脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用 ,目前临床常用的酶学指标肌酸激酶(ＣＫ)及肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ)对ＡＭＩ早期诊断的灵敏度和特异性均有限 ,且ＣＫ及ＣＫ ＭＢ在血中持续时间短 ,对亚急性心梗和小灶性心梗则更缺乏敏感性。 1989年Ｋａｔｕｓ[1 ] 等建立了测定血清肌钙蛋白Ｔ (ｃＴｎＴ)的方法 ,已逐步用于作为ＡＭＩ的早期诊断。 1997年[2～ 4] 以来国外有学者报道对血清脂肪酸结合蛋白 (ＦＡＢＰ)作为ＡＭＩ早期诊断的标志物的研究 ,我们选择了 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的ＡＭ…     

血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白I检测缺血性心肌损害的诊断价值

大量的临床实践发现 ,约有 2 5 %的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者发病早期没有典型的临床症状 ,约5 0 %左右的ＡＭＩ患者缺乏心电图 (ＥＣＧ)的特异改变。在这种情况下 ,心肌损伤生化标志物的检测在诊断ＡＭＩ时尤为重要。作为诊断ＡＭＩ“金标准”的磷酸肌酸激酶 (ＣＫ ＭＢ) ,由于采用催化活性单位 ,故易受同工酶如ＣＫ ＢＢ、ＣＫ ＭＭ等亚单位的干扰 ,使结果偏高产生假阳性 ;如采用质量浓度单位 ,ＣＫ ＭＢ的特异性问题仍无法解决[1] 。由于酶学检查的局限性 ,使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏病人的心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和血…     

心肌疾病病人临终前血清肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T的关系

血清肌钙蛋白特别是肌钙蛋白Ｔ假性增高在有或没有心肌疾病的病人身上都有过报道 ,本文就临终前血清肌酸激酶(ＣＫ)、肌酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)与心肌疾病的相关性作了如下报道。方法　文章作者对 78例没有临床心肌梗死的病人作了尸解 ,并分组比较了其心肌组织标志物如ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ｃＴｎＩ、ｃＴｎＴ。结果　 78例病人中 ,15例没有心肌变病 ,把患有心肌病变的分为五组 ,分别是 :心梗前或心室纤维变性的 9例 ,心梗 (ＭＩ)2 7例 ,心梗愈后 7例 ,充血性心功不全 (ＣＨＦ) 12例 ,其他 …     

急性呼吸道感染患儿血清CtnI和CK—MB检测的临床意义

近年来临床上将肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)及同工酶ＣＫ -ＭＢ作为诊断心肌损害的血清“金指标” ,但临床上常遇到急性呼吸道感染的患儿血清ＣＫ -ＭＢ增高 ,而无心肌损伤的临床症状和心电图的改变 ,是否确实有心肌损伤尚难肯定。近来报道血清心肌肌钙蛋白ＣｔｎＩ对判断心肌损伤更具特异性和敏感性 ,笔者对１３０例急性呼吸道感染患儿配对同时测定ＣＫ -ＭＢ及ＣｔｎＩ的变化 ,其结果分析如下。临床资料１、一般资料本组男７８例 ,女５２例。年龄３个月～１２岁 ,平均４．５岁。其中上呼吸道感染９０例、支气管炎２７例、肺炎１３例。于发病的１…     

肌酸激酶引起心肌型肌酸激酶同工酶假性增高一例

1　病例资料男 ,15岁。因皮肤瘙痒经门诊初步诊断为荨麻疹于 2 0 0 1年 3月入院。次日清晨 ,空腹采静脉血用免疫抑制法测定肌酸激酶 (ＣＫ)及肌酸激酶同工酶 (ＣＫ -ＭＢ)的活力。测得ＣＫ活力为 111Ｕ/Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ的活力为 114Ｕ/Ｌ。因为ＣＫ -ＭＢ的活力不该超过ＣＫ的总活力 ,所以用免疫抑制法测出的ＣＫ -ＭＢ的活力有误 ,需要进一步验证。我们根据文献中介绍的鉴定方法 ,将ＣＫ同工酶质控血清 (内含ＣＫ -ＢＢ ,ＣＫ -ＭＢ和ＣＫ-ＭＭ)与患者血清一起进行琼脂糖凝胶电泳[1,2 ] 。结果质控血清显示有三条区带 ,由阴极至阳极依次为Ｃ…     

