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1、病例报告 患者女，65岁2004年6月无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛，于大便后缓解．每日大便3～10次，为黄包稀水便，量较少，无黏液、脓血．曾在外院行胃镜检查，提示“弥漫性胃癌待排除”。行结肠镜检查提示“弥漫性结肠炎，克罗恩病待排除”。患者起病以来出现脱发、指（趾）甲脱落，体重下降约10kg，     

以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析

对以黏液血便为首发症状的艾滋病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主因间断黏液血便1 a,加重12 d于2010-05-31收入我院诊治.患者于1 a前无明显诱因间断出现黏液血便,6～8次/d,无发热、腹痛,无恶心、呕吐,曾2次收入某三甲医院住院诊治,行结肠镜检查,镜下可见全结肠黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡,诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪药物治疗9个月,黏液血便仍反复发作.     

超声诊断颈段食管肿瘤1例

患者男,82岁.吞咽困难半年余,进行性加重2个月.外院行钡餐造影提示颈段食管软组织弥漫性增厚,可能累及胸段食管.CT示环后区下部稍偏右侧见弥漫性不规则软组织肿块,密度中等,增强显著,边界欠清楚,向下侵犯食管上段达胸骨柄上方水平.考虑为下咽癌侵犯食管上段可能(图1).于我院行食管镜提示颈段食管狭窄,黏膜光滑,无溃疡.考虑颈段食管狭窄?     

获得性免疫缺陷综合征合并阿米巴肝肺脓肿1例

1 临床资料 患者男,42岁,居住地青海.因"右上腹痛伴发热1个月余"入院.患者1个多月前无明显诱因下出现右上腹隐痛,伴寒战高热,最高体温39.2℃,无明显咳嗽咯痰,无腹胀,有腹泻、每日数次、便稀,无头痛等.数天后患者自觉腹痛、腹泻较前加重,伴咳嗽咯痰、恶心呕吐,于当地医院住院治疗,胸部及上腹部CT检查提示"右肺多发肺...     

人工流产不全胎儿骨骼残留子宫内误诊为宫内节育器1例

患者,25岁.于1995年10月因第一孕孕3+月行人工流产钳刮术,并在不知情下一并上环.1996年5月妇科检查时发现有宫内节育环.1998年行取环术,具体不详.钳刮术后患者月经周期规律,无异常阴道流血及腹痛.取环后一直未避孕但再未怀孕.因不孕症就诊多间医院,B超检查均示"宫内节育器".2000年10月在我院就诊,盆腔透视未见节育环影,而B超检查提示"子宫内节育器".     

幼儿膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[病例] 女,2岁2个月.因右膝关节反复肿痛伴跛行9个月入院.9个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀伴夜啼,活动时关节肿痛明显,间断反复发作.外院关节腔穿刺抽出暗红色液体,考虑"血友病性膝关节炎",经相关检查排除"血友病".后因膝关节疼痛加重,于私人诊所行局部封闭治疗,效果欠佳.为明确诊断入我院.     

异位促肾上腺皮质激素分泌综合征一例

患者男,60 岁.因"口干、多饮1 年,肤色增重、下肢水肿半年"于2009 年5 月4 日入院.1 年前,无明显诱因出现口干、多饮,无明显多尿、多食及体重减轻,在当地医院诊断为"2 型糖尿病".口服"格列齐特控释片30 mg/d" 控制血糖.半年前,无明显诱因出现颜面及手背皮肤肤色逐渐增重,下肢水肿,伴有乏力、淡漠,为求诊治入我科.病后,无头痛及视物改变,无怕冷、体毛脱落,精神差,食纳可,夜休差,二便如常.既往高血压病史10 余年.青光眼病史10 余年,2 个月前于我院眼科行青光眼手术.鼾症6 年余,有夜间睡眠呼吸暂停.否认肝炎、结核病病史.否认糖尿病家族史.从事销售工作,已退休.否认有毒物等特殊物质接触史.否认药物、食物过敏史.无烟酒嗜好.     

维生素K依赖性凝血因子缺乏症12例

患者女,汉族,15岁,于2007年9月20日无明显诱因出现右下腹间断隐痛.未治疗.1周后出现肉眼血尿、双下肢瘀斑、牙龈出血.当地医院行腹部B超提示"右侧卵巢黄体破裂".予立止血、青霉素及头孢曲松钠抗感染等保守治疗1周后,复查B超示"右侧卵巢黄体破裂出血吸收好转",但牙龈出血、血尿、双下肢瘀斑无明显好转.     

