肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的 分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素.方法 回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料.结果 肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主.下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病.结论 减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,查阅2002~2009年我院因AECOPD入院,并继发肺部真菌感染的病例,调阅CT及X线档案,记录病人营养状况,住院期间使用抗生素、糖皮质激素及机械通气史,并记录相关基础疾病,行真菌培养、药敏实验等进行分析。并随机选择同期无真菌感染的AECOPD患者50例作为对照组。结果 AECOPD继发肺真菌感染与长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,以及合并基础疾病（糖尿病,低蛋白血症,继发呼吸衰竭）,使用机械通气等因素有着密切的关系。结论 AECOPD病人继发肺部真菌感染预后较差,病死率高,应该提高该病的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部CT检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,加强AECOPD患者的营养支持治疗,规范激素及机械通气的适应证等,是预防和减少肺部真菌感染发病的关键。     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

慢性肺病合并真菌感染的临床分析

目的分析慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点。方法回顾性分析我院2011年2月~2013年12月收治的慢性肺病合并真菌感染患者67例的临床资料。结果继发真菌感染的基础疾病最多的是慢性阻塞性肺疾病27例(40.30%);真菌感染菌种最多的是白色念珠菌49例(76.12%);对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及两性霉素等抗真菌药物敏感度较高(79%);长期使用抗生素及糖皮质激素是真菌感染常见高危因素;根据患者痰培养结果,针对性采用抗菌药物,治愈及好转57例(85.07%)。结论对长期应用抗生素、糖皮质激素等高危因素的慢性肺病患者需高度警惕合并真菌感染,并早期采用有效的干预措施。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征与危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析42例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性，胸部X线检查以支气管肺炎多见，病原茵以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用，低蛋白血症以及高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染率的主要方法是合理使用抗生素和糖皮质激素，预防医源性感染，提高患者的免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染45例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染的诱因、相关因素及防治对策。方法对三门峡市第三人民医院2005年1月至2009年12月收治的慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果痰培养以白色念珠菌为主,给予氟康唑治疗后治愈25例,占55.56%;好转13例,占28.89%;7例死亡,病死率为15.56%,本组用药后无不良反应发生,研究结果提示慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染与广谱抗生素联合应用、糖皮质激素的应用等诱因相关。结论合理使用抗生素及糖皮质激素、提高患者免疫力是预防肺部真菌感染的关键。     

卡泊芬净治疗危重患者肺部真菌感染的护理

危重患者由于严重的基础疾病、合并疾病、手术、导管留置以及广谱抗菌药、糖皮质激素的应用等,使肺部真菌感染患病率增加。卡泊芬净具有广谱抗真菌作用,对白色念珠菌、非白色念珠菌及曲霉菌均具有很好的抗菌活性,     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的易患因素、临床特征和治疗。方法回顾性调查60岁以上AECOPD合并肺部真菌感染及无肺部真菌感染病例各120例,比较其易患因素,临床特征,实验室及影像学检查。结果所有病例应用广谱抗生素超过2周;80%长期较大剂量使用激素;90%同时合并一种以上慢性疾病,其中以糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病多见;55%合并贫血;71%合并低蛋白血症;66%有粒细胞减少。病原菌主要以酵母菌属为主,占98%。X线以支气管肺炎表现多见(76%)。结论老年AECOPD肺部真菌感染是在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素,营养状况差,免疫力低下等条件下继发的一种肺部感染;其临床表现无特异性,死亡率高。     

侵袭性肺部真菌感染68例分析

目的探讨临朐县人民医院呼吸内科病房患者侵袭性肺部感染的易患因素、临床特征和治疗方法。方法采用回顾性分析的方法对2008-06-2010-06收住呼吸内科确诊68例侵袭性肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,慢性阻塞性肺病是继发肺部真菌感染的最常见的基础疾病,社会的老龄化,广谱抗生素、低蛋白血症、长期应用糖皮质激素及合并糖尿病是主要的易患因素。肺部真菌感染的临床表现多种多样,确诊需结合痰培养、组织病理学、病原学,以念珠菌属占首位,共45例。结论治疗原发病,合理应用抗生素,尽量减少糖皮质激素的应用,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨老年晚期肺癌化疗后合并肺部真菌感染的临床特点、病原菌构成、耐药性及治疗.方法 对老年晚期肺癌患者化疗后常规真菌检测,并对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果 进行统计分析.结果 (1)老年晚期肺癌患者常合并其它疾病,如糖尿病、脑血管疾病、肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等.(2)62株真菌中白色念珠菌最多,占58.1%;其次为光滑念珠菌,占17.7%.克柔假丝酵母菌及光滑念珠菌耐药率高.(3)62例肺部真菌感染患者中,痊愈和好转者58例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论 晚期肺癌患者化疗后易继发肺部真菌感染,早期诊断、早期治疗,则预后良好.     

