4项指标联合检测在恶性淋巴瘤诊疗中的价值

目的 探讨血清标志物CA125、铁蛋白（SF）、β2微球蛋白（β2-MG）及乳酸脱氢酶（LDH）在恶性淋巴瘤（ML）患者诊断及疗效判断中的价值.方法 采用化学发光法和速率法检测89例恶性淋巴瘤患者血清CA125、SF、β2-MG和LDH水平.结果 ML组血清CA125、SF、β2-MG、LDH测定值及阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测的灵敏度和准确度均高于单项检测;血清CA125、SF、β2-MG、LDH均和ML临床分期相关,Ⅲ/Ⅳ期患者水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期（P〈0.05）;化疗后缓解组血清CA125、SF、β2-MG、LDH水平下调显著,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测是ML辅助诊断的有效指标,对ML的临床分期、疗效判断等方面有重要的参考价值.     

4种血清标志物在恶性淋巴瘤中的临床意义

目的探讨血清标志物糖链抗原125(CA-125)、铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)在恶性淋巴瘤诊断中的价值。方法收集经病理确诊的恶性淋巴瘤患者血清94例,健康体检者血清60例,检测其血清CA-125、SF、LDH、β2-MG水平。结果恶性淋巴瘤组血清CA-125、SF、LDH、β2-MG水平明显高于健康体检组,差异有统计学意义(P0.05)。随病情进展,从Ⅰ期到Ⅳ期,4种血清标志物水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。霍奇金淋巴瘤患者血清CA-125、SF水平明显高于非霍奇金淋巴瘤,差异无统计学意义(P0.05),霍奇金淋巴瘤患者血清LDH、β2-MG水平低于非霍奇金淋巴瘤,差异无统计学意义(P0.05)。以恶性淋巴瘤患者和健康体检者CA-125、SF、LDH、β2-MG血清指标做受试者工作曲线(ROC),对应曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.958、0.924、0.985。结论 CA-125、SF、LDH、β2-MG可作为恶性淋巴瘤的有效辅助诊断指标。     

血清LDH和β_2-MG检测在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

目的探讨血清中乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白（β2-MG）检测在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义。方法回顾性分析87例非霍奇金淋巴瘤患者的血清LDH和β2-MG水平,了解其与临床诊断、分期及治疗效果的关系。结果非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH和β2-MG水平明显高于对照组（P〈0.01）。Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期,无全身症状组（A组）与有全身症状组（B组）,无骨髓浸润组与有骨髓浸润组相比,后者血清LDH和β2-MG水平明显高于前者,差异有显著性（P〈0.05）。血清LDH和β2-MG水平高的患者对治疗的反应性降低,预后不良。结论血清LDH和β2-MG检测可作为非霍奇金淋巴瘤诊断、分期、疗效评估和预后的辅助指标。     

血清乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白在慢性淋巴细胞白血病中的预后意义

为了研究血清乳酸脱氢酶（LDH）和132-微球蛋白（β2-MG）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的预后价值，回顾性分析了141倒CLL患者的LDHI、β2-MG水平以及其他临床及实验室检查资料，采用Kaplan—Meier法及Cox回归模型进行生存分析。进行多因素分析时，将LDH和β2-MG表达水平分为3个组，即：①LDH和β2-MG水平均升高；②LDH和β2-MG水平中一个升高；③LDH和β2-MG两者水平均正常。结果表明：BinetC期患者的LDH和β2-MG水平较BinetA期患者明显升高（P=0．034和P=0．036）。β2-MG水平与淋巴细胞计数无明显相关（P=0．756）。经Cox回归分析．BinetC期（P=0．015）和LDH水平升高（P=0．035）与总体生存时间短显著相关，β2-MG水平与总体生存时间无显著相关性（P=0．384）。LDH和β2-MG水平均升高组较均正常组生存期短（P=0．04）。结论：Binet分期及血清LDH水平是影响CLL预后的重要因素。     

非霍奇金淋巴瘤患者检测乳酸脱氢酶以及β_2-微球蛋白的临床价值

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者检测乳酸脱氢酶(LDH)以及β_2-微球蛋白(β_2-MG)的临床价值。方法回顾分析2011年5月至2013年5月德安县人民医院收治的126例NHL患者的临床资料。结果血清LDH水平与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数、病灶侵袭性显著相关(P0.05),与性别无显著相关(P0.05)。血清β_2-MG与NHL患者年龄、临床分期、KPS评分、B症状、受侵部位数显著相关(P0.05),与性别、病灶侵袭性无显著相关(P0.05)。血清LDH正常组患者1年生存率、3年生存率均显著高于血清LDH异常组,差异具有统计学意义(P0.05)。血清β_2-MG正常组患者1年生存率、3年生存率均显著高于血清β_2-MG异常组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清LDH和β_2-MG水平与NHL多种病理因素相关,并可作为NHL预后的评估指标。     

