超声评价心肌梗塞患者经皮腔内冠状动脉成形术后左室功能变化

为观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对心肌梗塞患者左室功能的作用，对29例首次心肌梗塞患者于发病后5．8±3．8周行PTCA，并于术前（平均4．8±4．3天）、术后早期（平均4．5±2．6天）和随访期（术后6．3±1．5月）用二维和多普勒超声测定左室功能。结果，PTCA成功25例（管腔狭窄由94．1±4．6％降至17．5±13．9％）；其术后左室容量明显减小，而整体和局部收缩功能明显改善，左室舒张功能变化不明显。本研究提示，心肌梗塞恢复期PTCA对患者具明显的临床有益作用。     

孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系

目的探讨孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系。方法选择2002年1月至2007年6月在重庆市九龙坡区第二人民医院行产前检查并分娩的213例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象，其中妊娠期糖尿病（GDM）132例，妊娠期糖耐量受损（GIGT）81例。213例患者中，27例妊娠期合并阴道念珠菌感染，其中16例妊娠期有阴道念珠菌感染再次发作；186例未合并阴道念珠菌感染。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT），75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果GDM患者阴道念珠菌感染的发病率（15％，21／132）高于妊娠期GIGT的发病率（7．4％，6／81），二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；阴道念珠菌感染组及未合并阴道念珠菌感染组的GCT分别为（9．6±1．8）、（9．2±1．5）mmol／L；OGTT空腹血糖分别为（5．4±0．9）、（5．3±0．8）mmol／L，1h血糖分别为（11．1±1．8）、（11．0±1．6）mmol／L，2h血糖分别为（9．3±1．7）、（9．2±1．5）mmol／L；分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复阴道念珠菌感染组GCT为（10．5士1．1）mmol／L；OGTT空腹血糖为（5．4±1．1）mmol／L，1h血糖为（11．5±0．9）mmol／L，2h血糖为（9．4±1．4）mmol／L，与未合并阴道念珠菌感染组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并糖代谢异常伴阴道念珠菌感染时，GCT、OGTT各点血糖水平无明显升高，但GDM与GIGT孕妇比较，阴道念珠菌感染发病率呈现上升趋势。     

孕妇高凝状态Pre—DIC／DIC相关检测指标的探讨

目的探讨孕妇高凝状态Pre-DIC／DIC相关检测指标的临床意义。方法应用Clauss法、凝固法、免疫散射比浊法、发色底物法，分别检测孕妇与健康非孕育龄妇女的Fib、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、AT—Ⅲ和D—D水平并结合DIC病例进行临床分析。结果孕妇组（n=40）Fib为（4．41±0．72）g／L；Ⅶ（160．30±29．17）％；Ⅷ（143．87±50．30）％；Ⅹ（120．17±18．47）％；AT—Ⅲ（81．28±10．86）％；D—D为（1．56±0．98）mg／L。对照组（n=20）：Fib为（3．05±0．60）g／L；Ⅶ（97．80±11．93）％；Ⅷ（112．00±25．69）％；Ⅹ（93．20±9．31）％；AT—Ⅲ（105．00±7．84）％；D—D为（0．23±0．08）mg／L。孕妇组各项指标与对照组比较差异显著（P〈0．01；P〈0．05）。6例产前孕妇Pre—DIC相关指标检测结果，4例PT在正常参考范围内（11．5～14．5s），2例分别为10．8、16．9s；6例APTT均在正常参考范围内（28．0～43．5s）；4例Fib分别为5．16、5．13、5．10、5．70g／L，2例分别为3．95、2．86g／L；D-D均〉5．00mg／L。10例DIC产妇PT均延长，平均33．98s（15～120s）；APTY平均78．19S（31．6—180S），其中4例在正常参考范围内，分别为40．0、41．0、33．9、31．6s；Fib均〈1．48g/L；D—D平均18．39mg/L（6．24～49．6mg／L）。结论Fib与D—D为孕妇高凝状态Pre-DIC／DIC检测的敏感、实用指标；PT、APTT仅能作DIC检测指标。     

