检验医学分析前质量控制分析

随着现代医学技术的不断发展,现代检验高新技术和高新仪器的不断使用,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室的准确报告,准确可靠的实验室检验在医疗实践中起着越来越重要的作用。检验医学质量控制包括分析前、分析中和分析后3个阶段。而分析前质量控制影响因素较多,影响环节较多;在与医、护、技、患者共同重视密切配合的监控过程中,分析前质量控制已经成为实验室保证检验结果准确的重要核心部分［1］。有实验室统计,临床反馈不满意的检验结果中,有80％的报告最终可溯源到样本质量不符合要求［2］。检验过程最难以控制的是分析前质量控制,即临床医生开出的申请单、患者的准备、标本的采集和标本的运送。因此,检验人员除了加强分析中的质量保证,还应重视和参与分析前的质量控制,认真落实各项实验室规章制度。     

影响血气分析结果的原因分析

血气分析技术作为一项临床重要的病情监测方法 ,在一些病情重的病人,如休克、创伤、严重烧伤、心脏手术、大手术造成的呼吸循环衰竭、心肺复苏及其它危重病人的监测抢救上有着非常重要的临床价值,血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,随着急诊医学的发展,血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一,其结果 对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用.但由于在临床具体操作过程中,一些环节不能正确执行,往往造成结果 的偏差,给临床医生抢救工作造成误导,从而影响伤员的救治.为此,作者总结多年临床工作经验,对易影响结果 的几个环节进行分析,提出了注意事项.     

步态分析

1 概述 人类的步行是一个复杂的过程,它的根本目的是从一处安全有效地转移到另一处。步行（walking）是指通过双脚的交互动作移行机体的人类特征性活动。步行需要全身肌肉的参与,包括人体重心移位,骨盆倾斜旋转,髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等,     

医学检验分析前误差的分析

选取455例患者作为临床观察,针对病区内护士、工作人员、临床医生进行研究。其中A病区对临床医生、护士、工作人员进行检验科制定的标准进行针对性干预,B病区按照以往工作流程。最后A区和B区两组患者出现的检验误差情况及医、护、工三方自我意识、专业知识技能、多方沟通情况、对患者干预情况等四个大项,采用医院自制评分表进行分析。结果 A区患者检验结果与临床症状不符情况明显好于B区患者,比较具有显著差异,P<0.05。通过针对性干预发现,医、护、工三方自我意识、专业知识技能、多方沟通情况、对患者干预情况评分明显高于未进行干预的B病区。检验准确性保障的前提为保证采样质量,在护士、工作人员、临床医生及检验科四方进行有效沟通,对检验技术进一步了解以保证检验方向、采集、运送这些检验前工作准确并顺利进行。     

骨髓细胞形态学分析前影响因素分析

骨髓细胞形态学是一项特殊的临床检验,是把骨髓液制成涂片,通过观察涂片中细胞的类型、数量、形态和分化并结合临床和血象等资料进行分析并做出明确诊断。一直以来在血液病实验室诊断中占据重要的地位。实际工作中,各种因素引起的骨髓阅片和分析困难直接影响到骨髓报告的诊断,甚至误诊,现将笔者的切身体会加以分析总结,报道如下。     

自杀行为分析

自杀是一种有意残害自己生命的行为。 1974年美国 NIMH将自杀行为分为自杀意食、自杀未遂、自杀死亡。尽管这三者之间不能完全区别开来，但许多研究还是发现了它们各自不同的特点。1 自杀的影响因素 (1)自杀的生物学因素：几十年来人们一直从自杀行为的遗传学、脑结构、神经介质及神经分泌等方面来研究自杀的生物学影响因素，但结果不尽一致。 5－羟色胺的代射产物 5－羟吲哚醋酸 (5－ HIAA)与自杀行为的关系一致是研究热点且结论较为一致。除此之外，被证实与自杀行为有关的生物因素，还有血小板上单胺氧化酶 (MAO)活性降低，自杀者脑…     

垂体肿瘤误诊分析分析

垂体肿瘤不仅可以导致失明，而且可以引起垂体功能低下，严重甚至可以引起生命危险，大多数患在患病过程中常伴有视功能损害，由于一部分患是以视力减退为首诊症状，因此眼科医师对该病要有充分的认识，及早尽快正确做出诊断，以确保患的治疗，现将我院在临床上所遇到的２５例垂体肿瘤误诊患进行分析。     

