脉压与冠状动脉病变程度的相关分析

目的 观察脉压(PP)增加与心、脑血管疾病的相关变量，探讨脉压(PP)与冠脉病变严重程度的相关性。方法 选择冠脉造影阳性患者125例(男668例，女582例，乎均年龄(62&;#177;11)岁。根据脉压不同分别将有或无高血压病者分为3个亚组：分别为PP≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa)；PP≤40mmHg；40mmHg＜PP＜65mmHg。冠脉病变程度根据冠脉造影结果分为Ⅰ，Ⅰ，Ⅲ级。分别在高血压及非高血压组进行Kendall等级相关分析并在各亚组内进行Ⅰ型回归分析。结果 (1)Kendall等级相关分析显示无论高血压及非高血压组，3组脉压与冠状动脉病变分级呈正相关关系(r=0.587，P＜0.01)。(2)Ⅰ型回归分析显示当PP≤65mmHg，无论高血压及非高血压，随脉压增高，冠脉病变分级增加(P&;lt;0．05)。当PP≤40mmHg时，无论高血压及非高血压，脉压与冠脉病变分级无明显相关(P＞0．05)。当40mmHg＜PP＜65mmHg时，高血压组随脉压增高，冠脉病变分级增加(P&;lt;0．05)，而非高血压组无增加。结论 脉压增高，无论高血压组或非高血压组，均与冠状动脉病变程度呈相关关系，脉压为独立于高血压病之外的冠心病危险因素之一。     

脉压与冠状动脉病变程度的相关分析

目的观察脉压(PP)增加与心、脑血管疾病的相关变量,探讨脉压(PP)与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择冠脉造影阳性患者1250例(男668例,女582例,平均年龄(62±11)岁。根据脉压不同分别将有或无高血压病者分为3个亚组:分别为PP≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa);PP≤40mmHg;40mmHg0.05)。当40mmHg相似文献   

脉压、脉压指数与冠状动脉病变的关系

目的：探讨脉压、脉压指数与冠心痛严重程度的相关性。方法：经冠脉造影确诊的冠心痛患者114例，行24h动态血压监测，根据脉压水平分为≤65mmHg组和〉65mmHg组；根据脉压指数水平再分为≤0．04组和〉0．04组，病变严重程度分别用冠状动脉病变的血管支数、冠状动脉病变评分和冠状动脉狭窄程度表示。结果：脉压、脉压指数与冠脉病变的严重程度相关，而与血脂、血糖等无明显关系。结论：脉压、脉压指数与冠脉病变的严重程度密切相关，且脉压指数在一定程度上较脉压有更大优势。     

高血压病患者动态脉压与年龄及左心室肥厚的关系

目的　探讨高血压病患者动态脉压随年龄的变化趋势及其与左心室肥厚的关系。方法　选择 3 3 7例初诊的轻 中度高血压病患者 ,对所有入选病例进行 2 4h动态血压监测和超声心动图检查。①根据动态脉压水平分为 4组 ,即A组 :2 4hPP <40mmHg ;B组 :40mmHg≤ 2 4hPP <5 0mmHg ;C组 :5 0mmHg≤ 2 4hPP <60mmHg ;D组 :2 4hPP≥ 60mmHg。②根据左室重量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组。③根据年龄分 3组 ,Ⅰ组 :40≤年龄 <5 0岁 ;Ⅱ组 :5 0≤年龄 <60岁 ;Ⅲ组 :年龄≥ 60岁。结果　动态脉压与年龄 (r =0 .42 3 ,P <0 .0 1)、动脉僵硬度指数 (r =0 .670 ,P <0 .0 1)、左室重量指数 (r=0 .2 77,P <0 .0 1)和 2 4h平均心率 (r =-0 .168,P <0 .0 1)均呈非常显著的相关性。随着年龄增长 ,高血压病患者的动态脉压呈早期轻度升高 ,60岁以后加速上升趋势。动态脉压和 2 4hSBP在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组 (4 9.0±10 .2mmHgvs 44 .7± 8.9mmHg ,P <0 .0 0 1和 13 2 .1± 13 .1mmHgvs 12 6.5± 12 .7mmHg ,P <0 .0 0 1)。 结论　高血压病患者随着年龄增长 ,特别是 60岁以后 ,脉压呈加速升高趋势 ,大动脉僵硬度的进展是导致脉压升高的主要原因 ;脉压升高是高血压病患者左室肥厚的重要危险因素。     

糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择进行冠状动脉造影检查的患者179例,试验组根据冠状动脉造影结果分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组;冠脉造影正常者92例,为对照组。采用冠脉狭窄程度积分评价冠脉狭窄程度,各组同时检测HbA1c等指标,分析HbA1c与冠脉病变严重程度之间的关系。结果 HbA1c与冠脉病变积分呈正相关（P〈0.05）,STEMI组HbA1c稍高于NSTEMI组。结论 HbA1c水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度积分呈正相关,监测其水平可作为评估急性心肌梗死未行冠状动脉造影患者冠状动脉病变严重程度的指标之一。     

C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性。方法　选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者 38例 ,免疫浊度法测定血清CRP水平 ,以及测定甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TCH)、高密度脂蛋白 (HDL)和低密度脂蛋白 (LDL) ,选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度 ,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标。比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平 ,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析。结果　冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P <0 .0 1) ,冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性。结论　CRP参与冠心病的发生发展 ,而与冠脉的病变程度无关。     

脉压、脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨脉压（PP）、脉压指数（PPI）与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性,并比较两者用以评价冠脉狭窄程度的相对优越性。方法547例行冠脉造影患者的冠心病（CHD）病变的严重程度分别用冠脉病变的血管支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变评分表示。测定外周肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,并计算PP及PPI。结果冠脉病变程度随增龄而逐渐加重,冠脉狭窄积分3支病变组〉双支病变组〉单支病变组〉冠脉正常组为89．1±38．6vs57．1±32．2vs26．0±22．1vs3．7±2．7（H=239．963,P〈0．01）;PP和PPI冠脉病变组〉冠脉正常组;3支病变组〉1支病变组,PP为（53±11）mmHg vs（48±11）mmHg,PPI为0．413±0．06vs0．375±0．06（均P〈0．01）;直线相关分析结果表明PP、PPI均与CHD的发生呈显著正相关（r值分别为0．547,0．632;均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示,PPI与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切,（坎值为1．012,95％可信区间为（1．261,1．447）。结论脉压及脉压指数是较为简便的反映大动脉弹性的参数,与冠脉狭窄程度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压有更大的优势。     

冠状动脉病变与动态血压的相关性研究

目的探讨24 h动态血压与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 194例行冠状动脉造影的患者同时进行24 h动态血压监测.冠状动脉病变的严重程度用冠状动脉病变的血管支数表示.结果合并高血压组冠状动脉双支和三支血管病变的患病率显著高于未合并高血压组（P＜0.001）;与脉压＜60 mm Hg的患者相比,脉压≥60 mm Hg的患者冠状动脉双支和三支血管病变的患病率显著增高（P＜0.001）.结论脉压与冠状动脉病变严重程度密切相关,最高收缩压是预测冠状动脉病变与否的最佳参数.     

脉压与冠状动脉病变程度临床研究

目的：探讨脉压与冠状动脉疾病程度的关系。方法：160例入院均做冠状动脉造影检查，冠状动脉的严重程度用冠状动脉病变的支数表示，外周脓动脉压力测定收缩压、舒张压、脉压，分析脉压与冠状动脉病变的关系。结果：脉压〈65mmHg组冠状动脉正常者发生率高（P〈0．05），与脉压〈65mmHg的患者相比，脉压≥65mmHg的患者3支血管病变、左主干病变发生率显著增高（P均〈0．05），冠心痛、心肌梗死、心力衰竭的发生率亦显著增高（P均〈0．05）。结论：脉压与冠心痛的发生、冠状动脉严重程度密切相关，是心血管事件的一个重要危险信号。     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

高血压患者血压晨峰与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）与冠状动脉病变的相关性。方法203例原发性高血压患者行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）和24h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）监测,根据ABPM有无MBPS现象分为晨峰组71例和非晨峰组132例,比较2组冠状动脉病变支数、病变Gensini总积分,分析冠状动脉病变的影响因素。结果晨峰组24h、白昼及夜间平均收缩压、冠状动脉病变发生率、3支病变发生率以及Gensini总积分均高于非晨峰组（P〈0.01）,而单支病变发生率低于非晨峰组（P〈0.01）;冠状动脉病变程度多元线性回归分析结果显示,年龄、24h收缩压及MBPS为冠状动脉病变的独立影响因素。结论 MBPS与冠状动脉病变程度有关,有效控制高血压患者的晨峰血压对减少靶器官损害有重要意义。     

