子宫内膜癌经阴道超声表现与肌层浸润深度的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度的相关性。方法46例子宫内膜癌术前均经阴道超声观测子宫三径之和、宫内膜厚度、彩色血流分布特点及血流阻力指数。根据病理检查肌层浸润深度分为Ⅰa期9例,Ib期22例,IC期15例。结果子宫三径之和为12．9～27．4cm,宫内膜厚度为4．7～65．0mm,在Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的子宫三径之和、宫内膜厚度逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。37例探及血流信号,血流显示率80．4％;Ⅰa、Ⅰb期、Ⅰc期血流显示率逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。肌层浸润越深,阻力指数越低,各期比较无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度相关,经阴道超声检查可作为子宫内膜癌的术前检查方法。     

经阴道超声在绝经后子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在绝经后子宫内膜癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的70例绝经后内膜癌患者临床及经阴道超声声像图资料,总结和分析其内膜厚度、病灶浸润深度、局部血供及多普勒血流参数阻力指数(RI)值。结果70例患者中内膜厚度≤4mm者1例(1.4%),5mm者5例(7.1%),6~7mm者16例(23%),≥8mm者48例(68.5%);术前超声预测内膜癌分期准确度为70%左右;41例内膜癌声像图,从Ⅰa到Ⅲ期,其内膜血流显示人数比例呈增高趋势,而RI值则呈下降趋势。结论在绝经后内膜癌患者的诊断中,经阴道超声检查具有较高的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值.[方法]回顾分析本院经手术病理证实的97例I期子宫内膜癌患者的二维及彩色血流超声表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及常规检查者（排除子宫内膜癌者）进行对照分析.[结果]子宫内膜癌患者子宫内膜增厚,肌层浸润明显,血流丰富并阻力指数降低,TVCDS术前判断子宫内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期准确率分别为77.8%、82.5%、93.33%,Ⅰ期子宫内膜癌的灵敏度87.50%,特异性88.46%.[结论]TVCDS能较好显示宫内膜癌肌层浸润程度及血流改变,对准确诊断、确定手术范围及判断预后具有重要临床应用价值.     

阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断价值分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例,所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性;（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％;（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％;（3）TVCDS检查,随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚,血流显示率、阻力指数（RI）增高,比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。     

经阴道彩色超声对绝经后子宫内膜病变的诊断

目的：探讨经阴道彩色超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法：采用经阴道彩色超声回顾性观察200例绝经后子宫出血患者的超声图像特征、子宫内膜厚度及血流阻力指数。结果：子宫内膜癌的内膜厚度明显高于子宫良性病变的内膜厚度,且子宫内膜癌的内膜厚度均〉5 mm;子宫内膜癌的血流阻力指数明显低于良性病变,两项均有统计学差异（P〈0.05）。结论：经阴道彩色超声检查是诊断子宫内膜疾病的常规首选方法。     

经阴道高频超声在术前评估子宫内膜癌分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨经阴道高频超声(transvaginal high-frequency ultrasound,TVHU)在术前评估子宫内膜癌分期、肌层浸润厚度及淋巴结转移的价值。方法:回顾并分析2014年1月—2019年12月于上海市监狱总医院及上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的共计89例子宫内膜癌患者的超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及病理学检查资料。记录TVHU检查时患者子宫内膜厚度、形态、病灶部位、低回声区域、肌层浸润深度和彩色血流信号分布情况。采用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对肿瘤内部及周围肌层血流情况进行分级,同时收集MRI检查评估分期情况。以病理学检查为金标准,观察TVHU和MRI在评估肿瘤分期及周围淋巴肿转移中的诊断符合率;分析不同肌层浸润深度血流分布情况、子宫内膜厚度等资料。结果:在病理学分期为Ⅰ期的患者中,ⅠA期病灶内血流最大速度(Vmax)及子宫内膜厚度高于ⅠB、ⅠC期,阻力指数(resistance index,RI)低于ⅠB、ⅠC期;ⅠB期病灶内Vmax及子宫内膜厚度高于ⅠC期,RI低于ⅠC期,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。在肿瘤分期与肿瘤血供分级方面,线性相关性分析结果显示,肿瘤临床病理学分期与肿瘤血供分级存在正相关(r=0.679,P0.05)。TVHU在肿瘤分期中的诊断符合率为82.02%,MRI诊断符合率为93.26%,差异有统计学意义(P0.05);超声和MRI在术前评估子宫内膜癌不同区域淋巴结转移的诊断符合率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前应用TVHU能够较好地评估子宫内膜癌浸润深度和肿瘤血供情况,对于早期进行临床分期也具有较高的诊断效能,且由于价格低廉,在指导基层医院鉴别诊断方面具有较高的应用价值。     

