气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察

气囊导尿管导尿能有效地保持尿失禁患者会阴部干燥 ,有效地预防褥疮 ,而导尿时气囊内注水量的多少 ,一直未有明确的规定 ,1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月我科对成年病人共导尿 5 36例采用小剂量固定法 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料5 36例中 ,男 4 4 7例 ,女 89例 ,用气囊导尿管导尿 6 2例 ,按常规导尿后气囊注水 2 0～ 2 5ｍｌ,其中 4 9例尿道口疼痛难忍、呻吟 ,5例伴有尿液引出不畅 ;抽回水 10～ 15ｍｌ后疼痛缓解。尿液引流通畅。 4例病人拔管困难 (其中 2例为前列腺术后病人 ) ,经Ｂ超确定在膀胱内 ,向气囊内再注水 30～5 0ｍ…     

脊髓损伤患者间歇导尿时的尿路感染及预防

间歇导尿对于脊髓损伤患者可减少膀胱残余尿量 ,促进膀胱储尿和排尿功能的恢复[1 3 ] 。本文探讨了间歇导尿前及导尿期间下尿路感染 (ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ,ＬＵＴＩ)和菌尿的防治。1临床资料10 0例脊髓损伤患者 ,其中男性 82例 ,女性 18例 ,年龄 12— 6 6岁 ,平均 35 .6岁。颈髓损伤 4 2例 ,胸腰髓损伤 5 8例。病程 10天— 2 .3年 ,采用留置导尿开放引流者 94例 ,叩击排尿者 6例。导尿管留置最长时间2年。2方法与结果ＬＵＴＩ的诊断标准 :①发热 ;②尿常规检查 ,ＷＢＣ>10 /高倍镜视野 ;③细菌培养有致病…     

脊髓损伤76例间歇导尿护理体会

2000年1月~2005年1月,我们对76例脊髓损伤患者行间歇导尿,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男48例,女28例,18~58岁,平均35.8岁。颈椎损伤15例,胸椎损伤45例,腰椎损伤16例;受伤时间1~10个月,平均3.7个月。1.2方法1.2.1间歇导尿严格遵守无菌技术操作完成导尿过程,与一般导尿方法相同。①严格掌握导尿间歇时间,每4~6h导尿1次,不超过6次/d;每次导尿时膀胱容量不得超过500ml;②根据残余尿量调整导尿次数,如两次导尿间能自动排出200ml以上的尿,且残余尿量小于200ml,可改为8h导尿1次;当自动排尿大于2h1次,残余尿量小于100ml时…     

脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的康复训练

总结脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能恢复和自主排尿的康复训练经验。36例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用间歇性导尿结合手法训练，配合音频电疗、微波等方法进行功能康复训练。导尿宜选择细小、软硬度适中的尿管，每隔4～6h导尿1次，6次／d。两次导尿之间手法辅助进行训练，以建立反射性膀胱。经康复训练，若残余尿量200ml左右，减至2～3次／d；残余尿量150ml左右，减至1～2次／d；残余尿量〈100ml，停止导尿。结果31例患者恢复自主排尿，36例患者治疗前后膀胱容量、残余尿量比较有明显改善。     

火针治疗糖尿病合并神经元性膀胱50例

糖尿病合并神经元性膀胱、尿潴留患者 5 0例 ,年龄 30～ 39岁 15例 ,>4 0岁 35例 ,糖尿病病程 <5年 6例 ,6～ 10年 18例 ,>11年 2 6例。膀胱残余尿量 >10 0ｍｌ 6例 ,>2 0 0ｍｌ 15例 ,>30 0ｍｌ2 9例。治疗方法 :患者取平卧位 ,取穴中极、关元、气海。在已选定穴位上常规消毒 ,并用直径 0 .5ｃｍ ,1.5ｃｍ长的不锈钢针 ,将针的前段在酒精灯上烧红 ,迅速刺入穴位 ,快速出针 ,全过程在一秒钟内完成 ,针刺深度 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,并用消毒干棉球按压针孔 ,每周 1次 ,4次为 1个疗程。疗效标准　显效 :经 1个疗程治疗后 ,能自行排尿 ,膀胱残余尿…     