血尿酸、左室重量指数与高血压患者冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压患者血尿酸水平、左室重量指数与冠状动脉病变的相关性。方法521例高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,收集2组患者血尿酸、左室重量指数、血脂、吸烟史、体重指数、糖尿病史及其他危险因素。结果多因素回归分析显示,除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数水平与高血压患者冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度明显相关。结论除血脂、糖尿病史、吸烟史及其他传统的危险因素外,血尿酸和左室重量指数是预测高血压患者冠心病发生和冠状动脉病变严重程度的2项独立危险因素。     

原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压及脉压指数的相关性分析

【目的】探讨原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压（PP）及脉压指数（PPI）的相关性。【方法】对拟诊冠心病（CHD）的164例高血压病患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术。根据造影结果将高血压病患者分为冠心病组（合并冠心病）和非冠心病组（未合并冠心病）。计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分（CAS）。标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,计算PP（PP—SBP—DBP）与PPI（PPI—PP／SBP）。【结果】高血压病合并冠心病组的CAS积分、PP及PPI均较非冠心病组显著增高（66．5±28．8 vs 8．6±6．7;51．8±12．7 vs 38．7±14．2;0．47±0．12 vs 0．33±0．08,P〈0．05）。逐步回归分析显示,高血压病患者的CAS与PP及PPI显著相关。【结论】PP及PPI是预测高血压病患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。     

Brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter: mutually independent associations with mortality in subjects with a recent history of impaired glucose tolerance

BACKGROUND: Decreased large artery function, as reflected by increased brachial artery pulse pressure and increased carotid artery diameter and stiffness, may contribute to the increased mortality risk that is observed in subjects with impaired glucose tolerance. We therefore investigated the association between brachial artery pulse pressure and carotid artery diameter and stiffness, which are estimates of central artery stiffness and arterial remodelling, respectively, and mortality in subjects with a recent history of impaired glucose tolerance. DESIGN: A prospective, population-based cohort study. We measured brachial artery pulse pressure by oscillometric blood pressure measurements, and common carotid artery diameter and distensibility and compliance coefficients by ultrasound in 140 subjects with a recent history of impaired glucose tolerance. During a median 6.6-year follow-up, 16 subjects died. RESULTS: Brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter were positively related to all-cause mortality [hazard ratios per standard deviation, 1.7 (1.2-2.5) and 2.1 (1.3-3.3), respectively]. Results were similar after adjustment for gender, age, waist-to-hip ratio, body mass index, total cholesterol concentration, pre-existent cardiovascular disease, and hypertension, and after additional mutual adjustment. Common carotid artery distensibility and compliance coefficients were not statistically significantly associated with mortality. CONCLUSIONS: Among subjects with a recent history of impaired glucose tolerance, brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter are independently associated with mortality risk. Stiffness of the central arteries may explain the association between pulse pressure and mortality risk. The association between carotid diameter and mortality risk is more likely to reflect arterial remodelling in response to atherosclerosis than that in response to increased local stiffness.     

