超声心动图漏诊主动脉弓离断1例

患儿男,6岁.因在当地医院诊断为房、室间隔缺损,动脉导管未闭入我院胸外科.术前复查超声心动图检查见:全心增大;主动脉狭窄,内径仅14 mm;肺动脉主干为39 mm显著增宽;左肺动脉起始处与胸主动脉之间可探及管状结构相连,想连处可探及双向高速血流,收缩期右向左分流(图1),舒张期左右;室间隔上份回声中断16mm,缺损处探及双向分流;胸骨上宣传员切面未能探及主动脉弓降部(图2);房间隔卵圆孔处可探及微小左向各分流.     

急性心肌梗塞合并室间隔破裂的2DE和PDE诊断

6例急性心肌梗塞(AMI)并发室间隔破裂(VSR),2DE均能直接显示VSR的位置与大小。前壁AMI VSR发生在前室间隔或室间隔近心尖部,下壁AMI VSR在后室间隔。PW的取样容积在室间隔右室侧都可探及收缩期左向右分流频移信号,1例偶尔可探及舒张晚期左向右分流信号,5例能根据分流频移信号的方向判断VSR部位。全组无MR。5例经手术1例经尸检证实2DE和PW判断VSR部位同     

左肺动脉缺如超声表现1例

<正>患儿女,6岁。主因发现心脏杂音6年,咳嗽4d伴发热入院。查体:口唇甲床发绀,呼吸促,右肺可及痰鸣音,左肺呼吸音略低。胸片提示支气管炎,右肺气肿,左肺发育不全。行超声心动图检查(图1左):右室及右室流出道增厚,右房扩大。主肺动脉未探及分叉,直接延伸为右肺动脉,未探及明显左肺动脉回声,彩色多普勒显示主肺动脉血流信号直接向右肺动脉延续。右肺动脉根部与降主动脉间可见漏斗状回声中断,可见双向分流;主动脉向上向右向后形     

彩超诊断急性心梗并室间隔穿孔1例

患者女性,71岁,既往无心绞痛病史.于两天前突发性胸闷、心慌气短,心前区压榨性痛,伴头晕黑蒙来我院就诊.查体:心前区闻及Ⅲ级广泛性、粗糙的收缩期杂音,向左腋下传导,胸壁触及震颤.心电图示:V_1-V_5导联ST段呈弓背样抬高、频发性室早.X光平片:心脏普大,心胸比率约71%,双肺淤血.超声检查:左、右心室明显增大,左、右心房轻度增大.室间隔肌部心尖段探及7.8mm回声失落,两断端毛糙不整.室间隔及左室前壁中间段、心尖段室壁变薄,运动明显降低,室壁增厚率消失.前外侧乳头肌无收缩运动,二尖瓣后叶收缩期超过二尖瓣环,脱入左房内,前后叶瓣尖对合不拢.CDFI在心尖四腔心切面显示经室间隔破裂口处以蓝色为主左向右高速分流信号.舒张期分流束色彩暗淡,收缩期分流束色彩明亮.于左、右房内均探及源于二、三尖瓣口的收缩期蓝色返流信号,RJA/LAA<20%及RJA/RAA>30%.CW探测经室间隔破裂口处探及左向右分流的连续负向频谱,舒张期峰速1.5m/s、跨隔压差9mm Hg,收缩期峰速3.1m/s、跨隔压差     

膜部室间隔缺损误诊为主动脉窦瘤破裂2例分析

病例 1,患儿男 ,7岁。因发现心脏杂音 6年半而入院。体格检查 :ＢＰ 10 0 /70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,无紫绀 ,胸骨左缘第3～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 4 / 6全收缩期粗糙的吹风样杂音。心电图正常。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,主动脉结不宽 ,左室增大。超声心动图检查 :左心房室内径增大 ,室间隔膜部回声中断约 5～6ｍｍ ,主动脉右冠窦部位似可见一向右室膨出的囊袋样回声 ,随心动周期而活动。ＣＤＦＩ示室水平探及收缩期似两束左向右分流信号 ,三尖瓣少 中量返流信号。超声诊断 :先天性心脏病 ,室间隔膜部缺损 ,室水平左向右分流 ,不除外主动脉右…     

先天性心脏病——左肺动脉吊带分析1例

正患儿,8个月。反复咳喘、肺部感染入院,平时多汗,易激惹,喂养困难,生长发育较同龄幼儿差。心前区有异常突起,心尖搏动增强,听诊心率120次/min,第一心音分裂。超声心动图:降主动脉峡部与左肺动脉起始部之间可见一异常管腔样回声,宽约1.5 mm,长约3.5mm。CDFI:主肺动脉端探及源于降主动脉的双期左向右连续性分流血流频谱,峰值流速3.3m/s,峰值压差43.3 mm Hg。舒张期房间隔卵圆孔处可探及2.0mm,左向右分流信号(图1),提示:先天性心     

