糖尿病性足部骨髓炎的磁共振诊断

目的研究ＭＲＩ及Ｘ线平片在糖尿病性足部骨髓炎诊断中的价值。方法对５０例疑有足部骨髓炎的糖尿病患者行ＭＲＩ及Ｘ线平片检查。结果５０例患者中３７例ＭＲＩ诊断为骨髓炎,其中１９例Ｘ线平片亦可见骨髓炎征象。３２／３７例行外科手术治疗,手术获得６２个骨标本,经组织学证实为骨髓炎的４６个骨。ＭＲＩ敏感性９９％,特异性８１％,准确性９４％。结论ＭＲＩ可显示细微的解剖结构,诊断糖尿病引起的足部骨髓炎较Ｘ线平片具有较高的敏感性、特异性及准确性。本组切除ＭＲＩ诊断为骨髓炎的病变骨,临床上均得到了治愈结果。ＭＲＩ是诊断糖尿病性足部骨髓炎及制定治疗计划所必需、的可靠的检查方法     

肌骨超声在银屑病性关节炎中的应用进展

近年来肌骨超声不断发展,其对早期诊断炎症性关节病具有较高价值。银屑病性关节炎（PsA）是一种与银屑病密切相关的炎症性关节病,可累及全身大、小关节,外周关节、骶髂关节、脊柱易受累,病程迁延且易复发。其部分临床与影像学表现与类风湿性关节炎（RA）存在交叉,需鉴别诊断。本文对肌骨超声在PsA诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述。     

慢性伤口诊疗指导意见(2011版) 第2讲 糖尿病足溃疡

1背景糖尿病足溃疡是最普遍的一个糖尿病下肢并发症,据估计约15%的糖尿病患者会发生下肢的溃疡。外周神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、关节活动受限、血糖控制不良、糖尿病病程长,这些都是足部溃疡的促进因素。根据一项大型的前瞻性多中心研究,感觉神经病变在糖尿病病人溃疡发生的常见原因中排第1位。糖尿病性溃疡患者一般年龄较大,且病程长。糖尿病足溃疡典型表现为在反复受压部位形成胼胝后破裂形成溃疡。溃疡大小不一,深浅不定,常合并感染或发生坏疽,表面都为坏死组织覆盖。大多数有足部溃疡糖尿病患者都伴发有神经系     

多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值及临床意义.方法:回顾性分析临床及影像资料齐全的71例腰椎小关节病,对发病的腰椎小关节形态、病变数目、椎间盘形态及密度等指标进行了观察.结果:所有病例均有多排螺旋CT检查,其中52例同时有X线检查.腰椎小关节病的多排螺旋CT表现关节突增生肥大56例,小关节间隙变窄49例,32例关节面凹凸不平并伴有骨性关节面下小的囊性变.18例腰椎小关节内出现真空征象,12例关节脱位或半脱位,7例椎小关节囊钙化,表现为小关节间隙内或外侧缘出现新月形钙化.同时合并椎问盘膨出25例,椎间盘突出37例.在52例X线片中,23例椎小关节模糊,间隙狭窄,同时伴有骨质增生硬化,29例未发现确切的异常征象.结论:X线对腰椎小关节病的诊断仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度的评价,而多排螺旋CT是诊断成人腰椎小关节病的首选方法,它能清楚地鉴别椎小关节病和椎间盘病变.     

康复新治疗糖尿病足的临床疗效

国际糖尿病联盟资料显示,全球每年有400万糖尿病患者发生足部溃疡,有85％的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡引起。由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致足部感染、溃疡及深部组织破坏,当感染、溃疡进一步发展穿透皮下组织、肌肉,到达骨、肌腱、韧带,可引起骨髓炎和脓肿,甚至坏疽,具有极高的致残性和致死性。因此,做好Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者伤口的护理,对促进伤口愈合,提高患者生存质量,     

骶髂关节MRI在炎性腰背痛诊断中的价值

目的研究各种骶髂关节炎的骶髂关节MRI表现及MRI在炎性腰背痛鉴别诊断中的价值。方法搜集在风湿科有炎性腰背痛病史,并且骶髂关节X线平片及CT检查均为阴性的门诊及住院患者,共162例。进行临床实验室检查及MRI检查。观察分析各种炎症性背痛患者骶髂关节MR表现。结果 162例患者,经临床诊断强直性脊柱炎患者91例,未分化脊柱关节病患者41例,其他血清阴性脊柱关节病患者24例,其它关节病患者6例。各种关节炎患者组单侧或双侧骶髂关节炎差异无统计学意义(χ~2=3.264,P=0.659)。各种关节炎患者组在双侧骶髂关节受累方面的差异有显著性(χ~2=91.866,P0.001)。强直性脊柱炎与未分化脊柱关节病(χ~2=54.548,P0.001)、强直性脊柱炎与银屑病关节炎(χ~2=49.888,P0.001)、强直性脊柱炎与反应性关节炎(χ~2=12.452,P0.001)、强直性脊柱炎与炎性肠病关节炎(χ~2=44.321,P0.001);强直性脊柱炎与其它关节病(χ~2=49.888,P0.001)差异均有统计学意义。结论骶髂关节MRI在各种骶髂关节炎的鉴别诊断中具有重要作用。     

