COPD的体外膈肌起搏远期疗效观察

３０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期住院患者，体外膈肌起搏（ＥＤＰ）治疗２周后随机分为家庭继续治疗组１５例和停止治疗组１５例，分别于６周和１６周进行随访，继续治疗期间，其最大口腔吸气压（ＭＩＰ），负荷呼吸时间（ＬＴ），６ｍｉｎ，行走距离（６ＭＷＤ）和膈肌移动度（ＤＭ）均有进一步改善（Ｐ〈０．０５）肺功能的改变不如呼吸肌功能明量，表现为ＶＣ，ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ的增大，停止治疗组１６周后仅用     

硬麻与全麻对上腹部手术后膈肌功能的影响

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉与全麻对上腹部手术（ＵＡＳ）术后膈肌功能的影响。方法：开腹胆囊切除术患者１６例,随机分为两组,硬膜外腔阻滞麻醉组（ＥＡ组）和全麻组（ＧＡ组）,每组８例。于术前及术后１,６,２４ｈ进行膈肌功能评价,并检测潮气量（ＶＴ）和呼吸频率（ＲＲ）。结果：术后ＲＲ加快,ＶＴ减少（Ｐ〈０．０１）,各时段两组间ＲＲ与ＶＴ无显著差异。术后１ｈ膈肌功能ＥＡ组优于ＧＡ组（Ｐ〈０．０５）,术后６ｈ     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

骨髓增生异常综合征血清降钙素和降钙素基因相关肽测定及其意义

目的寻找一个早期预测骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）向急性髓系白血病（ＡＭＬ）转化的指标。方法对ＭＤＳ患者４５例,ＡＭＬ患者４０例,对照组５０例,利用放射免疫法（ＲＩＡ）检测其血清中的人降钙素（ｈＣＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平,并对ＭＤＳＲＡ组、ＲＡＥＢ组中部分患者进行随访,观察其临床转归及与ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平的关系。结果ＭＤＳ各型及ＡＭＬ初发组患者ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平均有升高,与对照组相比差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）,ＲＡＥＢ组高于ＲＡ组（Ｐ＜０．０５）,在ＲＡ向ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ向ＡＭＬ转化过程中ｈＣＴ、ＣＧＲＰ均逐渐升高。结论ｈＣＴ、ＣＧＲＰ血清水平检测可以作为早期预测ＭＤＳ向ＡＭＬ转化的指标     

汉族原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型 抗原表位分布及其临床价值

目的 探讨汉族原发性胆汁性胆管炎（ＰＢＣ）患者抗线粒体抗体 Ｍ２ 亚型（ＡＭＡ?Ｍ２）抗原表位分布情况及其临床价值。 方法 采用 Ｒｅｄ ／ ＥＴ 重组技术制备 ＡＭＡ?Ｍ２ 抗原表位蛋白 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２，建立相应的 ＥＬＩＳＡ 检测方法，对 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者抗原表位分布进行分析。 比较 ＡＭＡ?Ｍ２ 主要抗原表位组合模式间清蛋白－胆红素评分（ＡＬＢＩ）结果的差异，熊 去氧胆酸（ＵＤＣＡ）药物生化应答和不应答患者抗原表位分布的差异。 结果 ３７４ 例 ＰＢＣ 患者血清与 ＰＤＣ?Ｅ２、ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 抗原表位有反应率分别为 ８６．６％、８８．０％和 ３５．０％。 与 ＰＢＣ 患者血清有反应性的常见抗原表位模式（ ＰＤＣ?Ｅ２＋ ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２＋ＯＧＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２＋ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２、ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２）间 ＡＬＢＩ 结果的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＵＤＣＡ 生 化不应答患者血清与 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 的反应率（ ８９． ９％） 高于应答患者（ ７７． ９％），差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０５）。 结论 与 ＡＭＡ?Ｍ２抗原表位 ＰＤＣ?Ｅ２、 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２ 和 ＯＧＤＣ?Ｅ２ 同时有反应性的 ＰＢＣ 患者疾病预后不佳的风险较高， ＰＤＣ?Ｅ２ 和 ＢＣＯＡＤＣ?Ｅ２抗原表位可能与 ＵＤＣＡ 治疗应答相关。     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

