多发胜卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道。本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁。因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院。患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术。体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳。影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及     

盆腹腔纱布瘤的影像学诊断3例

病例例1,女,31岁.3天前无明显诱因下出现右下腹疼痛,呈间断性钝痛.查体:右下腹可触及一球形肿物,质中,活动度差.患者10余年前于当地医院行卵巢囊肿切除术.B超拟诊断为盆腔右侧附件畸胎瘤.CT检查:盆腔内右侧见一类圆形囊实性肿块,其大小约7.4 cm×8.2 cm×7.5 cm,其壁厚薄欠均,内见条片状实性成分及钙化样致密结构,肿块与右侧附件分界欠清,诊断为盆腔内囊实性占位,右侧附件畸胎瘤首先考虑.术中所见:子宫的右上腹腔有一肿块,肿块与大网膜、肠管等周围组织严重粘连,囊实性,术中冰冻切片考虑为陈旧性纱布残留包裹性肉芽肿包块形成.     

卵巢高分化支持-间质细胞瘤1例

正患者女性,27岁。右附件占位及月经不调1年。患者1年前B超发现右附件占位2 cm大小,伴月经周期缩短(15~20天),未服药治疗。4个月前(停经2个月)于我院复查B超示右附件区见稍弱回声团,大小4.2 cm×3.5 cm×4.3cm,形态规则,其内探及丰富血流信号。CT检查示盆腔右附件区实性肿块。实验室检查:血清睾酮5.80 ng/ml,雌二醇41.7 pg/ml,孕酮1.81 ng/ml。专科检查:右附件区扪及4 cm大小占位。遂行腹腔镜下肿瘤剥除术。术中见右卵巢不均     

静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例

患者女,38岁,未婚未孕.腹胀1年余,月经紊乱伴经量增多,不伴腹痛,未至医院就诊.4个月前自觉下腹部增大明显,无明显胸闷、憋气,就诊外院,考虑盆腔巨大包块,行"子宫次全切除术+盆腔肿块活检术",术后病理示:子宫静脉内平滑肌瘤病;盆腔平滑肌瘤组织.建议其至综合性医院进一步手术治疗,遂来我院就诊.查体:腹部明显膨隆,似孕足月,可扪及一巨大、质硬肿物.超声心动图示:右房内见多枚中等回声结节,建议进一步检查.腹部超声检查:盆腔及腹腔内见一巨大实性不均质肿块,上至剑突下,下至盆腔,腹腔内脏器及血管受压移位,CDFI见内部较丰富的线状彩色血流,测及动静脉频谱.     

腹腔内巨大精原细胞瘤2例报告

1病例资料 例1∶53岁男性患者,发现右侧腹部包块渐大2年余,病程中有腹胀,腹部隐痛不适,无发热,进食正常,无大小便异常,期间未行任何治疗,近期包块增大明显.于2008年4月13日就诊南昌大学第一附属医院,体检:全身状况尚可,右侧中下腹明显隆起,可触及一囊性包块,上至右侧肋缘下3指,左侧超过中线约1指,无明显压痛,右侧隐睾.余未见异常,B超及CT均提示右侧腹部囊实性混合包块.完善术前检查及术前准备,包括肠道准备后行剖腹探查,术中发现右侧腹腔巨大囊实性混合包块,囊液清亮,包块基底伴于右下腹,包块与回盲部紧密粘连,腹腔内未见明显肿大淋巴结,将囊液吸尽后分离肿块与腹腔内脏器主要是肠管的粘连,因肿块与回盲部粘连无法分开,而行右半结肠与肿块联合切除,术后病理证实为精原细胞瘤并囊性病变.术后予以手术区域放疗,随访3年2个月,健康存活.     

胰腺浆液性微囊性腺瘤一例

<正>患者,女性,63岁,于20 d前体检时腹部超声检查发现胰头部囊实性包块,无明显的畏寒、发热、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、消瘦、进食后饱胀、反酸、腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适,未予以特殊重视,近日偶有上腹部不适感,进一步行MR检查,提示胰头颈处囊性肿块,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤待排。拟"胰头部占位"收住入院。罗氏发光(罗氏发光E601)甲胎蛋白浓度为3.38 ng/ml,癌抗原125为4.6 U/ml,癌抗原199为16.9 U/ml,癌胚抗原为2.8 ng/ml;腹部CT检查(图1)示:胰头颈部囊性占位,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤。超声内镜检查:胰腺囊实性占位。2016年     