系统性红斑狼疮病人并发真菌感染的观察及护理

[目的]总结系统性红斑狼疮（SLE）病人并发真菌感染的观察及护理。[方法]回顾性分析63例SLE并发真菌感染病人的临床资料。[结果]521例住院SLE病人发生真菌感染6 3例,发生率为12.1%;感染类型主要为白色念珠菌,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等;感染部位以口腔最常见,其次为消化道、肺部、泌尿道及中枢神经系统。[结论]SLE病人易并发真菌感染,且以口腔感染发生率较高,应采取针对性的护理措施。     

系统性红斑狼疮病人并发真菌感染的观察及护理

[目的]总结系统性红斑狼疮(SLE)病人并发真菌感染的观察及护理。[方法]回顾性分析63例SLE并发真菌感染病人的临床资料。[结果]521例住院SLE病人发生真菌感染6 3例,发生率为12.1%;感染类型主要为白色念珠菌,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等;感染部位以口腔最常见,其次为消化道、肺部、泌尿道及中枢神经系统。[结论]SLE病人易并发真菌感染,且以口腔感染发生率较高,应采取针对性的护理措施。     

慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查

目的 探讨慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点.方法回顾性分析2002～2005年我院216例慢性肺病住院患者的临床资料.结果慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率为28.1%,白色念珠菌为最常见致病真菌,约占67.2%.结论慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率高于其他疾病,应早预防、早诊断、早治疗.     

老年患者肺部真菌感染的因素与防治措施

目的对老年患者肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2004年12月收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病历进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有26例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占66·6%。老年患者肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,可望改善预后。     

念珠菌医院感染的危险因素与耐药性分析

目的探索念珠菌医院感染的危险因素及耐药性分析。方法住院患者各类感染标本中分离出的221株念珠菌,用法国梅里埃生物公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行念珠菌鉴定及药敏分析。结果白色念珠菌检出率最高(57.0%),其次为热带念珠菌(19.4%)、光滑念珠菌(12.6%)。与医院感染念珠菌高度相关的危险因素为:基础疾病、静脉高营养疗法、长期住院患者、广谱抗生素长疗程、年龄老化、导尿及导尿管置留、糖皮质激素治疗等。念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉类B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)等5种抗真菌药物的敏感率分别为91.4%,94.6%,93.7%,71.9%和98.2%。结论医院感染念珠菌与一些医源性因素密切相关,应引起高度重视。念珠菌感染株有一定的耐药性,应加强念珠菌耐药性监测,以指导临床合理、有效地使用抗真菌药物。     

血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药性分析

目的分析肿瘤患者真菌感染的菌株分布及耐药情况,以便更好地指导临床预防及治疗真菌感染。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月从住院肿瘤患者送检标本中分离出的258株真菌的分布及耐药情况。结果 258例真菌感染以痰标本为主,占45.74%;真菌种类以白色假丝酵母菌占首位,为54.26%,其次为热带假丝酵母菌15.89%;真菌药敏试验结果表明,真菌对两性霉素B耐药率为0;对伊曲康唑和伏立康唑耐药率为8.3%～23.3%;对氟康唑耐药率为15.7%～96.7%。结论肿瘤患者并发真菌感染以白假丝酵母菌为主,热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌感染率较高。临床应及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗真菌药物提供依据。     

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部念珠菌感染58例分析

目的探讨肺部念珠菌感染的易患因素及临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样，将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查，对肺部念珠菌感染病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症，诊断肺部念珠菌感染58例。58例均有基础疾病和感染诱因。病原菌以白色念珠菌属为主（68．97％），病死率为20.69％。结论肺部念珠菌感染的易惠因素逐渐增多。发病呈上升趋势，病死率高，早期诊治是关键。     

用噬菌体模拟抗原检测白念珠菌菌丝蛋白抗体的研究

目的 用噬菌体展示文库技术制备白念珠菌菌丝蛋白模拟抗原，建立测定白念珠菌抗体的酶联免疫吸附测定法（ELISA）。方法 用抗白念珠菌菌丝蛋白P47的单克隆抗体从噬菌体随机12肽库中筛选能与之免疫学结合的肽，即模拟抗原表位。将该模拟抗原包被微孔板，用于酶联免疫吸附测定法测定病人血清白念珠菌菌丝蛋白抗体。结果 用噬菌体模拟抗原建立ELISA，其敏感性、特异性及重复性良好，测定了10份确诊白念珠菌侵袭性感染的病人血清，全部阳性，与用纯化的菌丝蛋白抗原P47测定结果一致；服用免疫抑制剂患者血清阳性率33％，健康人群阳性率为2％。结论 用抗白念珠菌菌丝蛋白单克隆抗体从噬菌体展示随机肽库筛到的噬菌体模拟抗原可代替白念珠菌P47抗原进行抗体测定。