腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术方法

初评腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的手术方法和治疗效果。选择2013年1月~2016年12月我院收治的72例肾上腺肿瘤患者设作研究对象,根据双盲法将72例患者分为两组,分别为对照组和观察组,应用开放手术治疗与腹腔镜手术治疗,对比两组治疗效果。观察组手术时间、术中出血量及排气时间、住院时间等均短于对照组,两组手术一般情况对比组间有显著差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.56%,对照组术后并发症发生率30.56%,对比两组术后并发症发生率,组间有显著差异(P<0.05)。肾上腺肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗效果更加理想,可以缩短手术时间、减少术中出血量,减少患者术后排气时间与住院时间,降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤临床研究

目的探讨后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析11例复杂性肾上腺肿瘤患者的临床诊治资料,其中男4例、女7例,平均年龄(48.0±13.0)岁,肾上腺髓性脂肪瘤4例、肾上腺嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿2例、肾上腺皮质腺瘤1例、肾上腺节细胞神经瘤1例,平均肿瘤直径(6.5±1.2) cm。结果本组患者手术均顺利完成,平均手术时间(95.0±15.0) min,失血量(50.0±15.0) m L,术后住院时间(4.5±1.3) d,随访1年,均未见肿瘤复发。结论采用后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤效果良好,但要求手术医师熟练掌握腹腔镜操作技术,以安全实施后腹膜途径腹腔镜手术。     

达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的手术配合与术后护理体会

目的探究达芬奇机器人手术系统治疗泌尿外科上尿路肿瘤的手术配合与术后康复护理体会。方法选取2021年10月至2022年8月于镇江市第一人民医院泌尿外科接受达芬奇机器人手术系统治疗的50例上尿路肿瘤患者作为研究对象,其中肾肿瘤30例、肾上腺肿瘤20例。肾肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾根治性切除10例,肾部分切除20例;肾上腺肿瘤患者行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾上腺肿瘤切除。总结分析患者的手术护理配合及术后康复护理要点,以改善患者预后。结果50例上尿路肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术均顺利完成,效果较好,无中转行开腹手术。30例肾肿瘤患者的平均术中出血量为(112.33±20.74)mL,平均手术时间为(114.89±16.32)min,平均术后住院时间为(10.11±2.32)d;20例肾上腺肿瘤患者的平均术中出血量为(115.84±22.40)mL,平均手术时间为(116.83±15.80)min,平均术后住院时间为(11.34±2.48)d。1例肾肿瘤患者术后出现出血,经干预后止血;1例患者术后第3天主述左下肢出现胀痛感,行下肢静脉彩超后显示有1个6 mm×7 mm的血栓,皮下注射依诺肝素钠注射液治疗8 d后,血栓消失。所有患者经术后护理后,均康复出院。结论达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的临床效果较好,熟练的手术护理配合和有效的术后康复护理均有助于改善患者预后。     

解剖性后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床经验及探讨

目的探讨解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)临床效果和安全性。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月间,该科收治的37例采用解剖性后腹腔镜肾上腺切除手术治疗巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)患者的临床资料,肿瘤平均直径(7.6±2.2)cm(6~15)。结果 36例患者均成功行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例患者因右侧嗜铬细胞瘤与下腔静脉粘连而转开放手术。平均手术时间(106.3±34.7)min,术中出血量(138±53.7)ml,术后引流管拔出时间(3.8±1.6)d,术后住院时间(7.2±3.4)d。结论肿瘤大小已经不再是后腹腔镜手术的绝对禁忌证,解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)是安全、可行的。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤68例临床观察

目的探讨半椎板全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的方法与效果。方法选择某院神经外科于2015年1月至2017年1月收治的68例椎管内肿瘤患者,随机将其分成两组,每组34例。对照组患者给予全椎板手术治疗,观察组患者给予半椎板手术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率和术后住院时间,脊柱稳定性),近期疗效以及术后并发症情况。结果治疗后,观察组患者的手术时间(2.2±0.51)h,术后住院时间(11.3±2.7)d,术中出血量(159.3±57.1)mL,脊柱稳定率100.0%;对照组患者的手术时间(3.1±0.37)h,术后住院时间(19.6±3.1)d,术中出血量(433.7±93.2)mL,脊柱稳定率88.2%;两组以上数据比较差异有统计学意义(P0.05);但两组患者肿瘤完全切除率差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为11.8%,对照组并发症发生率为32.4%。观察组患者手术相关并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对椎管内肿瘤患者给予半椎板入路手术治疗,可以获得比较理想的临床疗效,手术创伤较小,安全系数较高,脊柱稳定性好,术后并发症较少,有效改善患者的生活质量。     