羟基喜树碱（HCPT）膀胱内灌注预防肿瘤复发疗效观察

我院自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12应用羟基喜树碱 (HCPT)对膀胱癌术后 36例行膀胱内灌注预防肿瘤复发 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 32例 ,女 4例 ,年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 5 4岁。行肿瘤局部切除 4例 ,膀胱部分切除 8例 ,TUREt2 4例 ,均经术后病理确诊 ,其中膀胱移行细胞癌 35例 ,腺癌 1例。分期 :T1 期8例 ,T2 期 2 4例 ,T3期 4例。肿瘤分级 :G1 18例 ,G2 16例 ,G32例。1.2　方法　自手术后 2周开始以 HCPT10 ml从尿道口直接注入膀胱 ,女性用导尿法注入膀胱 ,每 0 .5 h更换体位 1次 ,保留 2 h。每…     

脊柱骨折截瘫患者反射性膀胱康复训练法

2002年6月～2004年6月,我们对106例脊柱骨折致截瘫患者采用间歇导尿,膀胱充盈训练及挤压排尿等方法进行综合膀胱功能训练,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男72例,女34例,19～79岁,平均52岁。颈髓损伤52例,胸髓损伤28例,腰髓损伤26例。1.2方法①施行无菌性间歇导尿:患者液体摄入量应限制在2500～3000ml/d以内,要求逐步做到均衡摄入。间歇导尿术要求每隔4～6h导尿1次,不能超过6次/d。在实行间歇导尿的同时,进行膀胱功能训练。方法是导尿前在患者下腹部反复叩击。脊髓休克期膀胱内定时灌注4℃生理盐水100ml。②膀胱充盈…     

留置导尿中预防漏尿技巧

导尿是临床治疗中常规护理操作技术。在留置导尿中我科采用一次性气囊导尿管,发现气囊内注入10ml生理盐水后均有不同程度的漏尿;但再注入生理盐水5ml～10ml后,效果满意。1　资料　　选择2 0 0 3年1月—2 0 0 3年10月留置导尿中风病人3 0例,年龄41岁～82岁,平均年龄62岁。采用张家港市沙工医用电子电器厂生产的一次性使用导尿包。2　方法　　护士按无菌操作方法留置导尿:打开导尿包,检查导尿管气囊情况,注生理盐水2 0ml后检查有无破损,以确保安全[1] 。气囊导尿管的头部到气囊的距离为4cm～6cm ,要将气囊完全送入膀胱,见尿后将尿管再插入6cm …     

双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理

自 1996年以来我院有 15 2例患者使用双腔气囊导尿管 ,其中 19例男性患者出现肉眼血尿 ,占 12 5 % ,现对其发生原因及护理措施进行分析如下。1　临床资料19例肉眼血尿患者中脑出血 9例 ,脑梗死 5例 ,病毒性脑炎 2例 ,脊髓炎2例 ,脊髓肿瘤 1例 ,2 2～ 80岁 ,平均5 6岁 ,入院后出现尿潴留 ,均常规无菌操作插入双腔气囊导尿管 ,留置导尿。 10例患者导尿后即有血尿自尿管流出 ,9例在导尿 2～ 8ｄ后出现血尿。19例中已婚 14例 ,未婚 5例 ,出血量15 0～ 80 0ｍｌ。2　出现血尿的原因分析2 1　患者自身因素2 .1.1　心理因素　患者因担心自身疾病…     

