糖耐量异常患者静滴葡萄糖期间发生低血糖反应2例

低血糖临床较常见，根据Davidson提出的低血糖的定义：空腹时血浆血糖低于3．6mmol／L（60mg％），全血血糖低于2．8mmol／L（50mg％），进食或摄糖后血浆血糖低于2．8mmol／L，全血血糖低于2．24mmol／L（40mg％）。低血糖是生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋症状和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。我科2007年10月～2008年2月收治2例糖耐量异常患者在禁食期间，静脉输入葡萄糖等能量组液体，以防止低血糖发生时多次出现低血糖反应，现报告如下。     

老年低血糖症患者误诊为脑血管意外23例分析

<正>由于某些病理和生理原因引起血糖浓度降低导致的意识障碍,称为低血糖昏迷或低血糖危象,一般成年人以血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖症的标准。临床表现为交感神经兴奋症状(如心悸、饥饿、面色苍白、出汗、颤抖等),及神经系统低血糖症状(如抽搐、昏     

糖尿病低血糖休克1例抢救护理及出院指导

<正>糖尿病是一种慢性代谢性疾病,控制血糖是治疗糖尿病的最重要内容,而严格控制血糖又可能会导致低血糖。低血糖指征为空腹血糖值≤3.9mmol/L,当血糖浓度低于2.8mmol/L时会出现严重的临床反应[1],表现为交感神经兴奋症状和脑功能障碍。交感神经兴奋表现为心悸、冷汗、颤抖、饥饿感、四肢无力、面色苍白。而脑组织对外周血糖供应非常依赖,低血糖致脑功能障碍表现为偏瘫、昏迷、意识障碍、精神行为异常等。老年糖尿病患者由于生长激素、     

胰岛素治疗期间餐后2h血糖水平与低血糖发生的相关性研究

目的研究餐后2 h血糖(PBG2h)值与随后发生低血糖的相关性。方法对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行血糖监测,观察记录在PBG2h小于6 mmol/L的情况下,餐后2 h至下次进餐期间是否发生低血糖,了解低血糖的原因。结果共观察到160人231例次PBG2h小于6 mmol/L的情况,对106例次PBG2h在4.0~5.9 mmol/L进行观察,60例次出现低血糖症状或血糖≤3.9 mmol/L,46例次未出现低血糖,低血糖发生率56.6%(60/106)。PBG2h值4.0~4.4、4.5~4.9、5.0~5.4、5.5~5.9 mmol/L各段低血糖发生率分别为86.7%(13/15)、61.5%(24/39)、48.3%(14/29)、34.6%(9/26)。结论使用胰岛素的糖尿病患者当PBG2h低于6.0 mmol/L时,随后发生低血糖的风险较高。且PBG2h值越低,随后低血糖发生率越高。     

糖尿病患者夜间低血糖的观察与护理体会

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率迅速增加,在控制血糖的治疗过程中经常发生低血糖反应,尤其是糖尿病患者夜间发生低血糖因不易被发现而危及生命。低血糖指血糖低于2.8mmol/L。老华人低于3.0mmol/L时可出现交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合症,严重者常可导致不可逆的中枢神经损害以致死亡。2006.7~2007.3我院内分泌科共收治糖尿病167例,其中9例糖尿病患者夜间发生低血糖反应,现报告如下:1临床资料9例糖尿病低血糖患者中男7例,女2例,年龄在56~78岁之间,平均67.0岁,病史5~30年,平均17.5年,入院时空腹血糖12~29mmol/L,平均21.5mmol/L。9例病人均合并有不同程度的肾功能损害,肾脏是磺脲类、胰岛素等降糖药物的降解及清除的主要器官,糖尿病合并肾功能损害时易造成降糖药物在体内蓄积而致低血糖。2低血糖反应的表现与原因分析(1)自主神经兴奋的症状有6例,患者表现为面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖及饥饿感等。因患者晚餐量减少,延迟进食而造成低血糖反应。(2)神经性低血糖:有2例低血糖造成高级神经中枢功能损害的症状,表现为视力模糊,手足抽搐、嗜睡及昏迷等严重后...     

