脑卒中发病相关因素的分析

目的分析研究复旦大学附属中山医院住院脑卒中患者的相关因素,为脑卒中的预防和治疗提供依据。方法对1991/2000复旦大学附属中山医院5484例住院脑卒中患者的疾病种类、性别、年龄、危险因素及其并发症等进行描述性分析研究。结果①种类:出血性占发病总数的20.57%。缺血性占79.43%。②性别:男性占发病总数的58.84%,女性占41.16%。③年龄:65～74.9岁为本病的高发年龄段,此年龄段的发病率为37.69%。④危险因素。高血压为首位危险因素。脑卒中患者中有高血压史的高达90.22%;糖尿病占15.26%;冠状动脉粥样硬化性心脏病占7.43%;房颤占6.33%;心脏病(心律失常,瓣膜病,心功能不全等)占3.29%。⑤并发症:脑卒中并发感染的患者有10.27%。其中,肺部感染的占8.65%,泌尿道感染的占1.62%。⑥发病趋势:1991/2000脑卒中的发病呈每年递增的趋势。结论高血压,糖尿病,冠心病,房颤和心脏病等依然是脑卒中的高危因素。其中高血压是首位危险因素,应加以控制和监测,并坚持长期治疗和随访。     

青年脑卒中2359例全国性多中心发病相关因素调查

目的 调查中国青年脑卒中发病相关因素，寻求青年脑卒中一级预防的个体化最佳效果。方法 全国18个省、市、自治区36家医院收集1996-0l-0l／2000-12-3l所有脑卒中住院患64558例，其中18～45岁青年脑卒中患6305例，抽取2359例统计其发病年龄、性别，是否合并有原发性高血压、心脏病、糖尿病等因素，有无吸烟、饮酒以及临床体征、影像学检查、血脂、临床诊断和转归等情况。结果 反馈调查2359例中，平均年龄40岁(18—45岁)，男女比例为2．63：l，男性占77．70％。40—45岁占青年卒中总数的62．40％，伴有原发性高血压38．02％(897／2359)，冠心病7．42％(175／2359)，糖尿病4．58％(108／2359)，高血脂4．58％(108／2359)；家族史中有高血压15．81％(373／2359)。有脑卒中12．04％(284／2359)，有糖尿病1．74％(4l／2359)。结论 青年卒中在中国并不少见；男性脑卒中患居多数；原发性高血压及家族史原发性高血压是青年卒中最显的危险因素。     

温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析

目的：国内部分地区流行病学调查显示脑卒中的平均发病年龄提前，为了解温州地区脑卒中发病年龄变化趋势和中青年脑卒中的危险因素而进行回顾性分析。方法：温州地区8所医院(市级2所，县级4所，镇级2所)收集1990-01／2001-12脑卒中患者10563例，调查每例性别、发病年龄、脑卒中类型，对其中发病年龄≤50岁的1342例中的556例进行脑卒中危险因素调查分析，关注发病年龄、性别，职业，是否伴发高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等，有无吸烟、饮酒等不良嗜好。结果：共收治脑卒中10563例，其中发病年龄≤50岁的有1342例，占脑卒中住院患者总数的12．7％，脑卒中的平均发病年龄呈下降趋势，1998／2001脑卒中的平均发病年龄为61．9岁，比1990／1993的64．3岁提前了2．4岁，≤50岁脑卒中患者比率呈上升趋势，为14．65％，比1990／1993的8．39％增加了6．26个百分点；反馈调查556例发病年龄≤50岁的脑卒中患者，平均年龄(44．03&;#177;6．89)岁，男女比例为1．27：1，男性占55．9％，40～50岁者占≤50岁的脑卒中患者总数的83．1％，职业为农民的占59．9％(339／556)，伴有高血压者50．5％(281／556)、高血脂者8．8％(49／556)、心脏病者5．6％(31／556)、糖尿病者2．2％(12／556)、血液病0．7％(4／556)，嗜酒患者占31．4％(175／556)，吸烟患者占30％(167／556)。结论：温州地区脑卒中发病年龄呈现出年轻化的趋势，高血压、吸烟、饮酒是本地区中青年脑卒中的主要危险因素。     

