13例胰岛细胞瘤的诊治体会

目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断方法及治疗效果。方法：对1994-2006年治疗的13例胰岛细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析，总结胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法及其结果。结果：本组功能性胰岛细胞瘤9例，均为良性，均有典型的Whipple三联征。2例伴有脑症状，术前B超、CT检查9例，准确定位5例；DSA检查3例，准确定位2例；术中扪诊结合术中B超7例，准确定位7例。无功能性胰岛细胞瘤4例，良性2例，恶性2例．术前B超、CT检查均发现病灶，均需术中冰冻、术后病理才明确诊断。13例均实施手术治疗。结论：术前B超、CT、DSA及术中B超有助于胰岛细胞瘤准确定位，手术切除胰岛细胞瘤可获得满意效果.     

胰岛细胞瘤围术期护理

胰岛细胞瘤是来源于胰岛细胞的肿瘤,临床上罕见,分为功能性和无功能性两大类.功能性胰岛细胞瘤以反复发作低血糖或意识障碍为主要表现,无功能者以反复中上腹隐痛不适和腹部肿块为主要特点[1].治疗以手术为主,主要的手术方式有：肿瘤局部切除术、胰体尾切除术、胰十二指肠切除术等.2000年-2008年我院共收治胰岛细胞瘤病人7例.现将该病的护理体会报告如下.     

胰岛细胞瘤外科诊治体会－附54例报告

[摘要] 目的：探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法：对于第二军医大 学第一附属长海医院2000－2007收治54例胰岛细胞瘤进行回顾性分析。结果：54例患者中,功能性胰岛细胞瘤12例（22％）（胰岛素瘤11例,胰高血糖素瘤1例）,无功能性胰岛细胞瘤42（78%）例。92%功能性胰岛细胞瘤为良性,而后者恶变率为17％。功能性胰岛细胞瘤大小为(1.9±0.3)cm,明显小于无功能(6.2±0.5)cm。术前影像诊断明确肿瘤定位52例(占96％),其余2例经术中触摸探查和超声检查得到定位。行肿瘤摘除术13例,节段切除术14例,胰体尾切除术8例,胰体尾+脾脏切除术5例,Whipple手术11例,扩大胰十二指肠切除术2例,1例行姑息性手术。术后胰瘘发生率为20％(7／53),是其最常见的并发症,本组无手术死亡。结论：对于胰岛细胞瘤的外科治疗,取决于肿瘤的位置,大小及良恶性。选择最佳的外科手术方式是降低术后并发症的关键。恶性病变应积极行根治性手术。良性胰岛细胞瘤5年生存率达到94％,而恶性肿瘤为50％。良性病变治愈率达到96％。我们认为,对于肿瘤定位不明而行盲目切除是不可取的。手术方式的选择要结合肿瘤的位置,大小及良恶性。施行根治手术必须同时切除原发灶及转移灶。适宜的手术方式是减少术后并发症的关键。     

胰岛细胞瘤的双期MSCT表现(附9例报告)

目的:探讨双期MSCT扫描对胰岛细胞瘤的诊断价值。方法:对9例手术证实为胰岛细胞瘤的双期MSCT表现进行分析,其中功能性胰岛细胞瘤5例,无功能性胰岛细胞瘤4例。结果:功能性胰岛细胞瘤多较小,而无功能性胰岛细胞瘤体积均较大。大部分功能性胰岛细胞瘤及无功能性胰岛细胞瘤增强扫描均明显强化,动脉期较门脉期更清晰显示肿瘤及血管受侵,动门脉期对淋巴结转移的显示无明显差异。结论:双期MSCT对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。     

胰岛细胞瘤的诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法分析总结11例胰岛细胞瘤的诊断、治疗方法和疗效。结果11例均行手术治疗，其中7例功能胰岛细胞瘤术后血糖全部恢复正常；4例非功能性胰岛细胞瘤3例为恶性，1例为良性，手术后无复发或转移。结论胰岛细胞瘤容易误诊，早期诊断是关键，手术切除是惟一的治疗方法，效果好。     

无功能性胰岛细胞瘤的诊断及治疗（附2例报告）

无功能性胰岛细胞瘤的诊断及治疗（附２例报告）郭新海３１６０００浙江省舟山市人民医院无功能性胰岛细胞瘤，临床上少见，术前诊断较为困难，现将我院经手术及病理证实的２例报告如下。１病历摘要【例１】患者，女，２２岁。因“上腹部饱胀感４个月，门诊查体发现脐上有...     

