缺血性卒中患者认知功能障碍与血清炎症因子水平相关性分析

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)水平与缺血性卒中患者认知功能障碍的相关性及临床价值。【方法】选择本院84例缺血性卒中患者,根据是否发生认知功能障碍分为：未发生认知功能障碍(对照组)38例;发生认知功能障碍(观察组)46例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定两组患者的认知功能;检测并比较住院期间两组患者血清 Hcy 及 IL-6水平与各项生化指标水平;应用多元 Lo-gistic 回归分析与患者认知功能障碍发生相关的危险因素。【结果】与对照组相比,观察组的 Hcy、IL-6及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平较高(P <0.05),而血糖及其他血脂各指标无差异(P >0.05)。应用多元Logistic 回归分析显示,血清 Hcy 及 IL-6水平为患者认知功能障碍发生相关的独立危险因素。【结论】缺血性卒中患者的血清 Hcy 及 IL-6水平是发生认知功能障碍的独立危险因素。     

急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与临床特征的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生情况及其与临床特征的相关性。方法选取2015年1月—2018年10月我院收治的178例急性缺血性脑卒中,通过蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment scale, MoCA)评估认知功能障碍发生情况,分析不同临床特征与认知功能障碍发生的相关性。结果本研究92例MoCA评分≥26分(认知功能正常组),86例MoCA评分26分(认知功能障碍组),认知功能障碍发生率为48.31%。认知功能障碍组、认知功能正常组MoCA评分分别为(22.12±4.58)分、(27.52±2.38)分,比较差异有统计学意义(t=-9.962,P0.001)。多因素logistic回归分析显示,多病灶、梗死部位为枕叶和丘脑、既往有卒中史及合并糖尿病、高血压、高脂血症为急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生的独立影响因素(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生率较高,且与多病灶、梗死部位为枕叶和丘脑、既往有卒中史及合并糖尿病、高血压、高脂血症的关系密切。     

卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的:了解卒中后抑郁患者(PSD)认知功能障碍的发生比例,了解卒中后抑郁患者的认知功能与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取卒中后抑郁患者152例,脑梗死患者150例和正常对照组140例作为研究对象,分别抽取空腹静脉血3ml,离心后分离血浆,用高效液相色谱法(HPLC)测量Hcy值,用简易精神状态检查(MMSE)评定各组患者的认知功能,分析认知功能障碍在卒中后抑郁患者中间的发生比例,分析PSD患者的认知功能与Hcy的关系。结果:用MMSE评定PSD组认知功能障碍89例(58.55%),脑梗死组认知功能障碍78例(52.00%),正常组认知功能障碍36例(25.71%),三组MMSE总分分别为(17.42±5.20)分、(21.31±2.32)分和(23.37±10.29)分,差异具有显著性(P<0.05)。其中在记忆力和注意力计算力方面PSD组明显低于脑梗死组和正常对照组。PSD组Hcy水平(23.68±10.29)μmol/L明显高于脑梗死组(16.31±6.40)μmol/L和正常组(12.41±4.63)μmol/L,差异具有显著性(P<0.01)。Hcy水平与PSD组MMSE总分、性别、记忆力和注意力计算力呈负相关,相关系数分别为-1.236、-0.709、-0.680和-2.064。结论:卒中后抑郁患者存在认知功能障碍且发生比例较高,Hcy水平升高可能是PSD认知功能障碍的危险因素,其中对PSD患者的记忆力和注意力计算力有着较大的影响。     

