2型糖尿病肾病检测血清超氧化物歧化酶与胱抑素C的临床价值

目的探讨2型糖尿病肾病（T2DN）检测血清超氧化物歧化酶（SOD）与胱抑素C（CysC）的临床价值。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将129例2型糖尿病（T2DM）患者分为大量白蛋白尿组（33例）、微量白蛋白尿组（39例）、正常白蛋白尿组（57例）,检测所有患者的血清肌酐（Cr）、SOD、CysC。结果三组患者血清Cr、SOD、CysC不全相等（P〈0.05）;大量白蛋白尿组血清Cr、CysC显著高于微量白蛋白尿组,血清SOD显著低于微量白蛋白尿组（P〈0.05）;微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间血清Cr相比差异无统计学意义（P〉0.05）,微量白蛋白尿组血清SOD显著低于正常白蛋白尿组,血清CysC显著高于正常白蛋白尿组（P〈0.05）。结论在反映T2DN早期肾功能损伤方面,血清SOD、CysC的灵敏度优于血清Cr。     

肾功能正常的绝经后2型糖尿病并发白蛋白尿患者的骨密度变化

目的分析绝经后2型糖尿病(T2DM)并发白蛋白尿但肾功能正常患者的骨密度(BMD)变化。方法纳入116例肾功能正常的绝经后女性T2DM患者和45例绝经后健康女性对照者(A组)。T2DM患者根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(B组)、微量白蛋白尿组(C组)及大量白蛋白尿组(D组)。采用双能X线吸收法(DEXA)测量所有受试者腰椎及髋部BMD值。结果 4组L3、股骨大转子区BMD差异有统计学意义(P0.05),其中B组L3的BMD较A组显著降低,D组股骨大转子区BMD较A组显著降低(P0.05)。结论绝经后T2DM患者BMD较绝经后健康女性无明显降低。     

血糖波动对糖尿病肾病的影响

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动对糖尿病肾病（DN）的影响。【方法】将性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数等具可比性的84例T2DM患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,采用自我血糖监测（SMBG）,计算平均血糖标准差（SDBG）,比较各组的血糖波动。【结果】正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组空腹SDBG分别为（1.21±0．56）,（1．37±0．59）和（1．78±0．78）mmol／L,餐后2小时SDBG分别为（1．60±0．58）,（1．61±0．84）和（3．15±0．68）mmol／L。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组间SDBG相比较无统计学差异（P〉0．05）;大量白蛋白尿组SDBG大于正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组（P〈0．001）。【结论】初步认为血糖波动可促进T2DM患者DN的进展,应尽早干预。     

1型糖尿病患者血脂与糖尿病肾脏疾病的关系

目的探讨血脂与1型糖尿病肾脏疾病(DKD)的关系。方法采用横断面回顾性研究177例1型糖尿病(T1DM)患者相关资料,按照尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)水平分为3组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。结果 (1)与正常白蛋白尿组比较:大量白蛋白尿组三酰甘油、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显升高,P 0. 05;(2) TC与舒张压(DBP)、UACR、体质指数(BMI)呈正相关,与C肽水平呈负相关;高密度脂蛋白胆固醇与糖化血红蛋白(HbA_1c)呈负相关,与C肽呈正相关; LDL-C与DBP、UACR、HbA_1c、BMI呈正相关;极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与年龄和UACR呈正相关。(3) logistic回归分析结果显示TC、LDL-C是影响DKD发生的独立危险因素。结论脂代谢异常参与T1DM患者DKD的发生和发展。     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比与血清胆红素的相关研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比(UACR)与血清总胆红素(TBIL)、直接及间接胆红素(DBIL、IBIL)之间的关联性。方法选择517例住院治疗的T2DM患者,根据UACR分成三组,正常白蛋白尿组(A组)274例,微量白蛋白尿组(B组)167例,大量白蛋白尿组(C组)76例,采用非参数检验法比较三组间血清TBIL、DBIL、IBIL的差异,同时行相关因素分析。结果 B组、C组分别与A组相比,TBIL、DBIL、IBIL水平明显下降;C组与B组相比,TBIL、DBIL水平明显下降,均P0.05。在UACR30 mg/g人群中,UACR的相关分析表明:UACR与病程、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血肌酐(CR)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)呈正相关;UACR与TBIL、DBIL、IBIL呈负相关,均P0.05。结论血清胆红素可能是T2DM患者白蛋白尿的保护因素。     

