社区2型糖尿病患者自我管理水平调查与健康教育对策

目的调查社区2型糖尿病患者糖尿病自我管理水平,以期为进一步开展糖尿病专科护士社区糖尿病健康教育工作提供科学依据。方法 2009-2011年,便利抽样法选取合肥大兴镇、西园、花岗、胜利等4个社区卫生服务中心确诊的2型糖尿病患者344例为研究对象,采用自制一般情况调查表及自我管理水平调查问卷对其进行调查。结果本组患者使用胰岛素者占55.52%,其中不会正确注射胰岛素者43.46%;饮食结构不合理、不能定期检测血糖,不能定期随访、足部保健知识缺乏及不能坚持运动者均占到50.00%以上;空腹血糖达标率为28.20%,早餐后2h血糖达标率为22.97%。结论糖尿病专科护士应针对社区2型糖尿病患者自我管理存在的问题,实施针对性健康教育,以提高患者自我管理水平。     

护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响

目的:探讨护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响.方法:选取2009年10月～2010年5月在本院门诊部就诊的76例糖尿病合并高血压患者作为研究对象,对患者进行早期、长期、综合化和个性化的护理干预.在护理干预前后评价患者对糖尿病、高血压相关知识的了解程度.结果:干预后患者在用药知识、饮食知识、心理调试、运动知识及生活护理等维度得分较干预前均有显著提高(P＜0.05);干预后患者的高血压控制达标率由干预前的28.95％提高至51.32％,而糖尿病控制达标率由干预前的34.21％提高至67.11％,其差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:对糖尿病合并高血压患者给予早期、长期、综合化和个性化的护理干预,可以显著提高患者对相关知识的了解,更好地配合治疗,对病情的控制具有重要意义.     

血糖自我监测依从性对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血糖自我监测依从性对血糖、血脂控制的影响.方法 回顾性分析167例2型糖尿病患者12年血糖自我监测频次达标率、血糖达标率、血脂达标率,并探讨其相关性.结果 2000年患者血糖自我监测频次达标率仅为14％,201 1年患者血糖自我监测频次达标率为98％;167例患者2000年的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率分别为17％,12％,18％,25％,24％,25％;2011年167例患者以上指标达标率分别为64％,62％,49％,54％,60％,58％.血糖自我监测达标率与血糖、血脂达标率呈正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血糖自我监测频次达标率对血糖、血脂控制情况均有很大的影响,而教育患者重视疾病是提高血糖自我监测依从性的关键.     

老年糖尿病及冠心病合并糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇临床达标分析

目的：探讨目前在临床治疗中老年糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标情况。方法：对本院2003年1月至12月142例住院和门诊治疗的老年糖尿病及糖尿病合并冠心病患者的血脂及用药情况进行观察，分析其LDL-C的达标情况。结果：本研究所有老年糖尿病患者LDL-C达标率为34．5％，冠心病合并糖尿病组LDL-C达标率为48．4％，比单纯糖尿病组LDL-C达标率23．1％为高；使用他汀类药物者及使用贝特类药物者达标率分别是58％和16％。结论：老年糖尿病患者LDL-C达标率较低．应重视冠心病与有等同危险性的糖尿病患者LDL-C的达标以预防心血管的并发症。     

糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用

目的 探讨糖尿病护理门诊在对糖尿病治疗中的作用.方法 将2009年3月至2010年3月糖尿病护理门诊的所有会员(患者)共150例作为实验组,符合人选标准的1465例未参加糖尿病护理门诊的Ⅱ型糖尿病患者作为对照组,比较两组间血糖监测控制指标、糖尿病相关知识达标率及病人满意度.结果 实验组血糖监测控制指标、糖尿病相关知识达标率及病人满意度均高于对照组.结论 糖尿病护理门诊的形式有助于"个体化"的护理指导,提高患者糖尿病健康教育水平,减少血糖波动,是一种值得推广的健康教育方式.     