血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)水平对急性缺血性脑卒中患者认知功能及预后的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)对其认知功能及预后的影响。方法随机选取本院卒中中心病房治疗的首发急性缺血性脑卒中患者67例作为研究对象。由专业神经内科医师对研究对象采用改良Rankin量表(mRS)及Barthel指数评定量表(BI)评估入院时与发病后3、6个月时患者预后情况;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评估患者不同时点的认知功能;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估3个时点的神经功能缺损情况。分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)与认知功能及预后的相关性。结果入院时、发病后3、6个月,Hcy水平逐渐下降、维生素B_(12)水平逐渐升高,差异有统计学意义(P 0. 0 5)。对年龄、发病时NIHSS进行校正后,血清Hcy水平在发病后3、6个月时与mRS评分、BI量表评分无相关性(P 0. 05),与MoCA评分、MMSE评分呈负相关(P 0. 05);维生素B_(12)水平发病后3、6个月与BI评分呈正相关,与mRS评分呈负相关(P 0. 05)。结论血清Hcy水平与缺血性脑卒中患者认知功能障碍有关,其水平越低,认知功能障碍越轻。本研究初步验证维生素B_(12)水平与预后有关,血清维生素B_(12)水平越高,患者神经功能恢复越好。     

缺血性脑卒中急性期抑郁对发病3周后认知功能的影响

目的 探讨缺血性脑卒中急性期抑郁对脑卒中后3周认知功能的影响。方法 以78例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表在发病14d评定抑郁状况，在发病3周时采用神经行为认知状态测试量表评定认知功能。结果 发病14d发生抑郁者23例，占29．49％；发病3周发生认知障碍者27例，占34．62％。抑郁组认知障碍率为52．17％，显著高于非抑郁组的27．27％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析发现，抑郁、入院SSS评分、文化程度是认知功能的独立影响因素。结论 缺血性脑卒中急性期抑郁是脑卒中后3周认知功能障碍的独屯影响因素，应尽早采取综合性护理干预措施。     

脑卒中后认知功能障碍发病情况及预测因素研究

目的总结脑卒中后认知功能障碍发病情况,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。方法我院收治的106例脑卒中患者,记录所有脑卒中后认知功能障碍发病情况,对患者一般情况、年龄、文化程度、有无合并疾病、卒中类型、卒中次数、病变部位、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、日常生活能力量表(BI)、简易神经状态量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分进行分析,比较不同认知功能的脑卒中患者上述资料差异,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。结果 106例患者脑卒中后无认知功能障碍50例(47.16%),MMSE评分≥27分,有认知功能障碍56例(52.83%),MMSE评分27分。无认知功能障碍患者SSS、MMSE、BI评分情况优于有认知功能障碍患者(P0.05);年龄45岁、文化程度小学或以下、合并疾病、多发、复发卒中、存在脑白质疏松以及病变部位为额叶的脑卒中患者认知功能障碍发生率明显较高(P0.05);合并疾病、多发性脑卒中、年龄45岁,脑白质疏松、病灶位置在额叶为脑卒中后认知功能障碍的独立预测因素(P0.001)。结论脑卒中后认知功能障碍有较高的发病率,在临床上对于有合并疾病、多发性脑卒中、年龄在45岁以上,脑白质疏松、病灶位置在额叶的患者进行早期全面干预治疗,对改善患者预后情况有着重大意义。     

脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素

目的：探讨脑卒中患者抑郁的发生率，抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损程度之间的相关性及脑卒中后早期抑郁的发病情况、危险因素。方法：运用问卷调查的方法评估70例脑梗死患者抑郁状态及认知功能状态，并根据临床体检结果判定日常生活活动(ADL)能力及神经功能缺损程度，分组统计抑郁发生率。结果：脑卒中后早期抑郁的发病率为31％(22／70)；有认知功能障碍的患者发生抑郁的比例[47％(7／15)]明显高于非认知功能障碍的患者[27％(15／55)]；ADL能力差的患者发生抑郁的比例[37％(18／49)]明显高于ADL独立的患者[19％(4／21)](x^2=3.9338,P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著相关性。     

脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素

目的:探讨脑卒中患者抑郁的发生率,抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损程度之间的相关性及脑卒中后早期抑郁的发病情况、危险因素。方法:运用问卷调查的方法评估70例脑梗死患者抑郁状态及认知功能状态,并根据临床体检结果判定日常生活活动(ADL)能力及神经功能缺损程度,分组统计抑郁发生率。结果:脑卒中后早期抑郁的发病率为31%(22/70);有认知功能障碍的患者发生抑郁的比例[47%(7/15)]明显高于非认知功能障碍的患者[27%(15/55)];ADL能力差的患者发生抑郁的比例[37%(18/49)]明显高于ADL独立的患者[19%(4/21)](χ2=3.9338,P<0.05)。结论:脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪,抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著相关性。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中的关系探讨