端粒长度在慢性淋巴细胞白血病中预后意义的初步研究

本研究测定慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者端粒相对长度,分析其与年龄、性别、临床分期、ZAP-70蛋白、CD38表达以及免疫球蛋白重链可变区(IgVH)基因突变等临床因素的关系,以初步探讨端粒长度在CLL预后中的意义。选35例外周血或骨髓CLL细胞占80%及以上的CLL患者为研究对象,另选13例正常人作为对照。运用实时荧光定量PCR(qPCR)的方法测定患者及对照者的端粒相对长度,流式细胞术检测患者ZAP-70蛋白及CD38的表达,多重PCR技术测定IgVH基因突变。结果表明:35例患者总平均端粒相对长度为0.384,正常对照为0.443,但两者相比无统计学意义(p0.05)。端粒的长短与CLL分期及IgVH突变状态相关,BinetB、C期患者平均端粒相对长度较BinetA期患者短(p=0.001);IgVH无突变患者较有突变患者平均端粒相对长度短(p=0.015);未发现端粒的长度与患者性别、年龄、ZAP-70蛋白及CD38表达关联(p0.05)。结论:端粒长度可用于CLL的预后判断,结合端粒长度及IgVH突变状态等可以更好地对CLL预后进行分层。     

放免法测定β2-MG联合血清LDH在淋巴瘤患者诊断和治疗监测中的意义

目的 探讨放免法（RIA）测定β2-微球蛋白（β2-MG）联合血清乳酸脱氧酶（LDH）对淋巴瘤患者的诊断和治疗意义.方法 对76例淋巴瘤患者和20名正常人分别采用放射免疫分析法和生物化学方法测定血清β2-MG和LDH值.结果 β2-MG值和LDH值淋巴瘤组明显高于正常组,Ⅲ-Ⅳ期高于Ⅰ-Ⅱ期,化疗后β2-MG值和LDH值明显低于化疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）.霍奇金淋巴瘤（HL）患者和非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者间差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论 血清β2-MG和LDH水平可以作为淋巴瘤患者诊断、临床分期、预后及疗效判断的辅助指标.     

血LDH、β2-MG、D-二聚体的变化在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗中的意义

目的探讨血乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及D-二聚体的变化在非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断、治疗中的意义。方法40例NHL患者采用L-P连续监测检测LDH,化学免疫发光技术检测β2-MG,免疫比浊法检测D-二聚体。结果NHL患者LDH、β2-MG、D-二聚体的升高与分期、疗效有关。结论血LDH、β2-MG及D-二聚体可作为NHL患者诊断、临床分期、疗效评定及预后的辅助指标。     

30例慢性淋巴细胞白血病分子遗传学异常的FISH检测的意义

为探讨间期荧光原位杂交（FISH）在检测慢性淋巴细胞白血病（CLL）＋12、del（13q14）、p53基因缺失、atm基因缺失情况中的意义,采用组合探针（CEP12、LSI D13S319、LSI p53、LSI atm）对30例CLL患者进行FISH检测,分析分子遗传学异常与患者外周血淋巴细胞绝对计数、Binet分期、血清乳酸脱氢酶（LDH）和B：微球蛋白（β2-MG）水平、ZAP-70和CD38表达之间的相关性。结果发现,30例CLL患者中,19例（63．3％）存在1种及1种以上细胞遗传学异常,7例（23．3％）同时检测出2种及2种以上的异常,其中最常见为del（13q14）（43．3％）,其他依次为＋12（23．3％）,atm基因缺失（13．3％）,p53基因缺失（10．0％）。各分子遗传学异常与性别、年龄、Binet分期、外周血淋巴细胞绝对计数、血清LDH和β2-MG水平、ZAP-70表达水平无明显相关性（p〉0．05）,在CD38高表达组中,atm基因缺失的发生率均明显高于CD38低表达组,且差异有统计学意义（p=0．035）。结论：FISH是一种检测CLL患者分子遗传异常快速、准确及敏感的方法,其在CLL患者中的预后预测价值有待进一步的深入研究。     