社区糖尿病合并高血压的血压干预

目的 改善社区居民的生活习惯,提高社区居民糖尿病合并高血压患者规范用药的依从性,提高血压的达标率.方法 对187例糖尿病合并高血压患者随机分为观察组91例,对照组96例.观察组进行改善生活习惯、宣传糖尿病合并高血压患者血压的达标值,宣传应用国家基本药物,按《2008年美国高血压ASH高血压伴糖尿病的最新声明》的流程联合应用降压药规范降压等综合干预;对照组进行常规降压治疗.结果 观察组达标率为25.27％,对照组达标率11.46％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强糖尿病合并高血压的生活习惯及联合应用降压药规范降压等综合干预,提高了其血压的达标率.     

糖尿病患者治疗依从性与病情控制和医疗费用调查分析

目的 了解糖尿病患者治疗依从性与病情控制及医疗费用的情况.方法 采用问卷调查的方式,将164例公费医疗的2型糖尿病患者根据治疗依从性分为好、中、差3组,对患者治疗依从性、病情控制及医疗费用进行调查分析.结果 依从性好、中、差组患者分别为40例占24.4％、76例占46.3％和48例占29.3％.3组总体空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)达标率分别为20.1％、20.1％和24.4％,收缩压和舒张压达标率分别为48.2％和50.6％,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的达标率分别为36.6％和64.6％、50.0％、76.8％.依从性好组患者在病情控制、总医疗费方面与依从性差组比较差异有统计学意义.治疗依从性好的患者,病情控制较理想,在治疗糖尿病的医疗费用中,门诊费用增加,住院次数减少,总医疗费用下降.结论 糖尿病患者治疗依从性整体状况较低,代谢控制达标率较低,应加强糖尿病教育,提高患者的治疗依从性,可改善糖尿病患者的病情,延缓并发症的发生,并可节约医疗费用.     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标影响因素的研究

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素,为有效控制血糖,进一步提高2型糖尿病患者的血糖达标率提供针对性的护理干预措施.方法:便利抽取2型糖尿病患者300例,分析影响2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的因素.结果:300例糖尿病患者糖化血红蛋白达标者94例,糖化血红蛋白达标率为31.33％.收入情况好、得到家庭成员关心和支持、有过住院经历、遵医服药、控制饮食、坚持运动、自我监测、定期复查有助于提高糖尿病患者糖化血红蛋白达标率.结论:建议定期对患者进行健康教育,以提高患者的糖化血红蛋白达标率.     

规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbA1c达标率的影响

目的探讨规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbAlc达标率的影响。方法选取2015年6月~2015年12月在本社区就诊的2型糖尿病患者80人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组仅给予一次糖尿病健康宣教,维持常规的药物治疗和用药指导,观察组给予持续一年的规范健康管理。健康管理实施前分别检测受试对象0周、1周、2周空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c并计算达标率。健康管理实施1年后,分别检测受试对象52周、53周、54周空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c同样计算达标率,比较两组患者健康管理干预前后血糖及HbAlc达标率的变化。结果规范健康管理干预1年后,观察组较对照组血糖及HbAlc达标率明显提高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbAlc达标率明显提高,对2型糖尿病患者的防治具有积极意义,值得在临床上进一步推广。     

个性化日记本在糖尿病出院患者延续性护理中的应用

目的:探讨个性化日记本在糖尿病出院患者延续性护理中的应用效果。方法:选取2016年1月～12月100例糖尿病出院患者作为对照组,选取2017年1月～12月100例糖尿病出院患者作为观察组,两组患者均进行系统的健康教育,出院后均进行电话随访2～3次,随访内容包括人文关怀、血糖、饮食、运动等,对照组未使用日记本记录生活细节,观察组增加了个性化日记本,详细记录生活情况; 3个月后均门诊复查,比较两组患者空腹血糖(FBG)达标率、糖化血红蛋白(HbA_1c)达标率、血脂达标率、再次住院率。结果:观察组FBG达标率、HbA_1c达标率、血脂达标率明显高于对照组(P 0. 05),再次住院率低于对照组(P 0. 05)。结论:应用个性化日记本进行延续性护理,能改善出院糖尿病患者FBG达标率、HbA_1c达标率及血脂达标率,降低糖尿病患者再次住院率,减少患者的医疗费用,值得临床推广。     