2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿VEGF排泄的变化及临床意义。方法 健康对照组30例；2型糖尿病患者70例，据其24小时尿白蛋白排泄率（uJ皿）分3组：（1）正常白蛋白尿组，UAER〈20μg／min，29例；（2）微量蛋白尿组，UAER在20—200μg,／min，20例；（3）大量蛋白尿组，UAER）200μg／min，21例。结果 与健康对照组相比，T2DM组尿VEGF排泄有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），正常蛋白尿组尿VEGF排泄已明显升高（P〈0．05）；T2DM组内，与正常蛋白尿组比较，微量蛋白尿组尿VEGF排泄率明显升高（P〈0．05）；大量蛋白尿组尿VEGF排泄率进一步升高（P〈0．001）。相关分析显示：糖尿病患者尿VEGF与尿白蛋白（r=0．366，P〈0．01）和尿视黄醇结合蛋白排泄率（r=0．325，P〈0．01）呈正相关。结论 糖尿病患者尿VEGF排泄增加并与肾脏病变的程度有关，尿VEGF排泄增加可能间接反映糖尿病肾组织VEGF表达和合成增加。     

2型糖尿病患者血清维生素D水平与糖尿病肾病相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病肾病的关系。方法选取住院的T2DM患者239例,根据尿白蛋白/尿肌酐(UACR)水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较各组的血清25(OH)D水平。以血清25(OH)D=20μg/L为界进行分组,将上述患者分为维生素D缺乏组(20μg/L)和维生素D不足组(≥20且30μg/L),比较两组白蛋白尿发生率。结果与正常蛋白尿组比较,微量和大量白蛋白尿组的血清25(OH)D水平更低(P0.01),与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组的血清25(OH)D水平更低(P0.01);维生素D缺乏组和维生素D不足组白蛋白尿发生率分别为68.5%、39.4%(P0.01);相关分析显示血清25(OH)D水平与UACR负相关。结论血清低维生素D水平参与了2型糖尿病肾损害的发生有关。     

2型糖尿病患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(sTM)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫双抗体夹心法测定78例DM患者和25名正常对照组血浆sEPCR和sTM.DM患者根据24h 尿白蛋白分泌率(24hUAER)分为3组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,并根据病程分为:＜10 年组、10～20年组、＞20年组.结果 (1)与正常对照组比较,糖尿病各组血浆sEPCR和sTM水平均显著升高(P＜0.01,P ＜0.01),与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组sTM显著升高(P＜0.01,P＜0.01),而大量白蛋白尿组sEPCR显著升高(P＜0.01);(2)＜10年组与10～20年组血浆sEPCR与sTM水平无显著性差别(P＞0.05),而＞20年组显著升高(P＜0.01);(3)尿白蛋白分泌率与血浆sEPCR(r=0.4467,P＜0.05),sTM(r=0.3781,P＜0.05)及糖尿病病程(r=0.3135,P＜0.05)呈正相关,sEPCR与sTM呈显著正相关(r=0.3718,P＜0.05).结论 sEPCR和sTM升高与DM血管病变的发生和严重程度相关,是反映血管内皮功能的良好指标.     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变（DR）的相关性。【方法】260例T2DM患者,依据尿白蛋白排泄量分为正常白蛋白尿组41例（NA组,24 h尿白蛋白＜30 mg）、微量白蛋白尿组118例（M A U组,24 h尿白蛋白30～300 m g ）和大量白蛋白尿组101例（C A U组,24 h尿白蛋白＞300 mg）。检测各组患者的24 h尿白蛋白定量并进行眼底检查,分析T2DM患者尿白蛋白排泄量与DR的相关性。【结果】NA组单纯性视网膜病变（NPDR）检出率为98．％,增殖性视网膜病变（PDR）检出率为48．％;MAU组NPDR检出率为43．2％,PDR检出率为16．1％;CAU 组 NPDR检出率为42．6％,PDR检出率为347．％;各组NPDR和PDR检出率比较差异有统计学意义（ P ＜00．5）;相关性分析结果显示,T2DM 患者尿白蛋白排泄量与DR检出率呈正相关（ P ＜00．5）。【结论】T2DM 患者尿白蛋白排泄量与DR的发生显著相关,两者可能存在共同的病理生理基础。     

