高甘油三酯血症腰围表型与2型糖尿病性视网膜病变的相关性

目的：探讨高甘油三酯血症腰围表型(HTWC表型)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法将722例2型糖尿病患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症腰围表型(HTWC)组,比较4组间 DR 的发生率及各生化指标,并进行 Logistic 回归分析。结果 HTWC 组患者体质量指数、腰围、臀围、收缩压、甘油三酯较非HTWC组升高(P<0.05或P<0.01),DR的发病率较高(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析表明,HTWC 表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素(OR =2.144,95%CI =1.219~3.770)。结论 HTWC表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素。     

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素与颈动脉内中膜厚度的关系

目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素水平与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系.方法 选取新诊断的T2DM患者共122例,根据CIMT分为两组:CIMT正常组(CIMT<1.0 mm)70例和CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm,伴或不伴斑块)52例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清抵抗素水平,并采用高频彩色多普勒超声测定CIMT.结果 与CIMT正常组相比,CIMT增厚组的血清抵抗素水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析结果 显示,血清抵抗素水平与CIMT具有显著相关性(r=0.247,P=0.028),而且经校正性别、年龄、BMI后,血清抵抗素水平仍与CIMT显著相关(r=0.198,P=0.034);Logistic多因素回归分析结果 显示,血清抵抗素与CIMT增厚呈显著性关联(OR=1.39,95%CI:1.08～2.04,P=0.037).结论 血清抵抗素是T2DM患者CIMT增厚的独立相关因素.     

2型糖尿病合并视网膜病变相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并视网膜病变的危险因素。方法:368例2型糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,205例)、糖尿病视网膜病变组(DR组,163例),监测血压、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖基化血红蛋白(GHbA1)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标并检测眼底,比较两组上述检测指标,然后进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:DR组的年龄、病程、收缩压、舒张压、FBG、2hBG、GHbA1、TC、TG与NDR组相比,差异有显著性意义(P<0.05),其他指标差异无显著性意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示病程、FBG、TG是2型糖尿病合并视网膜病变的独立危险因素。结论:病程、FBG、TG为2型糖尿病合并视网膜病变的重要危险因素,应重视并针对其危险因素加以预防。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化和蛋白尿的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化(CAS)和蛋白尿的影响。方法回顾性分析2型糖尿病患者188例,按照是否合并SCH分为两组:2型糖尿病组(n=142)和2型糖尿病合并SCH组(n=46)。比较两组间CAS和蛋白尿的患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic回归分析SCH与CAS和蛋白尿的关系。结果 24.4%的2型糖尿病患者合并SCH。2型糖尿病合并SCH组的SBP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、促甲状腺素(TSH)高于单纯2型糖尿病组(P<0.05)。2型糖尿病合并SCH组的CAS和蛋白尿患病率均高于2型糖尿病组(P<0.05)。CAS、蛋白尿患者TSH升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SCH为CAS和蛋白尿的独立危险因素(OR值分别为3.21、2.62,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并SCH患者CAS和蛋白尿患病率升高,SCH是CAS和蛋白尿的独立危险因素。     

血浆Apelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的相关性分析

目的探讨血浆脂肪因子Apelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的关系。方法 2型糖尿病患者138例,依据是否合并冠心病分为合并冠心病组59例与未合并冠心病组79例,比较2组血浆Apelin水平,采用多因素Logistic回归分析评价血浆Apelin水平与冠心病发生的相关性。结果合并冠心病组血浆Apelin水平为(2.38±0.63)ng/mL,明显低于未合并冠心病组(4.82±1.06)ng/mL(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,低血浆Apelin水平是2型糖尿病患者罹患冠心病的独立危险因子(OR=0.694,95%CI:0.428～0.873,P<0.01)。结论检测血浆Apelin水平可用于评估2型糖尿病患者罹患冠心病的风险。     

老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关危险因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关危险因素。方法收集124例年龄≥65岁的2型糖尿病患者病历资料。根据骨密度检测结果,分为骨质正常组和骨密度降低组(包括骨量减少组和骨质疏松组),其中骨质正常者40例,骨密度降低组84例。对这两组患者的性别、糖尿病病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、25-羟基维生素D[25-(OH)D_3]指标进行比较分析。结果老年2型糖尿病患者合并骨密度降低组的女性比例明显高于男性比例(P=0.022)。多因素logistic回归分析得出:糖尿病病程、BMI、HbA_1c、P、25-(OH)D_3均是老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的独立危险因素(P0.05)。结论长糖尿病病程、低BMI、高HbA_1c、高P、低25-(OH)D_3是老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与尿白蛋白排泄率的关系