目的：探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑梗死的关系。方法：测定84例急性缺血性卒中患者与70例健康体检者血液同型半胱氨酸（Hcy）水平比较,并对脑卒中传统危险因素进行相关分析。结果：急性缺血性卒中组Hcy明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。病例组中Hcy水平与血压、血脂、血糖高低及脑梗死病灶的大小无明显相关性,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中发生成正相关,是脑梗死发生的一个独立危险因素。     

2型老年糖尿病患者认知功能水平及相关影响因素

目的探讨2型老年糖尿病(T2DM)患者认知功能水平及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月收治的310例老年T2DM患者临床资料,根据认知功能水平分为认知功能正常组(n=106)及认知功能障碍组(n=204)。比较两组一般资料、T2DM相关实验室指标、非T2DM因素,使用Logistics回归分析T2DM患者认知功能水平影响因素。结果两组性别、婚姻状况、人均月收入、吸烟史、饮酒史比例对比,差异均无统计学意义(P0. 05);认知功能障碍组患者75岁、文盲及小学比例、病程10年、Hb Alc≥8. 00、低血糖发生频率≥5次/2个月、T2DM并发周围神经病变、并发肾病、并发冠心病比例均高于认知功能正常组(P0. 05);且睡眠质量差、合并抑郁、合并焦虑、合并高血压者比例亦高于认知功能正常组(P0. 05),经常参加社会活动比例低于认知功能正常组(P0. 05)。Logistics回归分析显示:年龄、病程、高Hb Alc水平、低血糖发生率较高及合并抑郁均是影响T2DM患者认知功能的独立危险因素(P0. 05);经常参加社会活动是影响T2DM患者认知功能的保护因素(P0. 05)。结论老年T2DM认知功能影响因素较多,可定期监测高危人群认知功能并早期积极干预。     

急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的关系研究

目的探讨急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的关系。方法我院收治的106例急性缺血性脑卒中患者,根据脑白质疏松程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=39)和重度组(n=32)。比较三组的认知功能简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和功能结局美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)、改良兰金量表(mRS);分析影响急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的独立危险因素;分析急性缺血性脑卒中脑白质疏松与认知功能、功能结局的相关性。结果三组MMSE、MoCA、BI评分比较轻度组>中度组>重度组,HAMD、NIHSS、mRS评分比较轻度<中度<重度(P<0.05);年龄、吸烟史、糖尿病史、高血脂、脑白质疏松是影响急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的的独立危险因素(P<0.05);急性缺血性脑卒中脑白质疏松与HAMD、NIHSS、mRS呈正相关,与MMSE、MoCA、BI呈负相关(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中脑白质疏松越严重,患者认知功能及功能结局随之下降,可作为急性缺血性脑卒中患者认知功能及功能结局的预测因子。     

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。     

急性缺血性卒中患者血脂与认知的相关性研究

目的：探讨急性缺血性卒中患者血脂水平与认知功能的关系。方法：回顾性分析北京中医药大学东 方医院脑病科2015年至2018年期间住院的急性缺血性卒中患者96例,用蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 评估其认知功能,MoCA评分＜26分为认知障碍,分析比较认知障碍患者和认知正常患者临床资料,并分别 按照血脂四分位数和年龄进行分层,采用pearson或spearman相关性和二元logistic回归分析等统计分析方 法分析年龄、血脂水平与认知功能的关系。结果：急性缺血性卒中后认知障碍患者与认知正常患者比较,年 龄较大（P＜0.05）,卒中病史比例较高（P＜0.05）。相关性分析显示患者为老年（≥65岁）、有卒中史、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高与有认知障碍呈正相关性（P＜0.05）。二元 logistic 回归分析结果显示高龄是急 性缺血性卒中后认知障碍的独立危险因素（OR 1.075,95%CI 1.018 ～ 1.135,P=0.01）。老年患者MoCA评 分在最高水平LDL-C分组低于非老年患者（P＜ 0.05）。老年患者h-LDL-C分组MoCA评分低于n-LDL-C 分组（P＜0.05）。老年患者的MoCA评分和LDL-C 水平呈负相关性（P＜0.05）,非老年患者的MoCA评分和 LDL-C 水平无相关性。结论：高龄是急性缺血性卒中后认知障碍的独立危险因素,LDL-C水平与老年患者 的认知功能关系密切,对老年LDL-C升高的急性缺血性卒中患者应进行认知障碍干预治疗。     