脉络宁治疗糖尿病周围神经病变30例

1992年5月～1996年6月，我们用脉络于治疗糖尿病周围神经病变3O例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料按世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，合并周围神经病变的诊断标准为：①患胶皮肤感觉异常如肢体麻木、刺痛、灼痛、发凉或有戴手套、穿袜感等；②肌位反射（膝腱反射或／和踉健反射等）减弱或消失；③肌电图有神经传导速度减慢的改变；④排除其它病因如酗酒、维生素B1缺乏、尿毒症及间歇性破行等。本文60例符合上述标准。入院时空腹血糖为12．6±1。5mmol／L（7．8～17．3mmol／L），糖尿病病程7．5±1．4年（5～12年），…     

三子助孕汤治疗不孕症70例

1995年1月～1996年6月，我们自拟三子助孕汤治疗不孕症70例，获良好疗效，现总结如下。1资料和方法1．1一般资料：明确诊断的不孕症患者130例，随机分为两组。治疗组70例，牛龄30±3．5（23～37）岁；不孕史5±2（1～9）年，其中原发不孕54例，继发不孕16例；无排卵22例，黄体功能不全44例，其他4例。对照组60例，年龄30±3（24～36）岁；不孕史5±2（1～9）年；其中原发不孕43例，继发不孕17例；无排卵18例，黄体功能不全40例，其他2例。以上两组资料相似（P＞0.05），具有可比性。1．2实验室检查方法：放射免疫检查：放免试剂盒由上海生…     

外科重症患者血液净化联合早期肠内营养的效果

目的：探讨外科重症患者血液净化联合早期肠内营养治疗对加速康复的影响。方法选择入住ICU的重症患者239例，将2011年6月-2012年5月收治的118例患者作为对照组，2012年6月-2013年5月收治的121例患者作为观察组，对照组患者在生命体征平稳、肠道功能开始恢复后实施肠内营养，出现急性肾损伤时开始床边CBP治疗；观察组患者在入住ICU的24～48 h内开始早期肠内营养，同时常规CBP治疗；比较两组治疗效果。结果观察组CBP治疗前血清白蛋白（34．33±4．85） g/L，治疗1周后提高至（39．72±4．72）g/L，差异有统计学意义（t ＝-9．219，P ＜0．01）；对照组治疗前（34．86±4．70）g/L，治疗后（34．04±4．62）g/L，差异无统计学意义（t＝1．957，P＞0．05）；两组血清白蛋白治疗后组间比较，差异有统计学意义（t＝-9．397，P＜0．01）。观察组住ICU时间（17．68±2．96）d，机械通气时间（8．49±2．35）d，CBP治疗时间（78．13±12．72）h，均低于对照组的（18．83±3．46）d，（9．48±2．86）d，（126．50±19．56）h，差异有统计学意义（t值分别为2．768，2．163，22．602；P＜0．05）。结论重症患者血液净化同时开始早期肠内营养治疗，可有效改善营养指标，减少白蛋白的丢失，缩短了机械通气和住ICU时间，加速了外科重症患者的康复。     

健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病患者心理状况的影响，为临床护理管理提供依据。方法选择2010年1月至2011年5月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的98名老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组（47例）和对照组（51例），对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行健康教育，应用症状自评量表对两组患者的心理状态进行调查。结果接受健康教育后的老年冠心病患者的强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、人际关系、焦虑、偏执、精神病性和恐怖情绪的平均评分分另4为（1．33±0．53），（1．36±0．42），（1．35±0．41），（1．45±0．46），（1．19±0．64），（1．37±0．51），（1．31±0．41），（1．23±0．43），（1．20±0．44）分，均低于对照组的（1．62±0．32），（1．73±0．36），（1．82±0．51），（1．74±0．52），（1．53±0．56），（1．85±0．50），（1．60±0．26），（1．70±0．46），（1．67±0．44）分，两组比较，差异均有统计学意义（t分别为7．36，11．25，3．34，6．32，5．53，5．26，6．37，5．47，6．55；P〈0．05）。结论健康教育对老年冠心病患者的心理状况有所改善，护理人员应在实施护理的过程中多应用这些方法提高护理服务质量。     