2型糖尿病患者尿nephrin排泄量的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病患者尿nephrin排泄量的变化及其与尿白蛋白排泄量的关系。方法87例2型糖尿病患者根据尿白蛋白、肌酐比值分为:正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组,临床白蛋白尿组。检测所有入选者尿nephrin(酶联免疫吸附法)及其相关因素。结果健康对照组患者尿中未检测到nephrin排泄,糖尿病组尿液中可检测到nephrin。正常白蛋白尿患者可检测到微量nephrin排泄,大量白蛋白患者尿nephrin/尿肌酐比值显著高于微量白蛋白尿组(P<0.01),尿nephrin/尿肌酐比值与尿白蛋白/尿肌酐呈显著性正相关。结论2型糖尿病患者尿nephrin排泄增加,并与糖尿病肾病的病情程度有关。     

2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化

[目的]研究2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组（P＜0.05）,糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组（P＜0.05）,而FT4水平三组间无显著差异（P〉0.05）.[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.     

糖代谢对甲状腺功能的影响

目的 调查糖尿病前期(pre-DM)患者、新发2型糖尿病(T2DM)患者和健康人群血清甲状腺激素的变化,探讨糖代谢与甲状腺功能之间的关系.方法 随机入选门诊甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)及甲状腺彩超均正常的新发T2DM患者(T2DM组)、糖尿病前期患者(Pre-DM组)和健康体检者(正常对照组)各60例,检测甲状腺激素含量.T2DM患者还检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GA).对比3组患者甲状腺激素水平的差异,并分析T2DM患者甲状腺激素的影响因素.结果 (1)甲状腺激素:pre-DM组与正常对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).T2DM组三碘甲状腺原氨酸(T3)[(1.34±0.24)nmol/L]及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[(3.88±0.51)pmol/L]较pre-DM组[(1.48±0.29)nmol/L、(4.12±0.55)pmol/L]和正常对照组[(1.49±0.26)nmol/L、(4.13±0.55)pmol/L]显著降低(T3:t值为-0.135和-0.145,P均＜0.01;FT3:t值为-0.240和-0.260,P＜0.05或P＜0.01).(2)T2DM组T3及FT3与FPG、GA、HbA1c呈线性负相关(T3:r值分别为-0.275、-0.318、-0.453,P均＜0.05;FT3:r值分别为-0.280、-0.291、-0.336,P均＜0.05).结论 糖代谢异常患者仅在糖代谢达到一定的紊乱程度后,才会引起甲状腺激素的异常改变,从而表现出T3及FT3与血糖指标的负相关性.

Abstract：

Objective To compare the serum thyroid hormones level in patients with pre-diabetes,newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(T2DM)and healthy people,and to investigate the association of glucose metabolism with thyroid function.Methods Sixty newly diagnosed T2DM patients(T2DM group),60 pre-diabetes patients(pre-diabetes group),and 60 healthy people(healthy group) from outpatient departments were randomly enrolled in the study.Their thyroid peroxidase antibodies(TPOAb),thyroglobulin antibodies(TGAb),thyrotropin receptor antibodies(TRAb),and thyroid color dopplar ultrasound were all normal.Thyroid hormones was measured.Glycosylated hemoglobin A1c(HbA1c),fasting plasma glucose(FPG),glycated albumin(GA) was additionally measured in T2DM patients.We compared the difference of thyroid hormones among the 3 groups and investigated the factors that influence thyroid hormones level in each T2DM patients.Results There was no significant difference found on thyroid hormones level between the pre-diabetes group and healthy group(P＜0.05).T3 and FT3 level were(1.34±0.24)nmol/L and(3.88±0.51)pmol/L in the T2DM group,respectively,which were significantly lower than those in the pre-diabetes group([1.48±0.29]nmol/L and [4.12±0.55]pmol/L,t=-0.135 and -0.145,respectively,Ps＜0.01＝ and in the healthy group([1.49±0.26]nmol/L and [4.13±0.55]pmol/L,t=-0.240 and -0.260,respectively,P＜0.05 or 0.01) .In the T2DM group,T3 and FT3 were negatively correlated with FPG,GA,HbA1c(For T3:r=-0.275,-0.318 and -0.453,respectively,Ps＜0.05;For FT3:r=-0.280,-0.291 and -0.336 ,respectively,Ps＜0.05).Conclusion In patients with abnormal glucose metabolism, thyroid hormone was influenced only when the glucose metabolism level reached a certain abnormal degree.     

