血清高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶检测在冠心病中的应用

目的探讨冠心病患者的血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）指标变化及其与冠心病病变程度的关系。方法选择冠心病患者119例,其中稳定性心绞痛（SA组）51例,不稳定性心绞痛（UA组）34例,心肌梗死（AMI组）34例,另选健康体检者40例（对照组）,应用免疫散射比浊法测定血清hs—CRP指标水平,并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MMP-9指标水平。比较各组hs—CRP及MMP-9水平的变化。结果冠心病患者血清hs—CRP和MMP-9水平均明显高于对照组（P〈0．01）;且从SA组、UA组到AMI组,此二项指标又逐级升高,组间比较亦具显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;冠心病患者血清hs-CRP及MMP-9水平与冠心病病变程度呈正相关（r=0．932,P〈0．01;r=0．910,P〈0．01）。结论血清hs—CRP及MMP-9水平的变化对分析冠心病的病理发生发展过程及分型具有重要的临床意义。     

2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1的检测与大血管病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子 1(solubleintercellaradhesionmolecule 1,sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子 1(solublevascularcelladhesionmolecule 1,sVCAM 1)与大血管病变的关系。方法　测定 76例 2型糖尿病患者及 4 8例健康对照者血清sICAM 1和sVCAM 1水平 ,76例 2型糖尿病患者分为大血管病变组 (2 8例 )与无大血管病变组 (48例 ) ,比较三组间sICAM 1和sVCAM 1的水平。并对糖尿病组中颈总动脉内膜厚度 (intima mediathickness,IMT)与sICAM 1和sVCAM 1作单因素相关分析。结果　 2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血清sICAM 1和sVCAM 1水平分别高于健康对照者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,有大血管病变者又高于无大血管病变者 (P <0 .0 5 )。糖尿病组中颈总动脉IMT分别与sICAM 1和sVCAM 1呈正相关 (r =0 .2 0 2 ,P <0 .0 5 ;r =0 .35 8,P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者血清sICAM 1和sVCAM 1水平的升高 ,表明了体内存在血管内皮细胞功能紊乱和白细胞的激活 ,并参与了大血管病变的发生发展过程 ,可作为病情监测的血清学指标     

冠心病患者血清C-反应蛋白和可溶性白细胞介素-6变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)和可溶性白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法190例冠心病患者,按临床诊断分为3组:急性心肌梗死组(AMI)70例、不稳定性心绞痛组(UA)55例、稳定性心绞痛组(SA)65例和对照组80例。用酶联免疫吸附试验检测各组血清CRP和可溶性IL-6的水平,并比较各组间的差异。结果AMI组、UA组的血清CRP和可溶性IL-6水平明显高于对照组和SA组,并有显著性差异(P<0.01)。结论冠心病患者血清CRP及可溶性IL-6水平明显升高,可能与疾病的严重程度相关,两者的检铡有助于冠心病的诊断及UA和SA的鉴别诊断。     

hs-CRP测定在心绞痛患者中的应用

目的探讨心绞痛患者血清中超敏C反应蛋白（High sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP）测定在冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,stable,CHD）诊断、治疗中的临床意义。方法观察了100例心绞痛患者在入院后第1天、第3天、第7天、第15天、第25天血清中hs-CRP浓度的变化,其中稳定性心绞痛（stable angina,SA）患者42例,不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）患者58例。结果 UA患者组血清中hs-CRP浓度明显增高,与SA患者组和对照组间比较有非常显著性差异（P〈0.01）,SA患者组与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。SA患者组与UA患者组在入院第1天-第25天经治疗后,SA患者组血清hs-CRP浓度下降不明显。UA患者组血清在入院后第1天-第3天内CRP浓度下降不明显,以后下降至接近SA患者组的水平。结论心肌缺血本身并不能明显引起血清hs-CRP浓度的增高。心绞痛从SA到UA的发展过程中,血清hs-CRP浓度在逐渐增高,并随着有效的治疗而接近对照组,因此,血清hs-CRP浓度的测定在心绞痛的诊断、治疗中具有一定的临床意义。     