超声造影与磁共振弥散加权成像对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的对比研究

目的 运用超声造影和磁共振弥散加权成像两种技术探讨Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润病灶的图像特征,并对子宫内膜癌进行分期评估.方法 运用超声造影和磁共振成像两种技术分别对74例(超声造影组和磁共振成像组各37例)病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌伴有肌层浸润患者术前影像表现及诊断准确率进行对比分析.结果 (1)术前超声造影诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰb期(17例)和Ⅰc期(11例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变超声造影表现:Ⅰa期(3例):病变区子宫内膜呈不均匀性低或等增强,与肌壁分界清,肌壁呈均匀性强化;Ⅰb期(17例):病变区子宫内膜呈不均匀性中等或高增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(11例):病变区子宫内膜呈不均匀性高或中等增强,与肌壁分界不清,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度,内膜及受累肌壁增强及消退多早于正常肌壁.(2)术前磁共振弥散加权成像诊断Ⅰa期(3例)、Ⅰ b期(18例)和Ⅰ c期(10例)子宫内膜癌31例,与病理诊断符合率亦为83.8%(31/37);31例子宫内膜癌病变磁共振弥散加权成像表现:Ⅰa期(3例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带完整;Ⅰb期(18例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度≤1/2肌层厚度;Ⅰc期(10例):病变的子宫内膜呈不均匀高信号,结合带中断且子宫肌层内缘边界不清,受累肌壁呈不均匀性高信号,受累肌壁厚度＞1/2肌层厚度.(3)以病理诊断结果为金标准,术前超声造影与磁共振弥散加权成像评估Ⅰ期子宫内膜癌浸润肌层深度诊断的准确率均为83.8%(31/37).结论 术前正确认识超声造影与磁共振弥散加权成像图像特征有助于正确诊断Ⅰ期子宫内膜癌,超声造影对子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期与磁共振弥散加权成像的诊断及术前分期有相同价值.     

子宫内膜癌的阴道超声诊断与临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法对45例子宫内膜癌患者经阴道超声检查,测量子宫内膜厚度,观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织的关系,彩色多普勒超声检查内部及周围血流情况。结果经阴道超声检查子宫内膜癌声像图为子宫内膜增厚、呈等回声或增强回声、轮廓不清晰、不同时期对肌层有不同程度的浸润改变。彩色多普勒测得内部点状或条索状快速低阻血流信号,与病理结果对照,超声诊断率为86.7%。结论阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌具有较高符合率,可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断,并可判断内膜癌对肌层的浸润程度,具有重要的临床诊断价值。     

MRI在诊断子宫内膜癌及正确分期中的临床应用

目的探讨MRI对子宫内膜癌进行诊断并分期的临床应用价值。方法对我院经手术病理证实的21例子宫内膜癌MRI影像资料进行回顾性分析,并与病理检查结果进行对照。结果 MRI正确诊断子宫内膜癌Ⅰa期1例,Ⅰb期2例,Ⅰc期3例,Ⅱa期3例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例;诊断偏差2例,其中Ⅰb期高估为Ⅰc期、Ⅱb期低估为Ⅱa期各1例,分期诊断准确率为90.5%。结论 MRI能清晰显示子宫的解剖结构,直接显示肿瘤信号,对判断子宫肌层浸润深度及宫颈侵犯范围有较高的诊断价值,是术前诊断子宫内膜癌的可靠方法。     

经阴道彩色多普勒超声联合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌诊断与分期的临床研究

目的:研究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与诊断性刮宫联合在早期子宫内膜癌诊断与分期中的应用价值。方法:选取2014年2月～2018年3月我院收治的112例疑似子宫内膜癌患者作为研究对象,均于手术前行经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查,并与术后的病理检查结果进行对比分析。结果:TVCDS联合诊断性刮宫诊断子宫内膜癌的敏感性、特异性和准确性均高于单独诊断,差异均有统计学意义,P0.05;Ⅰ期子宫内膜癌患者采用TVCDS进行临床分期的准确性高达91.43%;Ⅰ期子宫内膜癌患者的内膜厚度、阻力指数和血流显示率均随临床分期的增高而升高,差异均有统计学意义,P0.05。结论:TVCDS联合诊断性刮宫早期诊断子宫内膜癌具有较高的敏感性、特异性和准确性,且TVCDS能够正确评估Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床分期。     

宫颈癌血流动力学指标与其临床病理特征的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织内彩色多普勒超声血流动力学指标与肿瘤临床病理特征之间的相关性。方法36例宫颈癌患者治疗前行经阴道彩色多普勒超声检查,记录肿瘤组织内超声血流指标——收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）,同时记录肿瘤的组织学分类、临床分期及鳞状细胞癌患者的血清鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）值;分析超声血流指标与肿瘤的组织学类型、临床分期及SCC—Ag值之间的关系。结果36例宫颈癌中Ⅰ期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例;其中鳞状细胞癌30例,腺癌及腺鳞癌共6例。不同组织学类型的宫颈癌癌组织内PSV、RI之间差异无统计学意义;而不同临床分期的宫颈癌癌组织内的PSV、RI之间的差异具有统计学意义,表现为临床分期Ⅲ／Ⅳ期者PSV较Ⅰ／Ⅱ期者高,而RI较Ⅰ／Ⅱ期者低;SCC—Ag与PSV间存在线性正相关关系（r=0．524,P〈0．05）,与RI间不存在线性相关关系。结论宫颈癌组织内超声血流指标与肿瘤临床病理特征间存在相关性,具有一定的临床监测意义。     

