抑郁症患者运动干预的证据图谱

目的 通过证据图谱方法系统识别、描述和评价抑郁症患者运动干预相关研究证据。方法 计算机检索建库至2021年7月中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、EMBASE、Cochrane library和PubMed,获取抑郁症患者运动干预的随机对照试验和系统综述/Meta分析。采用Cochrane手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具和AMSTAR-2对纳入的研究进行质量评估。基于世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)架构,建立证据图谱研究框架,利用EPPI软件和Microsoft Excel 2019工具进行数据提取和编码,采用气泡图综合呈现研究人群、干预类别、原始研究样本量及系统综述/Meta分析纳入研究数量、结论分类等信息。结果 最终纳入101篇随机对照试验和52篇系统综述/Meta分析。101篇随机对照试验中,共涉及3类干预策略,15种不同的干预措施,主要包括未特指的运动干预(28篇,27.72%)和瑜伽干预(19篇,18.81%)。主要研究结局包括b1.精神功能(92篇,91.09%)和d9.社区、社会和公民生活(19篇,18.81%)。3类干预策略中康复类占比最高,共计47篇(46.53%),主要研究人群为其他特指的抑郁症患者(19篇,40.42%),如重度抑郁症及老年抑郁症患者,46篇(97.87%)结论被归类为“有益”或“可能有益”。52篇系统综述/Meta分析中,共涉及9项干预措施,主要包括未特指的运动干预(17篇,32.69%)和瑜伽干预(12篇,23.08%)。主要研究结局包括b1.精神功能(41篇,78.85%)和不良反应(12篇,23.08%)。3类干预策略中治疗类占比最高,共计34篇(65.38%),其中,研究人群主要为其他特指的抑郁症患者(27篇,79.41%),如成年抑郁症和抑郁症孕产妇,28篇(82.35%)的研究结论被归类为“有益”或“可能有益”。同时,干预环境/背景主要为门诊和住院环境。结论 证据图谱结果显示运动干预策略主要聚焦于抑郁症患者的治疗和康复,主要研究患者的身体功能与结构(精神功能),且有效性显著。对于步行、自行车、气功、阻力训练和运动游戏干预的有效性,以及干预时间、干预的不良反应等方面,仍需未来高质量的研究进一步探讨。     

抑郁症伴失眠患者的多道睡眠图研究

目的探讨抑郁症伴失眠患者多道睡眠图中睡眠参数改变的生物学特点和可能机制。方法对35例抑郁症伴有失眠患者和40例正常人进行多道睡眠图检查,并进行睡眠参数比较。结果与对照组(12.45±3.17)min比较,抑郁症组睡眠潜伏期(26.84±5.31)min长,差异有非常显著性意义(t=14.4528,P<0.0001),且抑郁症组的觉醒次数多(P<0.001)、实际睡眠时间少(P<0.05),睡眠效率低(P<0.0001),浅睡(Ⅰ,Ⅱ期睡眠)增多(P<0.001),而深睡(Ⅲ,Ⅳ期睡眠)减少(P<0.0001),快速眼动睡眠时间延长、比例增加(P<0.0001),其潜伏期明显减少(P<0.0001)。结论抑郁症伴失眠患者存在诸多多道睡眠图异常,并与症状相一致,提示该失眠的发生机制可能同抑郁症的发病机制一致。     

天水市2012年18岁以上人群重性抑郁症现况调查

目的 了解天水市重性抑郁症的患病率、抑郁症人口学特征及社会生活功能状况.方法 于2012年采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18岁人群,共1 1350人,以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行调查,并对各类精神障碍进行诊断;采用功能大体评定量表评价功能状态.结果 本组重性抑郁症时点患病率为3.6％[95％可信区间(95％CI)为2.1％一3.5％],其中女性(4.2％)高于男性(1.3％),城市(3.1％)高于农村(2.7％),年龄≥40岁为1.7％、≥40岁为3.5％、≥55岁为3.7％.罹患抑郁症的危险因素有:年龄≥18岁(OR=2.37),≥40岁(OR=3.05),≥55岁女性(OR=3.13),农民(OR=2.14),无业和失业(OR=2.56),家庭年总收入≤5 000元(OR=2.98).重性抑郁症患者功能评定量表总分为(56.98士12.37)分.结论 天水市重性抑郁症患病率较高,且女性患病率高于男性,城市高于农村,年龄越大患病率越高;罹患抑郁症的危险因素较多,抑郁程度越严重,社会生活功能状况越差.     

