瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防

瘢痕子宫是指患者子宫存在大的手术瘢痕，妊娠时孕囊或胚胎组织多着床于该处，易引发子宫破裂、宫外孕等严重并发症，导致患者子宫切除，严重者危及生命。随着近年来剖宫产率不断提高，瘢痕子宫发生率也随之上升，而剖宫产后罹患瘢痕子宫再次妊娠，其并发症发生危险明显提高，为探讨瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防，作者自2007年10月至2011年8月对本院603例瘢痕子宫再次妊娠出现并发症的患者资料进行回顾分析，现报道如下。     

介绍一种自制下颌套

正烧伤患者伤后往往产生增生性瘢痕,而当前预防瘢痕增生最有效的方法之一是配戴弹力套[1],弹力套配戴的正确与否直接影响患者的治疗效果[2]。目前用于下颌瘢痕康复的弹力套由于材质柔软,缺乏固定结构,患者使用中常反映容易滑动,造成弹力套对瘢痕处的压迫力不均匀,而且长时间佩戴头顶部不适明显,依从性差,尤其是低龄患儿,影响治疗的效果。本院烧伤整形科自行设     

机械性压力对肥厚性瘢痕的作用效果：前列腺素E2的释放

目的：通过体外机械压力导致前列腺素E2（PGE2）释放，探讨肥厚性瘢痕松解过程中产生PGE2的规律。方法：从8位患者身上取得8块瘢痕切片，用酶免疫分析仪测定压力作用后切片释放PGE2浓度。结果：肥厚性瘢痕（HS）中PGE2的基本水平明显低于普通性瘢痕（NS）。压力可导致肥厚性瘢痕中PGE2释放的明显增加。结论：机械性压力作用于肥厚性瘢痕可导致PGE2释放，并有助于瘢痕松解。     

填充式与平板式瘢痕贴治疗增生性瘢痕的效果观察

增生性瘢痕是整形外科治疗中一个难题，患者感到搔痒、疼痛、影响外观，甚至因瘢痕挛缩导致功能障碍。本文探讨了填充式瘢痕贴与平板式瘢痕贴治疗增生性瘢痕的效果，报告如下。     

机械性压力对肥厚性瘢痕的作用效果:前列腺素E_2的释放

目的通过体外机械性压力导致前列腺素E2(PGE2)释放,探讨肥厚性瘢痕松解过程中产生PGE2的规律。方法从8位患者身上取得8块瘢痕切片,用酶免疫分析仪测定压力作用后切片释放PGE2浓度。结果肥厚性瘢痕(HS)中PGE2的基本水平明显低于普通性瘢痕(NS)。压力可导致肥厚性瘢痕中PGE2释放的明显增加。结论机械性压力作用于肥厚性瘢痕可导致PGE2释放,并有助于瘢痕松解。     

子宫瘢痕对门诊宫腔镜术患者疼痛的影响

目的探讨子宫瘢痕对门诊宫腔镜术患者疼痛的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究的方法,纳入140例行门诊宫腔镜检查的育龄期女性,将患者分为两组:A组为子宫瘢痕组(n=70),B组为无子宫瘢痕组(n=70)。所有患者均未尝试阴道分娩。门诊宫腔镜检查时不麻醉或镇痛。使用100.0 mm视觉模拟量表评估患者手术时和术后疼痛程度,并评估手术顺利完成程度。结果手术时或术后患瘢痕性子宫与无瘢痕子宫患者疼痛评分差异无统计学意义。子宫瘢痕组中仅1例患者中止手术,该患者有手术部位感染病史,可能导致轻微瘢痕。剖腹产瘢痕与肌瘤切除术瘢痕患者间的疼痛评分差异无统计学意义。在1、2、3或4次例剖腹产术患者间疼痛评分差异无统计学意义。结论在使用3.8 mm宫腔镜行诊断性门诊宫腔镜检查时,非复杂子宫瘢痕对检查时或之后的疼痛没有影响。     

人工真皮复合自体刃厚皮移植治疗大面积烧伤瘢痕挛缩

大面积烧伤患者,皮肤损毁严重,多次手术修复创面,愈合后全身瘢痕广泛形成。关节功能部位易出现瘢痕挛缩畸形,由于缺乏良好的供皮区,有时无法完成必要的整形手术,外观及功能的障碍,严重影响了患者的日常生活。目前人工真皮复合刃厚皮片移植应用于皮肤软组织缺损修复,瘢痕整复,慢性创面修复等方面,取得了良好效果。作者将其应用于治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形,取得满意治疗效果,现报告如下。     

瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕

背景:已有的研究表明原位皮肤再生法可使深Ⅱ度以内烧伤创面和供皮区刨面生理愈合无瘢痕,可促进Ⅲ度烧伤创面坏死组织液化排除、移植皮生长、减少减轻瘢痕,在瘢痕移除创面使用原位皮肤再生法以达到明显减轻瘢痕症状、减少瘢痕的效果,未见相关报道.目的:观察搬痕移除原位皮肤再生法治疗增生性瘢痕的效果.方法:选择烧伤或刨伤后出现多处增生性瘢痕的患者32例,男25例,女7例;年龄16～52岁;瘢痕病程1～11年.每例选择2处瘢痕相似的部位,进行自身对照.实验组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用美宝湿润烧伤膏药纱覆盖的原位皮肤再生法治疗:对照组采用瘢痕移除、瘢痕皮回植后应用传统凡士林覆盖治疗.观察比较疗效,应用温哥华瘢痕评估量表评估瘢痕增生情况.结果与结论:两组回植的瘢痕皮均成活.实验组创而愈合速度和质量优于对照组(P<0.05):瘢痕移除后6个月,实验组温哥华瘢痕评估量表评估均优于对照组(户<0.05,P<0.01),瘢痕所致的疼痛、瘙痒等症状消失,皮片平整且颜色较回植前明显改善,与周围皮肤接近.结果提示对自体皮源不足、瘢痕面积大的增生性瘢痕患者或不愿增加新的供皮区创面患者,应用瘢痕移除瘢痕皮回植原位皮肤再生的方法治疗是一种较理想的方法.     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠10例临床分析

剖宫产术后瘢痕处妊娠（CSP）是剖宫产的远期并发症之一,指孕囊、绒毛或胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处,是一种罕见而危险的异位妊娠。其早期诊断较困难,易误诊,如未及时处理可出现子宫破裂和难以控制的大出血,甚至危及患者生命。为提高对本病的认识,为临床早诊断、早处理提供依据,     

局部封闭治疗瘢痕疙瘩100例的护理

瘢痕疙瘩的形成是皮肤组织的良性纤维增生,也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现,这类患者往往具有瘢痕体质,在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反应,从而形成纤维增生。瘢痕疙瘩在一定程度上具有良性肿瘤的生物学特性,如具有生长迅速、浸润正常组织和单纯切除后易复发等特点啪。2008—05—2009—11我科用得宝松局部封闭治疗瘢痕疙瘩,并给予相应的护理措施取得了比较满意的效果,现报告如下。     

增生性瘢痕局部注射治疗新进展

增生性瘢痕是创伤后组织过度修复、细胞外基质沉积紊乱的结果,具体的分子生物学水平发病机制尚不明确,临床治疗也缺乏可靠的标准。增生性瘢痕手术切除后易复发,局部药物注射治疗成为主要治疗手段之一,操作简单且疗效确切。近年来,在药物注射治疗增生性瘢痕方面进展较快,本文将结合国内外最新文献对增生性瘢痕药物注射治疗的进展作一综述。     

旋股外侧动脉穿支皮瓣游离移植治疗贴骨瘢痕的临床效果

目的 探讨大面积深度烧伤后贴骨瘢痕破溃甚至恶变后的治疗方法.方法 12例大面积烧伤后贴骨瘢痕患者贴骨瘢痕切除术后行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植修复创面,术后门诊随访观察皮瓣的外形、色泽、质地、感觉情况和供区外形及功能.结果 12例患者游离皮瓣均完全成活,瘢痕切除后恶变者无转移及复发.结论 贴骨瘢痕切除术后游离旋股外侧动...     

CO2激光切除术联合醋酸曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩38例疗效观察

目的：研究CO2激光切除术与醋酸曲安奈德注射联合应用对瘢痕疙瘩的疗效。方法：首先采用CO2激光彻底切除瘢痕疙瘩病灶。术后创面愈合半个月。再给予醋酸曲安奈德局部注射，必要时每隔一周重复注射一次。结果：38例瘢痕疙瘩患者，治疗后随访3个月，其中3例轻度复发再次注射，其余均一次治愈。结论：CO2激光切除瘢痕疙瘩，具有方法简便易行，手术时间短，创伤小，出血少，易愈合等优点，患者容易接受。术后注射曲安奈德，有效地抑制了纤维结缔组织增生，防止了瘢痕疙瘩的再次形成。二者相结合，标本兼治，疗效显著。     

Guo部烧伤后瘢痕癌9例治疗体会

目的：提高Guo部烧伤后瘢痕癌合并瘢痕挛缩的外科治疗效果。方法：先控制创面感染。手术分2期进行,第1期行病灶切除加瘢痕松解术,继发创面用照猪皮覆盖。5－7d后行第2期自体大张中厚皮片移植术。结果：9例Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩患者经此法治疗,植入皮片全部成活,关节功能恢复正常,随访0．5－3年,未见瘢痕癌复发。结论：Guo部烧伤后巨大瘢痕癌合并瘢痕挛缩应用2期手术切除修复疗效佳、安全。     