腹盆腔小细胞滑膜肉瘤1例

患者男,30岁,因“发现腹部包块20余天”入院,无呕吐、便血.查体:腹饱满,右中下腹隆起,扪及约20 cm×15 cm包块,质中,界清,活动度可,无压痛.实验室检查:CEA 7.55 μg/ml.彩超示盆腔右侧髂动、静脉内侧囊实性肿块(图1),约10.9 cm×8.5 cm×11.1 cm,内呈多房囊性,回声不均匀,部分区域回声混杂.CDFI可见散在棒状血流信号.CT示腹盆腔偏右侧巨大囊实性占位性病变,约7.8 cm×10.6 cm,形态欠规则,以囊性病变为主,其内可见较多分隔及壁结节,边界较清;平扫主要表现为低密度,其内分隔及壁结节为稍高密度,增强扫描可见较明显强化.病灶向左前方推移膀胱,与右侧髂总及髂内、外动脉相邻,分界清.CT诊断:腹盆腔占位性病变,考虑来源于肠系膜或肠间质肿瘤(图2).探查术中见肿瘤位于右侧腹盆腔,约10 cm×8 cm×8 cm,表面凹凸不平,广基底,并侵及腹膜,与大网膜轻微粘连.术后病理:腹盆腔内小细胞恶性肿瘤(图3),免疫组化:Des(-)、CK(-)、EMA(±)、Vim(++)、PLAP(-)、CD99(+)、Syn(+)、CD34和CD31(-)Ki-67阳性细胞率约20％,诊断为腹盆腔内小细胞滑膜肉瘤.     

盆腔腹膜外深部侵袭性血管黏液瘤1例

病例 女,39岁.2008年9月因脾大入院,B超发现盆腔囊实性占位,遂行CT扫描,考虑卵巢囊腺瘤,患者在我院行脾脏切除手术.2009年2月患者要求切除盆腔肿块,术前检查:查体:月经周期3～4/30 d,无痛经、下腹痛、尿频、便秘等症状,既往无外伤、腹部感染.妇检未见异常.实验室检查:白细胞、红细胞及中性粒细胞正常范围,β2微球蛋白2.72 mg/L,CEA 1.61 μg/L,CA125 14.79 u/mL,AFP 3.06 Iu/mL,CA19-920.16 Iu/mL.2012年7月患者感觉下腹部坠胀感,尿急、尿频,临床诊断泌尿系感染,行超声检查:盆腔内见一巨大低回声团16.6 cm×10.9 cm×9.5 cm,边界清晰,其内见条状强回声.行CT检查后提示肿瘤复发,再次行手术切除.     

卵巢甲状腺肿伴CA125升高及大量腹水1例

正患者女性,48岁。左下腹痛近1个月,发现盆腔肿物,无恶心、呕吐。血CA-125为263.66 U/ml,CEA 7.16 ng/ml,AFP5.81 ng/ml。术中探查腹腔内大量腹水,呈淡黄色,腹水引流量约9000 ml。影像学示中下腹部不规则囊实性肿块,囊壁厚薄不均,大小12.5 cm×10 cm×9.6 cm,边界尚清,盆腹腔内未见明显肿大淋巴结。术前诊断:右卵巢肿物,囊腺癌可能性大。术中冷冻结果:(右卵巢肿物)甲状腺滤泡样组织     

胰腺囊性病变的诊断思维:胰腺黏液性囊性肿瘤

<正>病例资料患者,女,51岁。9个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,无发热,无恶心及呕吐。1周前上腹疼痛加重,行超声和CT检查,提示胰腺体尾部囊性肿块,血清肿瘤标记物CEA为2.54 ng/ml和CA19-9 1200 U/ml。影像表现:CT平扫可见胰腺体尾部巨大囊性肿块,大小约129 mm×89 mm,CT值32 HU,密度均匀一致(图1a),增强扫描囊内无强化,可见囊壁较厚,并清晰地显示分隔及乳头状壁结节,囊壁及壁结节可见强化(图1b~1d)。     