信息动态

抑郁症是一种以持续心境低落、思维迟缓、意志减退为主要表现的疾病.目前抑郁症的治疗手段大致分为药物治疗和物理治疗.本课题组对抑郁症的物理治疗方法进行了探索,采用冷刺激治疗抑郁症,取得了一定疗效,报道如下. 选择2013年3月至2014年6月我院收治的抑郁症患者120例,男56例,女64例;均符合《诊断与统计手册:精神障碍》-Ⅳ(diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ)中抑郁症的诊断标准;年龄18～60岁,平均(32±15)岁;平均病程为(15.45±9.15)d;入院前1个月未用抗抑郁药;汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分＞18分;并排除有高血压、心脏病、癫痫等器质性疾病及智能障碍的患者;患者及家属知情并签字同意.将患者按随机数字表分为药物组和冷刺激组,各60例;2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.     

社会支持与抑郁症的相关性分析

目的:探讨社会支持与抑郁症的关系,为抑郁症的预防和康复干预的介入提供依据。方法:用社会支持量表评定抑郁症组78例患者和正常对照组86例的社会支持度,采用汉密顿抑郁量表(Hamiltonratingscalefordepression,HAMD)评定抑郁症患者的病情严重程度和疗效。结果:抑郁症组患者的客观支持犤(11.9±3.5)分犦与正常对照组犤(11.9±3.3)分犦差异无显著性意义(P>0.05),主观支持犤(15.0±3.9)分犦和对支持的利用度犤(6.4±2.0)分犦显著低于正常对照组犤(22.6±4.0)分和(8.5±1.9)分,P<0.01犦,社会支持与抑郁症的严重程度无关(r=0.144,-0.107,-0.119,P>0.05),主观支持和对支持的利用度与HAMD减分率呈正相关(r=0.495,0.419,P<0.01)。结论:抑郁症患者社会支持系统存在异常,加强抑郁症患者对社会支持的主观感受性和利用度有利于抑郁症状的好转。     

肺癌患者抑郁状态的临床特征和相关因素

目的:观察肺癌患者抑郁状态的临床特征,探讨其相关影响因素。方法:155例肺癌患者按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况和吸烟指数与正常人(对照组)进行1:1配对,在开始治疗前用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制的肺癌抑郁状态相关因素调查表进行测评。结果:肺癌组中抑郁症患者67例(43.2%),平均HAMD记分为21±9,明显高于对照组,后者为25例(16.1%)和9±4(χ2=13.012和P<0.001;t=3.631和P<0.01)。肺癌组HAMD中的7方面评分均明显高于对照组(t=2.064～3.435,P均<0.05),肺癌抑郁症患者临床表现HAMD得分排序前3位为:精神性焦虑,能力减退和绝望感(1.8±0.4～2.3±0.4)。肺癌抑郁症的相关因素分析中,HAMD评分与疼痛程度、UICC-TNM分期和年龄呈正相关,而与KPS评分、家庭关心程度和家庭收入呈负相关(F=6.195～13.575,P均<0.05)。结论:肺癌抑郁症以精神性焦虑、能力减退和绝望感为主要表现,而疼痛、年龄、肺癌分期、身体一般状况和社会支持是其重要影响因素。     

接受治疗的抑郁症病人就业价值观及影响因素分析

[目的]研究抑郁症病人的就业价值观现状,并分析其影响因素,为今后进一步干预研究提供依据。[方法]采用Van Dongen的就业价值观量表、保护者期待量表、Rosenberg的自我尊重感量表、Gregory的朋友支持、专家支持量表和Katz的日常生活能力(ADL)量表、生活质量和就业期望量表对89例正在接受治疗的抑郁症病人进行调查。[结果]接受治疗的抑郁症病人就业价值观平均得分2.71分,影响接受治疗的抑郁症病人就业价值观的主要因素依次为就业期待(β=0.426)、保护者期待(β=0.306)、日常生活能力(β=0.221)、朋友支持(β=0.144),总解释率为72.1%。[结论]接受治疗的抑郁症病人就业价值观水平不高,影响抑郁症病人就业价值观的主要因素为就业期待、保护者期待、日常生活能力水平和朋友支持。     