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术27例围术期护理

目的:探讨和分析巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤腹腔镜手术患者的围术期护理方法.方法:对27例巨大肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术治疗,围术期给予精心护理.结果:27例肾上腺肿瘤直径(6.7±2.5)cm,手术时间(98±35)min,术中出血(225±87)ml,术后胃肠功能恢复时间(38±25)h,术后2～3 d拔除引流管,术后住院时间(5.7±2.3)d.随访时间12～36个月,平均20.5个月,25例患者临床症状消失,2例皮质癌复发.结论:巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗安全、有效,充分做好围术期护理,可有效降低手术风险,提高手术治疗成功率.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法及其临床效果.方法 对35例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术.其中肾上腺无功能腺瘤11例,原发性醛固酮腺瘤16例,嗜铬细胞瘤8例.结果 35例手术均获得成功.手术时间为25～70 min,平均(50.7±14.5)min;术中出血量平均为(98.8±26.1)ml.术后2～4 d开始进食.手术后7～9 d痊愈出院.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效观察

回顾性分析我院于2011年1月~2013年12月收治的90例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为研究组与对照组各45例。对照组患者实施传统开放式手术进行肿瘤切除,研究组患者则接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,对比两患者的手术情况(切口长度、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间)及并发症的发生情况。研究组患者在手术情况及并发症的发生率等方面较对照组,均存在明显优势,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤效果显著,其具有创伤小、术后恢复快以及并发症少等优点,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

甲基强的松龙联合地塞米松治疗小儿急性ITP的疗效观察

选取我院2011年1月~2013年8月收治的62例急性原发免疫性血小板减少性紫癜患儿为研究对象,将其随机平均分成A组与B组,A组患儿给予甲基强的松龙冲击治疗,B组患儿给予地塞米松冲击治疗,观察两组治疗效果。结果 A组患儿临床治疗有效率为96.8%,治疗后活动性出血停止时间为1.6±0.3d,不良反应发生率为38.7%;B组患者有效率为93.5%、出血停止时间1.3±0.2d、不良反应发生率32.3%比较,差异均无统计学意义(P0.05)。甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效均较显著,值得应用。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾上腺肿瘤临床疗效对比

目的对比后腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾上腺肿瘤的临床疗效。方法使用随机数表法将2016年1月至2018年12月在某院就诊的76例大体积肾上腺肿瘤患者分为对照组、观察组,各38例。对照组行开放性手术,观察组行后腹腔镜手术。对比两组手术时间、出血量、术后镇痛时间、住院时间等围手术期指标水平以及术前、术后24 h的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)水平;统计术后并发症发生率。结果观察组手术时间、出血量、术后镇痛时间和住院时间水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后24 h的SOD和MDA水平均高于术前,但观察组术后24 h的SOD和MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(5.26%)低于对照组(21.05%),P0.05。结论后腹腔镜手术治疗大体积肾上腺肿瘤临床疗效优于开放性手术,且对患者氧化应激反应影响较小,有利于其术后快速康复。     

腹腔镜下肾上腺良性肿瘤切除术中经腹腔与经腹膜后途径的疗效比较

目的比较与评价腹腔镜下经腹腔与经腹膜后途径在治疗肾上腺肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析64例接受腹腔镜下经腹腔与经经腹膜后途径治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,统计分析这两种术式在手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 30例腹腔镜下经腹腔手术患者均获得成功。34例腹腔镜下经经腹膜后途径手术,除1例因病变周围粘连严重,1例因肾周脂肪层过厚中转开放手术,其余32例腹腔镜下经经腹膜后途径手术患者均获得成功。两组平均手术时间;平均手术出血量;术后肠功能恢复时间;术后住院时间等方面分别为(130±47)和(98±68)min,(79.1±61.0)和(58.3±61)mL,(2.9±0.7)和(1.9±0.6)d,(9.7±1.4)和(6.6±1.0)d。差异有显著性,P<0.05。结论腹腔镜下经腹膜后肾上腺肿瘤切除术手术时间,术后肠功能恢复时间及术后住院时间较短,手术出血量也低,值得临床应用。     

