质量管理活动在提高CCU年轻护士综合抢救能力中的作用

目的提高冠心病监护室(coronary care unit,CCU)年轻护士在临床抢救方面的综合能力。方法通过开展质量管理(QC)活动,综合灵活运用PDCA(QC小组活动程序)循环原则,进行现状调查,以心肺复苏(CPR)、呼吸机应用、除颤仪应用、临时起搏器植入配合,以及抢救时及时配合医生正确用药和用药后的观察、护理为重点从理论知识和实践操作两个层面入手,组织实施了一系列有针对性的培训、授课和考核。结果12名CCU年轻护士通过培训后,除了CPR的理论知识外,其他的理论和临床操作水平,均较前有显著性的提高。结论本研究结果表明通过有计划系统的专题培训,可明显提高CCU年轻护士综合抢救能力。     

质量管理活动在提高CCU年轻护士综合抢救能力中的作用

目的 提高冠心病监护室(coronary care unit,CCU)年轻护士在临床抢救方面的综合能力.方法 通过开展质量管理(QC)活动,综合灵活运用PDCA(QC小组活动程序)循环原则,进行现状调查,以心肺复苏(CPR)、呼吸机应用、除颤仪应用、临时起搏器植入配合,以及抢救时及时配合医生正确用药和用药后的观察、护理为重点从理论知识和实践操作两个层面入手,组织实施了一系列有针对性的培训、授课和考核.结果 12名CCU年轻护士通过培训后,除了CPR的理论知识外,其他的理论和临床操作水平,均较前有显著性的提高.结论 本研究结果表明通过有计划系统的专题培训,可明显提高CCU年轻护士综合抢救能力.     

急救模拟演练在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用

目的探讨急救模拟演练培训在急诊科低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月我院急诊科工作时间在3年以内的护士52名作为研究对象开展急救模拟演练,对护士演练前后的急救理论知识掌握情况、急救技能掌握情况、急救模拟演练情况进行比较。结果演练后护士在急诊各疾病抢救流程、急诊各类应急预案、急救抢救药物知识、护理核心制度知识掌握上明显优于演练前(P 0. 05);从急救技能掌握情况上看,演练后护士的徒手心肺复苏、洗胃技术、心肺复苏仪、呼吸机以及除颤仪的掌握情况明显优于演练前(P 0. 05);演练后护士观察并判断病情的能力、应急处理能力、护理操作能力以及护理记录能力均明显优于演练前(P 0. 05)。结论在急诊科低年资护士应急能力培训中,应用急救模拟演练可以明显提升3年以内护士的应急综合能力,在低年资护士培训中应用有重要意义。     

CCU护士配合主动脉内球囊反搏工作能力的调查分析

[目的]调查并分析CCU护士配合主动脉内球囊反搏(IABP)工作的能力及相关影响因素。[方法]通过采用自行设计的"IABP护理知识问卷调查表"和"IABP穿刺术操作配合评分表"由专人进行测试的方法了解我院CCU病区32名护士对IABP知识和技术的掌握情况。[结果]护师以上掌握IABP工作原理、报警知识及处理等知识较护士好,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),掌握IABP术后护理和应用仪器观察知识也较好,但与护士比较差异无统计学意义(P>0.05);工作时间<1年、1年~3年和>3年的护士IABP术操作考核成绩分别为55.5分±7.58分、76.6分±8.00分和89.1分±6.07分,各组间比较有统计学意义(F=27.34,P<0.05)。[结论]护士在监护室工作时间越长,其操作考核平均分越高;针对不同层次的护士因人施教将有利于CCU护士尽快掌握IABP系统理论知识和规范化技能操作,提高配合医疗的能力。     

床边主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死伴心力衰竭患者应用中的护理配合

目的探讨床边主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死伴心力衰竭患者应用中的护理配合。方法对21例急诊人CCU的急性心肌梗死伴心力衰竭患者实施物品及患者准备。进行植入式主动脉球囊反搏术的护理配合。结果16例病情好转,血压平稳上升,尿量增加,末梢循环改善,强心、升压药用量逐渐减少,并在主动脉球囊反搏术支持下进行PTCA＋支架植入术,康复出院。5例患者因经济费用问题错过治疗时机而死亡。结论急性心肌梗死伴心力衰竭患者尽早实施主动脉球囊反搏,可提高患者存活率．并能改善患者预后,护理人员应熟练掌握主动脉球囊反搏床边配合,提高手术成功率,减少并发症。     