Quisi与睡眠脑电图检测抑郁症的比较研究

目的评价Quisi检测抑郁症的作用和适应证。方法对19例抑郁症患者和21名正常受试者分别作Quisi和睡眠脑电图检测。并以日本SEEG-1500型睡眠脑电图为检测标准,与德国Quisi进行比较研究。结果在正常对照组中,除睡眠第二阶段百分比,Quisi少于多导睡眠图(Polysomnography,PS)外(Quisi为48±8,正常人PSG56±9,t=2.48,P<0.05),其余12项指标差异均无显著性。抑郁症组中睡眠第一阶段百分比,Quisi也少于PSG(Quisi为11±4,PSG为13±3,t=2.0,P<0.05),其余12项指标差异也无显著性。结论Quisi检测抑郁症作用与PSG相似,在心理咨询、外出巡诊和家庭病床上有应用前途,但不适用于发作性疾病的评估。     

有无自杀行为单相抑郁症患者父母生育年龄及胎次效应的比较

目的:比较有无自杀行为单相抑郁症患者间父母生育年龄及胎次效应有否差异。方法:调查标本来源于1983-06-01/2003-05-31在无锡市精神卫生中心门诊和住院诊断为抑郁症、无严重躯体疾病或脑器质性疾病及任何类型的躁狂发作的患者177例。以单相抑郁症患者为先证者,采用自行编制的精神病家系调查表(内容主要包括患者及一级亲属所有成员社会人口学资料、疾病发作特点及次数、自杀情况),由两名主治医师或以上的研究人员对每一家系进行调查。由两名研究人员在互不知情的情况下对每一患者进行再诊断。对所有先证者及一级亲属中有自杀行为者进行面检(面检率>95%);对无自杀行为的一级亲属则进行信函调查(53%)及面检(47%)。已死亡及不能进行面检者的资料由一两名一级亲属提供有关情况填写调查表。观察有自杀行为单相抑郁症患者及无自杀行为单相抑郁症患者父母育龄及胎次的效应。结果:按实际处理分析,共收集到有自杀行为的单相抑郁症患者59例无自杀行为的单相抑郁症患者56例。有自杀行为的单相抑郁症患者之一级亲属自杀危险性3.8%(14/373)较无自杀行为患者的一级亲属自杀危险性1.4%(5/363)高(χ2=4.14,P<0.05),有自杀行为单相抑郁症患者与父母生育年龄及胎次的关系非常显著(C=2.4>2,P<0.01,6A>M;6A为各组每个家系的同     

老年痴呆、老年抑郁症、健康老人的脑电图、脑电地形图比较研究

目的比较老年痴呆(Alzheimer'sdisease,AD)与老年抑郁症患者脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)变化特点。方法针对AD(n=51),老年抑郁症(n=53)患者和健康老人(n=35)进行EEG、BEAM检查比较。结果AD组EEG、BEAM改变,特别是慢波、慢波相对功率谱(饼形图)变化均明显于老年抑郁症组和健康老人组,统计处理呈显著差异(P<0.001),老年抑郁症与健康老人组间EEG、BEAM比较无明显差异。结论EEG、BEAM检查有助于AD与老年抑郁症早期鉴别诊断。     

抑郁症患者的心理防御方式

目的探讨抑郁症患者的心理防御机制,为心理治疗打下基础。方法利用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)和防御方式问卷(DSQ),分别检测抑郁症组和正常对照组,并将两组进行比较。结果抑郁症组患者MMPI多项指标异常,与对照组比较主要是存在明显的性格缺陷和心理防御机制的不健全,DSQ结果表明抑郁症的心理防御机制以不成熟防御机制为主,大多防御机制与对照组比较有显著性差异。结论抑郁症患者心理防御机制不成熟,在心理治疗过程中要注意纠正。     

不同血型抑郁症患者血清S100B水平和主观睡眠的研究

目的了解抑郁症是否与ABO血型相关以及不同血型抑郁症患者血清S100B水平及主观睡眠的差异。方法以109名抑郁症患者和439名正常对照者为研究对象,用临床常规的正反定型法检测ABO血型,并对其中的54名抑郁症患者和87名正常对照者,应用ELISA法进行血清S100B水平检测和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估主观睡眠状况。结果抑郁症患者和对照组在血型分布方面无显著性差异(χ2=1.240,P>0.05)。不同血型的抑郁症患者在血清S100B水平方面存在显著性差异(F=3.061,df1=3,df2=50,P<0.05),在主观睡眠方面睡眠潜伏期有显著性差异(t=3.906,P<0.05)。结论抑郁症患者和对照组在血型分布方面无显著性差异;S100B涉及抑郁症的病理生理学机制,血型不同,抑郁症的病理生理机制不同。     

