重症甲型H_1N_1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特征

正甲型H_1N_1流感是由甲型H_1N_1病毒引发的急性呼吸道传染病,具有很强的嗜肺性。重症甲型H_1N_1流感病情进展迅速,可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症[1]。重症甲型H_1N_1流感并发ARDS后可导致病情恶化,提高患     

高致病性甲型H1N1流感1例的抢救与护理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒。人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,部分患者病情可迅速发展,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。     

H1N1甲型流感合并ARDS伴发腹内高压患者的护理

正体外膜肺氧合(ECMO)也称体外膜式氧合或体外膜氧合,是一种中短期心肺辅助支持系统,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复争取时间,是当代危重症心肺功能不全有效、可靠的床旁支持治疗[1]。甲型H1N1流感患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率为15%～40%,早期应用股静脉-颈静脉模式的体外膜肺氧合(VV ECMO)可用作伴有呼吸衰竭的严重H1N1肺炎患者的辅助治疗或挽救性治疗,可以明显降     

甲型H1N1流感危重症孕产妇患者的急救与护理

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的急救与护理。方法2009年11月～2010年2月我院收治的51例甲型H1N1流感重症患者,其中11例合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,根据其发病特点进行积极的急救与护理。结果11例患者均实施机械通气。治愈9例,死亡2例。结论严密观察病情变化,及时终止妊娠,采取积极有效的护理措施是甲型H1N1流感患者康复的重要保证。     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的观察重症甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对4例重症甲型H1N1流感病例的临床特征及治疗进行观察。结果 4例患者中,男2例,女2例,治愈3例,死亡1例,发热、呼吸困难、咳嗽为本病最突出的临床表现。4例均发展为急性呼吸窘迫综合征。4例患者均不同程度接受抗生素、抗病毒和糖皮质激素治疗及呼吸机辅助通气治疗。结论重症甲型H1N1流感患者均合并有以急性呼吸窘迫综合征为主的多脏器功能障碍,应及早行呼吸机辅助通气。     

甲型H1N1流感危重患儿临床观察及护理

目的 探讨危重症甲型H1N1流感患儿的病情观察重点及护理要点.方法 观察护理27例甲型H1N1流感危重患儿,其中重症肺炎24例,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例、多器官功能衰竭(MODS)9例、甲流相关性脑病7例.结果 危重患儿以学龄儿童为多,重症肺炎以气促、低氧血症为突出症状,树样管型支气管肺炎表现为严重喘憋,合并甲流相关性脑病表现为不同程度神经精神症状,出现深昏迷者病情不可逆转.所有患儿中治愈出院24例,3例合并甲流相关急性坏死性脑病患儿死亡.结论 早期识别甲流H1N1危重症的先兆症状,尽早给予呼吸支持、早期干预与治疗甲流相关性脑病,是控制病情进展降低病死率的关键.     

重症甲型H1N1流感24例临床研究

目的探讨危重型甲型H1N1流感的临床特征。方法对阜阳市第二人民医院2009年11月至2010年4月收治的24例危重型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均为19～35岁孕妇,早期有流感症状,临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,病情危重期出现在病程第3～5天,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施。20例治愈,4例因呼吸循环衰竭死亡。结论甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病。妊娠期妇女是甲型流感的高危人群,易发展成为重型病例,且预后不良。早诊断、早期抗病毒、适时终止妊娠、适时进行机械通气辅助呼吸可改善患者预后。     

社区儿童甲型流感防治原则和居家护理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播.病人病情可迅速发展,来势凶猛、突然高热、体温超过38 ℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.年龄＜5岁的儿童(年龄＜2岁更易发生严重并发症);较易发展为重症病例,应当给予高度重视,尽早进行必要的检查和治疗.     

1例危重症甲型H1N1流感病人的抢救及护理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,早期症状与普通流感症状相似,部分病人病情发展快、来势凶猛,突然高热,甚至继发肺炎、呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、败血症、多脏器功能衰竭等而导致死亡.2009年11月我院收治1例危重症甲型H1N1流感病人,经积极救治及精心护理,病人康复出院.现将抢救及护理总结如下.     

重型甲型H1N1流感患者临床特征分析

[目的]探讨甲型H1N1流感重症和危重症病例的临床特点.[方法]本院EICU收治18例合并重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.[结果]所有病例表现为发热和呼吸系统症状,主要临床特点为高热持续不退,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出、支气管充气征,甚至ARDS改变.17例康复出院,另一例病情已平稳,康复治疗中.[结论]重型甲型H1N1流感病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,有呼吸道基础疾病或免疫抑制状态合并细菌感染是甲型H1N1发生重型和死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒、呼吸支持、控制混合感染及免疫调节等综合治疗是降低病死率的关键.     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例,如果合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则易导致死亡.现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下.     

