腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEE）是指意外或患者有意地拔除气管插管，包括患者自我拔管及意外脱管。UEE为ICU中较为常见的问题之一。国外报道UEE的发生率占气管插管的3．4％～22．5％，     

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效观察

目的 观察探讨瑞格列奈(诺和龙)治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效.方法 选取2009年3月～2011年3月112例糖尿病合并动脉粥样硬化的患者,随机分为观察组和对照组,各56例,观察组采用诺和龙治疗,对照组采用格列吡嗪(优哒灵)治疗,观察比较两组疗效.结果 两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2h血糖(2hPBG)比较存在明显差异,观察组降低幅度更为明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效显著,能够给有效降低血糖,改善动脉粥样硬化的各项指标.     

双心医学在冠心病社区管理中的应用

目的探讨双心医学在冠心病社区管理中的应用效果。方法选取门诊收治的社区冠心病患者188例，随机分为观察组和对照组，每组94例。两组患者均给予相同的药物指导，观察组加强情感支持。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者实施护理干预1年后的心理状态，患者1年内的住院率。结果观察组SDS、SAS评分明显低于对照组（P〈0．05），观察组1年内住院率明显低于对照组（P〈0．05）。结论双心医学应用于心脑血管疾病的社区干预，对于稳定病情和改善患者身心状态具有积极意义。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法39例腰椎间盘突出症患者,腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔,硬膜外腔内注射国产胶原酶1200U。结果获得分次随访32例,溶核术后平均20个月优良率达78.2%;平均30.5个月优良率降至68.8%。结论胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握适应证。     

非手术治疗腰椎间盘突出症150例两年随访对照

目的 通过318例腰椎间盘突出症手术和非手术的临床效果的对比研究，探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。方法 非手术治疗组150例患者采用卧硬板床休息、骨盆牵扯引、理疗及β-七叶皂甙钠静滴，疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。对照组168例，确诊后进行手术治疗，术后1周行常规的腰背肌锻炼，平均随访2.1年。结果 对照组优良率83.93% ,非手术组优良率83.33%，两组x^2检验无显著性差异（P&;gt;0.05)。结论 腰椎间盘突出症手术不是首选的治疗方法，有些病例可以通过非手术治疗达到治愈。     

急性脊髓损伤手术前后综合处理对患者并发症的影响

目的：探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响。方法：对第四军医大学唐都医院1995—2000年收治的急性脊髓损伤患者117例进行回顾性分析。结果：手术前后呼吸系统的并发症为38．7％，其他系统的并发症为10．2％，围手术期死亡10例，死亡率8．6％，117例患者治疗前后按Frankel功能评价，效果相差显著(r=97．627，P&;lt;0．01)；功能的独立性按FIM评分检验，治疗前后功能的依赖性相差显著(X^2=148．993，P&;lt;0．01)。结论：急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应(SIRS)，SIRS是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS)的始动因素，手术前后严密监测SIRS及ARDS是围手术期治疗的关键，早期的康复综合治疗是患者预后的保障。