IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。     

无菌部位金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学特征

目的:了解无菌部位分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性及分子流行病学特征,为临床预防和控制其感染以及合理使用抗菌药物提供实验依据。方法:收集2011年8月至2012年6月某三甲医院无菌部位分离的非重复金黄色葡萄球菌50株。VITEK-2微生物分析系统进行菌株鉴定,PCR检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)杀白细胞毒素(PVL)基因,多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型。结果:在18种抗菌药物中,青霉素和红霉素的耐药率最高,分别为90.0%和62.0%;尚无对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素的耐药菌株。50株金葡菌中,MRSA 15株(30.0%),MSSA35株(70.0%),MRSA对12种抗菌药物的敏感率明显低于MSSA。15株MRSA中,SCCmecⅢ型11株(73.3%),SCCmecⅣ型4株(26.7%),PVL基因扩增均为阴性。结论:该院无菌部位分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主;MRSA对抗菌药物呈多重耐药性,且以SCCmecⅢ型为主。     

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结急诊处理结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法：对1996年1月-2010年1月收治的186例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析，输尿管逆行插管124例，其中急诊手术46例，经皮肾穿刺16例，引流失败2例改行开放手术。结果：本组无一例死亡，未发生严重并发症，引流失败2例改行开放手术。均上述处理后全部患者病情改善，血清肌酐下降。结论：梗阻性肾功能衰竭的急诊处理原则是简单可靠，创伤小的引流方法，在出血倾向未得到纠正时切勿轻易进行复杂的外科处理，输尿管逆行插管引流是处理急性梗阻性肾功能衰竭的首选方法。     

影响临床带教效果的原因分析及对策

临床实习是医学院校学生的最后一门必修课，而临床带教效果的好坏将对学生造成深远的影响，因而对临床带教效果的原因分析便于提高临床教学效果，培养学生理论与实践相结合的能力以及独立分析和解决问题的能力。积累临床经验，为以后工作打下良好的基础，以获得更大的发展空间。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗108例肾结石

经皮肾镜取石术（PCNL）是目前大多数肾结石的主要治疗手段，我院应用瑞士EMS公司生产的第三代气压弹道联合超声碎石清石系统，将两种有效的碎石技术和吸附清石装置完美地结合，使体内碎石达到更理想状态。     

1 483份前列腺液细菌培养及药敏试验结果分析

目的：了解前列腺液病原微生物及其药敏试验结果，指导临床合理用药。方法：对1999年4月-2000年3月1483份前列腺液进行细菌培养及药敏试验。结果：1483份前列腺液中分离出G^ 菌l190株(91．6％)、G菌103株(7．9％)、真菌6株(0．46％)。药敏试验G^ 菌对头孢唑琳、阿米卡星、万古霉素、头孢曲松敏感率大于90％，对氟哌酸、红霉素、磺胺耐药。G^-菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松敏感，对磺胺耐药。结论：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等为感染性前列腺炎的主要病原菌，有多种病原菌混合感染或耐药菌株感染。     

超声组织定征对均匀性脂肪肝肝肾的测量研究

目的:探讨应用超声组织定征(UTC)对不同程度均匀性脂肪肝患者肝脏回声改变与自身肾脏实质回声相对不变的对比变化,对均匀性脂肪肝进行量化诊断.方法:用传统均匀性脂肪肝的分级方法将脂肪肝分为1、2、3度3个等级,用UTC视频法测量每一度脂肪肝患者肝脏和肾实质二维超声图像的灰阶值,并分别对两组肝脏前场与肾脏实质灰阶值进行统计学分析.结果:均匀性脂肪肝患者的肝脏前场与肾实质二维声像图的灰阶值差异有显著性意义(P＜0.05).结论:比较用超声视频法这一无创性的UTC检查方法测得的均匀性脂肪肝患者肝脏和肾实质的声像图灰阶值可作为均匀性脂肪肝分度的检查方法之一.     

100例2型糖尿病患者血小板参数变化与血管性病变的关系研究

目的:探讨2型糖尿病患者血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)的变化与血管性病变的关系。方法:采用SysmeXE-2100全自动血液分析仪,分别对100例2型糖尿病患者和100例健康对照者的PLT、MPV、PCT、PDW进行测定,同时利用Himchi-7600全自动生化分析仪检测其空腹血糖水平(FPG)。结果:①糖尿病组与对照组相比:MPV、PDW显著增高(P<0.01);PLT减低(P<0.05);而PCT变化无统计学差异;②糖尿病有血管病变组与无血管病变组相比:空腹血糖水平无显著差异,但有血管病变组MPV和PDW均显著高于无血管病变组(P<0.01),而PLT计数比无血管病变组减少(P<0.05);③PCT测定值两组间无显著差异。结论:2型糖尿病患者MPV和PDW显著升高,PLT减低;糖尿病有血管病变者和无血管病变者PLT、MPV和PDW明显改变,提示检测血小板参数如PLT、MPV和PDW对监测2型糖尿病有无血管病变发生有一定临床意义。     

超声影像与肝活检病理对肝纤维化的诊断符合率比较

目的：探讨安全、无创、便捷的超声影像是否可以替代肝活检成为诊断肝纤维化的首选方法。方法：将2000年1月至2006年4月深圳市东湖医院456例慢性乙型肝炎住院患者分别行肝活检病理检查与超声影像检查，并对比其肝纤维化的诊断符合率。结果：肝活检S3与对应的超声检测结果符合率最高，达92．98％；肝活检S。、S1与对应的超声结果符合率较高，分别达66.37％和61．63％。结论：超声影像学可作为临床检测肝纤维化的常用方法。     

鞘氨醇激酶1在乳腺癌骨髓中的表达及临床意义*

目的 探讨鞘氨醇激酶1（SPHK1）在乳腺癌患者骨髓中的表达及临床意义。方法 选取2016年6月—2018年6月长沙市第一医院诊治的90例乳腺癌患者、52例乳腺良性肿瘤及20例健康体检者骨髓,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及Western blotting检测骨髓中SPHK1的表达。结果 90例乳腺癌患者中骨髓SPHK1阳性68例（75.6%）,高于良性乳腺肿瘤组（13.5%）及健康对照组（5.0%）（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1 mRNA表达水平高于良性乳腺肿瘤患者和健康对照组（P?<0.05）;乳腺癌患者SPHK1蛋白含量为（1.657±0.198）,高于良性乳腺肿瘤组患者（0.963±0.132）和健康对照组（0.749±0.128）（P?<0.05）;以病理活检为金标准,骨髓SPHK1诊断敏感性为75.6%,特异性为86.5%。经Kappa检验κ值为0.59,具有较好的一致性。结论 乳腺癌患者骨髓中SPHK1表达升高,SPHK1的检测有助于早期检测乳腺癌患者的骨髓转移。