MRI在炎症性关节炎诊断中的意义

近年有关类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)等炎症性疾病的治疗策略发生巨大变化。我们希望能即刻抑制炎症且临床和放射学检查显示缓解。为此,急切需要能帮助临床早期诊断、评估疾病活动度和关节破坏程度、预后的高敏感度、特异度手段。在监测RA的疾病活动和关节破坏方面,MRI显示出较临床体检和放射影像学更高的敏感度。这些特质使MRI有希望成为评价关节炎时关节情况的辅助方法和测定RA及其他炎症性关节病结局的有用手段。各种影像和评判方法对炎症性疾病的诊断在以下几种临床情况下,关…     

小儿关节炎的鉴别诊断

在儿科临床工作中,以关节病就诊的患儿较多。有多种疾病可涉及到关节,如急性、慢性细菌及病毒感染,外伤,结缔组织病,血液病,内分泌及代谢病,遗传病,肿瘤等。由于原因不同,治疗也有所不同。一旦延误诊断,可造成不可弥补的损失,因此,对关节炎的鉴别,应引起必要的重视,诊断尚未清楚,千万不要随便投药。一、病史收集     

关节病的护理

关节病是遍及世界各地严重危害健康的常见慢性病。不纯属老年人的疾病。病程之长不仅使人对生活失去乐趣甚至可造成残废。虽然通过抗生素和免疫疗法能控制或减慢疾病的进展,但却很难治愈。关节病最大特征是肌肉骨髂区域疼痛,但也可发生在非关节性的疾病,例如:肌腱炎,腰背酸痛综合症。对这些患者的鉴别较为困难,甚至用检验和X 线等各种资料都很难确定构成疼痛的原因。不同性质的关节病症状,治疗,预后也不同,因此护士须根据不同情况去护理那些病人以提高治疗效果。     

未分化脊柱关节病的X线平片、CT及骨显像比较

目的：评价未分化脊柱关节病的SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像诊断价值。方法：对临床诊断为未分化脊柱关节病患者68例受检者的136个关节，进行X线、CT检查和SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像进行比较。结果：68例未分化脊柱关节病患者136个骶髂关节X线平片中有16个异常，CT检查有38个异常，骨显像有84个骶髂关节／骶骨放射性比值升高，36例患者有髋关节和（或）胸锁关节、腰椎等其他关节病变，无异常发现17例。结论：放射性核素骨显像诊断未分化脊柱关节病较X线及CT灵敏。     

神经性关节病的影像诊断(附6例分析)

目的:分析并比较神经性关节病的X线、CT及MRI的影像学表现,评价X线、CT及MRI对神经性关节病的诊断价值。材料与方法:对6例神经性关节病的综合影像表现进行回顾性分析,所有患者均行X线及CT检查,其中4例行MRI检查。结果:X线可见临近关节的骨端密度增高,且密度不均,关节面不规则、硬化。关节间隙变窄或增宽,关节腔内可见多发游离体,关节畸形。关节周围软组织肿胀,其内可见钙斑。可见轻度骨膜反应。CT对于关节腔内多发游离体、关节腔积液、关节周围软组织显示优于X线。CT可区分高密度影是关节腔游离体还是软组织内钙化或关节囊钙化。MRIT1WI可见关节间隙变窄或增宽,关节软骨破坏消失,关节腔内有境界清楚信号均匀的低信号影。临近关节的骨髓信号减低且信号不均,其内有小囊状高信号。T2WI显示关节腔积液呈均匀高信号,于高信号的关节腔积液内可见不规则极低信号影。结论:X线是诊断神经性关节病的首选和基本方法。CT可清楚显示病变关节的内部改变,有助于确定诊断,CT与X线结合对于诊断神经性关节病的诊断有重要意义。MRI是对X线和CT的必要补充。     

脊柱关节病相关性眼病

脊柱关节病是一组以脊柱、外周关节和关节组织炎症为共同特点的全身性慢性炎性疾病,包括多种疾病类型。临床上本组疾病具有多种共同特点,如常累及中轴关节、不对称性外周关节炎、血清类风湿因子阴性、家族聚集倾向、与HLA-B27有不同程度相关性、病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着部位、临床表现常相互重叠等。脊柱关节病具有发病率高、致残率高的特点。因此,其早期诊断和治疗显得尤为重要。眼病是其常见、重要的关节外表现,以前葡萄膜炎最为常见,并且与HLA-B27有一定的相关性,以青壮年多见,反复发作,常引起一些并发症,严重影响视力。本文从临床特点、发病机制、治疗方面对脊柱关节病相关性眼病进行综述。     