不稳定型心绞痛患者血清内脏脂肪素水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性

目的观察和分析不稳定型心绞痛(UA)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性。方法选取100例UA患者、100例稳定型心绞痛(SA)患者及50名健康志愿者作为研究对象,分别设为UA组、SA组及对照组。对3组研究对象的血清Visfatin、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平进行检测和比较。结果 UA组患者的血清Visfatin、sVCAM-1、sICAM-1水平均显著高于SA组或对照组(P0.05)。直线相关分析结果显示,UA组患者的血清Visfatin水平与体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)水平、sVCAM-1、sICAM-1水平均具有相关性(P0.05)。多元线性回归结果显示,UA组患者血清Visfatin水平与腰围、sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性(P0.05)。结论 UA患者表现为血清Visfatin水平的显著上升,其水平与血清sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性。     

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死（AMI）患者、21例不稳定心绞痛（UAP）患者、25例稳定性心绞痛（SAP）患者和20名正常对照者血清PAPP—A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs—CRP。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组比较无差异（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均明显高于正常对照组和SAP组（P均〈0．01）,但UAP组血清PAPP—A水平与AMI组比较无差异。SAP组血清hs—CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UAP组明显高于正常对照组和SAP组（P〈0．01）,但低于AMI组（P〈0．01）。ACS组血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈正相关（r=0．53,P〈0．01）。结论ACS患者血清PAPP—A与hs—CRP水平均明显升高,且hs—CRP与PAPP—A之问存在明显相关性。PAPP—A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物。     

皮肌炎、多发性肌炎患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平的测定

【目的】探讨皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM 1)水平变化及其临床意义。【方法】采用ELISA法检测 34 例 DM、PM患者和30例健康对照组血浆sICAM 1和sVCAM -1 水平,按照常规法测定 34 例 DM、PM患者血清肌酶。【结果】DM、PM活动期sICAM 1和sVCAM- 1与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01);DM、PM活动期、缓解期sICAM -1和sVCAM 1比较差异均有显著性(P<0.01);DM、PM缓解期 sICAM 1 和 sVCAM 1 均与正常对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。相关性分析:DM、PM患者血清 sICAM- 1 和 sVCAM -1 水平与血清中CPK、LDH、ALD水平呈正相关(r分别为0.765、0.701、0.694,P均<0.001);sICAM 1和sVCAM 1水平与SGOP、SGPT无相关性。【结论】sICAM- 1和sVCAM 1参与DM、PM的发病;检测sICAM 1和sV CAM 1的水平,临床上可作为了解DM、PM活动性和判断病情缓解的指标之一。     

冠心病C—反应蛋白的检测及其应用价值

目的 测定冠心病患者C－反应蛋白（CRP）水平，探讨其在冠心病的发病及病情监测中的作用。方法 用全自动免疫散射比浊法检测35例急性心肌梗死（AMI）、29例不稳定性心绞痛（UA）、33例稳定性心绞痛（SA）、30例健康者血清CRP水平。结果 AMI、UA、SA患者与正常对照组相比，CRP水平明显升高，且三组间差异有显著性。结论 血清CRP水平可以作为冠心病的早期诊断指标并可作为监测病情的指标。     

心绞痛患者血清C-反应蛋白测定的临床意义

目的探讨心绞痛患者血清C-反应蛋白(CRP)测定在CHD诊断,治疗中的临床意义。方法观察了83例心绞痛患者入院后1、3、7、152、5日血清CRP浓度的变化,其中稳定性心绞痛(SA)患者38例,不稳定性心绞痛(UA)患者45例。结果UA组血清CRP浓度明显增高,与SA组和对照组间比较有显著差异(P<0.001),SA组与对照组比较,虽然两组同在正常人波动范围内,但有差异(P<0.05)。SA组和UA组患者入院1~25天经治疗后,SA组血清CRP浓度下降不明显。UA组在入院1~3天内CRP下降不明显,以后下降至接近SA组的水平。结论心肌缺血本身并不能明显引起血清CRP浓度的增高。心绞痛从SA到UA的发展过程中,血清CRP浓度在逐渐增高,并随着有效的治疗而接近对照组。因此,血清CRP测定在心绞痛的诊断、治疗中具有一定的临床意义。     