糖尿病足48例的护理

2006—03／2007—06我科通过对住院48例糖尿病足患者采取综合治疗及护理取得了较好的效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男33例，女15例；平均年龄（63．04±10．03）岁，体重指数（25．07±1．43）kg／m^2，病程（9．74±2．65）a，空腹血糖（14．50±3．74）mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）（8．9±1．2）％。按Wagner分级法：0级8例，1级10例，2级11例，3级8例，4级6例，5级5例。     

临床护理路径模式在社区获得性肺炎患者中的应用价值分析

目的：探讨临床护理路径（CNP）模式在社区获得性肺炎（CAP）患者中的应用价值。方法收集2009年5月至2013年5月我院收治的CAP患者74例，临床采用CNP模式。以2007年1月至2009年1月间行常规护理的CAP患者74例作为对照。比较两组的护理效果。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（95．95％VS．86．49％，P＜0．05）；观察组的住院时间及住院费用均较对照组显著降低，差异有统计学意义[（8．29±4．22）d VS．（10．23±3．31）d， P＜0．05；（2678．54±14．32）元VS．（3012．36±113．51）元，P＜0．05]；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（94．49％VS．83．78％，P＜0．05）。结论 CAP患者的临床护理中介入CNP模式，有利于提高护理质量，规范住院治疗，改善临床预后，提高住院经济价值及患者的满意度，值得推广应用。     

经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气病人中的临床应用

目的探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症。方法对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管，其中经鼻插管者45例，经口插管者15例，经口插管改换为经鼻插管者10例；分别测定术前、术后4h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR；记录正式插管或换管操作时间。结果该操作技术简单易行；插管术后4 hPaO2（85±2．78）mmHg及SaO2（95±1．61）％与术前PAO2（56±2．65）mmHg及SaO2（87±2．59）％比较有上升、有显著性差异（P〈0．001）；插管术中SaO2（83±2．61）％与术前SaO2（87±2．59）％比较有下降，有显著性差异（P〈0．001），但平均插管操作时间（1．65±0．42）min短，病人能耐受；插管术中HR（123±5．23）次／min与术前HR（118±5．43）次／分比较有上升，有显著性差异（P〈0．001）；插管术后4hHR（90±4．70）次／min与术前HR（118±5．43次／分）比较有下降，有显著性差异（P〈0．001）；换管术中SaO2（95．7±0．95）％与术前SaO2（96．5±1．58％）比较有下降，但无显著性差异（P〉0．05），但平均换管操作时间（1．58±0．29）min短，病人能耐受；换管术中HR（93．7±5．76）次／min与术前HR（9013±5．42）次／min比较有上升，但无显著性差异（P〉0．05）；气管插管或换管操作术中均无心律失常发生，成功率100％（60／60）。结论采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、病人痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。     

短波加针刺治疗慢性浅表性胃炎56例分析

我们用短波加针刺治疗慢性浅表性胃炎56例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料选取2004-2006年在我科就诊的慢性浅表性胃炎患者56例，男34例，女22例；年龄29～58岁，平均（39．6±8．8）岁；病程3～12a，平均（5．8±2．6）a。     

