1例无痛胃镜下取出特殊异物的观察与体会

1病例介绍1.1一般资料患者男,17岁,患者自诉7d前自己吞服一把锁,吞服后出现上腹部痛,呈持续性钝痛,可以忍受,无放射性痛,伴纳差,无恶心、呕吐,无黑便,于附近给予输液抗炎止痛治疗,症状无好转。今来我院进一步诊治,门诊收入科。患者神志清晰,精神差,饮食及睡眠差,但无明显穿孔症状。大小便未见明显异常,体重较前无明显减轻。     

少见盆腔滑膜肉瘤1例

病例 女,11岁,缘于3d前无明显诱因出现腹痛症状,腹痛开始较剧烈,逐渐转为持续性钝痛,部位在下腹部,排尿及排便后可有所缓解,无腰背及会阴部放射痛,伴有发热,体温最高38.7℃,当地医院行腹部磁共振检查后提示"盆腔肿物".患者自发病以来精神差,饮食一般,睡眠差,大小便正常,近期体质量无明显减轻,随即于我院行手术治疗,术后患者家属拒绝行放疗及化疗等任何治疗,5月后行MR检查发现肿瘤复发.     

CT诊断绞窄性肠梗阻1例

一、病史及临床资料患者女性,24岁,1天前患者无明显诱因出现腹部疼痛,以脐周为著,呈持续性并阵发性加重,伴腹胀、恶性、呕吐胃内容物3次,吐后症状无缓解,无放射痛,无畏寒、发热,无腹泻,无呕血及便血,急诊来我院检查,4月前有剖宫产病史,术后一直未来月经。患者精神差,未进食,小便量少,未解大便,肛门未排气。普外科专科检查:腹部膨     

示教片活页

女性．19岁．于14年前及6年前2次无明显诱因出现上腹正中疼痛，B超检查均提示：“胆囊折叠”，给予消炎、止痛药物后症状好转，半月前再次无诱因出现上腹部正中疼痛，多于饭后1h左右出现．初为隐痛，逐渐为胀痛、绞痛．无放射痛．可忍受：腹痛较剧时伴恶心、呕吐，呕吐非喷射状．呕吐物为胃内容物；腹痛数小时后自行缓解或呕吐后缓解。     

1例消化道多种异物的外科治疗

1　临床资料患者 ,男 ,30岁。因上腹部疼痛伴呕吐、吞咽困难 8ｈ急诊入院。入院前半个月自服铁钉 2枚 ,均为长 6～ 7ｃｍ ,粗约0 35ｃｍ ,1根钢丝 ,长 8～ 9ｃｍ ,粗 0 3ｃｍ ,缝衣针、大头针若干枚以及 1只转成团状的牙膏壳 ,吞后 1周无明显症状 ;随后又强吞下竹制筷子 1根 ,长约 2 0ｃｍ ,粗约 0 5ｃｍ ,不久即感剑突下剧烈腹痛伴呕吐 ,进食后心窝部有梗咽烧灼感 ,上腹部疼痛伴呕吐 ,直至完全不能进食。入院前 8ｈ因疼痛加重而至本院。当时生命体征尚稳定 ,神志淡漠 ,心肺检查阴性 ,全腹较胀 ,左上腹肌轻度紧张、压痛 ,无反跳痛 ,移动…     

以腹痛为首发症状的肺炎并胸膜炎一例

患者男,48岁.因突发上腹痛半小时来诊.5d前无明显诱因出现上腹痛,持续性疼痛,性质不明,无放射痛,无恶心、呕吐,无腹泻,未予重视,自服雷尼替丁并大量饮水后症状逐渐缓解.来诊前半小时突发上腹疼痛,伴胸闷、气短,濒死感,无明显胸痛,无恶心、呕吐、无腹泻.既往胃炎、十二指肠溃疡病史10余年.查体:T 37.2℃,BP 150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,急性面容,痛苦貌,气促,不能平卧,面色苍白,口唇无紫绀,心音有力,律齐,心率88次/min,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,板状腹,全腹压痛及反跳痛,上腹正中为重,肝区叩痛,脾区及双肾区无明显叩痛,肠鸣音低.急查血常规:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.734,血淀粉酶未见异常,D-二聚体100μg/L,心肌梗死三项未见异常.心电图:窦性心律,正常范围心电图;腹透:膈下未见游离气体,肠蠕动差;余未见明显异常.请普外科会诊,考虑上消化道穿孔,患者拒绝住院要求门诊治疗.急查腹部CT并复查腹透,结果示腹透较前无明显改变,腹部CT平扫未见明显异常.X线胸片提示右下肺炎性表现,右下肺胸膜增厚、粘连.考虑右下肺炎、胸膜炎.给予静脉滴注左氧氟沙星治疗,症状好转拒绝住院而离院.第2天复诊,诉右上腹疼痛,深呼吸加重,不敢咳嗽.查体:双肺呼吸音稍粗,右季肋部腋中线处可闻及全呼气相胸膜摩擦音.腹平坦,肌稍紧张,右上腹部压痛,无反跳痛.继续给予静脉抗生素治疗,疼痛症状未有明显缓解,给予芬必得口服,症状缓解,建议完善检查明确胸膜炎病因,患者拒绝,离院.     

