经直肠三维超声诊断直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的配对病例对照研究

目的探讨经直肠三维超声对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月中山大学肿瘤防治中心收治的直肠黏液腺癌患者35例。以患者年龄相差不超过2岁、相同性别、相同肿瘤病理T分期及病灶距肛缘距离相差不超过1 cm的基线信息作为匹配条件，按照1∶1比例选择条件匹配的直肠非黏液腺癌患者35例作为对照组。比较2组患者的经直肠三维超声图像特征，应用多因素Logistic回归方法分析黏液腺癌的超声特征预测因素，并应用四格表计算预测因素的诊断效能。 结果黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（45.20±20.09）cm，非黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为（37.69±11.38）cm，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。黏液腺癌组中，具有长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征的病灶占全部病灶的77.1%（27/35），而非黏液腺癌组超声图像均无上述特征，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。非黏液腺癌组以隆起型为主（33/35，94.3%），而黏液腺癌组病灶以平坦型为主（51.5%，18/35），2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征是直肠黏液腺癌的独立预测因素（OR=10.720，95%CI：2.429~47.300，P＜0.05）。其诊断黏液腺癌的敏感度为77.1%，特异度为100.0%，准确性为88.6%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为81.4%。 结论经直肠三维超声可在治疗前对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌进行有效的鉴别诊断，其有助于个体化治疗方案的选择及准确评估预后。     

经直肠超声诊断肛瘘的临床价值分析

我院手术治疗并确诊肛瘘患者79例,所有患者均进行体表超声检查和经直肠超声检查,比较不同超声检查方法的诊断准确率。结果79例患者体表超声检查确诊48例,诊断准确率为60.76%;经直肠超声检查确诊66例,诊断准确率为83.54%。经直肠超声检查诊断肛瘘的准确率明显高于经体表超声检查（P＜0.05）。经直肠超声诊断肛瘘的准确率较高,但患者在检查过程中比较痛苦,因此经直肠超声与体表超声联合检查,有利于肛瘘的尽早诊断,值得临床推广。     

ACR TI-RADS分类及血清学指标在不同大小甲状腺髓样癌风险管理中的价值

目的分析美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分类及血清学指标在不同大小甲状腺髓样癌（MTC）风险管理中的价值。 方法回顾性纳入2010年1月至2020年6月于绍兴市人民医院就诊的经术后病理证实的MTC患者52例,共计52个甲状腺结节。所有患者术前均行甲状腺彩色多普勒超声检查以及术前血清降钙素（CT）及癌胚抗原（CEA）水平测定。依据结节大小将52个结节分为2组：＞10 mm组（大结节组）和≤10 mm组（小结节组）。分析不同大小MTC组间超声特征、TI-RADS分类、血清CT和CEA以及颈部淋巴结转移等的差异。 结果对52个MTC结节进行TI-RADS分类,46.2%（24/52）归为5类,46.2%（24/52）归为4类,5.8%（3/52）归为3类,1.9%（1/52）归为2类。52个结节中,17个为小结节组,35个为大结节组。小结节组与大结节组的结节边缘（P=0.003）、内部血流（P＜0.001）、血清CEA（P=0.001）、ACR TI-RADS评分（P=0.027）、中央区（P=0.046）及侧颈部（P=0.008）淋巴结转移差异存在统计学意义。小结节组17个结节TI-RADS分类均归为4类或5类,大结节组88.6%（31/35）归为4类或5类,但2组间TI-RADS分类比较差异无统计学意义（P=0.131）。大结节组中1例TI-RADS分类为2类,3例为3类,这4例结节大小为32.0～53.0 mm,血清学指标均有不同程度升高,血清CT的升高范围为14.5～2000 pg/ml,血清CEA的升高范围为52.3~153.9 ng/ml。 结论不同大小的MTC在超声特征、血清学指标、颈部淋巴结转移方面存在差异性。ACR TI-RADS分类在MTC的恶性风险管理中依然有效,临床可将TI-RADS分类与血清学指标相结合对MTC进行诊断评估及风险管理。     

腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的护理

我院2004年1月~2006年12月,对36例前列腺癌的患者应用腹腔镜根治性前列腺癌切除术,现将围手术期的护理体会报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组36例,年龄57~79岁,平均68岁。主要临床表现为尿流缓慢、排尿困难、尿排不尽、尿频等。36例术前全部经直肠指检发现前列腺有硬性结节,经活检病理诊断均为前列腺腺癌。GleasonⅢ~Ⅳ级,Gleason评分6~9分,其中2例侵及被膜。术前体检及超声、CT、MR I检查未见盆腔及腹股沟淋巴结肿大,亦无骨骼等器官远处转移。血清学检查PSA 3.0~46.2 ng/ml,平均为13.6ng/ml(正常值为0~4 ng/ml)。1.2治疗方法36…     