原发高血压患者动态脉压与大动脉弹性及血管内皮功能的关系

背景:动态血压监测能较敏感、客观的反映实际血压水平, 与靶器官损害及预后的关系密切.高血压靶器官损害中以血管内皮损害最常见.动态血压与大动脉弹性及血管内皮功能变化是否有一定相关性?目的:应用自动脉搏波速度测定仪和超声技术评价原发高血压患者大动脉弹性和内皮功能的变化,分析患者动态脉压与大动脉弹性、内皮功能的关系.设计:非随机化同期对照临床观察.单位:解放军第三○五医院冠心病诊疗中心.对象:选择2005-06/2007-04在解放军第三○五医院冠心病诊疗中心门诊和住院156例新近诊断原发性高血压患者,男114例,女42例,年龄40～75岁,平均(56±4)岁.纳入标准:①符合2004年中国高血压防治指南诊断标准.②近1月内在门诊或住院诊断原发高血压.③未服任何降压、降脂以及硝酸酯类药物治疗.患者均对检测知情同意,实验经过医院伦理委员会批准.方法:①实验分组:根据24 h平均脉压水平将患者分为3组: 24 h脉压＜ 40 mm Hg组(n=92), 40 mm Hg≤24 h脉压＜ 60 mm Hg组(n=39)及24 h脉压≥60 mm Hg组 (n=25).②项目检测:采用美国Meditech公司ABPM-04无创性携带式动态血压监护仪检测各组患者白昼及夜间脉压及24 h平均脉压;应用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度和颈-桡动脉脉搏波速度评价大动脉扩张性;应用高分辨率血管外超声分别通过对肱动脉进行血流介导的血管扩张和硝酸甘油依赖性的血管扩张测定来评价内皮功能.主要观察指标:患者动态脉压与大动脉扩张性及动脉内皮功能的相关性.结果:纳入患者156例均进入结果分析.①动态脉压与大动脉扩张性的相关分析:颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24 h平均脉压均呈显著正相关,偏相关系数分别为0.310、0.281和0.303 (P均＜ 0.01), 颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24 h平均脉压均无显著相关(P ＞ 0.05).②动态脉压与动脉内皮功能的相关分析:动态脉压与血流介导的血管扩张两变量在数值上呈直线关系.以动态脉压为自变量,以内皮依赖性血管扩张为因变量进行直线相关分析显示, 血流介导的血管扩张与白昼脉压、夜间脉压及平均脉压呈显著性负相关(r=-0.684,-0.597,-0.668,P ＜ 0.01).动态脉压与非内皮性依赖性血管扩张无相关性.结论:动态脉压升高与原发高血压患者大动脉弹性降低和内皮功能受损密切相关.     

原发性高血压伴高尿酸血症与冠心病发生的相关性研究

目的:探讨在原发性高血压病患者中,高尿酸血症与冠心病的关系。方法:观察121例原发性高血压病及原发性高血压病伴冠心病患者血尿酸浓度及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等冠心病危险因素,用冠状动脉造影方法确诊冠心病。结果:高血压伴冠心病组患者血尿酸浓度及高尿酸血症发生率高于单纯高血压组;血尿酸浓度越高,冠状动脉病变支数越多。结论:高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,有必要监测及及时干预高血压患者的血尿酸浓度。     

Determinants of brachial artery mean 24 h pulse pressure in individuals with Type II diabetes mellitus and untreated mild hypertension

Brachial artery pulse pressure is a predictor of (cardiovascular) morbidity, but its determinants in individuals with Type II diabetes and untreated mild hypertension have not been elucidated. We therefore cross-sectionally investigated determinants of brachial artery mean 24 h pulse pressure in 60 individuals (40 males; age, mean +/- S.D., 57.8 +/- 7.5 years) with Type II diabetes [median diabetes duration (interquartile range), 6.3 (3.6-10.1) years] and untreated mild hypertension [sitting blood pressure >140/90 mmHg and <190/120 mmHg (mean of two consecutive auscultatory office measurements after 5 min of rest)]. We measured (1) three potential determinants reflecting different aspects of central artery stiffness [the overall systemic arterial compliance, the aortic augmentation index and 1/(regional carotido-femoral transit time)], (2) structural and functional changes of the circulatory system often observed in Type II diabetes, and (3) diabetes-associated metabolic variables. After adjustment for age, gender and mean arterial pressure, brachial artery pulse pressure was associated with autonomic function [standardized regression coefficient (beta), -0.27 (P=0.01)], blood pressure decline during sleep [standardized beta, -0.32 (P=0.002)], fasting glucose concentration [standardized beta, 0.26 (P=0.01)], HbA(1c) concentration [standardized beta, 0.27 (P=0.003)] and diabetes duration [standardized beta, 0.28 (P=0.002)] in linear regression analyses. In a combined multivariate model, brachial artery pulse pressure was independently determined by gender [1=male, 2=female; standardized beta, 0.24 (P=0.01)], diabetes duration [standardized beta, 0.18 (P=0.03)], mean arterial pressure [standardized beta, 0.32 (P=0.002)], systemic arterial compliance [standardized beta, -0.23 (P=0.02)] and fasting glucose concentration [standardized beta, 0.20 (P=0.02)]. Aortic augmentation index and 1/(carotido-femoral transit time) were not independently associated with pulse pressure. In conclusion, in individuals with Type II diabetes and untreated mild hypertension, brachial artery pulse pressure is determined mainly by proximal aortic stiffness in a way which is not strongly influenced by peripheral pulse wave reflection. Approx. 60% of the variance in brachial artery pulse pressure could be explained by potentially modifiable determinants.     

