早期大肠癌的内镜诊断体会

目的 讨早期大肠癌的内镜下特点，为早期诊断提供依据。方法 我院近25年来经内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌64例为研究对象，对其内镜诊断作一系统回顾分析。结果 早期大肠癌的内镜检出率占同期大肠部的7.2％；84．4％位于乙状结肠以下；大体形态为：以I型最多见，其中IP型25例，Ips型8例，Is型12例，Ⅱa型7例，Ⅱa＋Ⅱc型9例，Ⅱc3例；组织学类型以高分化腺癌最多（44例，占68.8％），其次为中分化腺癌（14例，占21．9％）。结论 提高大肠癌的早期诊断率，临床和内镜医师务必做到以下几点：（1）临床医师提高对早期大肠癌的警惕性，放宽内镜检查指征；（2）提高内镜医师的检查技术与微小病灶识别能力；（3）放宽大肠粘膜活检指征，提高大肠粘膜活检质量与病理监测；（4）积极开展染色内镜和放大内镜检查技术；（5）重视大肠癌的内镜普查。     

肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的形态学表现

目的：总结肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的形态学特征,以提高该病的内镜诊断水平,方法：对14例肠MALT淋巴瘤患者的内镜,手术等临床资料进行回顾分析。结果：肠MALT淋巴瘤累及末端回肠最多见,形态8学表现呈多样性改变,以结节隆起性病变,溃疡及浸润性病变为主要表现者分别占64．3％,21．4％及14．3％,多数患者表现出较典型的恶性征象,但少数患者仅表现为一般的结节隆起,糜烂或溃疡,无恶性征象,内镜活检有助于该病的早期确诊。结论：内镜检查及活检为诊断肠MALT淋巴瘤的有效方法。     

慢性胰腺炎临床特征分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）的病因、临床特点、诊断和治疗措施。方法回顾性总结2008年2月-2011年12月间住院的47例CP患者的临床诊治特点。结果47例CP患者中,胆源性24例（51．1％）,酒精性17例（36．2％）;腹部疼痛40例（87．2％）,排便次数增多及脂肪泻12例（25．5％）,糖尿病13例（27．6％）。临床症状结合超声检查基本确诊者16例（34．0％）,CT检查确诊41例（87．2％）,经内镜逆行性胰胆管造影检查确诊者31例（88．6％）。腹部X线平片发现有钙化灶者9例。以Ⅱ型和1期患者居多,分别为44．7％和51．1％,其次为Ⅳ型和3期。行手术治疗者13例（27．6％）,腹痛症状明显缓解者10例;内镜下治疗者24例（51．6％）,腹痛缓解者21例;单纯药物治疗者10例（21．2％）,药物选择胰酶制剂、质子泵抑制剂,对合并糖尿病者予以口服降糖药治疗。疼痛明显的加用止痛剂,药物治疗后平均7～14d,疼痛减轻,完全缓解4例。结论CP发病原因以胆源性为主,CP的疼痛治疗困难,需内科、内镜和外科的综合治疗。     

18F—FDGhPET／CT在恶性肿瘤诊断和分期中的临床应用

目的探讨18F标记的脱氧葡萄糖（18F—FDG）符合线路正电子显像（hPET／CT）在恶性肿瘤诊断和分期中的应用价值。方法对150例经临床或病理证实的恶性肿瘤患者,进行了174例次的18F—FDGhPET／CT检查。结果18F—FDGhPET/CT显像使得56例患者分期改变,其中分期升级50例次（28．7％）,分期降级6例次（3．4％）,26例次（14．9％）的治疗策略发生了改变。65例次评价放疗和／或化疗者,18F—FDGhPET!cT检查提示肿瘤活性完全受抑者29例次（44．6％）,部分受抑者14例次（21．5％）,复发或进展者22例次（33．9％）。12例检查目的为寻找原发灶,8例（66．7％）找到了原发灶,4例（33．3％）未找到原发灶。4例18F—FDG代谢显像为假阴性。结论18F—FDGhPET／CT在恶性肿瘤早期诊断、临床分期、疗效评价以及对患者临床治疗决策、预后判断中有重要的价值。     