绝经后骨质疏松症的抑郁状态及心理干预治疗

目的探讨绝经后骨质疏松症的抑郁症状态表现及心理干预治疗的可能性。方法86例绝经后骨质疏松症患者与相同正常人群1:1配对比较。结果前者中抑郁症55例(66.9%),而对照组仅16例(18.6%)(P<0.05)。骨质疏松症合并抑郁症者的与未合并者比较,FSH和BMD显著低于后者(P均<0.05),骨质疏松症合并抑郁症患者中34例接受心理干预治疗,21例未接受治疗,前者中治疗后的FSH、BMD和抑郁指数均明显优于未治疗组(P均<0.05)。结论绝经后骨质疏松患者有很高的抑郁症发病率,对这部分患者的心理干预治疗是有效的。     

老年病人卒中后抑郁症的相关因素分析及护理

[目的]探讨卒中后老年病人抑郁症的相关因素及护理。[方法]对154例卒中后老年病人采用抑郁症量表(HAMD)评定,分析抑郁症的产生与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程度、文化程度等之间的关系。[结果]154例老年卒中病人中有61例HAMD评分≥17分,抑郁症发生率为39.6%,大脑皮质下脑血管病病人抑郁症发生率更高,神经功能缺失程度、文化程度与抑郁症有显著正相关(P<0.01),日常生活依赖程度评分与抑郁症呈显著负相关(P<0.01)。[结论]卒中后老年人抑郁症的发生率较高,护理时应根据抑郁症发生的相关因素综合分析,在积极治疗原发病的同时给予抗抑郁治疗及护理,促进其早日康复。     

抑郁症自杀未遂者的危险因素调查

目的探讨抑郁症患者自杀未遂的临床特征及危险因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表与自编抑郁症自杀行为调查表,分别对149例抑郁症患者进行调查评分。结果65例(43.6%)患者出现过自杀未遂,自杀平均年龄为(39.2±15.1)岁,呈双峰分布;主要自杀方式依次为过量服药、割腕、自缢、溺水。单因素分析显示主要危险因素有年龄、病程、自杀家族史、负性生活事件以及绝望感、认识障碍、焦虑躯体化。结论抑郁症自杀未遂与生物心理社会因素有关,临床工作中应重视对其危险因素的评估和干预。     

老年期抑郁焦虑患者生命质量的研究

目的调查老年抑郁症和焦虑障碍共病患者与老年单纯抑郁症患者的生命质量差异。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,连续入组108例老年抑郁症患者,其中58例单纯抑郁症(抑郁症组),50例抑郁症和焦虑障碍共病(共病组)。选用健康状况调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表对其生命质量进行评定。结果抑郁症组患者的躯体功能(PF)和社会功能(SF)因子分均高于共病组,差异均有统计学意义(t分别=3.95、3.69,P均<0.05)。抑郁症组HAMD和HAMA总分均低于共病组,差异均有统计学意义(t分别=-2.69、-6.16,P均<0.05)。PF与SF呈正相关(r=0.52,P<0.05),与HAMD、HAMA呈负相关(r分别=-0.47、-0.47,P均<0.05);SF与HAMD、HAMA均呈负相关(r分别=-0.45、-0.45,P均<0.05)。结论老年抑郁和焦虑障碍共病患者的生命质量下降,较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重,共病患者的生命质量与其抑郁焦虑症状程度相关。     

帕罗西汀治疗2型糖尿病并发焦虑抑郁症的临床观察

目的探讨帕罗西汀对2型糖尿病并发焦虑抑郁症患者的疗效及其糖代谢的影响。方法 66例2型糖尿病并发焦虑抑郁症的患者随机分为对照组和帕罗西汀组。对照组维持原治疗方案,不应用抗焦虑抑郁剂;帕罗西汀组在维持原糖尿病治疗方案的基础上加用帕罗西汀每日一次,每次20 mg,疗程为8周。采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),评定焦虑抑郁症症状改善情况。检测空腹血糖(FBG),餐后两小时血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c),评价糖代谢情况。结果治疗8周后焦虑自评量表,两组抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05),研究组较对照组下降更明显(P<0.05)。8周后FBG、2hPBG HbA1c测评,两组之间的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发焦虑抑郁症患者服用帕罗西汀8周后其抑郁症状得到明显缓解,糖代谢紊乱状况也得到显著改善。     