成都市苏坡社区糖尿病规范化管理的效果评价

目的评价糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果。方法2012年1月-7月在苏坡社区卫生服务中心新建档的2型糖尿病患者中自愿接受糖尿病规范化管理患者56例,通过全科医师团队综合管理,由家庭医师负责档案管理、落实具体措施,规范化管理1年,采用问卷调查及糖尿病随访表记录评估管理前后效果（糖尿病相关知识、依从性、血糖控制率、糖化血红蛋白控制率）。结果人组患者进行1年规范化管理后,对糖尿病基本知识、并发症、治疗的知晓率明显提高,分别由管理前57．1％、26．8％、19．6％上升至100．0％、92．9％、89．3％,用药依从性由51．9％增高至96．4％。糖尿病相关症状由75．0％下降至19．6％,空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等控制达标率分别由管理前的53．6％、53．4％、55．4％提高到管理后的92．9％、91．1％、85．7％,低血糖发生率由管理前的14．3％降低到管理后的3．6％,管理前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过全科医师团队对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可增加糖尿病患者对糖尿病知识的认识,提高控制血糖的依从性及达标率。     

循证护理方案对提高口服华法林住院患者国际标准化比值达标率的影响

目的 应用基于循证制订的护理方案,以提高口服华法林住院患者国际标准化比值的达标率.方法 基于循证制定护理方案并应用于口服华法林的住院患者,比较循证护理方案实施前后患者国际标准化比值处于目标范围内的时间百分比及达标率.结果 循证护理方案实施后,患者国际标准化比值目标范围内的时间百分比提高至(66.64±29.41)％,较基线调查时的(50.10±30.93)％ 提高,达标率由49.79％ 提升至65.12％,差异具有统计学意义(P<0.05);出血或栓塞的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理方案的实施在不增加出血风险的前提下,可提高口服华法林住院患者国际标准化比值达标率.     

老年糖尿病患者抑郁情绪的分析及对策

糖尿病是内科常见病与多发病,随着人们生活水平的提高,发病率明显上升.部分糖尿病患者存在负性心理,有报道[1]认为,糖尿病患者的抑郁发生率比一般人群高13％ ～20％.我院内分泌科2010年1月至2010年12月采用随机对照方法,实施了对糖尿病患者集中健康教育和个体健康教育的干预.     

门诊2型糖尿病患者320例血糖控制调查

2型糖尿病血糖控制涉及饮食、运动以及药物等共同作用结果,中国人群血糖控制普遍不达标[1-3],2010年中国2型糖尿病防治指南已将中国人群HbAlc控制水平提高到7.0％,从而避免过分严格的血糖控制带来的低血糖以及死亡风险.但即便提高到7.0％,可能仍有很多患者未达标,为了解这一现状,我们对门诊2型糖尿病患者进行了调查.     

糖尿病的药物治疗体会

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.     

