颅脑外伤气管切开患者拔除气管套管后再发肺部感染的危险因素

颅脑外伤较为常见,病情复杂多变,并发症多,病死率高,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[1].气管切开可以保持呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,但气管切开也破坏了呼吸道的防御功能,增加了肺部感染的机会,所以在患者病情稳定后应尽早拔除气切套管.但有部分患者在拔除气切套管后仍会出现肺部感染.本文回顾分析肺部再感染的相关因素,旨在采取预防措施以减少肺部再感染的发生.     

高压氧治疗86例青年缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察高压氧治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效。方法选择2005年10月至2007年10月我院收治的86例青年缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和高压氧组，对照组给予常规治疗，高压氧组在常规治疗的基础上行高压氧治疗，根据神经功能缺损评分判断临床疗效。结果高压氧组神经功能缺损评分由（29．15±8．15）降至（9．18±5．31），平均减少（70．0±11．4）％；对照组神经功能缺损评分由（29．48±6．53）降至（16．88±7．00），平均减少（42．6±20．9）％。从临床疗效看，高压氧组的有效率为81．4％，总进步率为93．0％；对照组的有效率为39．5％，总进步率为60．5％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05—0．01）。结论高压氧对青年缺血脑卒中具有良好的疗效。     

卒中后发生抑郁的相关因素探讨

目的探讨脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的相关因素。方法选取符合条件的脑卒中患者265例,根据是否有PSD分成对照组(175例)和PSD组(90例)。回顾性观察与分析所有患者的性别、年龄、教育程度(按年计算)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、抑郁病史)、入院时斯堪的纳维亚卒中量表(scandinavian stroke scale,SSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、入院时测定的血清同型半胱氨酸水平、卒中部位及侧别和病灶多少,并对所得数据进行整理和统计学分析。结果 PSD组的教育年限为(4.4±4.7)年,对照组为(5.7±4.7)年,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PSD组既往抑郁发生率(15.6%)较对照组(5.1%)高,PSD组中额叶损伤占22.2%,对照组为8.6%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。PSD组SSS评分、ADL评分、血清同型半胱氨酸水平分别为(23.7±5.8)分,(13.72±5.6)分,(24.67±6.24)μmol/L,对照组分别为(19.5±5.1)分,(26.35±10.2)分,(14.58±5.21)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明额叶损害、SSS评分和ADL评分这三项对PSD的影响最大。结论教育年限、既往有抑郁史、SSS评分、ADL评分、血清同型半光氨酸水平及额叶损害等因素均和PSD相关。PSD是一个多因素共同影响导致的疾病。     

高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效观察

目的观察高压氧联合氟西汀综合治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。 方法选取符合纳入标准的90例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为氟西汀治疗组（单纯采用氟西汀药物治疗）、高压氧治疗组（单纯采用高压氧治疗）和综合治疗组（采用高压氧联合氟西汀治疗）,每组30例。氟西汀治疗组予以氟西汀（20mg/d）口服药物治疗,高压氧治疗组采用高压氧治疗（1次/日,每周5d）,综合治疗组患者在口服氟西汀治疗（氟西汀20mg/d）的基础上给予高压氧治疗（1次/日,每周5d）,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分对3组患者的PSD抑郁程度和神经功能缺损程度进行评定,并比较3组患者治疗的总有效率。 结果治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者的SSS评分［（17±4.2）、（19.4±5.5）和（16.1±3.9）分］均较组内治疗前［（22.8±5.5）、（24.4±6.7）和（23.3±4.4）分］明显改善,且与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者的HAMD-17评分［（11.1±3.9）、（12.4±3.5）和（10.9±4.4）分］均较组内治疗前［（19.8±4.5）、（20.1±5.7）和（22.8±3.3）分］明显改善,且与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05);治疗后,氟西汀治疗组、高压氧治疗组和综合治疗组患者治疗前、后HAMD-17评分之差值分别为（8.1±1.1）、（7.3±2.2）和（12.1±2.3）分,且综合治疗组分别与氟西汀治疗组和高压氧治疗组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组在抑郁治疗的总有效率（93.3%）亦明显优于氟西汀治疗组（66.7%）和高压氧治疗组（76.7%）,差异有统计学意义（P<0.05)。 结论高压氧联合氟西汀综合治疗可以明显改善卒中后抑郁,尤其在改善抑郁的总有效率方面明显优于单纯氟西汀药物治疗或单纯高压氧治疗。     

治痢录要

<正> 前言荆按:痢疾即《内经》所谓肠游下血、下白沫、下脓血,后世又名滞下,谓滞塞而下不快利也。治法首见于《伤寒论》少阴厥阴两篇及《金匮》呕吐哕下利篇之圊便脓血各条,历代方书多不论述。就余所知,以张石顽氏《医通》痢门为最详备,陈修园氏《时方》痢门次之.而近世张寿甫氏《医学衷中参西录》(简称《医录》)痢门为最精要而有效.余临症四十年治痢方法,初宗《时方》得失     

低分子量肝素预防股静脉置管后血栓形成的临床疗效

目的：观察低分子量肝素预防股静脉置管术后深静脉血栓形成的效果。方法122例下肢深静脉置管患者随机分为治疗组（63例）和对照组（59例）。治疗组每日皮下注射低分子量肝素5000IU,对照组采取下肢主被动活动等常规预防方法。观察2组深静脉血栓的发生率及治疗组治疗前后凝血功能及血小板有无变化。结果治疗组有7例出现深静脉血栓,对照组有15例出现,2组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后APTT、PT、INR、PLT均无显著差异。结论股静脉置管术后使用低分子量肝素可以有效预防下肢深静脉血栓形成。     

35例小儿病毒性脑炎的诊治体会

笔者观察收治小儿病毒性脑炎患者35例，经药物联合高压氧，辅以物理康复综合治疗，取得良好的疗效，其中痊愈11例，显效14例，好转7例，总有效率71．4％。总结诊治体会主要有以下几点：第一，高压氧是目前治疗小儿病毒性脑炎较为有效的方法，越早开始高压氧治疗、疗程越长，效果越好；第二，在综合药物治疗的基础上合理使用激素，对于发病早期的患者有较好的疗效；第三，物理康复治疗对于改善患儿的预后至关重要；第四，及时行脑脊液检查，对于病毒性脑炎的诊断和治疗均有重要的意义。     

圆柱形遮线筒在岛津－500mAX线机中的应用

圆柱形遮线筒在岛津－５００ｍＡＸ线机中的应用唐学东贾伯俊鲁荆山安丰新王钦习我院用日本岛津－５００ｍＡＸ线机进行普通Ｘ线摄影。该机对照射野的控制，用的是手动缩线器。工作中，我们发现该缩线器在摄乳突片时，照片的对比度及清晰度都不理想。究其原因，主要是散乱...     

脑损伤后深静脉血栓形成的临床分析

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是脑损伤后常见的并发症。部分可引起致命性肺栓塞,因此DVT的预防十分重要。作者对本科2012年1月至2013年6月期间出现DVT的96例脑损伤患者进行分析,探讨脑损伤患者发生DVT的相关因素及筛查方法。报道如下。