超声诊断腹腔腹膜巨大假性粘液瘤复发1例

患者男 ,6 2岁。自 1997年 5月始无诱因乏力 ,伴轻度腹胀 ,食欲下降 ,在当地医院就诊 ,超声检查提示腹腔少量积液。2 0 0 0年 5月腹胀加重 ,超声检查发现腹腔内被巨大囊实混合性肿物所占据 ,上达剑突下 ,下至耻骨联合 ,左右至两侧髂嵴 ,肝脏、脾脏及肠袢受压移位。超声诊断 :腹腔巨大囊实混合性肿块(提示腹腔粘液瘤 )。手术见腹腔被大量淡黄色果冻样物充填 ,已无明显大网膜 ,有假包膜与腹腔脏器相隔 ,清除量约 10 0 0 0ｍｌ,术中探查阑尾、胆囊、胰腺及肠道未发现原发灶。病理诊断 :(腹腔 )腹膜假粘液瘤。手术 10个月后患者再次出现腹胀而来…     

腹膜后囊状淋巴管瘤超声表现1例

患者男 ,52岁。因左侧腰部酸痛半月来我院就诊。门诊查体 :消瘦明显 ,于左上腹部可扪及巨大肿块。超声检查发现患者左侧腹膜外胰腺后方 13 6mm× 65mm× 50mm囊性肿块 ,形态不规则 ,囊壁毛糙 ,透声欠佳 ,囊内见多条带状回声 ,呈分隔状 ;彩色多普勒显像示肿块内无彩色血流信号 ,囊壁及囊内带状回声上亦无明显的彩色血流信号。超声诊断 :左侧腹膜后囊性占位。术中见 :左腹膜后囊性肿块 ,大小 170mm× 90mm×70mm ,呈分隔状 ,起始于胰腺后方 ,向横结肠脾区后方、左肾前生长。术后诊断 :左腹膜后囊状水瘤。病理诊断 :囊状淋巴管瘤。图 1　彩色多…     

意外胆囊癌肝转移超声误诊1例

<正>患者女,45岁,因右侧腹胀痛就诊,精神尚可,食纳差,无嗳气,大小便正常,近期体重无明显减轻。既往史:1年前因急性化脓性结石性胆囊炎行胆结石取出、胆囊造瘘手术,后来我院行胆囊切除术。术后病理结果:胆囊弥漫性高-中分化腺癌侵及胆囊壁肌层,胆囊颈部残端未见癌组织残留。术后恢复良好,未行胆囊癌根治术及放化疗。入院后实验室检查:甲胎蛋白3.41ng/ml,CA12534.52U/ml,CA199 1.36 U/ml,癌胚抗原7.94 ng/ml。超声检查:肝下缘、肝肾间隙前方见一10.3 cm×6.3 cm×6.5 cm囊实性肿块,与肝脏、肾脏分界清晰,其内回声不均,可见不规则低回声区;CDFI未探及明显血流信号;超声造影示肿块内部三期均无增强,周边呈环状增     

多发性卵巢平滑肌肉瘤一例

卵巢平滑肌肉瘤极为罕见,国内少有报道.本院近期经手术及病理证实一例,现结合文献报告如下: 患者,女,45岁.因腰酸伴下腹部隐痛三月,检查发现盆腔肿块一月入院.患者于1997年5月,因子宫肌间平滑肌瘤行子宫全切术.体检:盆腔术后残端左侧可扪及6×5×5cm大小肿块,边界清运动欠佳,无压痛,右侧可扪及8×7×7cm大小囊性肿块,活动欠佳.影像学检查:CT显示:子宫全切术后改变,双侧髂窝及道格拉斯隐窝区域内可见多发大小不一类圆型软组织影(图1).增强扫描后病灶明显强化(图2),右侧附件区见一团块影密度不均匀,内见低密度影,诊断为盆腔多发团块,转移性可能大于原发性.手术与病理检查:手术中见两侧卵巢表面呈结节状,左为5×4×3cm大小,右6×5×4cm大小,标本切面见多个结节,最大为4×3×2cm,最小直径为0.5cm,切面为灰白色,有包膜.病理诊断:两侧卵巢肿块,平滑肌肉瘤.     