45例脑出血患者血清CK—MB测定分析

急性脑血管意外常引起继发性心脏损伤 ,主要表现为心电图异常和心肌酶谱改变。近年来 ,有关其心电图异常方面所作的研究较多 ［１～３］,但关于心肌酶谱改变方面却少有报道。笔者就本院ＩＣＵ近两年收治的４５例原发性脑出血(ＩＣＨ)患者 ,予排除冠心病、风心病、心肌病等疾病后 ,进行血清肌酸激酶 -ＭＢ(ＣＫ -ＭＢ)测定 ,探讨各种不同因素对ＩＣＨ患者的血清ＣＫ -ＭＢ水平的影响。临床资料１、诊断标准原发性脑出血以１９９５年第四届全国脑血管病学术会议修订标准为依据［４］,并经ＣＴ确诊。２、病例选择既往无心电图异常或无冠心、风…     

TNI、MYO、CK-MB与心肌酶谱在心脏疾病中的联合应用

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)和心绞痛是缺血性心脏病的主要表现形式。在我国缺血性心肌损伤已成为常见病。近年来 ,心肌酶及其同工酶的检测已成为诊断心肌损伤的主要手段 ,但也有不少国内外学者认为传统酶学检测的敏感性和特异性均不够理想。目前心肌结构蛋白的研究飞速发展 ,并已广泛运用于临床 ,我们用心肌肌钙蛋白 (ＴＮＩ)、肌红蛋白 (ＭＹＯ)、肌酸肌酶同工酶(ＣＫ -ＭＢ)金标试纸法 (简称三联法 )与心肌酶谱联合检测做一下比较。1　资料与方法1 1　标本来源 :标本来自我院 2 0例确诊为冠心病的住院病人。1 2　方法 :ＴＮＩ、ＭＹＯ、ＣＫ -…     

肌钙蛋白T在诊断急性心肌梗死中的应用

肌钙蛋白Ｔ在诊断急性心肌梗死中的应用李维春李长春肌钙蛋白Ｔ（ＴｒｏｐｏｎｉｎＴ，ＴｎＴ）是Ｋａｔｕｓ在１９８９年发现的一种高灵敏度、高特异性的反映心肌损伤的非酶学蛋白类标志物。本文通过对ＡＭＩ患者血清的ＴｎＴ检测及动态观察，并与ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ作对比...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用 …

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。     

心脏疾病的实验室诊断（二）

3　乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ ,ＬＤ)ＬＤＨ是重要的糖酵解酶 ,广泛存在于人体各组织中 ,以肾脏、心肌、骨骼肌含量最为丰富。ＬＤＨ在组织细胞及红细胞中的活性远高于血清 ,所以少量组织损伤或溶血 ,血清ＬＤＨ活性均会明显升高 ,且ＬＤＨ的脏器特异性较差 ,故ＬＤＨ总活性的测定其目的不在于早期诊断ＡＭＩ,而是根据其活性增高持续的时间较肌酸激酶 (ＣＫ)和其同工酶 (ＣＫ -ＭＢ)为长的特点 ,可作为到医院就诊较晚 ,已经超过了ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ活性增高期患者诊断ＡＭＩ的有用指标。测定方法 :酶动力学方法。参考值 :1 0 0～ 2 4 0ｕ Ｌ(37℃ )…     

国产尿激酶经静脉溶栓治疗急性心肌梗死血管再通的评价

观察了５１例急性心肌梗死病人静脉应用尿激酶治疗后，冠状动脉再通组及未通组心电图ＳＴ段以及血清肌酸激酶（ＣＫ）和肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）的变化规律，并对血管再通组及未通组的临床疗效进行了分析。结果表明：急性心肌梗死病人经静脉溶栓治疗后，脉再通组的心电图ＳＴ段在用药后３０ｍｉｎ开始下降，９０ｍｉｎ下降达５３．１％，与未通组心电图ＳＴ段具有显著差异；冠脉再通组血清ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ在胸痛后１４ｈ达到高     

射频消融术后肌钙蛋白测定与心肌损伤的关系

近年来对心肌钙蛋白 (Ｔ或Ｉ)的研究非常活跃 ,但大多数的研究集中在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)、心肌炎等方面 ,关于应用肌钙蛋白监测射频消融 (ＲＦＣＡ)术后心肌损伤的文献报道尚少。我们监测了 39例ＲＦＣＡ治疗的患者术后血清心肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、心肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)的动态变化 ,旨在比较这三项生化指标诊断轻微心肌损伤的灵敏度和特异性 ,同时了解ＲＦＣＡ引起心肌损伤的情况和影响因素。1　资料和方法1 1　研究对象　ＲＦＣＡ组 :39例接受ＲＦＣＡ患者 ,男 2 3例 ,女 16例…     