小儿无功能性胰岛细胞瘤1例的护理

无功能性胰岛细胞瘤属于无特征性表现的胰岛细胞肿瘤，约占胰岛细胞瘤的15％～46％。在临床上极为少见，小儿更为罕见。我科在2005年12月11日收治了1例无功能性胰岛细胞瘤的的患儿，经过精心的治疗和护理顺利出院。     

非功能性胰岛细胞瘤的超声诊断

目的：提高对非功能性胰岛细胞的认识和诊断水平。方法：对20例非功能性胰岛细胞瘤病例进行回顾性总结。结果：非功能性胰岛细胞临床表现无特异性,超声等影像学检查出率高,但特异性诊断正确率低,彩色多普勒超声检查显示83．3％的瘤体血供丰富,病理检查恶性胰岛细胞瘤的比例达75．0％,免疫组织化学染色检测显示非功能胰岛细胞瘤大多具有分泌功能,结论：提高对非功能性胰岛细胞瘤的声像图及病理方面的认识是术前作出正确诊断的关键。     

胰岛细胞瘤的影像学表现（附10例分析）

目的胰岛细胞瘤较少见，目前对胰岛细胞瘤的CT表现报道较多，MRI表现报道较少。本研究分析胰岛细胞瘤的CT及MRI表现，着重探讨MRI的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的10例胰岛细胞瘤的CT及MRI表现。结果10例胰岛细胞瘤中，8例为功能性胰岛细胞瘤，2例为无功能性胰岛细胞瘤，其中4例为恶性。胰岛素瘤普通CT多表现为等密度，轻度强化，较易漏诊。MRI多表现为T1WI低信号，T2WI高信号，常规增强后轻度强化，动态MRI增强早期可明显强化。功能性胰岛细胞瘤体积多较小，无功能性或恶性胰岛细胞瘤体积多较大。恶性胰岛细胞瘤多伴肝脏或淋巴结转移。结论胰岛细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性，MRI较常规CT能提供更多的诊断信息．尤其是动态增强MRI。     

血管造影对胰岛细胞瘤的诊断价值

胰岛细胞瘤(tumors of pancreatic islet celltumor)又称胰岛细胞腺瘤(islet cell adenoma),是发生在胰岛细胞的肿瘤,易发部位依次为胰尾、体、头部,异位胰腺也可发生,常见于20-50岁,可分为功能性和非功能性两大类,发病率较低,仅为5/106[1]。目前,临床上常用的胰岛细胞瘤检测方法有     

Insulinoma of the Pancreas

Hypoglycemia resulting from islet cell tumor of the pancreas necessitates prompt diagnosis and treatment. The diverse clinical manifestations are caused by a low concentration of blood sugar. Determining the value for the fasting blood sugar is probably the most useful diagnostic test. A case is reported in which intravenous administration of REGITINE® proved of diagnostic value. Use of the test is suggested when the presence of islet cell tumor is suspected.     

小儿淋巴结节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的:探讨淋巴结节细胞神经瘤的起源及诊断、治疗方法。方法:回顾分析1例发生在小儿淋巴结的节细胞神经瘤的临床病理资料,结合文献对其发病情况、生物学特性、临床、病理诊断及手术原则进行讨论。结果:病理诊断为淋巴结节细胞神经瘤。术后恢复顺利。随访2 a,患儿健康,无肿瘤复发。结论:该病例可能为异位性肿瘤,CT及M R I对术前诊断有一定价值,确诊有赖于病理及肿瘤的临床生物学行为表现。完全切除肿瘤,预后良好。     

无功能性胰岛细胞肿瘤16例诊疗分析

目的：总结胰腺无功能性胰岛细胞肿瘤的诊治经验。方法：回顾分析近10年我院收治的16例无功能性胰岛细胞肿瘤的临床资料。男性5例，女性11例。平均年龄41．9岁。肿瘤位于胰头7例(44％)、胰颈部1例(6％)、胰体尾8例(50％)。良性5例(31．3％)，低度恶性6例(37．5％)，恶性5例(31．3％)。术前得到影像学定性诊断者7例(43．8％)，得到定位诊断13例(81．3)％。结果：14例接受了手术治疗。手术方式分别有肿瘤切除术、胰体尾切除术及肿瘤 部分胰腺切除术。主要并发症为胰瘘5例(35．7％)、腹腔脓肿2例(14．3％)、假性囊肿形成1例(7．1％)，无手术死亡，均获痊愈。结论：胰岛细胞肿瘤临床少见，易误诊和误治。CT和B超对定性和定位诊断准确率不高。加强对本病的认识并不断积累经验是诊断的关键。选择合理的手术方式和妥善的术后处理是预防并发症的关键。     