不同左房面积占房颤患者的比例及房颤相关疾病的回顾性研究

目的探讨不同左房面积占房颤的比例，为临床提供精确可靠的治疗依据，降低房颤患者的致残率和病死率；同时分析统计房颤患者中各种心脏病发病的先后顺序。方法对2004年7月～2005年6月39例经我院临床确认为持续性房颤超过5年的患者，接受经胸常规二维及多普勒超声显像，仔细测量心尖四腔心切面左心房和右心房的上下径与左右径，计算出面积；并将房颤相关疾病进行有序排列。结果房颤患者中，左房轻度增大17例，占43．59％；中度增大3例，占7．69％；重度增大5例，占12．82％；合计25例，占64．10％。房颤患者全中，各种心脏病所占的比例为：冠心病占30．77％；风心病占25．64％；冠心病合并高血压性心脏病占12．82％；高血压性心脏病占7．69％；肺心病占7．69％；其它心脏病占15．38％。结论房颤患者左房轻度增大时（即2000mm^2≤左房面积〈3000mm^2），尚处于良好的代偿状态，一旦突破这一期，处于中度增大的时间很短，左房急剧增大，进入重度增大期，增加了左房血栓的发生率，增加了致残率和病死率。在现有的房颤患者中，冠心病的发病率位居首位，风心病次之，改变了以往风心病房颤率最高的状况。     

脑性瘫痪400例相关因素分析

目的对甘肃省康复中心收治400例脑性瘫痪患儿，统计分析其相关因素，为脑瘫预防和康复治疗提供依据。方法对1999-2004年甘肃省康复中心400例康复训练脑瘫患儿按性别、年龄、危险因素、临床特点分型及其合并障碍统计分析。结果（1）分型：痉挛型278例，手足徐动型71例，共济失调型6例，强直型2例，震颤型3例，肌张力低下型5例，混合型（手足徐动型＋痉挛型）35例；（2）性别：男性占发病总数的68．25％，女性占31．75％；（3）年龄：0-6岁为本病较佳康复治疗年龄段，此年龄段占总数79．25％，最佳年龄段为0．1岁，此年龄段占13％；（4）危险因素：窒息为首位危险因素，400例患儿窒息78例，早产66例，黄疸38例，黄疸＋窒息7例，早产＋窒息25例，早产＋黄疸10例，宫内缺氧31例，脐绕颈（包括脐绕颈窒息）24例，颅内出血17例，过期产8例，先兆流产6例，新生儿感染3例，异常分娩4例，高龄初产妇4例，ABO溶血4例，第二产程〉4h4例，妊娠中毒症2例，母患子痫1例，羊水混浊3例，孕中期母患风疹3例，低出生体重（不包括早产）3例，急产1例，接触射线1例，母孕期用药3例，母亲孕前3次人流以上3例，同时有三种以上危险因素25例，原因不明26例；（5）合并障碍合并癫痫9％，合并语言障碍65％，合并智力障碍75．25％。结论窒息、早产、黄疸依然是脑瘫主要高危因素，其中窒息是首位危险因素，应孕期定期检查，优生优育，有危险因素新生儿应筛查，早期干预，争取早诊早治，提高康复疗效，降低发病率，减轻社会家庭负担。     

肝病患者医院感染的特点及危险因素

目的：分析肝病患医院感染的特点及危险因素。方法：近2年来诊治2032例住院肝病患中的18l例医院感染患，并对其临床资料作回顾性分析。结果：肝病患医院感染率为8．9％。其中重症肝炎发生率最高(28．57％)，其次为重度慢性肝炎(14．19％)、肝炎病毒重叠感染(13．79％)。医院感染部位以呼吸道居于首位，其次是肠道、腹腔、肝胆道等。肝病患医院感染主要与临床分型、肝炎病毒重叠感染、年龄、广谱抗生索的使用及侵袭性操作等因素有关。结论：积极治疗原发病，合理使用广谱抗生素，避免不必要的侵袭性操作，认真做好基础护理，是预防肝病患医院感染的主要措施。     

70例青年脑卒中危险因素临床分析

目的：研究青年脑卒中发病的危险因素。方法：总结分析70例青年脑卒中患者的病因，临床资料。结果：青年脑卒中预后较好，其危险因素为高血压，吸烟，酗酒，高血脂．高血糖，肥胖，不良饮食，心脏病，家族史等。结论：高血压，高血脂，酗酒，吸烟，肥胖，不良饮食，是青年脑卒中患者的重要危险因素。     