急性心肌梗死致反复心搏骤停应用ECPR联合IABP技术的急救和监护

总结1例急性心肌梗死致反复心搏骤停行体外循环心肺复苏后,联合主动脉内球囊反搏的护理。护理重点为体外循环心肺复苏实施时做好团队配合及体外膜肺氧合的护理,围复苏期重视主动脉内球囊反搏的护理、亚低温治疗的监护、神经系统监护、抗凝管理及机械通气监护,密切观察病情警惕并发症发生,同时做好渐进式早期肺康复训练。患者在急诊重症监护室治疗16 d后转入心内科普通病房继续治疗,入院50 d后病情稳定出院。     

1例单侧肺全切合并急性心肌梗死突发心源性休克患者的抢救与护理

总结肺癌单侧肺全切合并急性心肌梗死突发心源性休克患者的抢救与护理。在密切观察患者生命体征的同时，使用经皮冠状动脉介入治疗、主动脉球囊反搏、有创呼吸机、无创呼吸机等联合治疗以及Swan-Ganz导管置入进行血流动力学监测。护理过程中及时做好抢救配合、呼吸机相关护理，结合药物治疗，血流动力学监测、积极预防并发症，从心肺两方面为患者提供康复护理，患者住院16日顺利出院。     

心源性心脏骤停心肺复苏成功的分析

目的分析影响心源性心脏骤停患者心肺复苏成功的临床因素。方法选择该院收治的心源性心脏骤停患者共58例,根据复苏成功与否分成心肺复苏成功组(成功组)22例和心肺复苏失败组(失败组)36例。分析两组患者的临床资料,探讨与心肺复苏成功的相关因素。结果两组患者性别比和发病种类比较,差异无统计学意义(P0.05);成功组患者的年龄和入院时间明显低于失败组,院前给予抢救的比例明显高于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。成功组患者的心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环平均次数、肾上腺素剂量和电除颤次数明显低于失败组,应用辅助机械通气的比例明显高于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肺复苏成功的因素可能与发病年龄、入院时间、院前给予抢救的比例、心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环次数、肾上腺素剂量、平均电除颤次数和应用辅助机械通气有关。     

急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏(IABP)术的护理

目的:探讨急性心肌梗死并心源性休克病人应用主动脉球囊反搏的护理。方法:回顾分析98例急性心肌梗死并心源性休克应用主动脉球囊反搏病人的病历资料。结果:应用IABP于急性心肌梗死并心源性休克病人均显著提高了冠状动脉的血流灌注,改善了心肌供血,提高了抢救成功率。结论:介入治疗室护士应掌握IABP的使用和护理配合技术,规范护理配合流程,以缩短抢救时间,提高抢救成功率。     

辅助循环在心脏直视手术后心搏骤停中的应用

目的 通过回顾性研究,探讨多种辅助循环装置的联合应用在经常规心肺腑复苏方法抢救后无效的心搏骤停患者中的使用效果。方法 在心脏直视手术后早期(82min～56h)发生心搏骤停,经常规方法行心肺脑复苏达20min以上,而未能恢复有效自主循环的16例成人患者中,单独使用急诊体外循环(EcPB)2例,联合应用急诊体外循环与主动脉内球囊反搏(IABP)8例,急诊体外循环与主动脉内球囊反搏和左心辅助(LVAD)三者联合应用6例。结果 1例患者顺利停机,1例患者死亡。其余14例患者中,13例恢复自主心律,1例反复出现室性心律,均不能撤离体外循环。联合应用IABP和LVAD后,有6例成功撤离辅助循环。复苏成功共7例(43．8％)：1例患者于撤离辅助循环装置后第11天再发心搏骤停,经抢救无效死亡;另6例痊愈出院。随访3～49个月,1例因在使用LVAD过程中并发脑栓塞后遗右侧肢体轻度活动受限,其余5例末出现中枢神经系统并发症。无远期死亡,生存率37．5％(6/16)。结论 急诊体外循环可迅速有效地恢复血流灌注和供氧,纠正酸中毒,改善内环境;主动脉内球囊反搏和左心辅助与急诊体外循环的联合应用,可缩短体外循环的时间,提高撤机率和复苏成功率。经常规心肺脑复苏无效的心搏骤停患者,及时采用辅助循环装置是一种行之有效的方法。     

