远红外热像图在腰椎间盘突出症诊断中的临床应用研究

腰椎间盘突出症是青壮年的常见病，以腰痛及下肢放射痛为特点。CT、MRI检查可对腰椎间盘突出症进行准确定位。如何从功能角度对腰椎间盘突出症进行影像学评定是康复医学所面临的问题。我科对70例腰椎间盘突出症患者在治疗前行远红外热像图检查，探讨腰椎间盘突出症患者的远红外热像图成像特点及远红外热像图在腰椎间盘突出症的诊断及功能评定方面的价值。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察综合康复治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。 方法共选取腰椎间盘突出症患者65例，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组采用综合康复治疗，包括牵引、推拿、药物、中频电、运动疗法等，对照组仅给予腰椎牵引及推拿治疗。分别于治疗前、后采用日本矫形外科学会（JOA）腰椎疾患治疗成绩评分标准对2组患者腰椎功能进行评定。 结果治疗组临床治愈+显效率为94.12%，对照组为70.97%，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗后腰椎疾患治疗成绩评分及改善率均显著优于对照组(P＜0.05)。 结论综合康复治疗对腰椎间盘突出症患者有显著疗效，值得临床推广、应用。     

MRI在腰椎间盘突出症中的评定价值

目的：探讨MRI在腰椎间盘突出症中的评定价值。方法：选择37例有典型腰椎间盘突出症临床表现并已临床治愈患者治疗前后腰椎MRI进行对照分析。结果：MRI检查发现37例腰椎间盘突出症患者临床治愈后腰椎间盘突出的髓核无I例还纳。结论：腰椎间盘突出症经保守治疗可临床治愈，但髓核还纳困难，因此MRI对腰椎间盘突出症的诊断和评定一定要结合症状、体征和肌电图等电生理检查才能更全面、更准确地作出诊断。     

腰椎间盘突出症术后症状复发原因分析及康复治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的原因及康复治疗。方法：30例腰椎间盘突出症术后复发患者中症状较重的22例患者再次手术，术后配合康复训练；症状较轻的8例患者给予系统康复治疗。结果：出院3个月后，患者恢复自理能力的优良率为90％。结论：腰椎间盘突出症术后复发原因与手术、粘连、腰椎结构改变及术后训练不当等有关，手术和系统康复治疗能提高腰椎间盘突出症术后症状复发患者的自理能力。     

腰椎间盘突出症术后早期康复治疗

腰椎间盘突出症症是一种常见疾病,其中10%～20%的患者需手术治疗〔1〕,但手术有创伤性,对脊柱的周围组织及本身均有损伤,可能导致肌肉的进一步萎缩,使脊柱的稳定结构遭到破坏,引起术后腰痛复发。加强腰背肌肌力对稳定脊柱、预防下腰痛复发是非常必要的。我们自1986年开始对腰椎间盘术后的患者进行早期康复治疗(理疗和体疗),促进损伤的修复,加强脊柱的稳定性。现对1986～1988年我院腰椎间盘突出症术后康复治疗的患者进行回顾性研究。1　临床资料1986年6月至1988年11月在我院骨科进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,男57例、女23例;年龄17…     

推拿与牵引在腰椎间盘突出症治疗中的价值 : CT影像学评估

目的观察腰椎间盘突出症(lumbardiscprotrusion,LDP)推拿、牵引治疗后的形态改变.方法对120例经CT确诊的LDP病例进行推拿、牵引治疗,治疗结束后作CT复查,评估治疗前、后腰椎间盘的形态变化.结果推拿、牵引治疗LDP的有效率为78.33%;但治疗前、后的腰椎间盘膨出、突出及脱出的程度、椎管前后径、侧隐窝宽度、椎体终板疝的形态等均无明显差异.结论推拿、牵引疗法可较有效地缓解LDP患者的临床症状,但不能对腰椎间盘突出症的形态产生明显影响.     

腰椎间盘突出症手术前后的护理体会

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，通过CT、MRI等现代影像学检查发现大量的腰腿疼痛患者为腰椎间盘突出所引起的。2004年我科对确诊为腰椎间盘突出症的92％患者进行了手术治疗，而患者能够尽快的康复出院，离不开护理人员全面的护理。现将护理体会总结报告如下。     

RI在腰椎间盘突出症中的评定价值

目的探讨MRI在腰椎间盘突出症中的评定价值。方法选择37例有典型腰椎间盘突出症临床表现并已临床治愈患者治疗前后腰椎MRI进行对照分析。结果MRI检查发现37例腰椎间盘突出症患者临床治愈后腰椎间盘突出的髓核无1例还纳。结论腰椎间盘突出症经保守治疗可临床治愈,但髓核还纳困难,因此MRI对腰椎间盘突出症的诊断和评定一定要结合症状、体征和肌电图等电生理检查才能更全面、更准确地作出诊断。     

牵引、针灸、推拿联合治疗腰椎间盘突出症前、后FIM的变化

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，牵引、针灸及推拿是治疗腰椎间盘突出症的常用手段。国内对利用牵引、针灸，推拿方法治疗腰椎间突出症的疗效报道较多，但涉及患者治疗前、后其残疾水平变化的报道甚少。本文拟通过目前国际上公认的功能独立性评测量表(functional independence measure，FIM)对腰椎间盘突出症患者经骨盆牵引、针灸及推拿治疗前、后其FIM评分变化作一初步分析。现报道如下。     

经皮腰椎间盘髓核摘除术后综合康复的临床疗效观察

经皮腰椎间盘髓核摘除术（percutaneous lumbar diskectomy．PLD）治疗腰椎间盘突出症已有30年的历史，因其具有创伤小、恢复快、费用低等优点，倍受骨科医生和患者的欢迎。PLD后综合康复也越来越受到重视。我们于2002年1月至12月对接受PLD治疗的180例腰椎间盘突出症患者随机分成2组进行了术后对照观察。     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。     