心肌肌钙蛋白I对诊断急性心肌梗塞的价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的价值。方法：采用固相层析免疫技术定性检测三组分别确诊为ＡＭＩ、不稳定性心绞痛（ＵＡ）、陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）病人血清中的ＣＴｎＩ,同时检测病人血清肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）。结果：１８例ＡＭＩ病人ＣＴｎＩ阳性,１５例ＵＡ病人１例为阳性,其余为阴性,７例ＯＭＩ病人均为阴性。对应的ＣＫＭＢ增高分别为１４例、４例和２例。ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的敏感性为１００％,ＣＫＭＢ为７７８％;ＣＴｎＩ诊断ＡＭＩ的特异性为９５５％,ＣＫＭＢ为７２７％。结论：ＣＴｎＩ对诊断ＡＭＩ有很高的特异性和敏感性。     

心肌肌钙蛋白的检测及其临床意义

急性心肌梗死的诊断 ,通常根据典型的临床症状、明确的心电图及血清酶学指标而确立。但传统的血清酶学标志物在敏感性和特异性方面已不能满足今天的需要。心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ) ,包括心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)已成为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1     

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

<正>急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急、危、重病,诊断依赖于临床胸痛症状,心电图的改变和心肌损伤标志物升高,本文通过实验证实心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性。可取代CK-MB作为心肌损伤新的"金标准",较好地用于AMI的早期诊断与鉴别,促进患者的康复。我们收集临床心肌梗死患者68例,并检测血清肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平,探讨其在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。     

急性心肌梗死早期诊断的血清(浆)新标志物

ＡＭＩ是一种严重威胁人类健康的疾病。自 80年代中后期早期溶栓和急诊ＰＴＣＡ的应用 ,使ＡＭＩ的治疗发生了革命性的转变 ,病死率显著下降 ,生存者的左心室功能得到改善。而实施上述再灌注治疗的前提 ,是在ＡＭＩ发病的早期迅速确定诊断。为此 ,人们一方面用肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌酸激酶同工酶质量(ＣＫ ＭＢｍａｓｓ)、肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)和肌钙蛋白Ｉ(ＴｎＩ)测定取代ＣＫ总酶、ＣＫ ＭＢ活性和乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等传统的酶学测定 ,另一方面则致力于寻求更敏感、更特异的新血清 (浆 )标志物。本文拟就这方面的研究进展作一综述。1　肌酸…     

血清中巨CK1,巨CK2和CK—BB的临床意义

血清中巨ＣＫ１、巨ＣＫ２和ＣＫ－ＢＢ的临床意义李小冬吴杰许绍辉作者单位：２００００３上海，第二军医大学长征医院ＣＫ－ＭＢ测定作为诊断急性心肌梗死或心肌坏死的特异性指标，已广为临床和检验界所关注，随着ＣＫ－ＭＢ测定的频率增加，在血清中发现巨ＣＫ１、巨Ｃ...     

脑卒中后血清酶谱水平波动机制探讨

在临床过程中发现脑卒中发生后将引起血清酶学的变化 ,其发生机制常认为系合并心肌损伤所致。本研究目的在于通过统计分析脑卒中发生后 9种血清酶水平的变化 ,包括 :乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、乳酸脱氢酶Ⅰ(ＬＤＨ Ⅰ)、α羟丁酸脱氢酶 (α ＨＢＤ)、肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶ＭＢ(ＣＫ ｍｂ )、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)、谷氨酰转肽酶 (ＧＴＰ) ,寻找出血清酶水平变化的可能机制 ,及其与心肌损伤等因素的相关性。1　材料与方法1.1　病例选择　 76例均为同期住院患者 ,实验分 3组 :脑出血组 2 1例 ,脑…     

心型脂肪酸结合蛋白的测定及临床意义

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的标志物研究取得很大进展。血清酶学指标在ＡＭＩ诊断、预后、疗效评估等方面的应用价值已被公认 ,肌红蛋白 (ＭＢ)、心肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)和心肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎｌ)在临床应用也十分广泛。最近 ,又有一个ＡＭＩ的标志蛋白—心型脂肪酸结合蛋白 (ｈｅａｒｔｆａｔｔｙａｃｉｄ ｂｉｎｄ ｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,Ｈ ＦＡＢＰ)受到重视和关注 ,本文对其理化性质、检测方法及在ＡＭＩ诊断和心肌损伤评价中的应用作一综述。1　ＦＡＢＰ理化性质脂肪酸结合蛋白 (ＦＡＢＰ)是一组多源性的小分子细胞内蛋白质 ,分子…     

应用心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断微小心肌损伤的初探

不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一组介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠状动脉缺血综合征(acute coronary syndromes,ACS).有研究证明,演变成急性心肌梗死或心脏性死亡的不稳定性心绞痛患者在此之前往往发生微小心肌梗死,其所造成的心肌细胞损伤称之为微小心肌损伤(minor myocardial damage,MMD).本实验通过测定患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)含量与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性的比较,探讨其在MMD诊断的应用价值.