糖尿病性骨关节病临床与X线分析

目的探讨糖尿病性骨关节病的临床与X线表现在诊断和鉴别诊断中的价值。方法对18例经临床确诊的糖尿病性骨关节病的临床资料、X线表现及有关文献进行回顾性分析与对照。结果18例糖尿病性骨关节病患者发病部位大部分在足之跖趾部。均有糖尿病史及顽固性溃疡,有不同程度下肢麻木、皮肤感觉和温觉减退、皮肤变黑坏疽。X线表现有骨质疏松、骨干萎缩、骨质吸收破坏、可逆性骨质修复、夏科氏关节及邻近软组织肿胀、溃疡、小血管钙化等。结论糖尿病性骨关节病多发生于四肢骨端,尤其是足部的趾端溶骨、而周围又无或很少有骨膜反应等特殊表现,结合临床情况可以辅助与佐证糖尿病的诊断及判断其病变的严重程度。     

夏科氏关节病的X线诊断分析与鉴别诊断

夏科氏关节（Charcot关节）又称神经性关节病、神经营养性关节病等。发生本病须两个条件同时成立：感觉神经损害和关节损伤。该病在临床上少见,国内外文献报道较少。该病的诊断（特别是早期）比较困难,常容易被误诊。现回顾性总结、分析本院自1998年1月～2008年12月间6例Charcot关节患者,现回顾性总结分析其的X线表现,以提高诊断水平及减少误诊率。     

81例十二指肠溃疡患者胆囊声像图观察

十二指肠溃疡是消化系统中常见病、多发病,95％发生在球部。以往对其毗邻器官胆囊的研究甚少,本院应用B超技术观察十二指肠溃疡胆囊声像图改变,旨在探讨其成因,为临床诊断与鉴别诊断提供必要依据,指导临床治疗有实用价值。     

夏科氏关节病的X线诊断分析与鉴别诊断

夏科氏关节(Charcot关节)又称神经性关节病、神经营养性关节病等.发生本病须两个条件同时成立:感觉神经损害和关节损伤.该病在临床上少见,国内外文献报道较少.该病的诊断(特别是早期)比较困难,常容易被误诊.现回顾性总结、分析本院自1998年1月～2008年12月间6例Charcot关节患者,现回顾性总结分析其的X线表现,以提高诊断水平及减少误诊率.     

48例椎小关节退行性病变的16层螺旋CT分析

回顾性分析48例椎小关节退行性病变的CT表现。结果小关节病的主要CT征象表现为关节突增生肥大,骨赘形成,关节间隙狭窄,骨质硬化,关节面破坏,关节腔积气,关节囊钙化,关节半脱位及侧隐窝和椎间孔狭窄等。多层螺旋CT可观察椎小关节的解剖结构及病理改变,为临床诊断小关节病提供的影像学依据。     

糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析

对糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析如下。 1病历摘要 男，50岁。四肢角化性皮损10a余，足底溃疡2a。患者10a余来四肢多发角化性皮疹，多家医院诊断为寻常疣，并行冷冻治疗，但皮疹渐多．患者放弃治疗。2a前因足部皮疹疼痛外贴鸡眼膏后，出现足部局限性溃疡，     

糖尿病足部问题阶段性处理的决策途径

介绍糖尿病患者足部问题保守处理的决策途径。该途径由路易斯安娜州州立大学健康科学中心糖尿病足方案组开发 ,作为全州糖尿病处理创始组织的一部分 ,为医疗服务复盖人群提供标准化的足部处理。此途径共包括 5项临床亚途径 ,分别是外伤预防、发热肿胀的足、溃疡、骨髓炎和功能再塑 ,在多学科处理中该途径为康复医师和其它康复人员提供神经病变的足部问题评定和处理的整体框架     

磁共振成像对脊柱关节病32例早期诊断的临床研究

选择2014年6月~2015年6月在我院进行诊治的32例脊柱关节病患者,20例患者进行CT横状位扫描;12例患者进行横状位、矢状位扫描,观察期信号改变、形态以及骨质等情况。本组32例脊柱关节病患者的CT及磁共振表现为韧带附着炎、脊柱关节炎、椎间盘炎、脊柱炎。32例脊柱关节病患者88个椎体中,侵犯S1、L_5、T7、T6各2个;L_4、T9、T8各4个;L_3、L_2、T10各6个;L_1有12个;T11有16个;T12有22个。以T11~L_1侵犯较多,共占58.14%(50/86)。单纯椎体受累26个,为30.23%;椎体及附件受累60个,为69.77%。磁共振成像诊断早期脊柱关节病具有较高的准确性,可清晰的显示韧带起止炎、关节软骨侵袭、滑膜炎、骨髓水肿、脊柱椎小节滑膜或骶髂关节结构改变,对临床早期诊断、治疗以及预后均具有重要的指导价值。