胃癌患者血清巨噬细胞移动抑制因子水平的临床意义

目的：检测胃癌患者血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的浓度水平,并评估其在胃癌诊断中的应用价值。方法用ELISA方法检测2007年2月至2010年4月在我院手术胃癌患者106例,其中男71例,女35例,平均年龄56.2岁（22～78岁）。所有病例均经病理学确认为原发性胃癌）、48例胃炎患者（接受胃镜检查诊断为慢性胃炎）及50例健康（健康体检者,排除一切肿瘤以及炎症性相关疾病）对照者血清MIF水平,同时测定癌胚抗原CEA。通过多因素Logistic回归分析,利用受试者工作特征（ROC）曲线分析MIF、CEA以及联合诊断对胃癌的诊断价值。结果胃癌患者血清中MIF平均浓度为4586 pg/ml,均高于单纯胃炎患者（1602.4 pg/ml）和健康对照（1105.6 pg/ml）,差异均有显著统计学意义（P均＜0.05）。胃癌患者血清MIF的水平与患者性别、年龄、病理类型不相关。但胃癌患者血清MIF水平随着肿瘤分期的升高而升高,差异有显著统计学意义（P＜0.05）。伴有淋巴结转移胃癌患者MIF水平显著高于未转移者（P＜0.05）。根据ROC曲线分析,MIF检测胃癌的临界值为3018 pg/ml时诊断效能最大,敏感度为79.4%,特异度为85.1%。MIF与CEA联合检测诊断价值高于单独诊断（P＜0.05）。结论胃癌患者血清中存在高水平的MIF,MIF可能为胃癌潜在的肿瘤标志物,MIF联合CEA可提高胃癌的诊断率,值得临床应用。     

术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法在前列腺穿刺中的应用价值

目的探讨术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法（以下简称为联合引导法）在不同血清前列腺癌特异抗原（PSA）水平下前列穿腺穿刺中的应用价值。方法对133例血清PSA升高（≥4 ng/ml）患者行经直肠前列腺穿刺,按PSA浓度分为A组74例（PSA 4~10 ng/ml）和B组59例（PSA≥10 ng/ml）。先行经直肠前列腺三维超声造影检查,然后在实时二维超声造影下对每例患者三维超声造影发现的异常区域穿刺2针,最后行前列腺底、中、尖三切面8针穿刺。以病理结果为标准,比较联合引导法与8针系统穿刺法对疑似前列腺癌患者穿刺活检的价值。结果 133例患者中56例病理诊断为前列腺癌;共穿刺1330针,236针标本病理检测出前列腺癌灶。A、B组患者阳性检出率分别为31.08%（23/74）和55.93%（33/59）。联合引导法在A组中阳性患者及阳性针数检出率均高于8针系统穿刺法（P〈0.05）,B组中两种方法的阳性患者及阳性针数检出率差异无统计学意义。结论 PSA水平为4~10 ng/ml的患者采用联合引导法穿刺较8针系统穿刺法可以获得更高的阳性患者检出率及阳性针数检出率。     

周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA关系研究

目的：探讨周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA浓度的相关性。方法：回顾性分析48例周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA资料,对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA关系。结果：30例腺癌CEA浓度为（13.23±20.47）ng/ml,11例鳞癌CEA浓度为（3.62±2.48）ng/ml,腺癌与鳞癌血清CEA浓度差异有统计学意义。肺癌的分化程度与血清肿瘤标志物CEA浓度相关系数r值为-0.017。有深分叶征或瘤体直径≥3cm的肺癌,其血清CEA浓度较无深分叶征或瘤体直径＜3cm高。肺癌有无胸膜凹陷征、毛刺征、支气管气相、增强值≥20HU、空洞、空泡征、毛玻璃征、钙化或肺门、纵隔淋巴结肿大与其血清CEA浓度差异无统计学意义。肺癌Ki-67抗原阳性百分率与血清CEA浓度之间有正相关关系（r=0.576）。26例p53表达阳性肺癌CEA浓度（19.37±24.40）ng/ml,22例p53表达阴性肺癌CEA浓度（3.64±2.11）ng/ml,二者血清CEA浓度差异有统计学意义。结论：肺癌的深分叶征、瘤体直径≥3cm、Ki-67抗原及p53蛋白表达与其血清CEA浓度有一定正相关性,肺癌的分化程度与血清CEA浓度之间差异无统计学意义。     