不同分析系统电解质检测结果比对分析

目的：分析德国罗氏公司Cobas8000型全自动生化分析仪（简称Cobas8000分析仪）和日本奥林巴斯公司AU640型全自动生化分析仪（简称AU640分析仪）K＋、Na＋、Cl－检测结果的可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会 EP9‐A2文件,采用两套分析系统对新鲜血清标本K＋、Na＋、Cl－进行检测,评价AU640分析仪检测结果的精密度,计算两套分析系统检测结果的相关系数。结果 AU640分析仪K＋、Na＋、Cl－检测结果精密度较高,批内、批间变异系数均小于2％;两套分析系统K＋、Na＋、Cl－检测结果的相关系数均大于0．975。结论 Cobas8000分析仪和AU640分析仪K＋、Na＋、Cl－检测结果一致性较高,具有良好的可比性,均能为临床提供准确、可靠的检测结果。     

网状Meta分析中敏感性分析和一致性分析在R软件中的实现

目的介绍网状Meta分析的敏感性和一致性检验及其在R软件中的应用。方法以实例演示的方式,采用随机效应模型与固定效应模型比较的方法实现敏感性分析,并采用R软件metafor包和combinat包实现一致性分析。结果随机效应模型与固定效应模型所得结果相近,数据较稳健。一致性检验结果表明,各环的可信区间均与空白值相交,说明网状Meta分析计算结果与直接比较计算结果无明显差异,一致性较好。结论网状Meta分析作为一种间接比较的分析方式,敏感性尤为重要,而一致性的引入使网状Meta分析更准确。通过R软件实现网状Meta分析的敏感性和一致性分析是一种可行的方法。     

影响血气测定的分析前因素分析

血气分析是现代医学检验领域中的重要检测项目,对危重病人的评估和抢救起着关键作用,正确处理好分析前阶段的每个步骤,对于获取准确的血气分析结果,为临床提供真实有效的信息起着至关重要的作用.     

误诊误治与原因分析栏目计量分析

《临床误诊误治》杂志是综合性医学期刊，主要研究报道临床各科疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施。主要读者对象是各级各类医药卫生工作人员。该刊1997年第10卷1～6期（双月刊）共设有19个重点栏目之多，其中误诊误治与原因分析栏目占的篇幅较大，各种误诊分析比较广泛。本文对此栏目中的文章进行计量学分析。1资料与方法本文以1997年第10卷1～6期误诊误治与原因分析栏目刊登的文章为材料，以文章第一作者及所在单位为统计对象，对稿源的区域和医院类别进行归纳、统计计量分析。2统计结果2．l文章来源的区域分…     

全自动酶免分析系统的应用分析

目的评价全自动酶免检测与手工检测的效果，探索全自动酶免检测中所遇问题的解决办法。方法利用HBsAg质控血清0．5、1ng／ml和抗-HCV质控血清1NCU／ml进行两种检测方法的孔间、板间精密度分析；采用HBsAg血清盘进行两种检测方法的特异性、灵敏度分析；采用加样间只用水冲针2次和加样间洗液冲针后再用水冲洗针内外壁的办法，探索消除携带污染问题的解决方法。结果全自动酶免检测的孔间、板间精密度均高于手工检测，二者检测的特异性、灵敏度均佳；但使用永久性加样针的样本处理器存在携带污染，可通过洗液冲洗后加水冲洗针内外壁或进一步调整冲洗液量、强度、次数来解决，同时对样本的稀释效应不应忽视。结论ELISA全自动酶免检测分析提高了血液检测的精密度水平，可确保血液检测质量和安全。     

呼吸内科老年患者常见问题分析与对策分析

将100例老年患者随机分为加强护理组54例和常规护理组56例。对加强护理组的老年患者在临床常规的专业护理基础上增加心理、饮食、睡眠及运动等方面的护理。结果加强护理组的老年患者SAS、SDS、PSQI评分均小于常规护理组，PaO2和PH值增加明显大于常规护理组，PaCO2下降大于常规护理组。科学人性化的加强护理可以有效促进呼吸内科老年患者康复。     

尿液分析联合检验综合分析的重要性

目的 评价日常尿检联合检测结果,综合分析质量,探讨尿液分析联合检验综合分析与临床诊疗的相关性和重要性.方法 统计分析湖北省襄阳市中医医院2009年5月至2010年5月的9 160例尿液干化学分析、有形成分计数、人工显微镜复核镜检及相关血液生化结果和临床回访反馈资料,进行综合质量分析和评估.结果 干化学分析与有形成分检验经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05),单纯干化学各项分析与临床诊断也有偏差,联合检验综合分析可提高临床符合率.结论 尿液常规分析影响因素很多,单纯的干化学分析、仪器有形成分分析及人工显微镜镜检易致临床漏诊和误诊,均不能充分地满足临床诊疗需求,须坚持尿液分析联合检验综合分析的全面的质量控制,才能为临床提供更准确可靠的检验结果.     