脑梗死患者高半胱氨酸与类胰岛素样生长因子-1的表达水平及与认知功能的相关性分析

目的探讨脑梗死患者高半胱氨酸(t Hcy)与类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平及与认知功能的相关性。方法我院收治的93例脑梗死患者(脑梗死组)及同期46例健康体检者(非脑梗死组),比较两组t Hcy、IGF-1表达水平,根据脑梗死患者认知功能分为认知功能障碍组与认知功能正常组,比较两组t Hcy、IGF-1表达水平,分析影响脑梗死患者产生认知功能障碍相关危险因素。结果脑梗死组t Hcy浓度高于非脑梗死组,IGF-1浓度及MoCA评分均低于非脑梗死组(P 0. 05)。52例(55. 91%)出现认知功能障碍,41例(44. 08%)认知功能正常。年龄60岁、t Hcy≥15. 4μmol/L、IGF-1 140. 3ng/ml、SBP≥140 mm Hg、DBP≥90 mm Hg是影响脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P 0. 05)。结论血清IGF-1与t Hcy浓度是影响脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素,IGF-1 140. 3 ng/ml或t Hcy≥15. 4μmol/L者发生脑梗死患者发生认知功能障碍的风险较大。     

针康法对缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸及认知功能的影响

目的探讨针康法对缺血性脑卒中后认知障碍患者同型半胱氨酸(Hcy)和认知功能的影响。方法 2017年7月至2018年6月,88例缺血性脑卒中患者随机分为A组(n=29,头穴丛刺)、B组(n=30,认知训练)和C组(n=29,针康法)。治疗前和治疗30 d后行血清Hcy测定,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定。结果治疗后,血清Hcy含量C组最低(F=6.570, P 0.01);MoCA评分C组最高,A组最低(F=31.526, P 0.001)。结论针康法对缺血性脑卒中后认知障碍疗效优于单纯头穴丛刺和认知训练。     

缺血性脑卒中患者疲劳症状的影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者早期疲劳症状的发生率以及临床和神经心理学方面的影响因素.方法 共选取108例急性缺血性脑卒中患者,在卒中后1～3周内进行神经心理学评估.采用疲劳严重度量表(FSS)判定入选患者有无卒中后疲劳(PSF),并根据该结果将患者分为PSF组及非PSF组.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评估患者抑郁及焦虑症状;采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能.通过比较PSF组及非PSF组临床因素及神经心理学结果(包括HAMA、HAMD及MMSE评分)组间差异,应用logistic回归分析PSF的影响因素.结果 共有33例(30.6％)患者存在PSF.当将HAMA评分纳入logistic回归分析时,发现入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR值为1.222,P ＜0.05)及HAMA评分(OR值为1.311,P＜O.01)均为PSF有显著统计学意义的预测因素;当将HAMD评分纳入logistic回归分析时,仅发现HAMD评分(OR值为1.217,P＜0.001)为PSF有显著统计学意义的预测因素.结论 PSF在国内缺血性脑卒中患者中较常见,患者抑郁及焦虑症状均为PSF的主要影响因素.     