成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例

孕妇易感甲型H1N1流感,且病程进展快,容易发展为重症病例,病死率高.现就本院成功救治1例重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)孕妇的体会报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的新出路

机械通气在急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)的救治过程中有举足轻重的作用.在最近H1N1甲型流感合并ARDS重症患者的救治过程中,机械通气具有重要作用.     

甲型H1N1流感呼吸衰竭危重症患者行机械通气治疗的临床观察

本科2009年10月27日至2010年2月28日收治34例重症甲型H1N1流感(甲流)患者,对其中29例危重症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭患者行机械通气治疗,报告如下.     

甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的肺部CT及肺功能随访研究

目的 研究甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征患者出院后1年的肺功能和肺部影像学改变,探讨长期肺部病变与住院期间病情的关系.方法 建立24例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的随访队列,在出院后1年[（12±1）个月]进行肺功能检测和胸部高分辨CT检查,回顾分析患者住院期间疾病严重程度、机械通气参数及肺部影像特点,分析长期改变与患者急性期病情的关系、随访期胸部CT与肺功能异常的关系.结果 24例患者恢复期存在胸部CT异常者11例,其中网格样改变者11例、磨玻璃样改变者3例、局部肺气肿3例.恢复期肺功能障碍常见,13例（54.2％）仍有肺功能异常,其中8例（33.3％）存在弥散功能障碍,5例（25.8％）存在阻塞性通气障碍,3例（12.5％）存在混合性通气障碍（阻塞性＋限制性）,7例（29.2％）存在通气储备功能下降.胸部CT异常者中肺功能异常明显高于胸部CT正常者（P＜0.05）.结论 甲型H1N1流感危重症患者出院1年后,胸部CT异常和肺功能障碍仍较为常见,应重视对此类患者进行胸部HRCT和肺功能检查,以指导长期治疗.     

甲型H1N1流感死亡四例诊治反思

甲型H1N1流感是由变异后的新型病毒所引起的一种急性呼吸道新发传染病,多数患者病情较轻,但仍有少数病例病情严重,迅速进展为肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等死亡.本地区2009年11～12月共确诊374例甲型H1N1流感,其中死亡4例(1.1%),现对诊疗失误原因分析进行分析.     

2例重症甲型H1N1流感病例的临床特征和诊治经验

目的 探讨重症甲型H1N1流感病例的临床特征及诊治经验.方法 对本院收治的2例重症甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析.结果 2例患者均有甲型H1N1流感接触史,病情进展迅速,早期发生急性呼吸窘迫综合征,治疗采取以机械通气为主的综合性措施,2例均治愈.结论 早期有效的诊治是降低重症甲型H1N1流感病死率的关键.     

体外膜氧合治疗甲型H1N1流感危重症合并呼吸衰竭4例临床疗效观察

目的探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗在危重症甲型H1N1流感患者救治中的作用。方法自2009年10月3日至12月25日,北京地坛医院共收治危重症甲型H1N1流感患者58例,其中实施ECMO治疗患者4例。结果 4例患者中,3例顺利撤离ECMO装置,脱机率为75%,其中2例康复出院,2例死亡。ECMO治疗后,氧合指数由48～77mm Hg[1mm Hg=0.133kPa,平均(59.8±12.4)mm Hg]升高至122～254mm Hg[平均(191.8±85.1)mm Hg]。主要并发症有出血和渗血3例,导管感染2例,膜肺血栓2例。结论对于危重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的患者,在经高呼吸机条件仍不能纠正缺氧状况的情况下,ECMO可作为一种有效的治疗手段加以应用。     

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌

我科于2010年1月收治1例甲型H1N1流感危重型合并重症肺炎的患者,在遵医嘱用药过程中,发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌,现报道如下. 1.临床资料：患儿女性,3岁2月,诊断：甲型H1N1流感危重型、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征.     

危重型孕产妇甲型H1N1流感临床探讨(附8例报告)

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防治、诊断和治疗提供理论依据。方法对本院收治的8例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 5例发病前7 d内有发热流感样患者密切接触史。年龄19～23岁,平均21.17岁。中孕2例,晚孕6例。病情危重期出现在病程第3～5天。临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。入院时白细胞总数平均值为8.69×109/L,中性粒细胞比例为83.1%,淋巴细胞为8.82%。7例胸部X线片均表现为两肺广泛大片状密度增高阴影。治疗上采取了以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈6例,死亡2例。6例治愈患者平均住院时间为19.17 d,平均治疗费用6.35万元。结论危重型孕产妇甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,以中、晚期孕妇为主,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、积极产科处理、实施免疫封闭和适时机械通气是降低病死率的关键环节。