手术室术前术后的整体护理

一直以来，手术室护士主要限于在手术室内配合手术医师完成任务，忽视了患者心理社会因素。随着医学模式的改变，手术窒护士与围手术期患者沟通的本质应“以人为本”的生理-心理-社会的医学模式为主体。掌握患者手术前、术中、术后的心理状态、情绪变化等多方面影响。因此，除机械操作配合手术医师完成手术外，还必须与患者沟通。做好心理护理。目的在于减轻或缓解手术患者术前不安心理，保证术中思想情绪稳定在生理、心理、精神等各方面适应手术。促进术后康复是很必要的。     

眼科老年患者的围手术期护理

目的探讨眼科老年患者围手术期护理措施的有效性，减少手术风险，提高手术成功率。方法对189例患者的术前、术中护理措施进行分析与总结。结果本组189例患者在手术结束时未出现任何护理方面的差错及意外。术后访谈显示：对术中护理表示很满意或满意占90％。结论老年人是特殊人群，有针对性地进行术前、术中护理，可使老年患者安全度过围手术期。     

玻璃体切除联合硅油填充术后护理

随着现代眼科显微手术的发展，通过采用常规的视网膜脱离手术方法联合玻璃体视网膜显微手术、眼内填充(气体、硅油、重水置换)。使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高。由于手术难度大，手术时间较长，对眼球干扰大。术后反应重．并发症发生的可能性大，因此术后护理就显得尤为重要。现对51例在我院接受玻璃体切除联合硅油填充术患者的术后护理报告如下。     

再次心脏瓣膜置换术患者的护理体会

再次心脏手术瓣膜置换术有很多影响手术效果的不利因素，如患者全身状况较差、组织粘连、手术操作难度大和出血危险性高，故其术后并发促进机体症较多，病死率较高。合理的围术期护理是克服手术创伤、康复体质的重要手段，对提高生存能力和生活质量很有帮助。本文重点探讨我院2001年1月至2007年5月间施行再次心脏手术瓣膜置换术127例的护理体会。     

恶性梗阻性黄疸患者术后并发症的预防与护理

手术治疗恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸，由于手术范围大，患者体质差，虽在围手术期的治疗上取得了很大的进展，但术后并发症发生率仍较高。加强对患者手术前后的护理，术前可改善患者的一般状况，术后可预防并发症的发生。恶性梗阻性黄疸患者术后并发症以胰瘘、胆瘘、肠瘘、上消化道出血多见，除需密切观察患者生命体征的变化外，重要的是观察和护理各种引流管     

知识竞赛：药物新用知识竞赛一等奖获奖名单

北京海军总医院肝胆外科副主任医师自钢，开展小切口胆囊切除术200余例，手术时间20～40分钟，未出现过大出血及胆道损伤等并发症，术后患者恢复均很顺利。     

华素片含化促进术后患者排痰1例临床护理

很多胸腹部等大手术患者因高龄、手术时间长、创伤大、麻醉剂抑制、切口疼痛等原因,术后无效或无力咳嗽、排痰,很容易造成肺部感染、肺不张,甚至呼吸功能衰竭。因此,术后有效的咳嗽、排痰,对预防肺部并发症,提高手术成功率至关重要。近年来,我们对1例行冠状动脉搭桥术,术后患者因为咽喉部不适,应用华素片含化促进排痰,取得满意效果。现报告如下。1临床资料     

综合护理预防开胸术后肺部并发症的体会

开胸术患者由于手术部位、方式及基础病变的特点，以及手术范围大、难度高和持续时间长，术后经常会发生肺部并发症，尤其是肺部感染［1-2］。因此，术后做好肺部情况的观察，预防肺部并发症的发生，不仅仅保证了手术效果，而且可促进患者术后的康复。     