多次体外电击除颤在冠心病心脏骤停患者抢救中的临床效果观察

目的探讨多次体外电击除颤在冠心病心脏骤停患者抢救中的临床应用效果。方法根据抢救方式不同,将2016年1月至2018年3月作者参与抢救的冠心病心脏骤停患者103例分为心肺复苏组(51例)和电击除颤组(52例);心肺复苏组采取徒手心肺复苏法实施抢救,电击除颤组在徒手心肺复苏的基础上给予多次体外电击除颤进行抢救,比较两组患者抢救成功率、抢救并发症发生率,抢救成功患者自主循环恢复即刻及24 h时神经元特异性烯醇化酶(NSE)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果心肺复苏组抢救成功率为7.84%(4/51),明显低于电击除颤组的23.08%(12/52),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。心肺复苏组抢救并发症发生率为17.65%(9/51),明显高于电击除颤组的7.69%(4/52),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组抢救成功患者自主循环恢复即刻NSE、NT-proBNP和c TnI水平比较,差异无统计学意义(P0.05),心肺复苏组抢救成功患者自主循环恢复24 h时NSE、NT-proBNP和c TnI水平明显高于同时期电击除颤组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在徒手心肺复苏的基础上,应用多次体外电击除颤复苏措施,可有效提高冠心病心脏骤停患者抢救成功率,降低抢救并发症发生率,提升心肌收缩泵血能力,促进心功能恢复,减轻循环暂停对机体其他重要脏器的损伤,临床应用效果显著。     

准时制交互培训模式在快速提升急诊科低年资护士能力中的应用

目的:探讨准时制交互培训模式在快速提升急诊科低年资护士能力中的应用效果。方法:于2020年6月—2022年6月抽取沈阳市某三级甲等医院58名急诊科低年资护士为研究对象,对其进行准时制交互培训。培训前及完成交互培训后对低年资护士进行理论和操作考核、急诊科护士岗位胜任力评价,并于完成交互培训后对低年资护士进行准时制交互培训认可度评价。结果:培训后,低年资护士的理论考核成绩由（88.96±5.79）分上升为（94.00±3.41）分,电除颤、心肺复苏、血液灌流、穿脱隔离衣的操作考核成绩均有不同程度提高,急诊科护士岗位胜任力总分由（153.98±18.72）分上升为（190.58±16.43）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。低年资护士对准时制交互培训总体认可度较高,为96.55%。结论:采用准时制交互培训对低年资护士进行快速、高效的短期培训,有利于在短期内打破急诊科护士核心能力参差不齐的壁垒,在人力资源短缺情况下确保急诊工作正常运行,实现服务水平的稳定和人力资源的有效利用。     

抢救流程图在手术室低年资护士术前抢救中的应用

目的:探讨抢救流程图在手术室低年资护士术前抢救中的应用效果。方法:将149例患者随机分为对照组73例和实验组76例,我院手术室低年资护士分别采用一般就医流程和抢救流程图进行抢救。结果:实验组抢救成功率、平均抢救时间、医护人员到诊到开通静脉通道平均时间、抢救成功率、抢救医师对护士配合抢救的满意度及对抢救成功的患者三期心肺脑复苏病例数等都优于对照组(P0.05)。结论:低年资护士通过将抢救流程图有效应用于危重患者的抢救中不仅可以提高抢救成功率,而且也为后续手术治疗争取到了宝贵时间,值得临床广泛推广。     

节拍器、计时器引导年轻护士胸外心脏按压在心肺复苏培训中的应用

目的了解年轻护士胸外按压的质量状况,探讨应用节拍器、计时器指导年轻护士心肺复苏是否能够提高CPR的质量。方法针对年轻护士进行心肺复苏培训,对照组采用传统培训方法,研究组应用节拍器、计时器进行辅助培训。结果研究组按压频率、力度、频率符合率高于对照组(P0.05)。结论应用节拍器、计时器对低年资护士进行心肺复苏培训,能够保证按压深度、按压频率,提高了培训效果,提高了低年资护士进行临床抢救的信心,在实际急救中能做到敏捷、准确、有效,从而能保证胸外按压质量,提高心肺复苏抢救成功率。     