替考拉宁导致脓毒症患者红人综合征2例报道

1 病例介绍 病例1 患者,男性,48岁.因"左肾癌"于2008-01-30 行"左肾癌根治术".术后2 d出现腹胀、呕吐及高热等急性肠梗阻症状,并迅速出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭及循环衰竭.     

IgG4阳性的自身免疫性胰腺炎合并全身淋巴结肿大及多腺体损伤一例

患者男,69岁,8年前出现腹胀、周身黄染,尿色加深,大便呈白陶土样,当时无腹痛、无发热,在当地医院行CT提示胰头肿大,诊断为"梗阻性黄疸,胰腺癌",于某肿瘤医院行手术治疗,术中发现胰腺弥漫性肿大,疑诊为胰腺癌晚期,行胆肠吻合术,术后1周黄疸消退。出院后半个月患者再次出现黄疸,就诊于肿瘤医院,经保肝、抗炎治疗(未曾行激素治疗)黄疸消失。术后半     

少见盆腔滑膜肉瘤1例

病例 女,11岁,缘于3d前无明显诱因出现腹痛症状,腹痛开始较剧烈,逐渐转为持续性钝痛,部位在下腹部,排尿及排便后可有所缓解,无腰背及会阴部放射痛,伴有发热,体温最高38.7℃,当地医院行腹部磁共振检查后提示"盆腔肿物".患者自发病以来精神差,饮食一般,睡眠差,大小便正常,近期体质量无明显减轻,随即于我院行手术治疗,术后患者家属拒绝行放疗及化疗等任何治疗,5月后行MR检查发现肿瘤复发.     

超声诊断肋骨转移性恶性肿瘤1例

患者男,53岁.主诉无明显诱因出现右胸部隐痛不适,呈间歇性,并向右肩背部放射.元恶心、呕吐,无发热、咳嗽,无消瘦、乏力及盗汗,无胸闷、气短.入院查体:于右侧胸壁近乳头处可触及一大小约3 cm×1 cm的包块,靠近腋窝处可触及一大小约5 cm.×3 cm的包块,局部压痛,右侧胸部轻叩痛.X线检查提示:右侧胸壁可见一弧形低密度影,周围可见肋骨骨质破坏,考虑右侧胸壁结核,肿瘤不排除.CT检查提示:右侧肋骨(可能为4、5、6肋)多发骨膨胀性破坏,考虑骨肿瘤可能,良性可能性大,多发骨囊肿?转移瘤待排除.     

干燥综合征中医药研究进展

中医本无"干燥综合征"病名.根据本病以口眼干燥为主症的临床特点,1989年全国中医痹病委员会将本病明确命名为"燥痹".也有人将其命名为"虚劳"、"痹证"、"燥毒证"、"干燥病".近年来,该病发病率呈上升趋势.目前西医治疗以对症处理、糖皮质激素及免疫抑制剂为主,疗效欠佳且副作用多,中医治疗能有效缓解症状,提高患者生活质量,且副作用较小,显现了较大优势.现将干燥综合征的中医研究状况综述如下.     

肌钙蛋白cTnT进行性升高——误诊心肌淀粉样变一例

1 病历介绍 患者,男,54岁,因"鼻衄、关节痛半月余,咳嗽气促10余天"于2011-05-27就诊于中山大学附属第一医院急诊科.患者于半个多月前无明显诱因出现鼻衄、四肢关节痛,于当地医院就诊,检测血肌酐783 μmol/L、BUN 47.4mmoL/L,在当地行多次血液透析治疗.10余天前无明显诱因出现咳嗽,伴气喘,当地医院行胸部CT提示:双肺散在片状影,考虑肺水肿或炎症;右肺下叶散在大小不一病灶,考虑肺结核可能性大,不能排除癌变,建议活检;气管右前方淋巴结肿大.因当地医院无法行肺活检,遂转到中山大学附属第一医院急诊,就诊过程中反复出现呼吸困难加重、端坐呼吸,且心梗组合检查提示肌钙蛋白呈持续升高趋势,不排除急性非ST段抬高型心肌梗死,并有急性左心衰,予抗心衰等对症处理后症状有所缓解,拟诊"气促查因"收入院作进一步诊治.既往患有"高血压病"2年,未系统监测血压及规则服用药物治疗,否认糖尿病、冠心病,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物、药物过敏史.否认家族遗传病史.     