CT检查在牵引治疗腰椎间盘突出症中的评估作用

TherearemanykindsoftherapiestoLumbardiscprotrusion（LDP），inwhichtractionisonekindofeffectivenon－operativemethod；CTiseffectiveandpreferredexaminationmethodtodiag－noseLDP．WeanalyzedclinicalmanifestationsandCTimagesof５８lumbardiscprotrusioncasesthatwerediagnosedbyCTandtreatedwithtractiontherapybeforeandaftertreatmentandassessedfunctionoftractiontherapytoLDP．１Subjectandmethod１．１SubjectWecollected５８LDPcasesthattreatedwithtractiontherapyfromOctober１９９７toJune２００１，inclu…     

Discopathy in lumbar spinal stenosis

Background. In a group of patients treated surgically for stenosis in the lumbar spine, we compared the pre-operative nature of the pathology of the intervertebral disc as measured by MRI to the treatment outcome. Material and methods. In 30 persons ranging in age from 39 to 68 who reported at least 60% subjective improvement in quality of life after surgery (wide decompression of the spinal canal in the lumbar segment, spondylodesis, transpedicular fixation) the character of the discopathy was evaluated by MRI. Results. In MRI studies from the study group, feature of dehydratation and protrusion of the nucleus pulposus occurred among all patients, while the most common clinical symptom was neurogenic claudication. Non-removal of intervertebral discs protruding less than 6 mm into the lumen of the spinal canal did not cause worse outcome. Conclusion. In this group of patients treated surgically for lumbar stenosis with wide decompression, the fact that a slight protrusion of the intervertebral disc (prolapse <6mm) persists after surgery, in the absence of conflict between the disc and nerve elements, has no influence on treatment outcome.     

脊柱椎间融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳

目的评价椎间脊柱融合术治疗椎间盘突出症合并腰椎不稳的手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月,12例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者行后路椎板开窗、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定、单枚Cage植骨的脊柱融合术治疗。术后随访1～3年（平均1．5年）,术前和随访时行视觉模拟疼痛评分法（VAS）和疼痛功能指数评分法（Oswestry）评分并进行比较。结果VAS评分术前7．50±2．78,随访时2．04±1．12,比较有显著下降（t=8．23,P〈0．01）。Oswestry评分术前66．8±11．3,随访时下降为26．0±9．8（t=12．54,P〈0．01）。症状改善明显,优9例,良2例,可1例;综合评价标准优良率93．7％。随访时椎间融合11例,未见影像学融合1例,植入物无移位,未发现断钉现象。结论对合并有退变性腰椎不稳的椎间盘突出症采用后路椎间单枚Cage置入加椎弓根螺钉固定的脊柱融合术可以获得良好疗效。     

瑞士球运动治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛和肌力的影响

目的:探讨瑞士球运动康复治疗对腰椎间盘突出症患者临床疗效和腰椎稳定性的影响。方法:30例非急性期腰椎间盘突出症患者,按性别和就诊次序依次分成对照组和运动组。选用Roland-Morris问卷（RMQ）和视觉模拟疼痛评分（VAS）,在治疗前、2周后和4周后分别进行疼痛、腹、腰背肌力评定。运动组采用瑞士球运动治疗和牵引治疗。对照组采用牵引治疗。结果:与治疗前相比,对照组和运动组4周后 RMQ 和VAS评分显著降低（P<0.05,P<0.01）;与对照组相比,运动组2周后、4周后的RMQ和VAS评分显著降低（P<0.05,P<0.01）。与对照组相比,运动组2周后、4周后腹、腰背肌力增强（P<0.05,P<0.01）。结论：瑞士球运动治疗结合腰椎牵引能显著缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状,增强腹、腰背肌力和腰椎的稳定性。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛

目的研究硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的临床效果和治疗机制。方法腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者862例按入院时间先后分为单纯硬膜外腔注射组和硬膜外腔注射加手法组。治疗前后比较临床症状、皮肤温度和影像学表现变化。结果手法并硬膜外腔注射组优于单纯硬膜外腔注射治疗组。15例急性发病患者,治疗前平均值为(35.21±0.23)℃,治疗后平均值为(36.42±0.51)℃,20例慢性发病者,治疗前平均值为(34.81±0.41)℃,治疗后平均值为(35.03±0.26)℃,治疗前两组进行t检验,t=10.53,35,P<0.01,差异有显著性意义。治疗后两组进行t检验,t=3.39,P<0.05,差异有显著性意义。两组患者皮肤温度平均较治疗前提高1.5℃。硬膜外腔注射组中68例治愈后3～6个月内CT扫描45例,MRI成像23例,发现腰椎管及间盘突出物的形态与治疗前无显著变化。结论硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛患者效果较好,加用手法治疗可以提高疗效。     

20岁以下青少年腰椎间盘突出症影像学分析

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床及影像学表现特点。方法回顾性分析16例青少年腰椎间盘突出症的临床和影像学表现。结果L4-5，L5-S1是椎间盘突出的好发部位。16例青少年腰椎间盘突出症的主要CT、MR表现为：①中央型腰椎间盘突出2例，占12．50％；②周围型腰椎间盘突出14例，占87．50％。结论本病的发生与外伤和腰骶部发育异常有关。X线平片对青少年椎间盘突出诊断价值不如CT和MR，CT和MR检查准确性高，且为无创性检查，是诊断青少年腰椎椎间盘突出较为理想的检查方法。     

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例,均在CT引导下后外侧入路,经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点,然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况,注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访,1周内腰腿疼痛生活自理明显改善;3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善,甚至该征象消失,无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。