维生素E和复方刺五加液对小白鼠疲劳性游泳运动的作用

目的观察维生素Ｅ和复方刺五加液对小白鼠疲劳性游泳运动的影响。方法３８只雄性昆明种小白鼠，随机分为对照组，维生素Ｅ组和复方刺五加液组，分别以生理盐水、维生素Ｅ和复方刺五加液喂服２０天，然后小鼠进行池中游泳至力竭，处死分别测定脑、心、肝、肾和骨骼肌肉中ＭＤＡ含量和ＳＯＤ活性。结果维生素Ｅ组小白鼠心、肝、肾和肌肉中ＭＤＡ含量较对照组显著降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１）；复方刺五加液组动物肝、肾组织中ＭＤＡ也降低（Ｐ＜０．０５），二实验组肝组织中ＳＯＤ活性明显升高（Ｐ＜０．０５），ＭＤＡ／ＳＯＤ比值，维生素Ｅ组心肝肾都降低，复方刺加液组仅肝中降低。结论维生素Ｅ和复方刺五加液通过减少疲劳性游泳运动时小白鼠的ＭＤＡ生成和提高ＳＯＤ活性，对机体起到一定保护作用。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图测量左室收缩功能的研究

本研究应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）在４１例二尖瓣返流（ＭＲ）患者探讨评价心脏收缩功能的可靠性指标。结果显示：静息状态二尖瓣病变合并ＭＲ组（Ａ组）和继发于心肌病的ＭＲ组（Ｂ组）ｄｐ／ｄｔｍａｘ均降低，Ａ组ＥＦ正常，Ｂ组ＥＦ亦降低；ＬＤＤＳＥ后，Ａ组ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著增加（Ｐ＜０．０１）至正常水平，Ｂ组亦增加（Ｐ＜０．００１），但仍低于正常，两组ＥＦ值均显著增加（Ｐ＜０．０１）。本研究表明静息状态ＥＦ正常的伴二尖瓣返流的心脏病患者可存在心肌收缩功能减退，如果ＬＤＤＳＥ能够改善这部分患者的心肌收缩性，则心功能损害为可逆性的，ｄｐ／ｄｔｍａｘ可做为评价ＭＲ患者心肌收缩性的敏感性指标，这将为外科手术适应症的选择及判断预后提供依据     

复方红景天和参芪花粉合剂防治高原急性肺损伤的实验研究

目的：探索藏药复方红景天（ＲＣＯ）和复方参芪花粉合剂（ＡＣＯ）对高原急性肺损伤（ＡＬＩ）早期的防治作用。方法：２４只兔和１２０只小鼠随机分为生理盐水对照组（ＮＣＧ）、盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）致伤组（ＩＧ），ＡＣＯ防治组（ＡＣＯＧ）、ＲＣＯ防治组（ＲＣＯＧ）。致伤前后按时测定体、肺血流动力学，血气和血、组织匀浆中的血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）各指标参数。结果：各组动脉血氧分压（ＰａＯ２）和平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）在致伤前已出现差异，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０５。术后４小时、８小时各组ＰａＯ２、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α变化更明显，ＡＣＯＧ、ＲＣＯＧ与ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１。术后１２小时，ＡＣＯＧ和ＲＣＯＧ的平均体动脉压（ＭＡＰ）仍保持ＮＣＧ水平，与ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０１。结论：藏药ＲＣＯ和ＡＣＯ在防治高原ＡＬＩ中可能起到重要防护作用     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

为了研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者免疫状状况,对ＣＯＰＤ合并呼衰（Ａ组）,３３例,单纯ＣＯＰＤ（Ｂ组）２７例患者进行免疫球蛋白Ｇ,Ａ,Ｍ（ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ）Ｔ细胞亚群（ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ８,ＣＤ４／ＣＤ８）,可溶性白介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）,而Ａ组ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８显著下降（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０     

激活内源性bFGF对肠缺血-再灌注所致肝肾及肠道损伤的保护作用

目的：研究激活内源性碱笥成纤维细胞生长因子对肠系膜上动脉（ＳＭＡ）夹闭所致肠,肝,肾损伤的保护作用及其可能的机制。方法：２４只大鼠分成内源性ｂＦＧＦ激活Ａ组,ｂＦＧＦ治疗Ｂ组,生理盐水对照治疗Ｃ组以及正常对照Ｄ组。Ａ组于ＳＭＡ夹闭胶静脉推注于２,３丁二酮类化合物（ＢＤＭ）生理盐水０．１５ｍｌ（每只鼠含ＢＤＭ ４０ｍｇ;）Ｂ．Ｃ组分别于ＳＭＡ夹闭４５分钟后于松夹即刻从右颈外静脉分别注入０．１５ｍｌ     

