慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染45例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诱因、相关因素及防治对策。方法对三门峡市第三人民医院2005年1月至2009年12月收治的慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果痰培养以白色念珠菌为主,给予氟康唑治疗后治愈25例,占55.56%;好转13例,占28.89%;7例死亡,病死率为15.56%,本组用药后无不良反应发生,研究结果提示慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染与广谱抗生素联合应用、糖皮质激素的应用等诱因相关。结论合理使用抗生素及糖皮质激素、提高患者免疫力是预防肺部真菌感染的关键。     

慢性肺病合并真菌感染的临床分析

目的分析慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点。方法回顾性分析我院2011年2月~2013年12月收治的慢性肺病合并真菌感染患者67例的临床资料。结果继发真菌感染的基础疾病最多的是慢性阻塞性肺疾病27例(40.30%);真菌感染菌种最多的是白色念珠菌49例(76.12%);对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及两性霉素等抗真菌药物敏感度较高(79%);长期使用抗生素及糖皮质激素是真菌感染常见高危因素;根据患者痰培养结果,针对性采用抗菌药物,治愈及好转57例(85.07%)。结论对长期应用抗生素、糖皮质激素等高危因素的慢性肺病患者需高度警惕合并真菌感染,并早期采用有效的干预措施。     

老年肺部疾病患者并发真菌感染相关因素的临床研究（附49例临床报告）

目的：探讨我院呼吸内科病房老年肺部疾病患者并发真菌感染发病的相关因素,分析其易患因素、临床特征和治疗。方法：采用回顾性调查方法对2002年1月至2008年6月收住内科的经微生物检查证实49例继发真菌感染的患者进行分析,并与同期无真菌感染的肺部疾病患者（对照组）比较。结果：在呼吸内科病房中,老年患者院内肺部真菌感染发生率为3.78%,主要感染部位为泌尿系（21.8%）,呼吸道（26.9%）,消化道（40.9%）。慢性阻塞性肺疾病（49.8%）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,其感染因素为长期使用广谱抗生素（96.2%）和糖皮质激素（33.2%）、营养状况不良（58.3%）出现低蛋白血症及合并糖尿病、白细胞减少和侵袭性诊疗操作等。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,感染菌种以白色念珠菌为主,占62.6%。氟康唑治疗有效率91.4%。研究组与同期无真菌感染的肺部疾病患者（对照组）比较：病死率分别为6.12%和0.82%,两组治疗无效的病例（恶化和死亡病例）比较差异有显著性。结论：院内真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,宿主免疫状态、感染播散和疾病严重程度是影响预后的因素。该研究认为老年肺部疾病患者并发真菌感染的相关因素和影响预后的因素对其预防、诊断、治疗、改进预后和生存质量有重要的临床意义。除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法，收集2000年1月～2005年6月在保康县人民医院内科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例，并随机选择同期住院的无肺部真菌感染的COPD患者44例作为对照，采用单因素（t检验，x^2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现，下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，长期使用糖皮质激素，低蛋白血症，合并糖尿病，合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素分析

目的 分析老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素及防治措施.方法 对76例侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例老年患者平均年龄72.4岁,共分离真菌117株,其中念珠菌属占94.8%;均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和使用各种有创导管等高危因素;早期、足量药物治疗效果良好.结论 重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期白色念珠菌感染临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺部白色念珠菌感染的易患因素、和治疗。方法本文收集我科2007年1月至2009年12月住院治疗的AECOPD合并肺部真菌感染及未肺部真菌感染病例各50例,前者为试验组,后者为对照组,观察两组患者的易患因素和治疗情况。结果试验组患者平均年龄66．6岁,75％合并意识障碍,50％血清白蛋白低于28g/L,75％抗菌素平均使用时间超过14d,83．3％使用糖皮质激素明显高于对照组。结论若AECOPD患者合并意识障碍、血清白蛋白低下、抗菌药物使用过长、使用糖皮质激素者则白色念珠菌染机会明显增多,与发病年龄及性别关系不明显,有糖尿病、及心脑血管病、恶性肿瘤及慢性肾功能不全等基础疾病者合并白色念珠菌感染率高。     