多功能锻炼车在肿瘤患者术后康复中的应用

肿瘤患者多实施根治性手术，范围广，创伤大，且多数患者年龄大，全身营养状况差，故手术耐受性差，风险大，患者术后易出现并发症。快速康复外科理念中，术后促进康复计划阐述早期下床活动是影响快速康复条件之一。术后早期下床活动是预防并发症和促进患者康复的重要措施，但术后患者受到病情、心情等因素的影响，活动量和活动时间均较少。为此，本科设计了多功能锻炼车，应用于肿瘤术后患者，增加了患者的活动量，延长了活动时间，提高了康复速度，并受到医护人员和患者的好评，现介绍如下。     

胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理

胃肠科患者手术前需控制饮食，术后需先禁食，再逐渐恢复至普通饮食。此类手术创伤大，尤其合并糖尿病的患者可能因手术应激、术后禁食而加重糖尿病的症状，发生酮症酸中毒等危重并发症，如术后愈合延缓，甚至造成切口感染，吻合口瘘。因此，此类患者在围手术期各阶段应严密观察，精心护理并加强宣教，使患者血糖控制平稳，安全度过围手术期。本文报道对31例胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理情况。     

对于痔疮病人术后恢复的护理体会

痔疮是一种常见病、多发病，痔疮病人术后的早日康复、降低术后复发均应起到积极的作用。对于痔疮手术的患者未后护理质量与机体恢复和切口的愈合有很密切的关系，近期针对我科近20例痔疮手术的患者进行了观察，现将临床护理体会报告如下。     

大体重主动脉瘤患者的术后监护

主动脉瘤是指主动脉壁变性破坏后，形成的异常扩张和膨大部分。主动脉瘤手术方法复杂，手术时间长，术后护理难度较大。大体重主动脉瘤患者的术后护理重点与普通动脉瘤患者术后护理重点有所不同。本文总结48例体重≥100kg主动脉瘤患者的临床资料和术后护理体会。     

护士长在老年患者术后护理中的作用

随着社会的发展,人们生活质量的提高,我国已步人老龄化社会,老年腹部手术患者也日益增多。由于老年人机体贮备能力和代偿能力下降,免疫力减弱,许多脏器存在着功能不全,术前多伴有合并症,术后恢复慢且风险大,其患者及家属对手术的要求也随之提高,患者术后恢复是否顺利,与完善的术后护理密切相关。预防术后并发症是老年患者术后的首要问题,因此,加强老年患者术后护理是护士长管理工作中一项很重要的内容。     

肢体主干血管急性损伤手术及其围手术期的全程功能康复介入

目的 探讨肢体主干血管损伤行血管修复手术的同时，实施“术前、术中及术后”的全程功能康复治疗的效果。方法 对肢体主干血管损伤患者86例，根据血管损伤的特别情况，行各种方法的血管修复手术，注意术前、术中及术后等3个不同阶段的全程康复治疗。结果 除4例患者行截肢外，82例患者手术当日至术后1个月，全部安全度过手术期，其中有2例患者出现血管危象(动静脉危象各1例)，经及时手术探查解除危象；1例患者术后5d出现急性肾功能衰竭多尿期，以后治愈。术后随访6个月～7年，1例患者出现假性动脉瘤，后再次行瘤体切除大隐静脉移植修复。结论 对肢体主干血管损伤患者，在行修复手术的同时，应重视术前、术中及术后等3个阶段的功能康复治疗，以提高肢体重建血运后的手术修复效果。     

膀胱全切回肠代膀胱术的术前术后护理

膀胱肿瘤是泌尿外科常见病之一，占所有泌尿系统肿瘤的首位，对膀胱颈及后尿道肿瘤一般采用膀胱全切回肠代膀胱术。由于手术大、患者年龄大、体质差、术后留置管道多。且术后尿液须改道导致患者心理负担加重，因此。为了能让患者顺利度过围手术期，保证手术的成功，对我们护理人员提出更高的要求。我科自从1998年5月-2005年5月。对14例膀胱肿瘤病人成功行回肠代膀胱术。     