脑梗死患者微量白蛋白尿与脑卒中危险因素及复发的相关性

背景：国外研究发现脑卒中危险因素与微量白蛋白尿有一定的关系，但结果并不一致。目的：研究急性脑梗死患者微量白蛋白尿的发生率、与脑卒中危险因素及脑梗死复发的关系。设计：以急性脑梗死患者和有脑梗死危险因素者为研究对象，以健康老年人为对照组的病例一对照研究。单位：一所大学医院的神经内科病房。对象：选择2000-01／2001—12重庆医科大学附属第一医院神经内科脑梗死及有脑梗死危险因素的住院病例共214例，年龄50～80岁。急性脑梗死组(发病在1周之内)78例，脑梗死危险因素组，如高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作或脑卒中史(6个月以上)患者56例，28例健康老年人作为对照组。其中联合组包括急性脑梗死患者78例和脑梗死危险因素组中有短暂性脑缺血发作或脑卒中史者3l例，共109例。方法：测定过夜空腹12h以上血白蛋白、血肌酐、血糖、总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；用放射免疫法测定早晨第1次尿中自蛋白。主要观察指标：①终点结局指标：随访2年新血管事件(包括脑卒中复发、心肌梗死和血管性死亡)的发生率；②危险性指标：脑梗死危险因素与微量白蛋白尿的关系；③替代指标：各组微量白蛋白尿的发生率。结果：急性脑梗死患者中微量白蛋白尿者占35％，显著高于脑梗死危险因素组(15％)和对照组(3．5％)(P均&;lt;0．01)。急性脑梗死组和联合组中存在6个独立预测微量白蛋白尿的危险因素，分别是糖尿病、血白蛋白水平、年龄、冠心病、高血压及高密度脂蛋白胆固醇(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。随访(1．5&;#177;0．9)年，急性脑梗死组23％再发血管意外，显著高于脑梗死危险因素组(12％)和对照组(0％)(P均&;lt;0．01)。急性脑梗死组微量白蛋白尿者36％再发血管意外，与大量白蛋白尿者(41％)和正常白蛋白尿者(10％)相比，差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。在急性脑梗死组、脑梗死危险因素组控制糖尿病、高血压后，微量白蛋白尿是脑卒中复发独立的预测指标，危险率分别是3．8(95％CI，1．2～13．5；P&;lt;0．05)、4．7(95％CI,1．4-16．7；P&;lt;0．01)。结论：急性脑梗死患者微量白蛋白尿较常见。在调整脑卒中基本危险因素后，微量白蛋白尿是脑梗死复发的独立危险因素。     

综合性医院血培养阳性患者的回顾性调查分析

目的：了解综合性医院血培养阳性菌群的构成及药敏情况，为临床防治提供依据。方法：对复旦大学附属中山医院1998年～2000年36例血培养阳性的患者进行回顾性调查分析。结果：院外感染22例，占61．1％，其中以革兰阴性杆菌占77．3％，革兰阳性球菌18．2％，革兰阳性杆菌4．5％；院内感染13例，占36．1％，革兰阴性杆菌61．5％，革兰阳性球菌23．1％，真菌15．4％；院内外混合感染1例，占2．8％。革兰阴性杆菌中均以肠杆菌属多见，对头孢他定及阿米卡星的：致感率分别为85．7％和71．4％。院内感染中3例为导管败血症。结论：综合性医院血培养阳性患者不论院内还是院外感染啕以革兰阴性杆菌为主，院内感染中革兰阳性球菌和真菌不容忽视；病原菌耐药性的升高，使临床经验性选择抗菌药治疗败血症更加困难。     

脑卒中危险因素流行病学调查：武装警察部队4139名人员相关因素分析

目的：探讨脑卒中与危险因素的相关性。方法：将4139名被调查者分成脑卒中组、对照组及短暂脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟组。观察各组间的相关性。结果：脑卒中组的高血压发病率最高为61．9％(39／63)，高于TIA组45．45％(75／165)，差异有显著性意义(X^2=210．257,P(0．05)．TIA组的脑卒中发病率最高为16．36％(27／165)，明显高于其他相关因素组(X^2=4．924～109.089，P&;lt;0．01)。脑卒中组高血压，心脏病发病率高于TIA组(P&;lt;0．05)。TIA组高血压，糖尿病，高血脂发病率高于对照组(P&;lt;0．01)。结论：脑卒中与以高血压、TIA为主的危险因素密切相关。