肝穿刺液检测癌胚抗原诊断转移癌一例

60岁女性患者,因右上腹部阵发性疼痛就诊,4年前患右侧卵巢粘液囊腺癌行右卵巢切除术。在B超指引下对肝脏二个液性暗区进行穿刺,穿刺液呈咖啡色或暗黑色。对二次肝穿液及同日的血清样本一起作癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)测定。结果旰穿液CEA为105ng/ml和>80ng/ml,血清CEA为5ng/ml和13ng/ml。肝穿液和血清的AFP均<20ng/ml。肝穿液细胞学检查,找到癌细胞。临床诊断:右卵巢腺癌伴肝转移。癌胚抗原是一种糖蛋白,在胎儿肠组织内合     

血清PSA测定结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的通过测定血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）、游离特异性抗原（F—PSA）及PSA密度（PSAD）的变化规律，结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，探讨PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法男性患者共148例行血清PSA的测定，并行经直肠超声引导下的前列腺活检术，根据病理诊断结果将患者分为前列腺癌组、前列腺增生组及慢性前列腺炎组，并对各组数据予以统计分析。结果前列腺癌组T—PSA、F—PSA及PSAD值均显著高于前列腺增生及前列腺炎组，比较不同T—PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明，T—PSA〉10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml〈T—PSA及4ng/ml〈T—PSA〈10ng/ml组，而前列腺增生和前列腺炎组间无显著差异。F/T—PSA比值在各组间比较无显著差异。结论血清T—PSA与F—PSA值在高危前列腺癌人群筛查中具有极大实用价值，实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

8例结直肠混合性腺神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌 (mixed adeno-neuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征。方法 回顾性分析2016年8月-2020年12月于天津市中西医结合医院(南开医院)经手术切除的结直肠MANEC 8例患者的临床资料。结果 8例患者中女性3例,男性5例,平均年龄63岁。临床表现无特异性。影像学表现为占位和淋巴结转移。肿瘤标记物检测示部分病例铁蛋白(2例)和癌胚抗原(2例)升高,所有病例甲胎蛋白和糖蛋白199均未见明显升高。6例行术前肠镜活检,诊断为腺癌5例,腺癌或MANEC 1例。肿瘤发生部位以结肠为主(6例)。溃疡型5例,隆起型3例,肿瘤最大径3~9 cm。光镜下:腺癌肿瘤细胞呈腺管样排列,2例伴有黏液腺癌;神经内分泌肿瘤细胞呈弥漫、巢团或器官样分布,小细胞型1例,大细胞型7例。淋巴结转移7例,肝转移1例。免疫组织化学示腺癌CK8/18、CK19和CEA不同程度阳性,神经内分泌肿瘤CgA、Syn和CD56不同程度阳性,Ki-67热点区40%~80%阳性。随访5例存活,中位生存时间17个月,2例死亡,平均生存时间8个月。结论 结直肠MANEC发病率较低,缺乏临床特异性,易发生淋巴结转移,属于高度恶性肿瘤,诊断主要依赖免疫组织化学辅助的病理检查。     

术前测定癌胚抗原和肿瘤影消失率对肺癌淋巴结廓清的意义

目的:分析肺癌患者术前癌胚抗原(CEA)血清浓度和肿瘤影消失率(TDR)的变化,探讨其在肺癌淋巴结转移中的作用及对肺癌淋巴结廓清的指导意义。方法:选择129例肺切除手术患者作为研究对象,术前采用化学发光免疫分析法测定血清CEA,术前1个月内行胸部CT检查,测量并计算TDR。术中均行系统纵隔淋巴结廓清及肺切除。分析CEA和TDR与肺癌淋巴结转移的关系。结果:CEA阴性、TDR≥0.8对诊断肺腺癌pN0的特异性、阳性预测率(PPV)比由CT中淋巴结大小来判断肺腺癌pN0明显增高。结论:术前CEA测定有助于判断肺癌pN0,TDR水平与肺腺癌淋巴结转移有关。CEA阴性、TDR≥0.8对诊断肺腺癌pN0比由CT中淋巴结大小诊断pN0更有价值,可以用来预测肺腺癌有无淋巴结转移,指导淋巴结廓清。     

Adenocarcinoma arising in colonic duplication cysts with calcification: CT findings of two cases