脑出血治疗中肾损害42例临床分析

自 1991年以来 ,我科收治脑出血患者 15 0 0余例 ,在治疗过程中出现不同程度肾损害 4 2例 ,现将临床资料报道如下 ,以供参考。1　资料与方法1.1　临床资料　男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 68岁。合并高血压 3 0例 ,呕吐 2 8例 ,发热 2 5例 ,糖尿病 15例 ,胃出血 15例 ,心功能不全 13例。入院后常规应用 2 0 %甘露醇 12 5～ 2 5 0 ml,每 6～ 8小时 1次 ,静脉滴注 ,6-氨基己酸 6～ 8g,甲氰咪胍 0 .8～ 1.2 g和 β-七叶皂甙钠 10～ 2 0 mg,静脉滴注 ,每日 1次及对症支持治疗。 4 2例患者住院治疗前肾功能均正常。1.2　肾功能损害标…     

脊髓栓系综合征术后患者膀胱功能的监测与康复护理

目的探讨脊髓栓系综合症(TCS)术后患者膀胱功能的监测方法和提高自主排尿的功能。方法对18例TCS病人术后进行膀胱充盈度的测试、尿流动力学检查、残余尿量测定,以测定膀胱功能的恢复程度。采用间歇性导尿和手法训练膀胱功能,促进膀胱功能的恢复。结果本组除2例术前已有肾积水的病人外,其余16例病人均于术后15～54d拔除尿管,基本恢复自主排尿功能。结论密切的膀胱功能监测结合适当的膀胱功能训练,可有效掌握TCS术后患者膀胱功能的恢复情况和促进病人建立自主排尿功能。     

胆道残余结石38例分析

胆道结石在我国是一种常见病 ,虽然胆道结石手术已达较高水平 ,但术后胆道残余结石发病率仍较高 ,达 30 .4 % ,且胆道残余结石再次手术的并发症较多 ,死亡率较高 ,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视。我院自 1975～ 1999年共收治外院术后胆道残余结石共 38例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 2 2例 ,年龄在 4 6～ 6 2岁之间 ,平均年龄 5 4岁 ,均为胆道残余结石患者。1.2　临床症状　本组首次术后多再次出现腹痛、寒热、黄疸等 ,发现残余结石时间 :1紧接术后 2周内 6例 ;2术后 0 .5～ 1a32例。血清胆红质高于正常…     

留置导尿引流不畅的原因分析及护理对策

1997年 1月至 1999年 10月我们对 18例留置导尿引流不畅的原因进行了分析 ,并提出护理对策如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 18例留置导尿不畅的患者 ,男 12例 ,女 6例 ,43～ 89岁 ,平均 6 6岁。其中截瘫 2例 ,昏迷5例 ,尿毒症管型尿 4例 ,血尿 1例 ,尿潴留 1例 ,有机磷中毒 1例 ,休克 2例 ,尿路感染 2例。1 2　观察方法　留置导尿患者及家属反映集尿袋内无尿液排出 ,清醒患者有尿急 ,下腹部胀痛主诉。检查触及充盈的膀胱为留置导尿不畅。2　原因分析及护理对策2 1　膀胱内有血块、坏死组织 ,致导尿管阻塞　多见于尿路感染、血尿、尿毒…     

经尿道电汽化术治疗膀胱颈梗阻

经尿道电汽化术的主要优点在于汽化和电凝作用同时存在 ,可大大降低了手术危险性 [1 ]。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 10月我们采用经尿道膀胱颈电汽化术治疗膀胱颈梗阻 35例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。临床表现 :排尿困难 ,尿线变细 ,严重时手按下腹部协助排尿 ,并有尿潴留、血尿以及氮质血症。其中合并膀胱结石4例。术前排除神经系统和糖尿病所致神经源性膀胱。术前测定最大尿流率均≤ 15 ml/s,残余尿 >5 0 ml者有 5例。膀胱镜检查 :膀胱颈后唇堤坝状抬高 2 0例 ,…     