2 940 nm饵像素激光对早期、成熟瘢痕干预效果的临床观察

目的:观察、对比2 940 nm饵像素激光对早期、成熟瘢痕的干预效果,探究2 940 nm饵像素激光对早期瘢痕形成防治的相关机制。方法:选取2012年1月²013年1月于我科就诊的60例手术切口缝合或外伤清创缝合后早期、成熟瘢痕,分为两个组,早期瘢痕组(拆线后2 d)和成熟瘢痕组(拆线后6个月),均给予铒像素激光处理。治疗前、治疗后应用VSS评分系统对瘢痕情况进行评价,并由患者、医生和第三方分别对两组瘢痕情况进行评价(三方对于瘢痕情况客观给予评分,5分制,以三者平均分作为最终分数)。结果:两组病例均随访半年,早期瘢痕治疗前与治疗后相比,色泽、厚度方面具有明显变化(P<0.01),成熟瘢痕治疗前、治疗后相比,在色泽、厚度、柔软度方面均具有显著性差异(P<0.01),两组治疗前后患者、医生、第三者满意度均具有显著性差异(P<0.01);早期瘢痕治疗后与成熟瘢痕治疗后相比,在色泽、厚度、柔软度上具有显著性差异(P<0.05),患者、医生、第三者满意度具有显著性差异(P<0.05)。结论:2 940 nm饵像素激光对早期瘢痕干预效果好,对成熟瘢痕疗效佳,值得临床推广。     

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的预防和治疗

瘢痕形成是组织创伤修复过程中的产物.然而如果过度增生,形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,会在一定程度上影响容貌或导致功能障碍,特别在身体裸露部位,如颜面部、颈部及四肢部,给患者带来严重身心痛苦,甚至造成自卑心理.如何控制和治疗瘢痕的过度增生是目前医学领域,特别是整形外科领域中的一项重要课题.     

瘢痕防治及其研究进展

瘢痕是当前医学研究的重点领域之一,尤其是评价指标和防治手段已经受到越来越多的关注。瘢痕一般分为表浅性瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。其发生机制一般认为是皮肤创伤愈合过程中,由于各种因素导致的伤口中成纤维细胞异常增生、胶原合成分泌和降解失衡,最终形成伤口皮肤组织异常过度增生。瘢痕严重程度主要依靠温哥华瘢痕量表（VSS）、患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）进行评测。其治疗手段主要有压力疗法、硅凝胶疗法、放射疗法、激光疗法、激素注射疗法以及手术切除治疗等,目前认为多种疗法联合治疗仍是瘢痕防治安全、有效的策略。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是妊娠着床于前次剖宫产瘢痕部位的子宫肌层,在过去是一种少见的异位妊娠。随着近年来剖宫产率的不断升高,瘢痕妊娠的发病率呈明显上升趋势。瘢痕妊娠如能早期诊断,处理及时得当,则能减少并发症,保留生育功能。否则可能导致大出血、DIC、子宫破裂、全子宫切除等。剖宫产史及超声检查可为刮宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断提供重要依据。现将我院2006—01—2010—02收治的12例患者的临床资料分析如下。     

硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床研究

目的探讨硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床效果。方法本文将136例增生性瘢痕患者随机分为对照组和治疗组,每组各有患者68例。对照组患者采用自粘性软聚硅酮敷贴,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料外敷患处,分别观察两组患者治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分,并评价疗效。结果两组患者经过3个月和6个月治疗后,患处瘢痕VSS评分均较治疗前显著减少（P < 0.01）;与对照组相比,治疗组患者采用硅酮凝胶敷料治疗3个月、6个月后瘢痕VSS评分差异无统计学意义（P > 0.05）;经过6个月的持续治疗后,对照组治疗有效率为87.7%,治疗组治疗有效率为90.9%,对照组两组治疗疗程无显著性差异（P > 0.05）。结论硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕临床疗效确切,长期预后效果与自粘性硅酮胶片无显著差异,可在基层临床推广应用。      

免疫因素与增殖性瘢痕

免疫因素与增殖性瘢痕北京军区总医院杨远滨吴宗耀审阅瘢痕组织是人体创伤修复中的必然产物，但生长过度会发生各种合并症，有的破坏外形，有的造成功能障碍，给患者的身心康复带来困难。发生在表皮者形成增殖性痰痕或瘢痕疙瘩；发生在深部组织及器官者可导致关节僵硬、肝...