盆腔巨大恶性孤立性纤维性肿瘤伴转移1例

正患者男性,53岁。在当地医院行CT及腹部超声检查时发现盆腔占位性病变,为进一步检查及治疗而入院。入院后行盆腔肿瘤切除术。术中见腹膜后膀胱前巨大占位性病变,大小12cm×12cm×10cm,肿物呈椭圆形,与周围组织粘连紧密,呈深棕黄色、质硬,分界尚清楚。将肿瘤完整切除,送病理检查。术后病理诊断:盆腔孤立性纤维性肿瘤伴局部肿瘤细胞生长活跃,请密切随诊。6年后,行CT检查发现两肺上叶有多个结节病灶(图1),不除外转移瘤。即行CT引导下肺占位穿     

胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男,48岁,体检发现腹腔肿物半年余,无腹痛、腹泻等。查体未见明显异常。实验室检查:血清CA125升高(181.61 U/ml)。腹部CT示肝胃间隙见约9.4 cm×7.3 cm×11.4 cm囊实性肿块,平扫CT值21 HU,边界清楚,增强后动脉期实性部分CT值42 HU(图1A),静脉期CT值93 HU。腹部MRI示肝胃间隙巨大囊实性肿块,T1WI及脂肪抑制T2WI均呈稍长信号(图1B),增强后实性部分呈渐进性明显强化,囊性部分未见强化(图1C)。影像学诊断:肝胃间隙富血供肿瘤,考虑肝脏来源。     

儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT对照分析

目的：通过对儿童卵巢卵黄囊瘤的临床表现、超声及CT特征分析，提高对儿童该病的认识和诊断率。方法：收集我院2014—2021年经病理确诊的13例儿童卵巢卵黄囊瘤患者资料，通过对该13例患儿卵巢卵黄囊瘤的二维超声特点、彩色多普勒及能量多普勒血流半定量分级、CT平扫及增强扫描并结合临床表现和实验室检查结果综合回顾分析。结果：13例患儿年龄最大的14岁，最小的1岁，5例（38%）以腹痛就诊，7例（54%）以腹部肿块就诊，1例（8%）以尿频就诊。超声提示13例患儿的肿块均位于盆腔或下腹部，9例（69%）病灶以实性为主的实性病变，4例（31%）病灶以囊性为主的囊实性病变，Adler血流分级均在Ⅱ～Ⅲ级。CT平扫显示为下腹部或盆腔圆形或类圆形等、低密度的囊实性肿块，CT增强扫描显示为盆、腹腔渐进性不均匀增强的囊实性肿块，部分可见点状或线状血管影。13例患儿甲胎蛋白升高，均>1 210 ng/mL。结论：儿童卵巢卵黄囊瘤常见的临床表现为腹痛和腹部肿块，当超声或CT检查发现女童盆腔或下腹部囊实性占位并伴随甲胎蛋白升高时可优先考虑为卵巢卵黄囊瘤。     

巨大阔韧带平滑肌瘤伴变性1例

患者女,46岁.1个月前无意中扪及右下腹部包块,无压痛,无阴道流血及月经紊乱.妇科检查:盆腔可触及巨大肿物,光滑,界清,无压痛.CA125:13.09 U/ml(正常值＜35 U/ml).超声:右侧附件区见囊实性回声约21.3 cm×10.9 cm,内部回声不均匀,边界清楚,子宫及左侧卵巢未见异常.MR:盆腔略偏右侧见巨大肿块影,边缘光滑,T1W1呈稍低不均匀信号,T2W1高信号内见斑片状低信号、稍低信号及高信号(图1),子宫及膀胱受压.术中见右侧阔韧带内带蒂肿瘤,约21 cm×11 cm×7cm,表面光滑,蒂位于子宫右侧壁,予以切除.大体病理:肿物灰红色,切面呈灰白、灰黄色,局部变性,似胶冻样物.     

盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例

女，35岁。妇科检查发现盆腔肿块2周入院。月经规则，经量正常，无腹痛及其它症状。妇科检查：子宫前位，子宫右后方可扪及6cm肿块，质中，欠活动，无压痛。B超检查示右盆腔囊性肿块，考虑为右侧卵巢囊肿。7cm大小，边缘清楚。肿块右后缘与盆壁分界不清，而膀胱，直肠仅有受压推移改变，分界清楚。在T1W1上呈低信号，     

腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸非精原细胞瘤一例

患者男,27岁。在当地医院以"左阴囊无痛性肿大2个月余"收入院,无发热、血尿和尿路刺激症状,诉双侧乳房增大,性功能正常,未婚,未育。AFP1340.7ng/ml,HCG正常,当地医院行左睾丸根治性切除术,术后病理为睾丸混合性生殖细胞肿瘤,部分为成熟性畸胎瘤,部分为卵黄囊瘤(占1/3～1/2),无鞘膜、精索浸润。术后AFP331.2ng/ml,HCG0.09mIU/ml,