正位可控双层新回肠膀胱术的护理22例

膀胱全切术是治疗晚期膀胱肿瘤的重要方法。膀胱全切术后,代膀胱术、尿路改道的方式很多,各有优缺点。我院采用双层回肠新膀胱与后尿道吻合,恢复了尿道的连续性,具有正位可控、残余尿量少、病人恢复顺利的优点,1999年9月～2 0 0 3年12月共行此术式2 2例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。临床资料1.一般资料。1999年9月～2 0 0 3年12月共行此术式2 2例,其中男17例,女5例,年龄4 1～6 6岁,平均年龄5 6岁。术前均伴有间歇性肉眼血尿,行B超、IVU、CT及膀胱镜检查诊断为多发性膀胱肿瘤,经膀胱镜检查于膀胱颈及后尿道多点取活检未见肿瘤存…     

膀胱扫描仪在测定SCI神经源性膀胱患者残余尿中的应用

目的探讨膀胱扫描仪在测定SCI神经源性膀胱患者残余尿中的应用效果。方法选取59例脊髓损伤后患者,患者能够部分排尿,在排尿后10 min内使用膀胱扫描仪来测定患者的残余尿。结果 59例患者住院期间,共使用膀胱扫描仪进行残余尿测定472次,其中19例患者每次测得的残余尿均≥100 m L,给予患者规律的间歇性导尿;有28例患者测得残余尿在73~226 m L,给予患者早晚各清洁导尿1次,每天早晚清空患者膀胱;有12例患者每次测得的残余尿均100 m L,无需导尿,患者基本恢复膀胱功能。结论使用膀胱扫描仪不仅可以动态地监测患者的残余尿情况,而且可以有针对性地制定患者膀胱功能恢复的护理方案。     

居家自我清洁间歇导尿在脊髓损伤患者中的应用

目的 探讨脊髓损伤膀胱功能障碍患者居家实施自我清洁间歇导尿的效果.方法 选取脊髓损伤膀胱功能障碍患者68例,住院期间实施无菌间歇导尿,出院后实施自我清洁间歇导尿,收集两种方法6周间歇导尿期间每周1次尿常规、尿培养检查结果和膀胱容量、残余尿量的测定数据,并进行统计分析.结果 出院后3周,7例终止导尿.61例患者在实施无菌间歇导尿和居家自我清洁间歇导尿期间的泌尿系感染、膀胱容量、残余尿量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脊髓损伤膀胱功能障碍患者可居家实施自我清洁间歇导尿,是一种方便、经济、有效的膀胱管理方法.     

庆大霉素棉球在持续导尿中的应用

持续导尿极易引发泌导系感染 ,尤其是尿道口周围感染 ,是临床较为棘手的问题。自 1997～ 1999年间 ,我们用庆大霉素棉球湿敷持续导尿的病人尿道口周围 ,用以防止尿道口感染 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　选择需要持续导尿的患者 42例 ,均为住院病人 ,男 18例 ,女 2 4例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 75 .6岁。其中脑血管病人 34例 ,糖尿病酮症酸中毒昏迷 8例 ,均需持续导尿。按操作规程进行无菌导尿。导尿后随机分为观察组 2 2例 ,对照组 2 0例。两组患者年龄、性别、病情均相似 ,经统计学处理 ,无显著差异 ,具有可比性。…     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…     

双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析

一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置 ,使用方便 ,已在临床上广泛使用。 1990年 1月～ 1999年 9月我院使用双腔气囊导尿管导尿 436 0余例次 ,发现因使用不当造成尿道损伤 6 6例 ,约占 1.2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,均为男性 ;年龄 2 2～ 84岁 ,平均5 6 .3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病 :脑梗死 18例 ,脑出血 2 3例 ,颅脑外伤 11例 ,脑肿瘤及外伤性截瘫各 2例 ,开胸手术、肾根治手术术后各 1例 ,结肠、直肠肿瘤术后各 2例 ,前列腺增生症 4例。留置导尿时患者昏迷 38例 ,烦躁 17例 ,全麻未醒 2例 ,不…