血清 LDH、TPS、CEA 和β2-MG 在非霍奇金淋巴瘤诊断中的价值

目的研究血清乳酸脱氢酶（LDH）、组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）和β2-微球蛋白（β2-MG）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断中的价值 方法分别采用速率法和酶联免疫吸附法测定62例NHL患者、8例淋巴结良性病患者及40例健康体检者血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平。 结果（1）NHL组血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平明显升高,与淋巴结良性病组和健康体检组比较差异有统计学意义（P<0.05）;淋巴结良性病组和健康体检组比较,四种肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）;（2）血清LDH、TPS、CEA和β2-MG水平在NHL中的高度恶性组、中度恶性组、低度恶性组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论血清肿瘤标志物LDH、TPS、CEA和β2-MG的检测,对NHL的诊断具有重要参考价值。      

实时定量逆转录PCR检测慢性淋巴细胞白血病MDM4基因mRNA的表达及其临床意义

本研究旨在探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者鼠双微体4(MDM4)基因mRNA的表达情况及其在CLL预后中的意义.采用SYBRGreenⅠ荧光染料行实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)方法检测66例CLL患者白血病细胞MDM4 mRNA的表达,以β-actin为内参照物,以2(-△Ct)方法计算MDM4的相对定量值...     

慢性淋巴细胞白血病患者脂蛋白酯酶和血清胸苷激酶水平及其与其他预后因素的相关性研究

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者脂蛋白酯酶(LPL)和血清胸苷激酶(TK)水平及其与其他CLL预后因素的相关性.方法 采用RT-PCR方法 检测58例CLL患者外周血标本中LPL的表达水平;增强化学发光法(ECL)和TK1单克隆抗体检测39例CLL患者外周血血清标本中TK1浓度;多重PCR及序列测定检测IgVH基因突变;流式细胞术检测ZAP-70蛋白及CD38的表达;组合探针荧光原位杂交(FISH)技术检测分子遗传学异常.结果 CLL患者LPL中位表达水平为0.26(0～6.29),而在正常对照中均未检测到LPL表达.LPL表达水平与IgVH基因突变、Binet分期、CD38表达和遗传学异常具有显著相关性,无IgVH突变患者的LPL表达水平明显高于突变患者(P=0.010);Binet A期患者LPL表达水平低于Binet B期和C期患者(P=0.011);CD38高表达组(≥30%)LPL表达水平高于CD38低表达组(<30%)(P=0.001);分子遗传学预后较好组[仅有del(13q14)]LPL表达水平明显低于预后较差组[del(17p13)或del(11q22)](P=0.002).LPL表达水平与患者性别、年龄及ZAP-70蛋白表达水平均无明显相关性(P>0.05).CLL患者血清TK1浓度明显高于正常对照(P<0.05).在外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)明显增高组(≥50×109/L)、血清乳酸脱氢酶(LDH)高水平组、无IgVH基因突变组和ZAP-70蛋白高表达组(≥20%)的患者中,血清TK1浓度分别明显高于ALC无明显增高组(<50×109/L)(P=0.018)、血清LDH水平正常组(P=0.018)、具有IgVH基因突变组(P=0.030)和ZAP-70蛋白低表达组(<20%)(P=0.038)的患者.血清TK1浓度与CLL患者性别、年龄、Binet分期、CD38表达水平和遗传学异常无明显相关性(P>0.05).结论 CLL患者LPL和血清TK1表达水平与CLL其他预后因素相关,两者均对IgVH突变情况有一定预示作用,在CLL的预后中具有重要价值.     

实时定量逆转录PCR检测慢性淋巴细胞白血病puma基因mRNA的表达及其临床意义

Puma为一种凋亡调控因子。本研究探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者p53上调puma mRNA的表达情况,并探索其在评估CLL预后中的意义。采用基于SYBR GreenI荧光染料法的实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)方法检测100例CLL患者及11名健康对照者外周血标本中puma基因的表达,以β-actin为内参照,用2(-△Ct)方法计算puma的相对定量值,组间分析采用秩和检验。结果显示,qRT-PCR标准曲线的R2均≥0.990,批内差及批间差变异系数(CV)均小于5%,灵敏度可达102copies/μgRNA。100例CLL患者puma基因表达水平中位数为1.038×10-3(4.106×10-4-2.806×10-3);11名健康对照者puma表达水平中位数为1.220×10-3(7.233×10-4-1.405×10-3),二者无显著性差异(U=544.5,p=0.957)。临床分期较早(Binet分期A期)的患者puma表达水平明显高于临床分期较晚(Binet分期B期、C期)的患者(p0.001);具有CD38表达阳性、ZAP-70蛋白表达阳性、血清乳酸脱氢酶水平增高、血清β2-微球蛋白水平增高的患者,其puma基因表达水平均明显低于无以上不良预后因素的患者,差异显著(p值分别为0.002,0.012,0.009和0.046);FISH检测显示存在12号染色体三体和14q32易位的患者puma表达水平明显低于无以上分子遗传学异常者,其差异显著(p值分别为0.003和0.045)。结论:qRT-PCR方法检测puma表达灵敏可靠,puma表达水平与CLL多种预后因素存在相关性,在评估CLL预后中具有重要价值。     