经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值

目的评价经阴道三维（3D）彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植（FET）时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40％,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义（P〉0．05）,但子宫内膜容积〈2．0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠组子宫内膜S／D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。     

经阴道彩色多普勒超声对卵巢内膜样囊肿的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢内膜样囊肿的准确性.方法对入院后经阴道彩超诊断为卵巢内膜样囊肿的515例共613个囊肿(其中98例为双侧囊肿)进行研究,随诊其术后病理诊断,并与术前超声结果对照比较.结果术后病理证实为内膜样囊肿共572个,其余41个为其他囊肿.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢内膜样囊肿的准确性为93.3%.结论经阴道彩色多普勒超声有助于诊断卵巢内膜样囊肿,囊肿内壁回声及其血流情况对鉴别诊断有一定价值.     

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。     

Diagnostic value of different color ultrasound diagnostic method in endometrial lesions

BACKGROUNDEndometrial lesions include endometrial cancer and inferior fibroids. Among them, endometrial cancer as a malignant tumor seriously endangers the life and health of patients. Ultrasonography is an important means of diagnosing female reproductive system diseases, and it is of critical value for the early diagnosis of endometrial cancer. However, different ultrasound inspection programs have achieved different results. It is of great significance to choose a suitable inspection program.AIMTo explore the diagnostic efficacy of different ultrasonic examination methods in clinical endometrial lesions.METHODSThe 140 patients with endometrial lesions who were treated in our hospital from April 2018 to October 2019 were used as the research subjects. All patients underwent transvaginal color ultrasound and transabdominal color ultrasound. We compared the diagnostic coincidence and image display effects of the two different examination methods, and the endometrial thickness, blood flow, uterine effusion and resistance index of different diseases were observed by transvaginal color ultrasound.RESULTSThe diagnostic coincidence rate of all types of diseases of transvaginal color ultrasound was significantly higher than that of transabdominal color ultrasound (P = 0.001, 0.005, 0.001 and 0.001). In addition, the excellent and good rate of image display of transvaginal color ultrasound was higher than that of transabdominal color ultrasound (P = 0.001). There were significant differences in endometrial thickness in patients with different types of endometrial lesions through the transvaginal color examination (P = 0.001). The incidence rate of uterine effusion in patients with endometrial carcinoma was significantly higher than that in patients with other types of endometrial lesions (P = 0.001), and the rate of the blood flow was the highest (P = 0.001). The comparison of blood flow resistance index indicated that the blood flow resistance index in endometrial cancer patients was the lowest, which shows that the difference was statistically significant (P = 0.001).CONCLUSIONThe overall diagnostic efficacy of transvaginal color ultrasound in the clinical diagnosis of endometrial lesions is better than that of transabdominal color ultrasound, which held higher diagnostic coincidence rate and image display effect. There were significant differences in the thickness of the endometrium and the blood flow in different types of lesions.     

经阴道二维及三维超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的应用经阴道二维及三维超声检测子宫内膜厚度、容积和内膜及内膜下血流,比较各参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的评估价值。 方法应用经阴道二维及三维超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下血流搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期与舒张期比值（S/D）、内膜及内膜下区域的血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异。 结果120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%。两组间子宫内膜厚度、内膜容积差异无统计学意义（P>0.05）,子宫内膜厚度与内膜容积预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.584和0.557;妊娠组内膜及内膜下血流的PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有统计学意义（Z?＝?-3.811、-3.097、-2.071,P?＝?0.001、0.001、0.038）;内膜及内膜下血流PI、RI、S/D预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.652、0.611、0.612;妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI参数均高于非妊娠组,两组间比较差异有统计学意义（Z?＝?-1.970、-2.698、-1.981,P?＝?0.490、0.007、0.048;Z?＝?-2.098、-2.090、-2.115,P?＝?0.036、0.037、0.034）。内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617。 结论经阴道二维及三维超声可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局,二维及三维血流参数比较,内膜及内膜下容积血流参数VI对妊娠结果有一定的预测价值。     

宫颈腺癌的超声声像图特征研究

目的：探讨经阴道超声检查在宫颈腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院 2012年2月—2017 年4月经病理证实宫颈腺癌的病例60例,结合病理结果及分期,对其术前超声声像图特点进行分析。结果：60例宫颈腺癌超声图像中,29例呈现正常宫颈声像图或仅宫颈前后径增大,31例呈现异常宫颈声像图,以宫颈实性低回声肿块、宫颈内膜线回声中断为主要表现。结论：中晚期宫颈腺癌经经阴道超声检查具有宫颈实性低回声肿块,宫颈内膜线回声中断等声像特点。经阴道超声对中、晚期宫颈腺癌有较高的诊断价值, 但对于早期宫颈腺癌有一定的局限性。