负荷超声心动图检测暂时性心肌缺血的试验研究

本文对３６只冠脉临界狭窄的杂种犬施行了定量潘生丁负荷超声心动图试验（ＤＳＥＴ）。动物分为３组：小剂量（潘生丁０．５ｍｇ／ｋｇ／４ｍｉｎ，静注），大剂量组（潘生丁１．０ｍｇ／８ｍｉｎ，静注）。和对照组（生理盐水１０ｍｌ／４ｍｉｎ，静注用药前、后连续记示两维超声心动图（２ＤＥ），平均主动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）、远端冠脉压（ＤＣＰ）和节段性冠脉阻力（ＳＣＲ），并同时观察ＥＣＧ。结果显示：大剂量潘生丁注射后，ＭＡＰ从１３．４±０．８下降到１０．６±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ略有减低（Ｐ＜０．０５），ＤＣＰ明显减少（下降３０～３５％），ＣＢＦ减少超过４０％，２ＤＥ可检出局部室壁运动异常（ＲＷＭＡ）；而在小剂量组，ＤＣＰ仅下降１０～２０％，ＣＢＦ增加１０～２０％，而ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论：冠脉临界狭窄时，由于ＣＢＦ和ＳＣＲ对定量潘生丁试验呈双向变化，所以，小剂量潘生丁不能诱发明显的ＲＷＭＡ，而大剂量潘生丁注射后，２ＤＥ即可检出明显的一过性心肌缺血。     

血透对慢性肾功能衰竭患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心脏结构和功能的改变及血液透析对心脏的影响。方法 ４０例正常对照及２０例慢性肾衰患者血透前后分别用彩色多普勒超声心动图（ＵＣＧ）进行心脏结构和功能的测定,并监测透析前后血压、肾功能的变化。结果 ＣＲＦ患者与正常对照组相比,ＳＢＰ显著升高（Ｐ〈０．０１）,ＡＯＥ降低,ＬＡＤ、ＲＡＡ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ及ＬＶＭＩ均明显增高（Ｐ〈０．０１）,心脏收缩功能代偿性增强     

体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效

报告体外隔肌起搏（ＥＤＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。结果：１１慢性肺心病重度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２无明显提高（Ｐ＞０．４），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．０５）。２６例肺心病轻度Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ后ＰａＯ＿２明显升高（Ｐ＜０．００１），ＰａＣＯ＿２明显降低（Ｐ＜０．００１）。１５例肺心病Ⅱ型呼衰者应用ＥＤＰ加高频喷射通气（ＨＰＪＶ）后，ＰａＯ＿２明显升高，ＰａＣＯ＿２增高不显著（Ｐ＞０．０５）。３２例ＣＯＰＤ者应用ＥＤＰ治疗（３０ｍｉｎ／ｄ）３０天后，ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、肺活量（ＶＣ），每分通气量（ＭＶ）和６分钟步行距离（６ＭＤ）明显改善。表明ＥＤＰ是ＣＯＰＤ的有效康复疗法，但对肺心病严重Ⅱ型呼衰患者无效。     

复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用

目的：通过测定兔内毒素休克时肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和自由基的变化，探讨复方丹参注射液对兔内毒素休克的防治作用。方法：健康家兔２４只随机分为３组，每组８只。对照组（Ａ组）输入与其它２组等量的０．９％氯化钠液；内毒素组（Ｂ组）静注精制内毒素；防治组（Ｃ组）于注入内毒素前输入复方丹参注射液。实验期间定时测定ＴＮＦ、丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，同时监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和计实验７小时兔存活数。结果：在整个实验时间内，Ａ组各项指标均保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；Ｂ组ＴＮＦ和ＭＤＡ均升高（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性降低（Ｐ均＜０．０５），ＭＡＰ、ＨＲ均下降（Ｐ均＜０．０５）；Ｃ组ＴＮＦ和ＭＤＡ升高程度均远低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０５），ＳＯＤ活性保持稳定（Ｐ均＞０．０５）；实验７小时Ａ、Ｃ组各存活８只兔，而Ｂ组仅存活１只兔。结论：ＴＮＦ及自由基均参与了内毒素休克病理变化过程；复方丹参注射液能明显降低ＴＮＦ的增加幅度，减轻自由基造成的脂质过氧化作用，并能对抗内毒素休克时ＳＯＤ活性降低现象，使实验兔的７小时存活数显著提高     