冠心病合并高血压患者辛伐他汀5年治疗前后动脉弹性的变化

目的探讨长期辛伐他汀强化降脂治疗对高血压合并冠心病患者的动脉弹性的影响。方法选择高血压合并冠心病三支病变的患者24例,每晚给予辛伐他汀40mg口服,随访5年,治疗前后检测血压、血脂、血糖及臂踩脉搏波传导速度（BaPWV）。结果5年前与5年后比患者的收缩压水平（SBP）无变化（P〉0．05）,舒张压水平（DBP）有所增高（P〈0．05）,脉压（PP）无明显变化,患者的血LDL及TC水平均降低（P〈0．05）。空腹血糖治疗前后无明显变化（P〉0．05）。经辛伐他汀治疗5年后BaPWV无显著增加[从（1419±224）m／s变为（1416±205）m／s,P〉0．05）。结论辛伐他汀长期应用在降脂治疗同时可防止冠心病合并高血压患者BaPWV进一步升高,延缓动脉硬化进程。     

原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化与主动脉中央脉压的关系

背景:脉压和主动脉僵硬度都是冠心病的预测因子,主动脉脉压与动脉粥样硬化之间是一种互为因果的关系,对经冠状动脉造影确诊的冠心病与主动脉脉压的关系进行观察。目的:观察冠状动脉粥样硬化与原发性高血压患者中央脉压的关系。设计:病例-对照观察。单位:首都医科大学宣武医院心内科。对象:选择2002-07/2005-01到首都医科大学宣武医院心内科就诊的300例原发性高血压患者,均为初发或未经正规治疗,均符合国际高血压协会的诊断标准,并除外继发性高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、肝肾功能不全等。其中男170例,女130例,平均年龄(61±11)岁。所有患者均对检测项目知情同意。方法:300例原发性高血压患者入院后均给予冠状动脉造影检查,根据是否患有冠心病将纳入患者分为冠心病组(共143例,其中男性92例,占64%)和非冠心病组(共157例,其中男性82例,占52%)。所有患者均签署知情同意。收集的参数包括:由侵入性方法测得的主动脉内收缩压和舒张压,冠状动脉的病变程度以及患者的基础临床资料。所有观察指标均以x±s表示,两组之间的比较采用独立样本的t检验,P<0.05认为有显著性差异。主要观察指标:两组患者主动脉收缩压、舒张压和脉压,反映动脉僵硬度的每搏输出量与主动脉脉压的比值;冠状动脉病变的支数及狭窄程度(狭窄程度<50%的病例归入非冠心病组);患者入院后的基础临床指标和常规生化指标(包括空腹血糖、血清肌酐、血脂指标等)。结果:纳入300例高血压患者全部进入结果分析,冠心病组的主动脉收缩压和脉压明显高于非冠心病组[(150.3±26.5),(145.6±23.3)mmHg,P<0.05]和[(77.1±22.7),(70.4±19.3)mmHg,P<0.05]。冠心病组主动脉脉压与每搏输出量的比值明显高于非冠心病组(1.20±0.44,0.96±0.33,P<0.05)。冠心病组患者的空腹血糖为(1.38±0.27)mmol/L,明显高于非冠心病组(1.08±0.28mmol/L,P<0.01),冠心病组患者的血清肌酐为(11.98±2.15)μmol/L,明显高于非冠心病组(11.19±1.58μmol/L,P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇明显低于非冠心病组[(0.54±0.13),(0.62±0.18)mmol/L,P<0.01]。结论:动脉粥样硬化可能与原发性高血压患者的主动脉僵硬度加重有一定关系,中央脉压可能因此升高。另外,动脉粥样硬化还将损害原发性高血压患者的肾功能,并影响脂质代谢。