基质金属蛋白酶-1水平与不稳定性心绞痛危险度分层的关系

目的：通过检测不稳定性心绞痛患者外周血基质金属蛋白酶-1、白介素-1β、C反应蛋白水平的变化，探讨基质金属蛋白酶-1在不稳定性心绞痛患者危险度分层以及预后价值中的作用。方法：选择不稳定性心绞痛患者（UA组）32例，稳定性心绞痛患者（SA组）28例及健康对照组20例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组外周血基质金属蛋白酶-1及白介素-1β的水平，采用免疫比浊法测定各组C反应蛋白的水平，分析UA组基质金属蛋白酶-1水平与心脏事件发生率及C-反应蛋白之间的相关性。结果：UA组基质金属蛋白酶-1水平、白介素-1β、C-反应蛋白水平显著高于SA组（P〈0．01）及对照组（P〈0．01）；UA组基质金属蛋白酶-1水平与C-反应蛋白之间呈正的直线相关（r=0．489，P〈0．01），UA组基质金属蛋白酶-1水平升高者发生心脏事件的几率明显高于水平低者（P〈0．05）。结论：基质金属蛋白酶-1可能是不稳定性心绞痛患者危险度分层及预后的有价值的生化指标。     

高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体在冠心病病情严重程度评估中的应用

目的探讨高敏c-反应蛋白（hs—cRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D一二聚体（D—D）与冠心痛（CHD）病情严重程度的相关性。方法选取冠心痛患者164例，其中急性心梗（AMI）7l例，不稳定性心绞痛（UA）58例，稳定性心绞痛（SA）35例，并对uA患者进行Braunwald分级，对AMI患者进行KiUip分级．另选健康体检者40例为对照；对以上所有受试者采用免疫散射比浊法检测hs—CRP的含量，采用循环酶法检测Hcy，采用增强免疫比浊法检测血浆D—D，并进行统计学分析。结果冠心病患者hs—CRP、Hey、D—D均显著高于正常对照组（P〈0．01），且AMI组〉uA组〉SA组；hs—CRP、Hey、D—D与疾病严重程度存在良好的相关性：随着Braunwald分级增高，uA患者hs—CRP、Hey、D—D逐渐升高，Hey、D—D三级问每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；随着KiUip分级增高。AMI患者血清hs—CRP、Hey、D—D也逐渐逐渐升高，Hey、D—D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组和uA组的hs—cI蹬、Hcy、D—D明显高于sA组（P〈0．05）。结论hs—cRP、Hcy、D—D与冠心病的严重程度存在良好的相关性，常规检测hs—CRP、Hcy、D—D时冠心病的辅助诊断及其病情严重程度的评估有一定的临床意义，并能早期预测急性冠脉综合症（hCS）危急事件的发生。     

不稳定型心绞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平变化及与心肌微循环状态的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与心肌微循环状态的关系。方法选取2019年2月至2020年7月于南京中医药大学附属盐城市中医院和江苏省苏州市相城人民医院就诊住院的109例心绞痛患者和54例同期体检健康者为研究对象,根据WHO分级标准分为稳定型心绞痛(SA)组44例、UA组65例、健康组54例,采用夹心酶联免疫吸附法、免疫抑制法、乳胶增强免疫透射比浊法分别检测3组研究对象血清cTnI、CK-MB、CRP水平,并记录其阳性检出率。UA组行冠状动脉造影(CAG),根据入院时的Braunwald分级标准另分为Ⅰ级低危险组20例、Ⅱ级中危险组23例、Ⅲ级高危险组22例,对比各危险组患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平及阳性检出率,并分析UA组患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平与心肌微循环状态关系。结果 UA组、SA组与健康组的血清cTnI、CK-MB、CRP水平及其阳性检出率由高到低均呈UA组>SA组>健康组变化(P<0.05)。高危险组、中危险组与低危险组的cTnI、CK-MB、CRP水平及其阳性检出率、病变血管支数组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高危险组、中危险组与低危险组CTFC值由高到低呈高危险组>中危险组>低危险组变化(P<0.05)。UA组中cTnI、CK-MB、CRP检测结果为阳性者发生血管病变的比例均明显高于结果为阴性者(P<0.05)。结论 UA患者血清CK-MB、CRP水平较SA患者及健康人群高,其血清水平上调可能预测心肌微循环状态不良,临床监测上述指标对其具有重要诊断及鉴别价值。     