70岁以上妇科肿瘤患者开腹手术围术期护理

随着社会及人口老龄化的发展趋势，老年妇科手术逐渐增加。由于高龄患者身体抵抗力差，手术风险大及自身病理、生理特点，术后引起的并发症明显高于年轻患者。但实践证明，手术技术及条件的改进．加上精心的观察护理，老年妇女是可以接受大手术治疗的。现将围术期护理报道如下。     

手术复苏室患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

我院于2008年11月2日建立了手术后复苏室，所有接受麻醉的手术病人术后均需进入复苏室进行持续监护和治疗，大部分手术患者当天就可以转回病房，部分老年、危重、大手术患者以及合并症较多的患者需在复苏室中观察治疗24h甚至更长时间，直至患者病情稳定转回病房。术后留夜患者普遍存在睡眠障碍，不利于顺利渡过术后危险期，不利于早日康复。我科2009年10-11月共收治留夜患者435例，其中220例术后出现睡眠障碍，我们针对性地进行护理干预，现分析总结如下。     

高龄骨科大手术后患者发生谵妄的危险因素分析与防范措施

目的分析老年骨科大手术患者术后发生谵妄的危险因素,探讨其预防和改善措施,提升老年骨科大手术患者的安全性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院行骨科大手术的老年患者328例作为研究对象。严格按照谵妄诊断标准对患者术后2 d内进行严密检查以确诊是否发生术后谵妄,将其分为谵妄组和对照组。详细收集患者各项临床资料,根据文献资料、临床经验拟定手术患者术后并发谵妄的可能因素(年龄、性别、体重、体质量指数、伴随疾病;ASA分级,手术类型、麻醉时长、术后拔管时间、术后是否使用镇痛药、实验室炎症指标、术后是否出现低氧血症等),比较两组患者所拟定因素不同水平的差异,并进行多因素logistic回归分析。根据术后谵妄发病危险因素,探讨预防和改善老年人骨科大手术后谵妄措施。比较两组患者预后情况。结果谵妄组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率明显高于对照组(P 0. 05)。经多因素logisitic回归分析,年龄≥70岁、伴随心脑血管疾病、糖尿病、ASAⅢ级及以上、手术麻醉时间≥3 h、术后拔管时间≥25 min、术后2 d内使用镇痛药物或镇痛泵、围术期CRP变化幅度≥30 mg/L、围手术期IL-1变化幅度≥20 pg/ml、围手术期IL-6变化幅度≥100 pg/ml为老年人骨科大手术后发生谵妄的危险因素(P 0. 05)。结论术后谵妄严重影响老年骨科大手术患者的预后质量,对患者实施围手术期防范术后谵妄干预措施,尽可能消除或降低术后并发谵妄率,提高老年骨科大手术患者预后质量。     

基层医院外科手术患者的护理与观察

手术是外科治疗疾病的重要手段之一，基层医院和省市大医院相比较，手术患者术前、术后的护理有其特点，能否做好手术患者的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现术后并发症的发生起着重要的作用，也关系到基层医院存在的价值。本文收集了我院2000年1月～2005年10月收治各类手术患者385例的护理与观察体会经验。认为基层医院只要加强责任心，认真作好术后患者的各项护理，认真观察病情的变化，是可以保证手术患者顺利康复的，部分患者是可以在基层医院接受手术治疗的。     

护理效果和全身手术麻醉时间对大手术恢复速度的影响

目的了解长时间手术的护理效果对患者的影响。方法通过将70例全麻的大手术患者按手术时间长短分成两组，对术后各项康复指标进行细化观察和对照，明确了长时间手术对术后的消化、呼吸以及生理活动的恢复等方面所产生不良影响的持续时间。结果在减轻麻醉的危害、改善呼吸系统、胃肠消化系统功能、加强患者修养舒适度和清洁卫生等护理方面积极采取了一系列对应措施，对全麻手术患者产生了积极的影响。结论采用可衡量的护理标准及人性化、个性化的护理服务对减轻大手术对患者的伤害，加速患者自身恢复速度，提高各项生理指标具有重要影响。