重型肝炎并发肺部真菌感染相关因素分析

目的 探讨重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施.方法 对2005年1月至2010年6月收治的重型肝炎患者中16例发生肺部真菌感染的病例进行回顾性分析并与同期住院的重型肝炎患者中16例无肺部真菌感染的病例比较.结果 与对照组比较,研究组使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、侵袭性诊疗操作人数明显增加,疾病严重程度终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分增加(均P＜0.01).结论 重型肝炎并发真菌感染与使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、肝脏疾病严重程度、侵袭性诊疗操作有关.针对性地对重型肝炎并发肺部真菌感染的相关因素进行预防和治疗,能有效提高重型肝炎患者的生存质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:分析77例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:采用病例对照研究,收集2006年1月至2010年1月在重庆市永川区人民医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的COPD患者77例,并随机选择同期住院未发生肺部真菌感染的COPD患者70例作为对照,采用单因素对照分析采用单因素(t检验,x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:单因素分析发现,77例COPI)患者肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症,机械通气、糖尿病和Ⅱ型呼吸衰竭等因素相关;Logistic回归分析显示长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素.结论:长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,合理使用抗生素、充分营养支持、尽早脱机和控制血糖可降低COPD患者肺部真菌感染的机会.     

恶性血液病伴侵袭性真菌感染的临床分析

目的:分析恶性血液病伴侵袭性真菌感染住院患者病原菌、感染部位分布及疗效有关影响因素,指导临床诊治工作。方法:回顾性选取2018年2月～2020年7月收治的137例恶性血液病伴侵袭性真菌感染患者临床资料,记录其治疗效果、感染部位、病原菌分布,并分析影响疗效的相关因素。结果:137例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者共分离237株真菌,主要为热带念珠菌(21.94%)、白念珠菌(43.46%),感染部位主要为肺部(79.10%)、肠道(12.69%),治疗有效率为62.04%;Logistic回归分析显示,使用糖皮质激素、年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏、累计使用抗菌药物>3种为影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者主要为白念珠菌感染,且多发于肺部,而治疗有效率偏低;老年化、使用糖皮质激素、累计使用抗菌药物>3种、中性粒细胞缺乏为影响疗效的重要危险因素,故临床需尽早明确上述因素,合理使用抗菌药物,以增强疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,查阅2002~2009年我院因AECOPD入院,并继发肺部真菌感染的病例,调阅CT及X线档案,记录病人营养状况,住院期间使用抗生素、糖皮质激素及机械通气史,并记录相关基础疾病,行真菌培养、药敏实验等进行分析。并随机选择同期无真菌感染的AECOPD患者50例作为对照组。结果 AECOPD继发肺真菌感染与长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,以及合并基础疾病（糖尿病,低蛋白血症,继发呼吸衰竭）,使用机械通气等因素有着密切的关系。结论 AECOPD病人继发肺部真菌感染预后较差,病死率高,应该提高该病的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部CT检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,加强AECOPD患者的营养支持治疗,规范激素及机械通气的适应证等,是预防和减少肺部真菌感染发病的关键。     

侵袭性肺部真菌感染68例分析

目的探讨临朐县人民医院呼吸内科病房患者侵袭性肺部感染的易患因素、临床特征和治疗方法。方法采用回顾性分析的方法对2008-06-2010-06收住呼吸内科确诊68例侵袭性肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,慢性阻塞性肺病是继发肺部真菌感染的最常见的基础疾病,社会的老龄化,广谱抗生素、低蛋白血症、长期应用糖皮质激素及合并糖尿病是主要的易患因素。肺部真菌感染的临床表现多种多样,确诊需结合痰培养、组织病理学、病原学,以念珠菌属占首位,共45例。结论治疗原发病,合理应用抗生素,尽量减少糖皮质激素的应用,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染情况分析

目的调查分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况。方法收集2013年1月至2014年12月80例ICU重症肺炎患者,随机选取40例诊断为ICU重症肺炎合并真菌感染患者,对其下呼吸道或痰液进行采样,并对其中的真菌进行培养及分析,通过其真菌的数量及种类,对ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况与影响因素进行讨论以及分析。结果 40例患者真菌培养结果共发现5种真菌,其中白假丝酵母菌7株(17.5%),热带假丝酵母菌6株(15.0%),接合酵母菌5株(12.5%),可柔假丝酵母菌3株(7.5%),阿萨酵母菌19株(47.5%)。患者因长期使用免疫抑制剂而感染者12例,感染率为30.0%;因长期使用糖皮质激素而感染者11例,感染率为27.5%;因大量使用广谱抗菌药物而感染者25例,感染率为62.5%。结论 ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染率高与其免疫功能低下、营养状况差以及基础疾病多有关。同时长期使用免疫抑制剂、长期使用糖皮质激素、气管切开和气管插管、白细胞降低、低蛋白血症、进入ICU≥1周以及大量使用广谱抗菌药物是引起ICU重症肺炎合并真菌感染发生情况的主要影响因素。     