急性缺血性脑卒中血浆同型半胱氨酸水平与早期神经功能恶化的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)发生的关系。方法回顾性分析了经头颅MRI确诊的228例AIS患者临床资料。入院7 d内依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对AIS患者神经功能缺损情况进行多次评估,任意1次NIHSS总分增加≥2分或运动功能评分增加≥1分定义为END,并将全部AIS患者分成非END组和END组。通过比较两组间各变量差异和构建Logistics回归模型,研究血浆Hcy水平和END的相关性。结果 TOAST脑卒中分型在血浆Hcy水平正常组和高Hcy血症组之间分布差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与血浆Hcy水平正常组相比,高Hcy血症组大动脉粥样硬化型脑卒中患者比例相对增多,而小动脉闭塞型脑卒中患者比例相对减少。与非END组相比,END组血浆Hcy水平显著升高;NIHSS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示高水平的血浆Hcy是AIS患者发生END的独立危险因素。结论血浆Hcy水平升高是AIS发生END的独立危险因素,具有一定的预测价值。     

缺血性脑卒中老年患者抑郁发生的相关因素分析及护理

目的:分析缺血性脑卒中老年患者抑郁发生的相关因素,实施相应的护理措施。方法:回顾性分析2019年1月1日～2020年6月30日收治的70例缺血性脑卒中老年患者,按照是否发生抑郁分为抑郁组29例和未抑郁组41例。调查两组一般资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)、病灶数目、卒中类型、生化指标并进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析;对抑郁组患者实施全程优质护理,比较护理前后抑郁情绪改善情况(采用HAMD评分)。结果:70例患者中29例(41.43%)发生抑郁;单因素分析结果显示,性别、年龄、卒中史、NIHSS评分、卒中部位、病灶数目、血清同型半胱氨酸与抑郁发生存在相关性(P0.01,P0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、NIHSS评分≥21分、有卒中史、病灶数目≥3个为缺血性脑卒中患者并发抑郁的独立危险因素(P0.05,P0.01);抑郁组护理后HAMD评分低于护理前(P0.01)。结论:缺血性脑卒中老年患者抑郁发生与其NIHSS评分、卒中史、病灶数目、性别等因素相关,给予全程优质护理可有效预防其发生抑郁。     

缺血性脑卒中后抑郁患者现况及影响因素分析

目的:调查缺血性脑卒中后抑郁患者的现况及影响因素。方法:选取2018年4月1日～2020年6月1日治疗的缺血性脑卒中患者,于卒中后4周采用患者卒中后抑郁(PSD)发病率及9条目患者健康问卷(PHQ-9抑郁自评量表)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(BI)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。将患者分为PSD组和非PSD组,比较两组患者临床资料,采用多元Logistics回归分析导致患者出现PSD的危险因素,并建立缺血性脑卒中患者发生PSD风险预测模型。结果:本研究纳入231例缺血性脑卒中患者,卒中后4周出现PSD者95例,发生率为41.13%;PSD组独居、自费、家庭人均月收入≤3000元、PHQ-9评分9分、NIHSS评分4分、BI评分60分、SSRS评分20分比例多于非PSD组(P0.05);经多元Logistics回归分析,独居、自费、家庭人均月收入≤3000元、NIHSS评分4分、BI评分60分、SSRS评分20分是导致缺血性脑卒中患者出现PSD的危险因素(P0.05),缺血性脑卒中患者出现PSD的多因素Logistics回归预测模型为P=1/(1+e~((0.537-0.293X_1-0.328X_2-0.402X_3-0.377X_4-0.631X_5-0.579X_6)))。结论:缺血性脑卒中患者PSD发生率为41.13%,独居、自费、家庭人均月收入≤3000元、NIHSS评分4分、BI评分60分、SSRS评分20分是导致缺血性脑卒中患者出现PSD的危险因素。     

脑卒中后抑郁的相关因素研究

目的：通过调查脑卒中后抑郁与卒中病灶部位，认知功能、日常生活能力的关系，探讨脑卒中后抑郁相关危险因素。方法：运用问卷调查的方法评估抑郁状态及认知功能状态，并根据体格检查结果判定日常生活能力。结果：（1）不同病灶部位抑郁的发病率无显差异（P＞0．05）。（2）认知功能障碍组抑郁的发病率为46．67％，明显高于正常组27．27％（P＜0．05）。（3）日常生活依赖与独立组抑郁的发病率分别为36．73％和19．05％（P＜0．05）。结论：脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力之间存在显相关性，而与病灶部位无关。