糖尿病患者低血糖的预防和治疗

目前随着自我血糖监测技术的推广,糖尿病患者的治疗越来越规范,血糖控制目标也越来越严格。而严格控制血糖所带来的的一个最主要的影响就是低血糖发生得越来越多,甚至已经成为部分糖尿病患者达到血糖控制目标的一个主要障碍。1导致低血糖的危险因素和原因当血糖低于70mg/dL(3.9mmol/L)时,即发生了低血糖。发生低血糖时可伴有或不伴有其他症状。低血糖在1型糖尿患者中较为常见,有调查显示1型糖尿病患者大约每星期发生2次低血糖。2型糖尿病患者的低血糖发生频率低于1型糖尿病患者,但是应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖的发生率有所增加。…     

老年糖尿病患者外出检查过程中发生低血糖反应的护理

所有药物治疗的糖尿病患者,其血糖控制越严格越容易发生低血糖反应。成年人血糖低于2．8mmol/L（50mg／d1）称为低血糖。老年糖尿病患者中有70％-80％在其病程中出现过低血糖反应,严重者可出现低血糖休克和昏迷,最危险的结果就是脑功能障碍甚至死亡。低血糖是糖尿病治疗的难题之一,也是糖尿病患者痛苦的主要原因。尤其在手术、创伤、     

糖尿病低血糖昏迷76例诊治体会

随着糖尿病发病率的提高，在使用降糖药物的过程中，糖尿病病人由于对控制血糖、饮食及监测等方面知识的欠缺，极易在治疗过程中出现低血糖表现。当血糖低于2．8mmol／L时，常可引起中枢神经系统功能紊乱和交感神经兴奋两方面症状，如神经错乱、行为异常和昏迷，少数重症病例可致死亡。对于合并心脑血管疾病的老年患者，     

糖尿病患者出现低血糖的病因分析与对应措施

糖尿病 (DM)，目前仍采用： (1)饮食疗法； (2)运动疗法； (3)血糖监测； (4)药物治疗； (5)糖尿病教育等 5个方面来维持血糖浓度的正常水平 (3.9～ 6.1mmol/L)。低血糖发作时，可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能 紊乱的症状，严重者可出现昏迷，持续严重的低血糖将导致不可逆的脑损害，甚至死亡。因此，出现低血糖时必须紧急处理，以免造成不良后果。本文就 DM患者出现低血糖的几种因素与对应措施浅析如下： 1 发生低血糖的常见因素 (1)不合理的饮食摄取。患者缺乏糖尿病方面的知识教育，思想负担过重，饮食量控制严格，每日进…     

糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析

<正>低血糖是糖尿病的常见并发症之一,临床上以血生化血糖低于2.8 mmol/L为低血糖,伴有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,重者可发生昏迷,但有少部分人可无症状。由于低血糖的发生与多种因素有关,笔者针对不同原因,采取针对性措施,有效地防止了低血糖的发生,现将结果报告如下。     

血糖结果假性降低2例报道

低血糖是指空腹血浆葡萄糖<3.9 mmol/L,患者大多伴有心悸、头晕、出汗、面色苍白等表现,重症低血糖(<2.8 mmol/L)可引发昏迷,甚至危及生命。然而,当实验室报告低血糖结果,但患者床旁血糖检测正常且没有低血糖症状时,实验室检测结果与患者真实情况不符,即出现了假性血糖结果降低的情况,如果将该结果按危急值处理将给患者带来不良后果。有研究结果显示,由于血液中细胞的糖酵解和分解作用,体外全血样本中的葡萄糖在室温的代谢速率为每小时降低5.0%~7.0%[1]。当血细胞病理性增多时,葡萄糖的降解率还会进一步升高。FIELD等[2]的研究结果显示,4例白血病患者的血样本放置1 h后血糖迅速降低了10.1%~18.8%。这提示临床实验室应重视血细胞糖酵解作用对血糖结果的影响。本研究报道了分别由类白血病反应及真性红细胞增多症引起假性血糖结果降低的病例。     

7点末梢血糖值预测老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖的价值

目的基于动态血糖监测系统(CGMS)探讨7点末梢血糖谱中不同时间点血糖值预测老年2型糖尿病(T2DM)患者夜间无症状低血糖的价值。方法采用便利抽样法,选取2019年1—10月于新乡市中心医院住院的老年T2DM患者225例,入院后监测7点末梢血糖,同步进行72 h动态血糖监测(CGM),调查患者夜间低血糖发生状况,根据结果分为夜间有症状低血糖组和夜间无症状低血糖组,比较两组低血糖相关指标,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)判定各指标与夜间无症状低血糖发生相关的最佳切点值。结果225例患者在CGM监测中,74例出现夜间低血糖,发生率为32.89%;其中,34例为夜间无症状低血糖,占45.95%(34/74)。夜间无症状低血糖组患者空腹、晚餐后、睡前血糖均低于夜间有症状低血糖组。睡前血糖和空腹血糖预测夜间无症状低血糖的最佳切点值分别为6.9 mmol/L和6.0 mmol/L,AUC分别为0.822和0.651。结论应警惕老年T2DM患者夜间无症状低血糖的发生,睡前血糖<6.9 mmol/L或空腹血糖<6.0 mmol/L提示夜间无症状低血糖的发生风险增加。     

糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析

低血糖是糖尿病的常见并发症之一，临床上以血生化血糖低于2．8mmol／L为低血糖，伴有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，重者可发生昏迷，但有少部分人可无症状。由于低血糖的发生与多种因素有关，笔者针对不同原因，采取针对性措施，有效地防止了低血糖的发生，现将结果报告如下。     

1例应激性高血糖口服降糖药不当致低血糖昏迷的护理

应激性高血糖是创伤后的一种应激反应。人体在应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强,血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌增加,胰岛素分泌减少,胰高血糖素分泌增加,促进肝糖原分解和糖异生,增加血糖来源,减少糖的氧化和糖原合成,从而使血糖浓度升高。低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症,低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L。低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状,如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊,甚至抽搐、昏迷等。持续性严重低血糖可…     

老年糖尿病患者低血糖症

低血糖（hypoglycemia）不是一种疾病，而是由于多种原因引起的血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol／L（50mg／d），导致患出现以交感神经兴奋和（或）中枢神经系统功能障碍为主要表现的临床综合征。在我国，老年糖尿病患病率高，且多为2型糖尿病，在老年人有脑动脉粥样硬化或缺血的情况下，或糖尿病患长期高血糖状态下，血糖下降速度过快，即便未达到2．8mmol／L以下，也可出现低血糖的临床症状。而长期处于低血糖状态下，血糖虽然低于2．8mmol／L，患脑及其他器官已受到损害，仍可无低血糖症状。[第一段]     

胰岛素瘤切除术后病人的护理

胰岛素瘤亦称胰岛B细胞瘤,属于胰腺内分泌部分的肿瘤,在成年人中并不少见。胰岛素瘤可发生于任何年龄,但多见于青、中年,约74.6%的病人发生于20岁~59岁。胰岛素瘤的典型临床表现为:①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状;②发作时血糖低于2.78 mmol/L;③口服或静脉注射葡萄     

电子文献著录格式

采用快速血糖检测仪检测52例出诊救护昏迷病人的血糖,血糖为0．6mmol／L～1．8mmol／L的有18例,血糖为3．9mmol／L～7．8mmol／L的有5例,血糖为28．0mmol／I。～33．3mmol／L的有27例,血糖出现“Hi”的有2例。对检测为低血糖者给予50％葡萄糖治疗,高血糖者给予生理盐水加胰岛素治疗,经处理后病人意识逐渐清醒。认为在出诊救护昏迷病人时进行快速血糖检测可及时发现血糖过高或过低所致的昏迷,为正确救治赢得时间,可提高抢救质量。     

波特兰标准在外科ICU病人术后血糖控制中的应用

目的:探讨波特兰标准(Portland Protocol)在外科ICU病人术后血糖控制中的应用及相应的护理措施。方法:制定严密的实施方案,当血糖值在不同的范围内变化时,胰岛素的使用量、使用速度也随之变化。医护密切配合,建立出现高、低血糖反应时的预警机制。结果:病人血糖控制在(6.13±2.01～9.64±2.16)mmol/L,发生低血糖(2.20mmol/L)1例,及时发现并纠正,未出现严重并发症。结论:波特兰标准控制血糖在我院ICU的应用是可行的,使用时应注意血糖监测频率和胰岛素的使用方法和相关护理。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病36例临床分析

目的分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略。方法回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料。结果 36例患者血糖测定均<2.8 mmol/L(0.6~2.7 mmol/L),均伴有明显的脑功能障碍。头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT。诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60~100 m l治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5~6 h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正。结论对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中的低血糖及其反应症状

目的　避免小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中出现低血糖及其反应症状。方法　回顾性分析 31例使用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中出现低血糖及其反应症状患者的临床资料。结果　 31例患者 (占同期治疗DKA的 7.8% )入院时血糖无差异。急性低血糖反应组 9例比慢性低血糖反应组 17例的胰岛素应用速度、血糖下降速度快。 5例未发现低血糖。出现低血糖后 ,有 5例再次出现尿酮体阳性 ,其中 1例出现低血糖昏迷 ,1例出现脑水肿昏迷。结论　应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中仍可发生低血糖或低血糖反应症状 ,加强血糖监测可及时发现低血糖 ,及时处理可减少低血糖的危害。