2型糖尿病患者骨转换标志物和尿白蛋白/肌酐比的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比(UACR)与骨转换标志物的关系。方法纳入2019年1月至2020年7月合肥市第一人民医院滨湖院区内分泌科收治住院的87例T2DM患者,收集患者一般资料以及血尿标本,检测N端-骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)和I型胶原羧基端Beta特殊序列(β-CTX)和UACR等项目。根据UACR分成3组:正常组(38例),UACR≤30 mg/g;微量白蛋白组(37例),30 mg/g UACR 300 mg/g;临床蛋白尿组(12例),UACR≥300 mg/g。对组间资料和N-MID、β-CTX、PINP等指标进行统计学分析。结果 三组间患者N-MID、β-CTX、PINP和糖化血红蛋白(Hb A1c)差异有统计学意义(P 0. 05);临床蛋白尿组和微量白蛋白组的N-MID、β-CTX和PINP的水平较正常组低(P 0. 05);临床蛋白尿组的N-MID水平较微量白蛋白组低(P 0. 05);与正常组比较,临床蛋白尿组的Hb A1c水平升高(P 0. 05)。Pearson相关性分析提示UACR与N-MID、β-CTX呈负相关(r=-0. 272、r=-0. 483,P值均0. 05)。结论T2DM患者在出现微量白蛋白和临床蛋白尿时,存在明显的骨转换指标降低,N-MID和β-CTX是糖尿病肾病患者早期提示低骨转换的状态较为敏感的实验室检测指标。     

不同尿白蛋白水平糖尿病患者核因子-κB的临床研究

目的 比较不同尿白蛋白水平2型糖尿病患者外周血单核细胞核因子-κB (NF-κB)表达水平,来探讨NF-κB在糖尿病肾病发生、发展中的意义.方法 选择健康体检者(对照组)20例,2型糖尿病患者50例,依其24小时尿白蛋白排泄率(UAER)分3组:①正常白蛋白尿组(A组=25例),UAER＜20 μg/min;②微量白蛋白尿组(B组=15例),20 μg/min≤UAER＜200 μg/min;③大量白蛋白尿组(C组=10例),UAER＞200 μg/min.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有入选者外周血单核细胞的NF-κB水平.结果 与对照组相比,T2DM组NF-κB的表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);T2DM组内,与A组比较,B组NF-κB的表达水平明显升高(P＜0.05),C组水平进一步升高(P＜0.05);与B组比较,C组水平也增高(P＜0.05).相关分析显示:NF-κB表达水平分别与尿白蛋白排泄率、血肌酐、病程和糖化血红蛋白呈显著正相关(r=0.715,r=0.701,r=0.514,P均＜0.01;r=0.308,P＜0.05).结论 NF-κB表达水平的增加可能参与了糖尿病肾病发生发展.     

原发性肾病综合征患者甲状腺功能变化与尿蛋白水平及病理类型的关系分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者甲状腺功能变化与其尿蛋白水平及病理类型的关系。方法回顾性选取2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的PNS患者46例作为研究对象(研究组)。其中依据甲状腺激素(TH)水平分为甲状腺功能正常组(23例)与甲状腺功能异常组(23例)。选取同期体检正常者46例作为对照组。对比研究组与对照组患者的TH水平,研究甲状腺功能正常组与异常组患者血清白蛋白、尿微量白蛋白及血脂等水平,以及各指标之间的相关性。结果研究组患者FT3与FT4值明显低于对照组,TSH值明显高于对照组(P0.05);甲状腺功能正常组患者尿微量白蛋白显著低于甲状腺功能异常组,而血清白蛋白显著高于甲状腺功能异常组(P0.05);PNS伴随异常TH患者尿微量白蛋白、血脂及血清白蛋白与FT3、FT4、TSH的相关性比较分析,血清白蛋白与FT3、FT4之间呈正相关,尿微量白蛋白与FT4之间呈负相关;THS与尿微量白蛋白之间呈正相关,与血清白蛋白之间呈负相关(P0.05)。结论 PNS是多种机制关联作用而引起的甲状腺功能异常,低蛋白血症、尿微量白蛋白均可造成功能异常。而对于PNS与肾脏病理的关系还有待于临床进一步研究。     

尿Ⅳ型胶原测定对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的检测在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法65例2型糖尿病(DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(DM1)、微量白蛋白尿组(DM2)和大量白蛋白尿组(DM3),检测各组尿Ⅳ-C及尿微量白蛋白(MA)含量,并与42例正常对照组(NC)进行比较。结果DM患者尿Ⅳ-C含量显著高于NC组(P<0.05),且尿Ⅳ-C在DM 1、2、3组间呈逐组增高趋势,均有显著差异(P<0.01),尿Ⅳ-C与UAER呈显著正相关(P<0.01)。结论尿Ⅳ-C测定可作为DN早期诊断更有用的指标。     