1例头颅-骨盆环牵引治疗严重脊柱侧弯翻修患者的护理

患者男,14岁.2岁时发现脊柱畸形,后逐渐加重.9岁在外院诊断为"脊柱侧弯",并行"后路矫形、植骨融合内固定术".术后畸形有所改善,于第2年行"内固定取出术".11岁时发现脊柱畸形不断加重,严重影响日常生活.2006年8月入院.查体:右侧背部明显"剃刀背"畸形.     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者男,62岁,既往患有"高血压"病史,在当地医院检查时,B超检查提示:脾脏回声增强、增粗、不均匀,不排除有占位声像可能.后入我院.我院行脾脏增强CT检查示:脾内占位,考虑恶性肿瘤,血管肉瘤可能性大,肝内多发囊肿.以脾脏肿瘤行外科手术治疗.术后病理检查:脾脏切除标本,大小10cm×8 cm×5 cm,呈书页状剖开,脾实质内可见直径4 cm的肿块,与周围脾组织界限清楚,无包膜,切面灰黄灰红色.     

高龄患者极晚期支架内血栓二例

病例1:患者男,85岁,因"发作性胸闷19年余,加重2h"于2010年1月31日入院。19年前出现劳累后胸闷在我院诊断为"冠心病",长期口服药物治疗。2006年11月症状加重住院,行冠状动脉造影,提示前降支近段弥漫性狭窄80%,远段弥漫性狭窄75%,分别植入2枚支架(西罗莫司药物涂层支架Cypher,     

蜂胶致皮肤过敏合并频发室性早搏1例

1 病历摘要 女,41岁.于半个月前因右外踝处被蚊虫叮咬,自行涂蜂胶止痒.止痒效果明显,但局部红,肿加剧,并出现表皮破溃,自认为局部感染就诊,诊断为"皮肤湿疹".给予口服"苯噻啶1.0mg,3次/d,甲氰咪呱0.4 mg,3次/d".次日无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷,无心前区疼痛,无呼吸困难,不伴周身乏力、出汗、头晕、黑蒙等症状.心电图提示"频发室早".查24 h动态心电图示:窦性心律,二联律,三联律,两个成对室早,2万余次室早.     

腹痛发热消瘦右下腹包块--查房选录(274)

1病历摘要 患儿男,7岁.因反复腹部疼痛3月余,加重伴发热4日于2004-05-17入院.患儿3个多月前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,无发热、呕吐等,在当地医院拟"阑尾炎"行手术治疗,术中发现阑尾无异常改变,但右下腹有一包块,取其部分组织行活组织检查(活检),未作进一步处理,未切除阑尾.活检病理报告为慢性纤维组织炎.术后采用"头孢他啶"等药物治疗,症状缓解后出院.此后曾多次腹痛发作,但无腹胀、呕吐,自觉肛门排气后腹痛缓解.4日前症状再发,伴发热,最高39℃,精神较差,无腹胀、呕吐,无肛门停止排气、排便,到当地医院行B超检查提示右下腹包块.近1个月来略有消瘦,无咳嗽、咳痰等.3～4岁时曾有一段时间咳嗽,服药治疗而愈(具体不详).无药物过敏史,无输血史,无毒物接触史.其兄在6年前夭折,当时3岁,起初怀疑"肺结核",后疑为"恶性肿瘤".家人中无遗传性疾病史.     

肺泡蛋白沉积症继发于慢性粒细胞白血病1例

患者男,30岁.因进行性气喘1年余,加重3个月,于2009年2月27日入院.1年前开始出现胸闷、气喘,活动后加重,间断咳嗽、偶有痰中带血.2008年8月22日在厦门某医院行胸部CT检查提示:两肺弥漫性间质性病变,以左肺为重.诊断为"支气管扩张症".予以抗炎、对症治疗,患者痰血渐止,症状无明显好转,3个月前受凉后上述症状加重,并出现发热,体温最高达39.5℃,咳嗽、咳黄脓痰,我院门诊予以头孢他定、丁胺卡那霉索及多索茶碱治疗,咳嗽咳黄痰症状好转,但仍间断发热,体温在38～39.5℃,胸闷、气喘无好转,2009年2月25日胸部HRCT示:两肺弥漫分布囊状、蜂窝状透亮影以及斑片状密度增高影,小叶间隙和间隔不规则增厚,边缘欠清楚.与老片相比较病变明显增多.