膈肌疲劳与起搏研究近展

膈肌疲劳与起搏研究近展刘刚综述吴莪如吴善审校（第三军医大学西南医院重庆６３００３８）ＲｅｃｅｎｔＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＳｔｕｄｉｅｓｏｆＤｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃＦａｔｉｇｕｅａｎｄＰａｃｉｎｇＬｉｕＧａｎｄ，ＷｕＥｒｕ，ＷｕＳｈａｎ（ＸｉｎａｎＨｏｓ...     

多脏器功能失常综合征合并胰腺炎患者肿瘤坏死因子和内皮素的测定及其意义

为探讨多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）中胰腺炎与细胞因子、炎性介质的关系。检测了８例由严重创伤并发休克或急性重症感染引起的ＭＯＤＳ患者（Ａ组）、５例ＭＯＤＳ并发胰腺炎患者（Ｂ组）和７例急性水肿型胰腺炎患者（Ｃ组）的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和内皮素（ＥＴ）水平。发现Ａ组ＴＮＦ、ＥＴ水平明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．００１）；Ｂ组ＴＮＦ水平明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；ＥＴ水平则呈升高趋势，但无显著统计学意义。提示：ＴＮＦ和ＥＴ的释放增多与ＭＯＤＳ的发病有重要意义；ＴＮＦ、ＥＴ释放的进一步增多（尤其是ＴＮＦ）可能导致更多脏器（包括胰腺）功能的损伤乃至衰竭     

营养状况对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

为了解营养状况对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者通气功能的影响，对１５０例ＣＯＰＤ患者进行肺通气功能测定，其中９３例体重正常，５７例体重明显减轻（营养不良）。结果显示营养不良组与体重正常组比较，其中ＭＶＶ，ＦＶＣ，Ｖ７５，ＰＥＦ等反映呼吸肌力以及大气道功能的指标相差非常显著（Ｐ〈０．００１），而ＭＭＥＦ，Ｖ５０Ｖ２５等反映小气道功能的指标两组无显著性差异（Ｐ〉０．２）。并且两组在ＣＯＰＤ病程同一阶段     

双能X线骨密度仪测量双侧前臂骨面积、骨矿含量和骨矿密度的比较

目的比较健康人优势和非优势前臂的骨面积（Ａｒｅａ）、骨矿含量（ＢＭＣ）和骨矿密度（ＢＭＤ）。方法采用双能Ｘ线骨密度仪测量５５例１６～７３岁（平均年龄５２岁）健康志愿者双侧前臂（优势臂均为右臂）的Ａｒｅａ、ＢＭＣ和ＢＭＤ。结果右前臂各部位Ａｒｅａ、ＢＭＣ显著高于左前臂（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）,除桡骨远端１／３段ＥＭＤ右前臂显著高于左前臂外（Ｐ＜０．０１）,其余部位ＢＭＤ左右侧无差别。结论优势臂的Ａｒｅａ和ＢＭＣ均高于非优势臂,而ＢＭＤ两者差别不大。     

抗疲营养饮对高原环境下集训队员血中酶、蛋白及睾酮变化的影响

目的通过服用抗疲营养饮,解决高原环境下军事三项运动集训队员的运动性疲劳。方法对服用抗疲营养饮前后血中酶、白蛋白、肌酐（Ｃｒ）、睾酮（Ｔ）、血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞（ＲＢＣ）进行观察分析。结果服用前后各项指标都有明显变化,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、ａ－羟丁酸脱氢酶（ａ－ＨＢＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、谷丙转氨酶（ＧＰＴ）呈下降趋势（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,血清总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）Ｇｒ、ＲＢＣ（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）、Ｔ（Ｐ＜０．００１）呈上升趋势。结论抗疲营养饮具有抗运动性疲劳等功效。