老年糖尿病患者运动锻炼情况的调查

目的了解老年糖尿病患者运动锻炼情况。方法以成都某教学医院2009年2-8月住院的老年糖尿病患者106例为调查对象,采用自行设计的问卷对老年糖尿病患者进行运动锻炼和相关知识及自我效能调查。结果35．8％的患者近1个月有运动锻炼,仅有25．5%坚持运动锻炼,43．4％的患者运动锻炼效能低,不同年龄、性别、文化水平、婚姻状况、收入、糖尿病病程与是否有锻炼行为无明显差异。结论老年糖尿病患者运动锻炼行为较差,运动锻炼相关知识缺乏,需要提高老年糖尿病患者对运动锻炼相关知识的认识,增加患者运动锻炼行为,提高患者的自我效能,提高老年人的生活质量。     

骨科手术部位感染目标性监测结果分析

目的了解骨科手术部位感染情况,为降低感染率和制定防控措施提供依据。方法采用回顾性调查(对照组)和目标性监测方法(监测组),分别对本医院2009年和2010年所有住院手术患者手术部位感染情况进行了调查。结果回顾性调查表明,2009年住院手术患者共881例,发生手术部位感染69例,平均感染率为7.83%。2010年实施手术患者共930例,发生手术部位感染33例,平均感染率为3.55%。2009年与2010年度手术患者中I类切口感染率分别为6.06%和1.16%。结论该医院2010年度手术病人手术部位感染率明显低于2009年度,以I类手术切口感染率降低最显著。     

目标监测与持续质量改进在ICU下呼吸道医院感染控制中的应用

目的：探讨ICU呼吸道院内感染的有效预防控制方法.方法：采用前瞻性调查方法,对2009年1月～2010年12月入住ICU的患者进行医院感染目标监测,分析总结2009年1～12月ICU下呼吸道院内感染的特点,把质量持续改进管理模式应用于2010年1 ～12月下呼吸道感染控制中.将2009年1～12月入住ICU的635例患者设为对照组,2010年1～12月入住ICU的726例患者设为干预组,分析两组患者ICU院内感染及下呼吸道感染发生率.结果：通过质量持续改进,使ICU院内感染率由2009年的13.54％下降到7.44％,下呼吸道感染率由10.39％下降到5.37％,两组比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：在医院感染目标监测基础上进行持续质量改进能有效降低医院感染发病率.     

持续质量改进提高护士对糖尿病患者低血糖规范处理的效果

目的：探讨持续质量改进（ CQI）提高护士在糖尿病患者发生低血糖后规范处理的方法及效果。方法采用CQI中FOCUS-PDCA流程对内分泌科护士在糖尿病患者发生低血糖后处理的流程进行质量控制和改进活动。查阅实施前187例和实施后197例低血糖患者的护理记录,比较实施CQI前后护士对糖尿病患者低血糖规范处理效果。结果实施CQI后,护士按规范指导低血糖患者进食的达标率从15．5％提高至77．6％,复测指尖血糖时间达标率从2．1％提高至39．8％,按规范记录患者发生低血糖伴随症状的达标率为从13．9％提高至77．6％,护士对低血糖知识掌握程度从43．7％提高至100.0％,差异均有统计学意义（χ2值分别为1．449,79．630,1．529,3．742;P＜0．01）。结论持续质量改进能规范护士对糖尿病患者低血糖的处理方法,提高护士对低血糖知识的掌握水平,为糖尿病患者的治疗提供安全保障。     

2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究

目的 调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性与体重、血糖、血压、血脂控制的关系.方法 对306医院糖尿病中心完成多学科协作糖尿病并发症筛查的6330例糖尿病患者进行回顾性分析,根据饮食控制依从性好、一般、差,将患者分为三组.结果 患者中男3085例,女3245例,1组、2组、3组分别有患者1490例(23.5%)、2865例(45.3%)和1975例(31.2%).三组总体空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标率分别为16.9%、13.2%和25.7%,体重指数达标率为30.7%,总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的达标率分别为31.2%和47.9%.饮食治疗依从性好的患者FBG、PBG、HbA1c、舒张压、TG和高密度脂蛋白(HDL-C)控制情况较理想.结论 糖尿病患者饮食治疗依从性较低,代谢控制整体达标率较低,依从性与代谢控制达标关系密切.应发挥专科护士在糖尿病教育和管理中的作用,提高糖尿病患者饮食治疗依从性.