身心锻炼干预抑郁症有效性的Meta分析

目的检验瑜伽、太极拳和气功三项身心锻炼作为补充性和替代性疗法干预抑郁症的有效性。方法检索Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane Library、PaycINFO、SPORTDiscu、中国生物医学(CBM)和中国知网(CNKI)数据库有关于瑜伽、太极和气功干预抑郁症的随机对照试验(RCTs),对纳入文献进行方法学质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入29项RCTs,共1379例受试者。单独身心锻炼干预抑郁症有效(SMD=-0.73, 95%CI-1.00～-0.47,P 0.01),但存在异质性和发表偏倚。身心锻炼联合药物干预抑郁症有效(SMD=-0.54, 95%CI-0.71～-0.36, P 0.01),不存在异质性和发表偏倚。结论身心锻炼可作为药物治疗抑郁症的补充性疗法,优化药物治疗的效果;单独身心锻炼对于抑郁症的干预效应不稳定,未来还需更多长周期、高质量的研究以检验其干预抑郁症的实际有效性。     

抑郁症患者脑诱发电位的变异特点: 2个月随访观察

目的探讨抑郁症患者脑诱发电位的变异特点及临床应用价值. 方法实验于 2001- 08/2003- 10在解放军一六○医院精神疾病防治中心完成.使用美国 Nicolet Bravo脑电生理仪对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版( CCMD 3)中抑郁症诊断标准的 46例患者(抑郁症组)以及 42名健康志愿者(对照组),进行听觉诱发电位( auditory evoked potential, AEP)、事件相关电位 P300( event related potential P300, P300)的检测.同时抑郁症组完成汉密顿抑郁量表( HAMD)评定.并于治疗 2个月时对抑郁症组进行了相同项目的随访. 结果治疗前与对照组相比,抑郁症组 P300靶 N2和 P3潜伏期均延迟 (t=2.15,4.22, P< 0.05和 0.01),靶 P3和非靶 P2波幅均降低( t=8.24,6.48, P均 < 0.01); AEP双峰 P2波的出现率增高(χ 2=17.68, P< 0.01).治疗后与治疗前比较,抑郁症组 P300大部分变异指标明显变化( t=2.52～ 9.06, P< 0.05～ 0.01),与对照组比较差异均无显著性意义( t=0.83～ 1.75,P均 >0.05); P300非靶 P2波幅与 AEP双峰 P2波的出现率变化不明显,与对照组相比仍有显著性差异( t=6.03,χ 2=13.91, P均 < 0.01); HAMD总分及大部分因子评分明显下降 ,差异有显著性意义 (t=2.56～ 9.61,P< 0.05～ 0.01).治疗前后, P300主要指标的差值与部分精神症状的变化之间有显著相关性( r=0.224～ 0.342,P< 0.05～ 0.01). 结论抑郁症患者脑诱发电位有自己的变异特点,在协助诊断抑郁症方面有一定的价值.     

女性抑郁症患者的心理特征

目的:探讨女性抑郁症患者的心理特征,为女性抑郁的治疗和预防奠定心理学基础。方法:将明确诊断的女性抑郁症患者46例与男性抑郁症46例,进行对照研究。心理学量表采用明尼苏达多项人格调查表(MMPI-B),选用10个临床量表2个研究量表进行对照研究,统计学处理采用t检验。结果:女性抑郁症患者与男性比较,抑郁本质是相同的,但女性患者的心理特征有所不同,主要表现在癔症、病态人格、偏执、神经质因素等方面,4项量表分与男性患者比较差异有显著性意义(t=9.74,12.39,7.05,6.93,P均<0.01)。患者常常自我中心,依赖性强,多疑、敏感、应激和适应能力差。结论:女性抑郁症患者具有独特的心理特征,与生物和社会心理因素有关,女性趋向于表现为抑郁和紧张。在进行心理分析、心理治疗过程中要把握心理特征,给予更加有效的治疗。