快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的效果评价

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果。方法选取2013年12月至2015年5月收治的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和干预组,每组各62例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况。结果术后干预组患者平均下床时间、术后24h视觉模拟评分(VAS评分)、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为4.84%,低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P0.05);研究组满意度为98.39%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果。方法选择和纳入2012年1月~2015年3月纵隔肿瘤手术患者97例,所有患者均行电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤治疗,根据抽签法随机分组,对照组采用传统手术护理,干预组患者使用全程化手术护理,比较2组患者临床各项指标差异。结果干预组手术出血量(361.52±177.53)ml、引流置管时间(2.05±1.12)d、住院时间(6.52±2.65)d,明显优于对照组手术出血量(802.35±191.44)ml、引流置管时间(3.43±1.76)d、住院时间(9.39±3.53)d,2组在手术出血量、引流置管时间、住院时间方面差异有统计学意义(P0.05)。干预组并发症总发生率为6.25%,对照组总发生率为18.37%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤围手术期给予全程化手术护理干预,有助于减少术中出血量,患者术后恢复快,引流置管时间和住院时间缩短,且术后并发症发生率明显降低,值得推广。     

肾脏116例腹腔镜手术肾血管变异临床分析

目的:探讨肾脏腹腔镜手术与开放手术对肾血管变异的临床疗效.方法:将116例肾血管平滑肌脂肪瘤患者,随机分为对照组和观察组,观察组采用后腹腔镜途径肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术治疗,对照组分别采取肾部分切除术、肾切除术、肿瘤切除术治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:两组患者平均手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05):时照组及观察组术中平均出血量分别为(130±20.7)mL、(20±6.4)mL;对照组及观察组平均饮食恢复时间分别为(40±3.2)min、(6±1.2)min;对照组及观察组术后镇痛分别为62例、3例;对照组及观察组并发症发生率分别为16.1%(10/62)、3.6%(2/54),以上等方面两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取腹腔镜手术处理肾血管变异安全有效、且创伤小、出血少,不良反应少,值得临床推广应用.     

急性胃出血的急诊治疗及临床效果评价

选取2013年1月~2014年1月来院治疗的62例急性胃出血患者。随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予保守治疗后行择期手术治疗,观察组给予急诊手术治疗,观察对比两组患者的临床效果。结果观察组的临床症状改善时间6.45±1.03d,显著优于对照组18.45±3.25d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率96.77%显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率25.81%显著高于对照组的6.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。对于急性胃出血患者,需根据患者的实际病情采取相应的治疗方法,促进患者早日康复,从而提高患者的治愈率。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术24例围术期的护理

目的 为了探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理。方法 从2004年1月至2005年1月对24例应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行手术前、后的护理。结果 24例患者均取得手术成功，并能及时发现术后并发症，经保守治疗及精心护理后康复。结论 良好的围术期护理能促进接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的顺利康复。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤46例

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜手术治疗的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果 46例患者手术均顺利完成,1例因术中出血多而改行开放性手术,2例因术中粘连严重而改行开放性手术。手术时间为70-200 min,平均（133.5±32.9）min;术中出血量为20-300 m L,平均（100.2±14.5）m L。2例术后出现肾上腺危象,经给予糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后恢复正常。46例患者术后3 d拔除引流管,术后7 d拆线、出院。术后病理结果示嗜铬细胞瘤11例,皮质腺瘤25例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤3例,节细胞神经瘤1例,神经鞘瘤1例。结论后腹腔镜手术具有创伤小、安全、患者术后恢复快及住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的效果探析

目的分析腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤的临床效果。方法随机选取吉林市中心医院收治的泌尿系统肿瘤患者62例,观察组31例予以腹腔镜技术治疗,对照组31例予以传统手术方法治疗,对比两组患者手术效果。结果两组患者手术成功率100%,观察组未出现中转开腹手术。观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间较对照组短,手术时间较对照组长(P0.05),两组患者手术期间未损伤周围组织,观察组并发症发生率3.2%,对照组并发症发生率22.6%;两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜技术治疗泌尿系统肿瘤可取得显著效果,减少术后并发症,安全有效。