We report the computed tomographic findings of mucinous adenocarcinoma with calcification arising from duplication cyst of the colon in two adult cases. In both cases, serum levels of carcinoembryonic antigen (CEA) were high. Differential diagnosis of intraperitoneal or retroperitoneal cystic tumors with mucinous density includes duplication cyst, and its malignant change should be considered when serum level of CEA is high. Received: 20 November 1996/Accepted: 24 December 1996     

超声检查在胰腺淋巴瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨临床特征及超声检查在胰腺淋巴瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析10例胰腺淋巴瘤和15例胰腺癌的临床及超声特征。结果统计显示胰腺淋巴瘤和胰腺癌以下指标有显著性差异：病程时间长短、黄疸、癌胚抗原（CEA）升高、浅表淋巴结肿大、腹膜后淋巴结肿大、发热盗汗、病灶大小、胆管及胰管扩张等。而发病年龄、性别、发病部位、病灶内部回声和血流特征无显著差异。结论胰腺淋巴瘤患者常有病程长、浅表淋巴结肿大、发热、盗汗、病灶相对较大、腹膜后多发淋巴结肿大等特点。胰腺癌患者常有病程相对较短、黄疸、CEA升高、病灶相对较小、胆管及胰管明显扩张等。     

高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声诊断肛瘘

目的 探讨高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声对肛瘘的诊断价值。方法 回顾性分析87例接受手术治疗的肛瘘患者，术前均采用频率5~12 MHz线阵探头超声结合触诊和视诊检查外口和瘘管，频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查内口和瘘管，确定肛瘘类型，分析超声与手术结果的一致性。结果 87例中，手术诊断单纯型肛瘘73例、复杂型肛瘘14例，术中见93个内口，101个瘘管，94个外口。超声诊断66例肛瘘，漏诊15例，误诊6例，与手术结果的符合率为75.86%（66/87），Kappa值为0.344（P<0.001）。超声诊断肛瘘内口、瘘管及外口的准确率分别为80.65%（75/93）、83.17%（84/101）及87.23%（82/94），与手术结果一致性的Kappa值分别为0.298、0.407及0.626（P均<0.001）。结论 高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查有助于诊断肛瘘。     

The significance of NSE and CEA as a differentiation marker for the cellular heterogeneity of small cell lung cancer

Neuron-specific enolase (NSE) and carcinoembryonic antigen (CEA) levels in the culture supernatant of the 65 pulmonary carcinoma cell lines: Small cell lung cancer (SCLC) 18, large cell carcinoma 14, squamous cell carcinoma 14, adenocarcinoma 14 and adenosquamous cell carcinoma 5, were measured by a radioimmunoassay (RIA). The mean value of NSE was 30.8+/-22.4 ng/ml and 9.2+/-8.7 ng/ml in SCLC and non-SCLC, respectively. The mean value of CEA was 15.1+/-20.9 ng/ml and 26.6+/-72.3 ng/ml in SCLC and non-SCLC, respectively. A significant difference in NSE levels was obtained between SCLC cell lines and non-SCLC cell lines. In SCLC cell lines, a significant inverse proportional correlation was observed between NSE and CEA levels. The CEA production tended to be higher in cells with low levels of NSE than in those with high NSE production. With respect to correlation between marker production and growth characteristics of SCLC cells in vitro, significantly higher NSE and lower CEA levels were found in cells growing with floating colony or neurite like characteristics (classic cell type) than those in cells with epithelial or intermediate growth characteristics (variant cell type). A significant positive correlation between NSE levels and the survival periods was found in follow-up studies of 10 patients who underwent surgery with complete resection of the primary tumor. All of 4 long term survivors over 3 years after surgery had significantly high NSE and relatively low CEA producing tumors. The relationship of these markers to clinical status of the patient suggests that an analysis for correlation of NSE and CEA levels in SCLC patients may be useful to discriminate between a pure neuroendocrine SCLC tumor and a mixed small cell/large cell tumor, and in monitoring therapeutic effect and prognosis of each patient.     

腔内超声诊断肛瘘的临床价值

目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走...     

超声检查在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用

目的:探讨超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年1月—2019年1月收治的70例乳腺癌患者临床资料,均进行术前彩色多普勒超声检查及前哨淋巴结活检术,以病理学检查结果为金标准,评估超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值。结果:彩色多普勒超声的诊断准确度高于前哨淋巴结活检术,差异有统计学意义(P<0.05);不同分级患者淋巴结形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分级患者血流分布及内部回声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移有较高诊断准确度,其超声影像学特征与淋巴结未转移患者差异明显,易于区分。