超声诊断右心发育不良综合征1例

患儿男,55天,以"生后颜面、口唇、指趾青紫,近两日加重伴呼吸困难"就诊.体格检查:一般状况差,面色灰暗,全身皮肤黏膜发绀.三凹征(+).心率:110次/分.胸骨左缘第2肋间闻及3～4级收缩期杂音.胸部X线示心影略大.超声心动图:内脏位置正常,内脏心房连接正常;房间隔中部回声失落约6～8 mm,房水平探及右向左为主双向分流信号(图1);可见左右房室环及十字交叉结构,右侧房室间未见正常瓣膜样结构,代之以厚约2 mm强回声结构(图2),中央可见约1 cm2较薄的膜性结构,随心动周期膨向右心室或右心房,未探及右侧房室间血流沟通.左侧房室瓣为二叶结构,开关良好.右心室腔较小,几何形变,心尖部近乎闭塞,室间隔上部呈弧形膨向左心室侧(图2).室间隔连续完整,未探及分流.肺动脉瓣口未显示正常瓣膜结构(图3),瓣环内径明显减小,约4 mm,未见跨肺动脉瓣口血流.肺动脉主干较细,内径约3～4 mm,其内可见来自动脉导管的全心动周期血流(图3),血流束宽约2～3 mm,峰速约3.5～4.5 m/s.主动脉弓左降,结构及血流未见异常.超声提示:①右心发育不良综合征(右室发育不良、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁);②房间隔缺损(继发孔型),房水平右向左为主双向分流;③动脉导管未闭,大动脉水平左向右分流.     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例

例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.     

纤维瘤病的超声对比增强表现1例

患者女,29岁.20 d前无意中发现左下腹无痛作者单位:300192 天津市,天津市第一中心医院移植外科B超室性肿物.查体:左下腹髂窝内侧可及一4 cm×4 cm肿物,质硬,边界欠清,活动度尚可,无触痛,腹部无压痛.超声扫查:左下腹皮下与肌层之间探及低回声团块,大小约5.0 cm×4.3 cm×3.0 cm,边界清晰,形态规则,呈椭圆形,与肌肉组织分界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块基底部可见星点状血流信号.     

主动脉窦瘤破裂合并多发赘生物1例

患者女,33岁,主因"间断发热6个月,加重伴咳嗽、咳痰1个月"入院。查体:体温36.7℃,胸骨左缘3～4肋间可闻及3级连续性杂音。超声:主动脉右冠窦局部向外膨出,呈不规则囊袋状,顶端破入三尖瓣口(图1),多普勒于该处探及全心动周期左向右分流信号,峰速约5m/s;囊袋基底及囊壁不光滑,周围附着多个不规则附加回声;三尖瓣隔叶、前叶及腱索附着多个强弱不等斑片状回声(图2),有中度反流;主动脉无冠瓣上可见条状附加回声,并可探及微量反流。超声诊断:主动脉窦瘤破裂(右冠状动脉窦破入三尖瓣口),主动脉窦瘤周围、三尖瓣     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例

患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体：发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查：心脏略向左扩大.心电图：未见明显异常.超声心动图显示：左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期最大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈＂∞＂形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面（图4、动态图1）,舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示（动态图2）于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断：先天性心脏病：（1） 动脉导管未闭;（2） 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.     

超声误诊肝上皮样血管内皮瘤1例

正患者女,73岁,无明显诱因出现右上腹疼痛3 d,阵发性加重,未向腰背部放射。超声检查:左肝见一大小2.4 cm×1.6 cm低回声结节,边界清;CDFI于结节内未探及明显血流信号,周边探及一短棒状血流信号(图1)。超声提示:(1)左肝低回声结节,考虑胆管细胞癌;(2)脂肪肝。收入我院肝胆外科进一步检查,常规超声表现同门诊,超微血流成像示结节内可探及少许血流信号(图2);     

泌乳腺瘤1例

正患者女性,23岁。2个月前分娩一子,母乳喂养。发现乳腺肿物数月,曾先后3次于我院行超声检查,均于右乳8点位距乳头4.2 cm处及左乳2点位距乳头2.6 cm处探及低回声实性肿物,包膜完整,边界清,其中右乳未见明显血流信号,左乳内及周边探及少许血流信号。B超诊断:右乳实性肿物(B1-ADS:4 a),左乳实性肿物考虑腺纤维瘤。近日肿     

双室流出道狭窄合并室间隔缺损超声表现1例

患者女,24岁,咳嗽、发热1周,无胸闷、胸痛、晕厥,无紫绀及杵状指,心界不扩大,听诊心前区广泛Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图显示:左房稍增大,余房室内径正常;室间隔上部连续性中断,约7mm(图1),于该处探及收缩期左向右分流,连续多普勒估测峰值流速为4m/s;胸骨旁长轴切面示左心室流出道距主动脉瓣下方约13mm处可探及嵴状隆起(图2),     