42例肺部真菌感染患者抗菌药物预防给药的临床效果

目的：回顾性分析42例肺部真菌感染患者特征和预防性用药的作用。方法选择四平市中心医院重症监护室（IC U ）2012年6月至2013年6月肺部疾病重症患者42例作为研究对象。预防组22例患者在真菌感染不良症状出现前预防性给药;对照组20例患者在发现真菌感染,确诊感染菌种后再对症给予抗菌药物。对比两组患者临床治疗效果和真菌感染特点。结果预防组肺部真菌感染发生率为54．5％,远远低于对照组的95．0％,差异具有统计学意义（ P＜0．01）。在31例IC U受试患者中,肺部真菌感染的病原菌以白假丝酵母菌检出比例最高,为83．9％,明显高于光滑假丝酵母菌的9．7％和近平滑念珠菌的6．5％。结论预防性给药能提高IC U患者肺部真菌感染的治疗效果,但需合理用药,根据疾病特征选择用药类型。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染50例分析

目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特点及治疗效果。方法:回顾分析50例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的临床表现、治疗方案和疗效判断。结果:氟康唑治疗后,痊愈30例、显效16例、无效4例,有效率92%。不良反应有胃肠道反应4例、3例肝功能异常。结论:肺部真菌感染逐年增加,占深部真菌感染首位。如果慢性阻塞性肺疾病感染加重,经积极抗生素治疗无效,应考虑并存真菌感染。     

常用抗深部真菌感染药物及真菌对其耐药机制的研究进展

<正>1真菌感染的相关背景医疗水平的提高,在延长了许多患有严重疾病患者寿命的同时也导致患真菌感染性疾病的风险增加,特别是长期中性粒细胞减少、应用糖皮质激素治疗、骨髓移植和器官移植的患者真菌感染的概率明显增加[1]。大量研究表明,侵袭性真菌感染患者病死率超过50%[2-3]。尽管一些抗真菌药物控制了真菌感染的进展,但是随着真菌对抗真菌药物耐药性的出现以及患者对标准化抗真菌治疗的效果不明显,增加了临床治疗难度,严重影响了深部真菌感染     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染现状及高危因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的肺部感染情况,分析其高危因素,为临床治疗提供依据。方法:选取在我院治疗的COPD急性加重期患者203例,根据肺部有无感染分为感染组105例和非感染组98例,其中感染组进行痰液分析和药敏试验检测肺部感染的病原菌情况,对其高危因素进行多因素logistic回归分析。结果:105例COPD急性加重期患者共检测出病原菌95株,其中革兰氏阳性菌14株,占14.74%;革兰氏阴性菌69株,占72.63%;真菌12株,占12.63%。单因素分析结果显示,使用抗生素14 d、长期使用糖皮质激素、机械通气、合并糖尿病、合并低白蛋白血症是COPD患者急性加重期肺部感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示,COPD急性加重期患者肺部感染的独立高危因素有使用抗生素14 d、长期使用糖皮质激素、机械通气和合并低白蛋白血症。结论:长期使用抗生素、糖皮质激素以及机械通气、合并低白蛋白血症是COPD患者急性加重期发生的高危因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的护理68例

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染，尤其以老年慢性阻塞性肺部疾病（ODPD）患者继发感染最为常见，高效广谱抗生素及糖皮质激素的应用，各种侵袭性治疗是导致医院真菌感染的重要危险因素。继发真菌感染中以念珠菌为主要病菌，隐球菌、曲霉菌亦有不少报道。我院2002年1月-2005年6月共收住ODPD患者365例，其中继发真菌感染者68例，经过系统的治疗、采取有效的护理措施，取得满意的疗效，现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的易患因素、临床特征和治疗。方法回顾性调查60岁以上AECOPD合并肺部真菌感染及无肺部真菌感染病例各120例,比较其易患因素,临床特征,实验室及影像学检查。结果所有病例应用广谱抗生素超过2周;80%长期较大剂量使用激素;90%同时合并一种以上慢性疾病,其中以糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病多见;55%合并贫血;71%合并低蛋白血症;66%有粒细胞减少。病原菌主要以酵母菌属为主,占98%。X线以支气管肺炎表现多见(76%)。结论老年AECOPD肺部真菌感染是在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素,营养状况差,免疫力低下等条件下继发的一种肺部感染;其临床表现无特异性,死亡率高。