PDCA循环管理对手术室低年资护士工作满意度的影响

目的:探讨PDCA循环用于手术室低年资护士管理对提高其工作满意度的影响。方法:将PDCA循环用于低年资护士的管理:根据手术室低年资护士的工作现状,找出现存问题,分析原因及影响因素,制定措施和计划并实施;调查效果,跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;总结检查的结果,对未解决的问题,转入下一个PDCA循环。采用明尼苏达满意度问卷,分析比较PDCA循环运用前(2006年1月～2008年12月)和运用后(2009年1月～2011年12月)手术室低年资护士的工作满意度情况。结果:实施PDCA循环管理后低年资护士工作满意度高于实施前(P<0.01)。结论:运用PDCA循环管理可有效提高手术室低年资护士的工作满意度,防止护理人才的流失,稳定护理队伍。     

1例急性重症心肌炎病人联合应用体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏的护理

报道1例急性重症心肌炎心源性休克病人成功联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)的护理。病人在外院出现心搏骤停,心肺复苏后予呼吸机、IABP辅助后转入,入院后病情持续恶化使用了ECMO、CRRT辅助。针对本例病人采取的护理措施包括床旁建立ECMO的配合、ECMO治疗阶段的护理、呼吸道、IABP、肾功能的管理。注重治疗期间循环功能、呼吸功能、出凝血肾功能、肾功能监护,预防感染,建立互相信任的医患关系。经上述干预病人住院21d后病情稳定出院。     

IABP辅助治疗心肌梗死患者的监测与护理

主动脉内球囊反搏(IABP)是利用IAPP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏对血阻力降低,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的。2002年2月～2003年6月,我院CCU病房在抢救     

院前心肺复苏成功的相关因素分析——附86例报告

目的:探讨院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素。方法:对接诊并行心肺复苏的86例院前心脏停搏患者按心肺复苏成功的标准分为成功组45例和失败组41例,对其临床资料进行分析。结果:成功组心脏停搏至心脏按压时间为(2.2±0.5)min,失败组为(7.9±0.4)min。成功组25例气管插管时间为(2±0.2)min,失败组为(3±0.5)min。成功组心电图检查表现为心室颤动35例,失败组为20例。2组自发现心室颤动至电除颤时间分别为(2.8±0.6)min、(7.4±0.6)min。2组上述指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。成功组2例年青患者用常规剂量肾上腺素无效,改用大剂量肾上腺素(0.2mg/kg)抢救成功。结论:早期心脏按压、早期电除颤、熟练快速进行气管插管和合理使用心肺复苏药物是心肺复苏成功的重要因素。     

急救情景模拟培训模式对急诊科低年资护士急救技能水平的影响

目的探讨急救情景模拟培训模式对急诊科低年资护士急救技能水平的影响。方法以《急危重症护理学》教材理论为基础,根据湖南省卫计委对急救医学急救技能要求和本院急诊科使用频率,选择心肺复苏(CPR)、气管插管配合、除颤、洗胃、简易呼吸囊、吸痰6项急救技能操作,结合本院急诊科常见病例,设计急救情景模拟病例对本科33名低年资护士进行培训。观察33名低年资护理人员在培训前后急救技能、应急能力、急救沟通协调能力、急救沟通能力、急救配合能力、急救综合能力的变化。结果培训后,33名低年资护理人员心肺复苏(CPR)、气管插管配合、除颤、洗胃、简易呼吸囊、吸痰6项急救技能得分明显高于于培训前,差异有统计学意义(P0.05);应急能力、急救沟通协调能力、急救沟通能力、急救配合能力、急救综合能力都较培训前有明显的提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论将急救情景模拟演练运用到急诊科低年资护理人员急救护理技能培训中,让低年资护理人员在最真实的急救场景中接受培训,有利于护理人员加深对急救工作的认知,使护理人员快速掌握急救技能操作,提高急救能力,从容应对突发的各种情形。     

客观结构化临床考试在低年资护士规范化培养中的应用

目的：探讨客观结构化临床考试（ OSCE）在低年资护士规范化培养中的应用。方法设计OSCE考核系统,应用于低年资护士规范化培养,并对考核结果进行分析。结果低年资护士考核综合成绩平均分为（83．60±6．55）分,基本操作技能、心肺复苏分别为（22．35±1．49）,（22．03±1．25）分。低年资护士对OSCE设计及考核效果认可度较高。结论 OSCE可以有效应用到低年资护士的规范化培训考核中,可以较好地反映以及提高低年资护士临床综合能力。