肝包虫病术后腹壁切口种植一例

1 病历摘要 男,44岁,藏族.7年前因"囊性肝包虫病"行肝包虫内囊摘除手术.1年前患者无明显诱因发现右上腹部一包块约鸡蛋大小,伴上腹部胀痛不适,右侧腰背部放射痛,休息后不缓解.入院查体:右上腹肋缘下可见一长约15 cm的陈旧性手术瘢痕,原手术瘢痕内下方、近剑突局部明显隆起,可触及一约12 cm×10 cm大小包块,边缘较清楚,质硬,活动度差,轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下末触及肿大,下腹部未触及异常包块,未扣出移动性浊音,肠鸣音正常.实验窒检查:肝包虫免疫试验阳性.腹部彩超示上腹部囊性包块(考虑包虫).     

胃镜检查诱发消化道穿孔1例

1 临床资料 患者,男性,18岁,农民.以反复上腹饥饿时痛,反酸2年,再发1周为主诉就诊.患者两年来不明诱因出现上腹部间断性钝痛,于饥饿时明显,进食后可缓解,无腰背部放射痛,伴烧心反酸,食欲差,体重无明显变化,无皮肤黄染、发热,无呕血、黑便,大小便正常.     

原发性心包滑膜肉瘤2例

病例 例1,女,68岁,因"胸闷20天余,加重2天"入院.患者20天前无明显诱因出现胸闷,伴气促、肩背部疼痛,偶有头痛,肩背部疼痛为钝痛,无放射痛,持续数小时后症状可减轻,无胸痛、咯血、咳嗽、咳痰.入院后体格检查及心电图检查未见明显异常.     

B超诊断胰腺破裂1例

Ｂ超诊断胰腺破裂１例山东省菏泽地区人民医院（２７４０３１）赵凤英患者男，２５岁。因骑自行车不慎上腹部撞在行人携带的竹杆端上。当时无明显的症状，仍能行走，约１小时后感到上腹部微痛，２小时后上腹部痛较明显，出现胀满。４小时后腹痛难忍，伴有恶心，来院就诊。...     

小网膜淋巴血管瘤1例

患者女,34岁,主因"发现腹部包块1周"就诊.患者于1周前体检发现腹部包块,无腹胀、腹痛,无发热,无恶心、呕吐.查体:上腹部较饱满,未触及包块,无压痛,无反跳痛及肌紧张.     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

无功能性胰岛细胞瘤破裂超声误诊1例分析

患儿女,13岁,因"嬉闹被踢中腹部1 h"入院;受伤后感腹部持续性隐痛不适,无恶心呕吐等症状.体检:神清,语多,兴奋;腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛.诊断性腹部穿刺抽出2 ml不凝血.超声:左上腹见大小约8.3 cm×7.6 cm实性中等回声,形态欠规则,边界欠清,彩色血流显像其内未见明显血流信号,与脾脏及左肾无明显关系(图1).     

胃镜检查"U"形反转入食管安全退出1例

患者，男，52岁，以上腹部疼痛不适伴反酸1个月为主诉来本院消化内科就诊。1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴反酸，无恶心、呕吐、发热等症状。自服抗酸促进胃蠕动药症状改善，但反复发作，来本院就诊。体检：上腹部剑下压痛（＋）。     

成人腹膜后节细胞神经纤维瘤1例报告

<正>1临床资料患者男,63岁,因发现腹腔肿物半个月于2014-9-14以"腹膜后肿物"入院,腹部查体:右上腹可触及一长径约6cm包块,质韧,边界尚清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无叩痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声:右侧肾上腺区可见范围约6.4cm×6.4cm×4.8cm实质低回声肿块,边界清晰规则,包膜完整,内可见散在斑点状强回声,肿块内血流不明显。术前腹部CT检查:右侧肾上腺根     

一次性根管治疗150例临床分析

目的:探讨牙髓炎、无明显根尖症状及叩痛的慢性根尖周炎患牙的一次性根管治疗临床疗效.方法:将牙髓炎、无明显根尖症状及叩痛的慢性根尖周炎直根患牙150例随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各75例,A组行一次性根管治疗,B组按常规多次法行根管治疗,术后1 d、7 d、30 d记录患者疼痛反应,1年后复查并进行统计学分析.结果:一次性根管治疗在严格选择适应症、正确进行根管预备、冲洗及充填的情况下临床疗效和多次法根管治疗临床疗效无统计学意义差异.结论:一次性根管治疗与多次法行根管治疗的术后疼痛及治疗成功率差异不大,具有临床可行性.     

先天性肠旋转不良并肠扭转超声表现1例

患儿男，13岁。因反复发作上腹疼痛，恶心，呕吐入院，患儿从出生2个月后开始无明显诱因出现呕吐，呕吐物含胆汁。每年发作3-5次，症状时轻时重，有时能自行缓解。查体：发育差，营养不良，腹部凹陷，无反跳痛及肌紧张，上腹部明显压痛。超声明显：胃及十二指肠稍扩张，上腹部横切扫查见肠系膜根部有一靶环状或螺旋状的中等回声包块（图1），实时观察     

脾实性占位

<正>1临床资料患者女性,77岁。2个月前无明显诱因感觉乏力,症状进行性加重。1个月前无诱因出现左腹部钝痛,无放射痛,可自行缓解。腹部彩超检查:脾内可见一直径1.2cm高回声结节,边界清,形态规则,未见血流信号,提示可能为脾血管     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

胃巨大恶性间质瘤伴腹水超声表现1例

患者女，62岁。于10d前无明显诱因出现上腹部胀满，不伴腹痛、呕吐、呃逆、排气排便后无减轻，故来我院就诊。查体：腹部膨隆对称，上腹部触及一巨大肿物，约30cmx20cmx20cm大小，表面光滑，质地偏硬，活动差，无压痛，反跳痛。