自体与异基因造血干细胞移植治疗114例成人急性淋巴细胞白血病长期随访分析

本研究评价自体造血干细胞移植（auto—HSCT）与异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗成人急性淋巴细胞白血病细胞（ALL）的疗效，分析相关预后因素。对114例造血干细胞移植治疗ALL患者的临床资料进行回顾性分析，其中auto-HSCT共70例，allo-HSCT共44例，比较CRI期行auto—HSCT与allo-HSCT患者的移植相关死亡率（transplantation-related—motality，TRM）及长期随访无病活存率（disease-free survival，DFS）、复发率。结果表明：全体患者8年OS和DFS分别是（40．89±5．27）％和（39．50±5．22）％。CR1期行移植患者和移植时为CR2或CR3及复发患者的3年DFS分别为（47．63±5．63）％和（17．65±9．25）％（P=0．0034）；44例allo—HSCT发生Ⅰ/Ⅱ度aGVHD者2年DFS是（62．75±12．30）％，Ⅲ／Ⅳ度aGVHD者6个月DFS为0，无aGVHD者2年DFS是（29．35±9．70）％（P=0．005）；auto—HSCT后有维持化疗患者与无维持化疗患者3年DFS分别是（55．12±7．89）％和（33．33±11．11）％，二者差别有统计学意义（P=0．0499）；在CR1期行auto—HSCT与allo-HSCT患者的5年DFS之间差别无统计学意义。allo—HSCT患者移植后的复发率明显低于auto—HSCT患者，但差别未达到统计学意义；TRM高于auto—HSCT患者，差别有统计学意义（P=0．0313）。诊断时伴有髓系表达和血乳酸脱氢酶（LDH）水平〉2倍正常值是预后差的危险因素。结论：成人ALL患者CR1期选择auto—HSCT和allo—HSCT做为巩固治疗手段可以改善ALL患者预后，二者疗效无显著差别；发生Ⅰ／Ⅱ度aGVHD的allo—HSCT患者有较高的DFS；auto—HSCT患者移植后维持化疗可以提高疗效。     

多奈哌齐联合电刺激小脑顶核治疗血管性痴呆临床观察

目的观察多奈哌齐联合电刺激小脑顶核治疗血管性痴呆临床疗效。方法将46例血管性痴呆患者随机分成两组。治疗组（多奈哌齐联合电刺激小脑顶核）25例，在基础治疗基础上，加安理申5mg每晚临睡前口服1次，同时行电刺激小脑顶核；对照组21例，在基础治疗基础上，加安理申5mg每晚临睡前口服1次。比较两组的疗效。结果治疗组治疗前后MMSE分别为（16．3±3．3）和（23．1±4．3），ADL分别为（38．8±11．5）和（67．7±13．4）；对照组治疗前后MMSE分别为（15．2±3．2）和（17．8±3．8），ADL分别为（38．6±12．0）和（58．3±12．0）。同组前后对照及两组间治疗后MMSE、ADL评分的差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为（21．6±8．2）和（8．9±4．5）；对照组治疗前后神经功能缺损评分分别为（20．9±8．6）和（18．2±6．3）。治疗组治疗前后神经功能缺损评分的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论治疗组（多奈哌齐联合电刺激小脑）改善血管性痴呆临床症状的疗效优于对照组。     

高压氧治疗86例青年缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察高压氧治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择2005年10月至2007年10月我院收治的86例青年缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和高压氧组，对照组给予常规治疗，高压氧组在常规治疗的基础上行高压氧治疗，根据神经功能缺损评分判断临床疗效。结果高压氧组神经功能缺损评分由（29．15±8．15）降至（9．18±5．31），平均减少（70．0±11．4）％；对照组神经功能缺损评分由（29．48±6．53）降至（16．88±7．00），平均减少（42．6±20．9）％。从临床疗效看，高压氧组的有效率为81．4％，总进步率为93．0％；对照组的有效率为39．5％，总进步率为60．5％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05—0．01）。结论高压氧对青年缺血脑卒中具有良好的疗效。     

微波治疗慢性盆腔炎45例

2006年5月～2008年6月我院妇科住院的慢性盆腔炎患者90例,均符合盆腔炎诊断标准。90例患者分为2组各45例,观察组平均年龄（31．4±5．6）岁;平均病程（2．3±1．0）年;宫颈分泌物异常32例;附件包块20例;B超示盆腔包块或积液17例;自细胞升高18例。对照组年龄（30．3±7．5）岁;平均病程（2．8±1．6）年;宫颈分泌物异常34例;附件包块24例;B超示盆腔包块或积液18例;白细胞升高26例。     