宫角妊娠18例误诊分析

本文报道了我院自1953年至1988年收治的18例宫角妊娠的误诊分析。宫角妊娠是异位妊娠中少见的一种类型。临床症状、体征和流产以及异位妊娠破裂相似。辅助的诊断方法是妊娠试验、超声检查和腹腔镜检查,处理原则为及早确诊,尽早终止妊娠,可以做患侧官角切除或宫角切开取胎复位术。     

Hypoglycemia associated with aberrant insulinoma: a case report of 16 years follow-up

A case of hypoglycemia resulting probably from aberrant islet cell tumor which appeared after removal of the spleen is reported. The case had been followed up for 16 years. During the clinical course, two times of operation of the pancreas for searching lesions causing hypoglycemia were performed but failed to find a tumor. The autopsy revealed an aberrant islet cell tumor in the perilienal tissue. The tumor was composed of monotonous neoplastic cells containing moderate to large nuclei and abundant eosinophilic cytoplasm. The relation of hypoglycemia to the aberrant islet cell tumor was discussed.     

睾丸支持细胞瘤2例报告并文献复习

目的：探讨睾丸支持细胞瘤的临床症状、病理特点及诊断治疗方法。方法：回顾性分析临床所见2例成人睾丸支持细胞瘤的诊治并总结国内外病理文献资料。结果：经手术治疗、术后病理诊断均为睾丸支持细胞瘤,2例术后术后未予其他特殊治疗,均痊愈出院,出院后均定期随访。结论：睾丸支持细胞瘤是一种少见的睾丸肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其主要的治疗方法,多数预后较好。     

纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤的诊断与治疗

目的:探讨纵隔恶性纤维组织细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗。方法:回顾分析1992—2005年6例纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床和病理资料。结果:全组均行手术治疗,姑息切除1例,纵隔肿瘤切除4例,纵隔肿瘤加右肺下叶背段和后基底段切除1例。术后病理检查确诊。术后无并发症和死亡。术前诊断为气管囊肿1例;支气管肺囊肿1例,肺恶性纤维组织细胞瘤1例;纵隔肿瘤3例。肿瘤细胞呈多形性,以梭形纤维母细胞和组织细胞样细胞为主,并混有各种过渡型细胞、未分化及多核巨细胞等,3例免疫组化检查示肿瘤细胞Vimentin、CD68、AACT及AAT均表达阳性。结论:该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难,应结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。该病应手术治疗,彻底切除是手术的关键。该病恶性度高,易复发和转移,预后不佳。     

脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨

目的:探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年6月~2011年6月兴宁市人民医院急诊收治的脑肿瘤出血患者23例的临床资料.结果:脑肿瘤出血的症状主要有突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或者偏瘫加重、失语和意识障碍;8例患者头颅CT平扫见颅内低密度肿瘤征象与均匀高密度出血影并存,15例经头颅增强CT扫描确诊.21例患者通过手术治疗、切除肿瘤、清除血块,16例患者临床治愈出院,有4例患者好转出院,有1例患者术后病情恶化死亡.结论:脑肿瘤出血多以急性起病为表现,易误诊为脑出血,头颅增强CT扫描有助于明确诊断,确诊后应进行手术治疗,尽早切除肿瘤,清除血块.     

双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会(附5例报告)

[目的]探讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法.[方法]回顾性分析5例双侧上尿路移行细胞癌患者的临床资料.其中4例接受手术治疗,1例选择保守治疗.[结果]病理资料显示均为上尿路移行细胞癌.所有患者随访5～61个月.随访期间,未行上尿路手术的1例患者膀胱癌发生2次,其余患者中1例死亡,1例术后保留肾脏侧输尿管肿瘤复...     

手指腱鞘巨细胞瘤17例临床分析

目的 研究手指腱鞘巨细胞瘤的病因。手术方法，复发原因及预防措施。方法 17例手指腱鞘巨细胞瘤在指根麻醉下行手术切除。同时切除受累的腱鞘及滑膜组织。结果 13例1次治仍。4例复发。复发率为23.5%。无肌腱粘连，关节僵硬等并发症。结论 手术切除是治疗腱鞘巨细胞瘤唯一有效的方法，切口宜选在指侧，术中止血完善，解剖精细。彻底切除受累组织。