急性心肌梗死患者黏附分子及相关因素的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发病早期至1周内血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、D-二聚体(D-D)、血小板第4因子(PF4)的动态变化及其相互关系.方法测定40例AMI患者发病24小时和1周时的血清sICAM-1、sVCAM-1、D-D、PF4并与健康对照组30例比较.结果AMI患者于发病24小时及1周时sICAM-1、sVCAM-1、DD、PF4[发病24小时分别(420.97±128.83)μg/L,(51.44±14.83)μg/L,(357.93±147.09)μg/L和(6.10±1.54)mg/L;发病1周时分别为(404.96±115.22)μg/L,(48.01±17.24)μg/L,(381.12±163.00)μg/L和(6.33±2.19)mg/L]均明显高于对照组[分别为(180.70±32.07)μg/L,(13.31±12.81)μg/L,(84.00±26.99)μg/L和(3.07±1.34)mg/L,P均<0.01].AMI组于发病24小时及1周时sICAM1与sVCAM-1均具有正相关性(P均<0.01),PF4与sICAM1、sVCAM-1、D-D间亦具有正相关性(P均<0.01),而D-D与sICAM-1、sVCAM-1间均无相关性(P均>0.05).结论AMI从发病早期至1周内sICAM-1、sVCAM-1持续升高,表明炎症参与心肌细胞损伤过程,早期应用抗黏附分子抗体和药物可防止AMI病情进展.     

血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制

目的 探讨血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制.方法 88例住院患者分为对照组、稳定型心绞痛(SA)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组,分别测定其血尿酸、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B_2(TXB_2)、C-反应蛋白(CRP).结果 (1)①UA、CRP:ACS组[(392.10±68.57)μmol/L、(42.2±39.4)mg/L]和SA组[(370.50±58.80)μmoL/L、(18.9±17.1)mg/L]均高于对照组[(286.00±65.31)μmol/L、(2.5±0.7)mg/L,P均＜0.05];UA在ACS组、SA组差异无统计学意义(P＞0.05),ACS组CRP高于SA组(P＜0.05);②vWF、TXB_2:ACS组[(1.65±0.48)%、(19.73±18.66)ng/L]和SA组[(1.35±0.49)%、(11.18±10.71)ng/L]均高于对照组[(1.07±0.26)%、(6.46±5.41)ng/L,P均＜0.05],ACS组高于SA组(P均＜0.05);③GMP-140、PAI-1:ACS组[(13.04±0.99)μg/,L、(65.65±14.76)μg/L]和SA组[(12.55±0.74)μg/L、(62.69±12.24)μg/L]均高于对照组[(12.32±0.29)μg/L、(50.78±13.88)μg/L,P均＜0.05],ACS组与SA组间差异无统计学意义(P均＞0.05).④ACS组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(71.3±18.9)、(20.70±17.9)mg/L]、vWF[(1.08±0.52)%、(0.84±0.54)%]、GMP-140[(13.57±1.11)、(13.23±1.07)μg/L]、TXB_2[(57.26±47.84)、(26.70±23.83)ng/L]、PAI-1[(72.12±9.23)、(61.30±12.07)μg/L]差异均有统计学意义(t值分别为7.394、0.008、0.227、7.605、0.421,P均＜0.05),SA组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(31.1±18.9)、(10.9±10.1)mg/L]、TXB_2[(21.54±3.90)、(5.02±4.93)ng/L]差异均有统计学意义(t值分别为0.494、8.669,P均＜0.05).(2)Logistic逐步回归分析:与急性冠状动脉综合征相关的因素有UA、CRP、PAI-1、PT、TG(OR值分别为1.046、7.615、1.301、0.300和2.243,P均＜0.05).结论 血尿酸升高是影响冠心病发生、发展的重要危险因素.血尿酸升高可能通过损害血管内皮功能、激活血小板、影响凝血和纤溶功能、引发炎症反应参与不同类型冠心病的发生与发展.     