病毒性脑炎27例临床分析

【目的】总结病毒性脑炎的临床特点，改善预后。【方法】对27例临床诊断为病毒性脑炎患者的发病规律、临床特点、治疗及预后进行归纳、分析．【结果】27例患者中26例（96．3％）为急性起病，22例（81．5％）患者有头痛、发热，12例（44．4％）患者出现呕吐，另外意识障碍、精神失常、抽搐也较常见。本组27例脑脊液检查21例异常；22例脑电图检查15例异常；12例头颅CT检查3例异常．【结论】对有发热、头痛的患者，应早做脑脊液和（或）脑电图检查，以便早期诊断、早期治疗。     

原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系。方法 总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料。结果 24例患者临床表现无特异性，临床误诊率高（91．7％）。病变主要在胃体和胃窦，同时累及胃体胃窦部10例，局限于胃体部9例，胃窦部4例，胃底部1例。形态表现多样，溃疡型18例；弥漫型4例：结节型2例。内镜活检确诊率低（41．7％）。病理以B细胞为主。H．pylori感染率为83．3％。结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，内镜下病变范围广、病灶多发为其特点，内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率。H、pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关。     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效评价

目的研究中西医结合治疗（IC P ）妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2008年2月至2012年2月在恩施州中心医院妇产科IC P患者184例，分为中医组（90例）和中西医结合组（94例），对临床资料进行回顾和分析。结果中医组90例中，早产儿16例（17．78％），胎儿宫内窘迫12例（13．33％），剖宫产59例（65．56％），1例围产儿死亡（1．11％），产后出血3例（3．33％）。中西医结合组94例中，17例早产（18．09％），胎儿宫内窘迫14例（14．89％），剖宫产60例（63．83％），产后出血2例（2．13％）。两组患者妊娠结果差异均有统计学意义。结论早期诊断、综合治疗、密切监测、及时终止妊娠是降低IC P患者围生儿死亡和产后出血的主要措施。     

52例溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）的临床特点。方法回顾性分析52例UC患者的临床资料。结果52例UC患者均经临床、钡剂灌肠和内镜及内镜下活检确诊，其中慢性复发型22例（42.3％）、初发型15例（22．8％）、急性暴发发型2例（3．8％）、慢性持续型13例（25．0％）。主要症状：腹痛41例（78．8％）、便血6例（11．5％）、腹泻9例（17.3％）、黏液脓血便43例（82．7％）、发热4例（7．7％）。按病情分为：轻型26例（50．0％）、中型16例（30．8％）、重型10例（19.2％）。病变范围：直肠型4例（7．7％）、直乙状结肠型14例（26．9％）、左半结肠型19例（36．5％）、右侧结肠型2例（3．8％）、全结肠型13例（25．0％）。肠外合并症5例（9．6％），并发症2例（3．8％）。不同病情患者的体温、血沉、白细胞、血红蛋白、α2免疫球蛋白等指标相比均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。内科治疗50例，大多数患者用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗有效。结论掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。     

缺血性结肠炎的临床及内镜特点

目的总结缺血性结肠炎的临床和内镜特点。方法收集分析我院2000年6月至2005年6月经结肠镜和病理确诊的20例缺血性结肠炎的临床和内镜特点。结果本病好发于50岁以上的中老年人（75％），男女差别不大，多数伴有动脉硬化的基础疾病（80％）．临床主要表现为腹痛、便血等，内镜表现主要为黏膜高度充血水肿、出血、糜烂和溃疡。多位于左半结肠。病变多为一过型，如能早期诊断和治疗，多数预后良好。结论早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

彩超在宫外孕早期诊断和治疗中的应用价值

目的评价彩超在宫外孕早期诊断与选择治疗方案及保守治疗监测中的应用价值。方法应用彩超对临床怀疑宫外孕患者进行早期诊断，并根据超声表现对宫外孕患者进行分型，根据超声分型选择治疗方案，并对保守治疗过程进行动态监测。结果共确诊57例为宫外孕，其中未破裂型20例（占35．1％），早期流产型15例（占26．3％），破裂型15例（占26．3％），陈旧型7例（占12．3％）。22例行开腹手术治疗，20例腹腔镜治疗，15例保守治疗，保守治疗患者中保守成功7例（占46．7％），违章出院2例（占13．3％），保守失败改手术6例（占40％）（其中2例改开腹手术、4例改腹腔镜治疗）。结论彩超对宫外孕能早期作出诊断，并根据其超声分型，为临床选择何种治疗方案提供有利的诊断依据，且对宫外孕保守治疗过程的动态监测具有重要的临床意义。