目的 探讨合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点及其相关性.方法 T2DM患者228例,根据是否合并NAFLD分为糖尿病合并NAFLD组(135例)和糖尿病无NAFLD组(93例),另选年龄、性别匹配的40例健康受试者为对照组,比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、24h UAER的差异,用卡方检验分析两组间正常、微量和大量UAER的分布差异,进一步以T2DM合并NAFLD为应变量,以各临床生化指标为自变量,用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析T2DM合并NAFLD的危险因素.结果 糖尿病合并NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、FINS和空腹C肽、HOMI-IR、UAER高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P均<0.05).卡方检验显示,糖尿病合并NAFLD患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿发生率高于无NAFLD组,差异有统计学意义(χ2=23.905,P=0.001).Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.66,P=0.001)、TG(OR=8.46,P=0.000)及UAER(OR=3.73,P=0.003)升高是T2DM合并NAFLD的危险因素.结论 T2DM患者中NAFLD与BMI、TG及UAER的升高密切相关,T2DM合并NAFLD患者糖尿病肾病的发病率显著高于无合并NAFLD患者.     

糖尿病患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系

目的探讨糖尿病患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的关系。方法选取我院心血管内科自2017年1月至2019年10月接受冠状动脉造影术的糖尿病患者200例,按检测结果分为糖尿病合并冠心病组、糖尿病未合并冠心病组,比较AIP、血脂、冠心病危险因素的组间差异及其与冠心病之间的相关性。结果糖尿病合并冠心病组AIP、TG、高血压史高于糖尿病未合并冠心病组(P0.05),HDL-C明显低于糖尿病未合并冠心病组(P0.01),空腹血糖、TC、LDL-C、年龄、吸烟史2组间没有明显差异(P0.05);AIP与冠心病危险因素相关分析显示,AIP与TG、HDL-C有显著相关性(P0.01),单因素logistic回归分析显示,AIP、性别为糖尿病合并冠心病的危险因素,HDL-C为冠心病的保护因子。进一步经多因素logistic回归分析,并通过性别矫正,AIP为糖尿病合并冠心病独立危险因素,优势比OR为6.005(P0.05)。结论糖尿病患者脂代谢紊乱,AIP可作为糖尿病患者合并冠心病的独立预测指标,优于传统血脂指标。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。方法纳入2013年1月至2014年1月在广东省第二人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者176例(按1999年WHO建议的糖尿病诊断标准),并依照2010年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》标准分为酒精性脂肪肝组(NAFLD组)和非酒精性脂肪肝组(非NAFLD组)。结果 NAFLD组的身高、体重与非NAFLD组无差异,但肥胖指标BMI较非NAFLD组明显升高,SBP、HR亦明显高于非NAFLD组。NAFLD组FINS、2 h PPG、HOMA-IR、UA、LDL、Crea、ALT、AST、GGT、右侧颈总动脉分叉处IMT、左侧颈总动脉分叉处IMT均高于非NAFLD组,而HDL则明显低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HOMA-IR(OR=3.012)、天冬氨酸氨基转移酶(OR=1.379)、右颈动脉分叉IMT(OR=79.321)是NAFLD的主要独立危险因素。年龄>50岁的2型糖尿病女性患者NAFLD患病率明显升高(P<0.05)。结论 HOMA-IR、AST、右颈动脉分叉IMT是NAFLD的主要独立危险因素。     

化脓性肝脓肿在糖尿病患者中的临床特点及预后因素分析

目的探讨细菌性肝脓肿在糖尿病患者中的流行病学、病原学、治疗现状及预后相关因素。方法将符合化脓性肝脓肿诊断标准的272例患者分成糖尿病组(131例)和非糖尿病组(141例),并根据治疗手段分成保守治疗及侵入性治疗两个亚组。观察并比较所有患者的一般情况、病原菌感染情况及感染途径。采用Logistic回归分析化脓性肝脓肿对糖尿病患者预后的相关因素。结果与非糖尿病患者比较,糖尿病组患者的发病年龄高(t=2.276,P=0.031),住院时间长(t=2.163,P=0.018)。两组患者均以肺炎克雷伯杆菌感染为主,且糖尿病组患者该菌的培养阳性率明显高于非糖尿病组患者(39/131 vs.18/141,χ2=11.855,P0.001)。在感染途径上,糖尿病组以隐源性感染为主(53/131,40.5%),非糖尿病组以经胆道感染为主(38/141,35.5%)。与非糖尿病组患者比较,糖尿病组隐源性感染率及经肝动脉感染率较高(χ2=5.565,P=0.018;χ2=4.430,P=0.035),经门静脉感染率较低(χ2=6.372,P=0.012)。感染性休克、既往恶性肿瘤史为糖尿病组预后的独立危险因素,高胆红素血症(血清总胆红素20μmol/L)、感染性休克为非糖尿病组预后的独立危险因素(P均0.05),而及时行侵入性治疗为两组患者的共同保护性因素(P均0.05)。结论对于化脓性肝脓肿合并糖尿病患者应在积极抗感染治疗的同时及时予以侵入性治疗。