微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

【目的】探讨微波辅助照射治疗结核性胸膜炎的疗效。【方法】选取结核性胸膜炎患者97例，根据治疗方法分为治疗组和对照组，两组均给予相同的抗结核方案，即3HRZE／6HR ，并行胸腔置管，注射无菌的利福平针剂；治疗组在此基础上加用微波局部照射治疗，每次照射15 min ，每日2次，治疗4周；比较两组胸膜厚度、用力肺活量（FVC ）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺总量（T LC ）等指标。【结果】治疗组、对照组胸水分别在（12．4±3．1）d、（18．5±4．2）d消失；治疗组胸膜厚度、FVC （％）、FEV1（％）、T LC （％）分别为（1．21±0．35）mm、（87．5±7．30）、（87．4±6．4）、（88．3±3．6），与对照组（1．96±0．56）mm、（79．3±7．4）、（78．3±5．6）、（79．3±4．2）比较均有统计学意义（P＜0．05）；而两组不良反应和复发率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】在规范抗结核基础上，采用微波辅助局部照射治疗结核性胸膜炎操作方便、疗效显著，值得临床推广应用。     

老年带状疱疹临床特点分析

带状疱疹是常见的皮肤疾病，中老年患病率较高，且具有临床的特殊性。5年来共收治老年带状疱疹患者27例，报告如下。1临床资料1．1对象2001年4月-2006年5月，共收治27例带状疱疹患者，男21例，女6例；年龄67-93岁，平均77岁；67-74岁7例，75-84岁9例，85-92岁11例；春季（3-5月）发病5例，夏季（6-8月）发病6例，秋季（9-11月）发病7例，冬季（12月-次年2月）发病9例。     

老年人肺癌250例临床影像学分析

本文报告250例老年人肺癌，男190例，女60例。年龄60～87岁，平均67岁。鳞癌118例，腺癌79例，未分化癌28例，肺泡癌20例，陈鳞癌5例。中央型127例，周围型99例，特殊类型24例。病程15月～20个月，平均8个月。临床均有胸病胸闷，咳嗽咳痰，其中痰夹血140例。老年肺癌特点：（1）肺部合并症多（占93．6％）；（2）首诊时已发现转移多（占60％）；（3）60～69岁多见（占63．2％）；（4）北方以腺癌（33．02％）和鳞癌（32．08％）多见，南方以鳞癌（51．79％）多见；（5）误诊率高（占33．6％）；（6）5年以上生存率低（仅占4％）。     

成人Still病和败血症患者骨髓象的对比

目的：探讨成人Still病（AOSD）患者骨髓象的特点及其与败血症的异同点。方法：回顾性分析了8例AOSD患者的骨髓象并与5例败血症患者进行了比较。结果：（1）AOSD患者颗粒缺乏粒细胞比例显著多于败血症患者（10．8％±5.9％比1．6％±0．9％，P＜0．01）；（2）AOSD患者核浆发育不平衡粒细胞显著多于败血症患者（7．8％±2.7％比3．2％±1.5％，P＜0．05）；（3）AOSD患者巨幼变粒细胞比例显著多于败血症患者（4．7％±2．5％比1．2％±0．8％，p＜0．05）；（4）AOSD患者核分叶过多粒细胞未见，败血症患者易见（3．8％±1．9％）；（5）AOSD患者巨核细胞数量较败血症患者减少且易见病态巨核细胞。结论：AOSD患者骨髓粒细胞系和巨核细胞系存在病态造血现象，骨髓象可为AOSD患者与败血症的鉴别诊断提供线索。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术900例报告

采用Inoue单球囊技术，共进行经皮穿刺二尖辩球囊成形术治疗二尖瓣狭窄900例，取得良好效果。左房平均压由2．97±1．16kPa下降为1．29±0．56kPa（P＜0．001）；二尖瓣跨瓣压差由3．01±1．39kPa下降为0．91±0．65kPa（P＜0．001）；肺功脉收缩压由7．94±3．20kPa下降为5．85±2．84kPa（P＜0．001）；心排血量由3．95±0．80L／min上升为5．60±0．80L／min（P＜0.001）；二尖瓣口面积由1．07±0．36cm2增大至2．04±0．52cm2。160例随访12～81个月（平均36个月），再狭窄为24例（17％）。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术适应症、方法、效果及并发症进行了讨论。