妊娠期用药分析

每个家庭都希望有一个健康的小宝宝,但妊娠期用药不当,可导致家庭不幸.因此,如何正确选择用药,对于控制出生缺陷,提高出生人口素质尤其重要.     

带状疱疹误诊分析

我院1999年1月~2005年1月共治疗580例带状疱疹,其中有29例在发疹前误诊为其他疾病,误诊率5%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例中,男19例,女10例;年龄40~79岁。误诊为胆囊炎、胆结石6例,三叉神经痛、胸膜炎各4例,病毒性脑炎、角膜炎、肾绞痛各3例,冠心病、腰椎病、坐骨神经痛各2例。1·2临床表现患者在发疱疹前3~10天均无诱因突发节段或神经干支配区域持续性疼痛,呈剧烈或伴有撕裂样、闪电样发作痛。1·3典型病例女,42岁。因头痛、发热、呕吐3天,右额部水疱1天就诊。曾在当地诊断为病毒性脑炎,予甘露醇脱水,头孢曲松钠抗感染,利巴…     

血细胞分析时假性血小板减少原因分析

血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点。用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为抗凝剂已被国际血液学标准化委员会(InternationalCommit teeforStandardizationinHematology ,ICSH )认定,并得到广泛使用。但血细胞分析仪测定血小板时常会出现假性减少,已引起临床严重关注,且操作者有时又难辨真伪。现将使用美国雅培CD 1 70 0血细胞分析仪时出现血小板假性减少的原因及处理措施介绍如下。采血是否顺利由于多次穿刺采集静脉血而引起水肿及皮下出血时,因组织损伤后,组织凝血因子混入血标本中产生肉眼看不见的小凝块,是造成血细…     

中西药联用分析

近年来,随着中西药结合工作的深入开展,中西药联用的情况已日趋广泛.自晚清著名的中西医汇通学家张锡纯创立石膏阿司匹林汤[1]开始,中西药联合运用已近百年.中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视.有些患者也喜欢中西药"双管齐下",这可以收到比单用中药或西药更好的疗效.但有些中西药联用则产生不良反应,甚至会引起致命的后果.因此,掌握中西药的合理联用,至关重要.现特将中西药的合理联用与不合理联用例举摘录如下.     

不同分析原理POCT血糖仪的测定结果分析

目的 比对床旁检测（POCT）血糖仪的测定结果与主要性能,初步分析不同分析原理可能对血糖仪测定结果的影响.方法 用生产厂家校准过的葡萄糖氧化酶光化学法、葡萄糖氧化酶电化学法和葡萄糖脱氢酶电化学法3种分析原理的POCT血糖仪[强生稳步倍加型血糖仪（仪器Ⅱ）、强生稳豪倍优型血糖仪（仪器Ⅲ）、罗氏优越AdvantageⅡ型血糖仪（仪器Ⅳ）]进行精密度实验和配对比对实验,并将其与日立公司7600-020生化分析仪（仪器Ⅰ）测定结果进行性能比较分析.结果 仪器Ⅱ、仪器Ⅲ及仪器Ⅳ的血糖测定精密度实验结果分别为5.45、5.54和5.53 mmol/L,测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）;3种血糖仪测定变异系数（CV）分别为2.48%、3.07%和2.17%;3种血糖仪与仪器Ⅰ血糖测定的配对实验直线斜率分别为0.972、0.978和0.949,直线相关系数为0.958、0.946和0.981.结论 三种分析原理血糖仪测定精密度符合国家标准,测定结果无统计学差异,与生化分析仪配对比较具有良好的直线回归和直线相关关系,可以满足临床快速血糖测定和患者的血糖自我监测的需要.     

中药不良反应分析

中药在我国医药发展史上一直被广泛应用，尤其是临床工作中，中西医结合治疗往往起到事半功倍的效果。但是较长时间以来，许多人都片面地认为中药源自天然，药性平和，无毒副作用。中药的不良反应问题往往被忽视，但近年有关中药毒副反应的问题突现，中药不良反应的报道呈大幅上升趋势，因此，中药安全无毒的旧观念必须改变。现对中药不良反应现状进行分析，旨在引起对中药不良反应的重视和客观评价，促进中药事业的健康发展。