创伤后多脏器功能衰竭患者细胞粘附分子和补体激活成分水平的变化及意义

目的：探讨创伤后多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血浆粘附分子和补体活化成分水平的变化及意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例创伤后ＭＯＦ患者及３１例创伤患者和３５例健康人外周血白细胞ＣＤ１８的变化、血浆可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）,可溶性血管细胞间粘附分子－１（ｓＶＣＡＭ－１）和血浆补体活化片段（ｓＣ５ｂ－９）浓度的变化。结果：ＭＯＦ患者白细胞ＣＤ１８的表达、ｓＩＣＡＭ－     

C-reactive protein contributes to the hypercoagulable state in coronary artery disease

OBJECTIVES: Elevated plasma C-reactive protein (CRP) levels predict coronary events, but it is unclear whether CRP plays a role in thrombosis associated with these events. We investigated tissue factor (TF) induction by CRP on peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from patients with coronary disease. PATIENTS AND METHODS: PBMC from 35 patients with stable angina (SA) in study 1, 10 male patients with SA, 10 with unstable angina (UA) and 10 matched controls in study 2, and 25 patients with inflammatory disorders (ID) and 24 normal controls in study 3 were stimulated with CRP, interferon-gamma (IFN) or lipopolysaccharide (LPS), or their combination. PBMC from additional normal donors were also stimulated with CRP in adherent and non-adherent conditions, and TF activity, antigen and mRNA expression detected. RESULTS: CRP (5-25 microg mL(-1)) dose dependently induced more TF on PBMC from SA patients than 42 contemporary controls (P = 0.001, study 1). Compared with controls, patients with SA or UA had higher basal, and much higher CRP- or CRP/LPS-induced monocyte TF activity although serum CRP levels were similar (study 2). IFN induced monocyte TF activity in patients with angina, but not in controls. Basal or CRP-induced TF levels did not differ between controls and ID, even though ID patients had much higher serum CRP levels (study 3). CRP-induced monocyte TF activity correlated with serum CRP levels in controls (P = 0.005) and ID (P = 0.007) in study 3, but not in patients with angina (P =0.84) in study 2. CRP induced more TF activity, protein and mRNA under adherent than non-adherent conditions implying that it may mainly target macrophages in lymphocyte-rich lesions. CONCLUSIONS: Our results indicate that monocytes from patients with angina are preactivated and express TF but CRP is unlikely to be a major priming factor in vivo. IFN and CRP further increase TF levels that may contribute to the hypercoagulable state in coronary disease.     

冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C水平变化及临床意义

目的 研究冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(Cys-C)水平变化及临床意义.方法 对102例冠心病患者[稳定型心绞痛(SAP)组48例、不稳定型心绞痛(UAP)组32例、急性心肌梗死(AMI)组22例]血清Hcy、hs-CRP、Cys-C水平进行检测,并与正常对照组的40例健康受试者进行比较分析.结果 冠心病组血清Hcy、hs-CRP、Cys-C水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组、UAP组血清Hcy、hs-CRP水平均显著低于AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAP组患者血清Cys-C水平显著高于AMI组;SAP组血清Hcy、hs-CRP、Cys-C水平均显著低于UAP组,差异亦均有统计学意义(P<0.05);且SAP组、UAP组患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C两两之间均呈正性显著相关(P<0.05),AMI组患者血清Hcy与hs-CRP呈正性显著相关(P<0.05).结论 检测冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、Cys-C水平对患者疾病预测及治疗具有重要的临床意义.