慢性淋巴细胞白血病外周血免疫球蛋白异常研究

为了解慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血免疫球蛋白（Ig）异常与年龄、性别、疾病分期及预后的关系,运用免疫速率比浊法测定83例CLL患者血清中IgG、IgA和IgM水平,用多参数流式细胞术（FCM）检测患者外周血CD38、ZAP－70表达水平。结果表明：83例CLL患者中IgG减低12例（14．5％）;IgA减低26例（31．3％）,IgM减低34例（41．0％）。BinetC期组Ig减低发生率明显高于BinetA和B期组（P=0．011）,Rai分期高危组的Ig减低发生率明显高于低危组（P=0．011）。Ig减低组CD38和ZAP－70表达阳性率明显较Ig正常组高（P＝0．033和P=0．038）。CD38和ZAP－70在疾病晚期患者表达阳性率更高,其中BinetC期组ZAP－70表达阳性率明显高于BinetA和B期组（P=0．047）。而年龄和性别与Ig异常没有明显相关性（P〉0．05）。结论：CLL患者体液免疫功能与疾病分期密切相关,检测CLL患者外周血Ig水平的变化,对了解CLL患者免疫功能状态,从而判断病情及预后具有重要作用。     

延缓吸收性肺炎免疫功能的变化及与血清铁蛋白的关系

目的：探讨延缓吸收性细菌性肺炎患者免疫功能及血清铁蛋白（SF）的关系。方法30例延缓吸收性细菌性肺炎患者为A组,30例常规吸收的社区获得性肺炎患者为B组及30例正常体检者为C组,分析3组研究对象的CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例、CD4^＋/CD8^＋T细胞比值和SF水平的变化。结果入院次日,A、B组患者CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞、NK细胞、B细胞比例均明显低于C组（P＜0.01）;A、B组CD8^＋T细胞的细胞比例、SF水平均比C组明显升高（P＜0.01）。入院第14日A组患者CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例均比B、C组明显下降（P＜0.01）;CD8^＋T细胞比例及SF水平比B、C组明显升高（P＜0.01）。入院第28日3组受检者各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。A组患者SF水平与CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞、NK细胞、B细胞的细胞比例呈负相关（r分别为-0.472、-0.578、-0.602、-0.565、-0.587,P均＜0.05）,与CD8^＋T细胞水平呈正相关（r＝0.542,P＜0.05）。结论延缓吸收性肺炎患者存在不同程度的免疫功能紊乱,且与SF变化密切相关。     

利妥昔单抗联合化疗方案治疗B细胞淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗（美罗华）联合化疗方案治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）本地区患者的疗效及安全性,尤其是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法：回顾总结美罗华联合化疗方案治疗67例B-NHL患者的疗效、不良反应,比较HBsAg阳性与阴性患者在肝功能受损上的差别,分析年龄、分期、B症状、乳酸脱氨酶（LDH）、IPI评分及巨块等因素对疗效的影响。结果：67例中完全缓解44例（65.7%）,部分缓解17例（25.4%）,无变化＋进展6例（9%）,总有效率91%;初治患者42例,总有效率（完全缓解＋部分缓解）95.2%,完全缓解32例（76.2%）,部分缓解8例（19%）,无变化＋进展2例（4.8%）。IPI评分（P=0.006）、分期（P=0.023）、血清LDH水平（P=0.016）对疗效均有明显影响;而B症状（P=0.593）、巨块（P=0.160）、年龄（P=0.442）对疗效无明显影响。主要不良反应为骨髓抑制及肝功能受损,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制50.7%,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制44.7%;HBsAg阴性者Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害10.2%,HBsAg阳性者（抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害16.6%,HBsAg阳性者（未抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害50%。结论：美罗华联合化疗方案治疗本地区B-NHL同样疗效确切、安全;肿瘤期别、血清LDH水平及IPI评分对疗效有明显影响;对HBsAg阳性者需提前予抗乙肝病毒治疗,免疫化疗仍然安全、有效。