糖尿病肾病患者尿液NGAL和IL-18的改变及其临床意义

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、IL-18的改变及其临床意义。方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者80例(糖尿病组),其中正常白蛋白尿(NA)组31例、微量白蛋白尿(MI)组26例、大量白蛋白尿(MA)组23例;正常对照组25例。应用ELISA法检测尿液NGAL、IL-18的浓度。并分别分析尿NGAL/尿肌酐(Cr)及尿IL-18/尿Cr与尿白蛋白/Cr比值(ACR)/尿Cr之间的相关关系。结果:T2DM患者尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr均较对照组显著升高(P均<0.05),其中MA组患者的尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr最高,与肾损害的严重程度一致。T2DM患者尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr的水平均与ACR/尿Cr存在正相关,且尿NGAL/尿Cr与ACR/尿Cr的相关性更密切。结论:NGAL、IL-18可能参与了DN的形成与发展,NGAL、IL-18有望成为评价DN肾损害程度的指标之一。     

糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性。方法测定160例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及50例健康体检者(C组)的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标,并收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定。根据尿蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为3个亚组:单纯糖尿病组(SDM组,n=50)、早期糖尿病肾病组(EDKD组,n=67)和临床糖尿病肾病组(CDKD组,n=43)。比较各组甲状腺激素水平变化及SCH的发生率,分析SCH对DKD的影响。结果 各组HbAlc,FPG,2hPG,Cr,BUN,UAER及eGFR比较,差异有统计学意义(t=19.64～1 267.22,均P<0.001)。与C组、SDM组比较,EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平明显降低,TSH水平明显升高,差异均有统计学意义(t=3.17～4.69,2.67～2.94,3.05～3.47,均P<0.05)。EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平差异无统计学意义(t=0.78,0.82,均P>0.05),TSH水平则有显著性差异(t=3.19,P<0.05)。随着肾功能损害的加重,SCH发生率明显升高,差异有统计学意义(F=8.01,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc,FT3及SCH是DKD发病的独立危险因素(OR=1.89～3.77,P<0.05)。结论 DKD患者存在不同程度甲状腺功能异常,SCH与DKD的发生、发展密切相关。     

糖尿病肾病老年患者尿液mindin含量与肾功能损害程度相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）老年患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系。方法2012年10月至2013年6月本院住院的2型糖尿病（T2DM ）患者作为研究对象，按24h尿白蛋白定量（24h‐UAE）水平将其分为3组：正常蛋白尿组（A组）：24h‐UAE＜30 mg者70例；微量蛋白尿组（B组）：30≤24h‐UAE＜300 mg者50例；大量蛋白尿组（C组）：24h‐UAE＞300 mg者48例。同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组。测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等临床指标，并估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 T2DM 患者C组、B组和A组尿mindin含量高于对照组[分别为435（227～905）、327（179～406）、163（117～223）、91（50～120） L ? ng／mL ?μmol；F＝31．037，P＜0．05]，随着24h‐UAE的升高，其含量亦呈升高趋势（ r＝0．461，P＜0．05）。相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h‐UAE、病程呈正相关，而与eGFR呈负相关。logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤，并与肾功能损伤的程度相关，尿液mindin的检测对DM患者早期诊断DN具有较好的临床应用价值。     

尿微量白蛋白、胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白、胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中的价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法检测胱抑素C、β2微球蛋白,酶法检测尿肌酐,散射比浊法检测尿微量白蛋白。分别对2型糖尿病患者209例,健康体检人群68例为对照进行尿微量白蛋白、胱抑素、β_2微球蛋白和尿肌酐测定,并进行统计学分析。结果 T2DM组各组(正常蛋白尿组、早期DN组与蛋白尿组)的尿微量白蛋白、胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值均高于正常对照组(P0.05),早期DN组与蛋白尿组的β_2微球蛋白水平高于正常对照组(P0.05),正常蛋白尿组和正常对照组的β_2微球蛋白水平差别无统计学意义(P0.05)。m ALB、β_2-MG、Cys-C、m ALB/Cr、m ALB+β_2-MG、m ALB+β_2-MG+Cys-C和m ALB+β_2-MG+Cys-C+m ALB/Cr的敏感度依次增高,以m ALB+β_2-MG+Cys-C+m ALB/Cr敏感度最高(P0.05)。结论尿微量白蛋白、胱抑素C、β_2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断中有重要的临床意义。