超声诊断脾脏脉管瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。因左腹隐痛行超声波检查。使用仪器为 ATL超 9彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。肝脏、胆囊、胰腺未探及异常。脾脏外形失常 ,近脾门处脾实质内可探及一类圆形 ,边界规则 ,范围4 .6 8cm× 3.5 4cm的增强回声结节 ,其内部回声不均匀 ,可见散在不规则低回声区 (图 1)。紧邻该强回声区可探及一边界清晰 ,大小为 5 .12 cm× 2 .37cm的蜂窝样无回声区 (图 2 )。彩色多普勒显示 :两病灶区内均未见彩色血流信号。脾门处及脾实质内动静脉分布正常 ,血管增宽。超声诊断 :1.脾血管瘤及淋巴管瘤 ;2 .脾血管瘤合并出血 ?入院体检 …     

超声诊断咽食管憩室1例

患者男,42岁。超声检查示：左颈部甲状腺左侧叶后方见一大小约2．6cm×1．4cm团状不均质中低回声,其内可见点状强回声,未探及血流信号,周边可探及少量血流信号（图1）。该包块与甲状腺间可见包膜分隔,内侧与食管分界不清。     

巨大肾脏错构瘤特异超声表现1例

患者女,58岁.4年前发现左腹部约拳头大小肿块,无明显不适未就诊,现渐因腹部饱胀不适来诊.查体:一般情况好,左腹部可扪及大小约20 cm×20 cm的包块,边界不清,活动度差,无触痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.超声检查:左腹部探及大小约24.2cm×18.1 cm的混合性回声团,以实性为主,酷似重度脂肪肝回声,局部见范围约7.5 cm×5.6 cm的液性暗区,透声欠佳,边界不清,CDFI:血流信号不丰富.     

超声诊断乏式窦瘤破裂伴室间隔缺损1例

患者女,45岁,2年前出现活动后心累,1个月前症状加重,自诉口唇稍发绀,无胸闷、胸痛。体格检查:颈静脉无怒张,心率75次/min,心界稍向左下扩大,于胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅳ级全收缩期连续性杂音伴震颤。经胸超声心动图检查:左室及双房内径均增大;室间隔上份(紧邻主动脉瓣右冠瓣,大动脉短轴约11点)可探及连续性回声中断,宽约3 mm。右冠窦窦壁呈“囊袋”状凸入右室流出道,顶端破口约5 mm(图1),Sakakibara分类Ⅱ型;CDFI及频谱多普勒示右冠窦血流分流入右室流出道,分流信号为双期连续性;室间隔回声中断处探及收缩期左向右血流信号,伴少量三尖瓣反流及二尖瓣轻度脱垂(图2,3)。     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断研究

目的:探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声心动图对11例冠状动脉瘘患者进行检查分析.结果:冠状动脉瘘累及右冠状动脉多于左冠状动脉;累及的冠状动脉均有不同程度扩张;瘘口所在的心腔内均探及形如火焰状的五彩镶嵌异常分流血流信号;瘘入左房、右房、右室及肺动脉显示双期连续性血流频谱,舒张期流速较高,收缩期流速较低,瘘入左室者表现为舒张期湍流频谱.结论:彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘具有特征性表现及重要的诊断价值.     

TCD诊断双颈内动脉颅外段闭塞1例分析

对双颈内动脉颅外段闭塞1例TCD诊断分析如下. 1 病历摘要 男,71岁.主因左侧肢体活动障碍4 h入院.既往高血压病史10 a,血压最高达200/110 mm Hg,吸烟史30 a,饮酒10 a余.入院后查:BP 160/100 mm Hg,神清,语利,深舌无偏斜,双侧肌力、肌张力正常,左侧肢体活动障碍基本恢复.TCD检查所见:双颈内动脉颅外段未探及血流信号,双颈外动脉低阻力、高流速血流频谱改变.颅内动脉可见典型的侧支循环开放的血流特征,主要表现为:左大脑中动脉(LMCA)及左颈内动脉终末段(LTICA)低流速、低搏动血流频谱改变;左大脑前动脉(LACA)血流方向逆转(即由负向变为正向),右大脑前动脉(RACA)、右大脑中动脉(RMCA)及右颈内动脉终末段(RTICA)血流速增快(代偿);双大脑后动脉(PCA)P1段血流速增快(代偿);双眼动脉(OA)反向血流频谱改变(即由正向变为负向);右椎动脉血流速减慢.TCD诊断:(1)双颈内动脉颅外段未探及血流信号(待除外闭塞?);(2)左大脑前动脉血流方向逆转(前交通支开放、右→左分流型);(3)双大脑后动脉P1段血流速代偿性增快(双后交通支开放);(4)双眼动脉反向血流频谱改变(双颈内、外侧支开放);(5)右椎动脉血流速减慢.上述检查结果均经颈动脉超声和CTA证实.