A群β溶血性链球菌药敏试验及大环内酯抗生素耐药基因检测

目的 研究我国儿科A群β溶血性链球菌(GAS)临床分离株抗菌药物敏感性情况.方法 收集5所儿童医院2005-2006年222株GAS感染的临床菌株,采用琼脂稀释法测定11种抗菌药物的MIC值;诱导试验分析大环内酯类抗生素耐药表型;PCR检测大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermTR和mefA.结果 分离株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率在93.69%～98.65%,MIC90＞512 rag/L;对四环素的耐药率为94.14%;对青霉素、头孢他啶的敏感率高达100%.分离株大环内酯类抗生索耐药以耐大环内酯类、林可酰胺类和链阳性菌素B表型(cMLS)为主,占99.04%.iMLS表型仅2株,未检测到M型;ermB、ermTR和mef似阳性率分别为94.71%、2.89%和0.结论 所测儿科GAS感染流行菌株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率高.主要耐药机制为ermB编码的23SrRNA甲基化酶导致靶位改变,青霉素类和头孢菌素类抗生素是治疗我国GAS感染首选药物.     

鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

将 5 0例支原体肺炎患儿 ,随机分成 2组 ,治疗组 2 9例以鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗 ,对照组 2 1例只用大环内酯类抗生素及止咳药等 ,结果 2组治愈率及治愈天数均有明显差异 (P值均 <0 .0 5 ) ,治疗组均明显为优。说明鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎 ,较单纯大环内酯类抗生素疗效更佳     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外。目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物。对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用。此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的。     

大环内酯类抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎疗效观察

[目的]探讨大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎的疗效.[方法]应用大环内酯抗生素治疗儿童I型慢性鼻窦炎840例.[结果]840例患者治疗后随访观察6～30个月.痊愈者435例,占51.8%,好转者316例,占37.6%,总有效率为89.4%,无效者89例,占10.6%.Ⅰ期的痊愈率和有效率优于Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅱ期的痊愈率和有效率优于Ⅲ期.应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗的痊愈率和有效率无明显差异.[结论]①应用大环内酯类抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎是一种较有效的方法;②Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的病变越轻,应用大环内酯类抗生素治疗效果越好;③应用琥乙红霉素、罗红霉素和克拉霉素三种不同大环内酯类抗生素治疗效果无明显差异.     

大环内酯类抗生素的抗炎作用及其在呼吸道疾病中的应用

大环内酯类抗生素(MA)属于一种分子结构内含内酯环的抗菌药物的总称,主要作用机制为阻断50s核糖体中肽酰转移酶活性从而避免细菌蛋白质大量合成。目前,14元环、15元环大环内酯类抗生素所具有的有效抗炎及免疫调节作用越来越受到关注,且应用于慢性呼吸系统疾病治疗。     

儿童肺炎支原体感染合并哮喘发作的临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染并哮喘发作的临床特征.方法 比较MP感染并哮喘息儿(21例)与单纯哮喘发作患儿(62例)临床资料.结果 感染哮喘组患儿表现明显的发热、肺湿啰音及胸X线特征,C-反应蛋白升高和心肌酶谱改变;大环内酯类抗生素十平喘治疗感染/哮喘组患儿疗效显著.结论 MP感染并哮喘具有自身临床特征,大环内酯类抗生素十平喘治疗具有临床意义.     

左氧氟沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效对比

<正>支原体肺炎是肺炎支原体感染导致的呼吸道疾病,疾病的传染性较强,以损害呼吸系统为主,常伴有肺外并发症[1]。临床一线用药通常以大环内酯类抗生素阿奇霉素为主,而大环内酯类抗生素滥用导致的耐药性又导致支原体肺炎的发病率呈上升趋势[2-3]。随着对肺炎支原体致病机制的深入了解,研究[4]认为喹诺酮类抗生素对该病的治疗合理有效。本研究通过比较喹诺酮类抗生素左氧氟沙星与大环内酯类抗生素阿奇霉素对广     

大环内酯类抗生素治疗哮喘50例疗效观察

目的探讨大环内酯类抗生素治疗哮喘的有效性。方法回顾性分析我院1999年3月至2004年9月收治的50例哮喘患者的临床资料。结果50例患者治疗好转42例,有效率84%。结论使用大环内酯类抗生素能促进炎症修复,缩短病程。     

小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察

克拉霉素是临床常用的14元环大环内酯类抗生素,近些年国内外学者作了大量的研究发现小剂量大环内酯类抗生素在呼吸系统非感染性疾病的治疗中起免疫调节作用.鉴于克拉霉素的这一特性,作者2008年10月～2009年7月对95例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)应用小剂量克拉霉素口服治疗16周,观察其症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查恢复情况,取得满意疗效,现报道如下.     

上海地区大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌的遗传学分析

目的 了解上海地区肺炎链球菌中大环内酯类抗生素高耐药菌株的同源性.方法 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对47株临床分离大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)进行同源性分析,并运用多位点序列分型(MIST)对其中6株多重耐药MRSP进行分子遗传学分析,结合血清分型推测其与国际流行克隆株的关系.结果 上海地区ermB和mefE基因阳性大环内酯类抗生素高耐肺炎链球菌中存在流行克隆A型(45%)、B型(17%).PFGE图谱A型的6株多重耐药MRSP菌株都属于亚洲流行克隆CC236(Taiwan19F-14 clone).上海地区发现一个新的MIST型别ST2116(15-16-19-15-6-20-125),推测其由CC236经基因水平交换进化而来.结论上海地区大环内酯类高耐肺炎链球菌的快速增加部分是由于耐药克隆株的播散所致.     

肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的：调查成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性，研究成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法：收集2001年9月-2002年9月成都地区临床分离的肺炎链球菌，测定其对13种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗生素的耐药表型；用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefA，并对ermB和mefA进行基因序列分析。结果：82株肺炎链球菌中13株对青霉素低度耐药(占15．9％),肺炎链球菌对大环内酯类抗生素和克林霉素表现出较高的耐药率，对红霉素和克林霉素耐药率分别为80．5％(66／82)和68．3％(56／82)。耐大环内酯类肺炎链球菌中,96．4％菌株表现为内在型耐药。标准菌株ATCC49619及16株红霉素敏感菌株均未检测到ermB基因及mefA基因；ermB基因和；mefA基因分别在62和11株耐红霉素肺炎链球菌中检测到，其中7株菌同时检测到ermB基因和mefA基因。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。结论：成都地区临床分离的肺炎链球菌对青霉素耐药率较低，但对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药却非常普遍。ermB基因介导的靶位改变是成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原菌。大环内酯类抗生素对敏感的革兰阳性菌有效，且对非典型病原体也有较好疗效，被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染的经验性治疗。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药问题也随之成为全球性问题，近10年来逐年加重，以亚洲国家（地区）的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药最为严重。本文就肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药现状、     

儿童A族β溶血性链球菌分离株抗生素耐药模式的研究

目的了解我国儿科临床分离A族β溶血性链球菌对抗生素的耐药特点。方法选取2005—2008年5所不同地区儿童医院临床分离的A族β溶血性链球菌371株,对上述菌株进行药物敏感试验,采用PCR方法检测大环内酯类抗生素及四环素耐药基因。结果药敏试验结果显示,对大环内酯类药物耐药率高达94.0%以上,MIC50与MIC90均大于512mg/L;克林霉素、四环素和氯霉素耐药率分别为96.9%、90.6%和3.5%;对青霉素、左氧氟沙星和头孢他啶的敏感率则为100%。在371株分离菌中观察到6种耐药谱,其中以对大环内酯类抗生素、克林霉素、四环素联合耐药为主,占85.7%(316/378),其次为对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药,占6.5%(24/371)。2007—2008年191株红霉素耐药株中,ermB阳性菌株占分离株总数的95.8%(183/191),ermTR4.2%(8/191),无mefA阳性株。tetM阳性株占91.1%(174/191),tetO阳性占0.5%(1/191)。结论我国儿科临床分离的A族β溶血性链球菌以耐大环内酯类抗生素、克林霉素和四环素为主,ermB和tetM耐药基因常同时存在。     

社区获得性嗜肺军团菌肺炎治疗的抗菌药物使用分析

目的探讨社区获得性嗜肺军团菌肺炎抗菌治疗的疗效,为临床治疗嗜肺军团菌感染提供依据。方法调查38例确诊嗜肺军团菌肺炎患者使用左氧氟沙星联合大环内酯类抗生素治疗后的转归及临床特点,分析联合用药、疗程、不良反应等情况。结果 38例患者治疗后痊愈,给药后(2.2±1.1)d体温降为正常,总住院时间(23.5±13.5)d,治疗后未出现严重不良反应。结论选用左氧氟沙星联合大环内酯类抗生素序贯治疗社区获得性嗜肺军团菌肺炎,疗效确切,不良反应少。     

丙种球蛋白治疗百日咳综合征患儿的效果分析

目的:探讨丙种球蛋白联合大环内酯类抗生素治疗百日咳综合征患儿的临床疗效。方法:选取儿科2018年10月～2019年3月确诊为百日咳综合征的患儿72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗。观察两组治疗后临床疗效、症状缓解时间及血清免疫蛋白水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组痉挛性咳嗽持续时间、肺部体征消失时间及白细胞恢复正常时间均显著优于对照组(P0.05);两组治疗后免疫蛋白包括Ig M、Ig A及Ig G水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:丙种球蛋白联合大环内酯类抗生素治疗百日咳综合征患儿临床效果显著,可缩短症状缓解时间,提高患儿免疫功能。     

阿奇霉素治疗支原体肺炎临床分析

近10a来随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原。由于MP感染实验室检测手段的进步以及临床观察证明，其在小儿呼吸道感染中占30％以上。治疗特点为对大环内酯类抗生素疗效显著。当前如何选用大环内酯类抗生素对其进行治疗，提高药物疗效，减轻其胃肠道刺激作用，有待进一步交流。本文对阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床分析报告如下。     

肺炎支原体感染所致儿童神经系统损害11例分析

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染所致神经系统损害疾病的治疗方法。方法 采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定住院患儿血清中的MP—IgM抗体。结果 我院2002年共收治MP感染患儿162例，损害中枢神经系统11例，占6．79％。大环内酯类抗生素治疗2～4个疗程，痊愈或好转出院的占10例，1例因精神行为异常转精神病院治疗。结论 MP感染可以导致儿童神经系统损害。若能及时选用大环内酯类抗生素治疗，预后大多良好。     

联合方案治疗小儿重症支原体肺炎疗效分析

目的 探讨联合用药治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效.方法 分析42例重症支原体肺炎患儿的诊治过程,32例患儿采用联合治疗方案,即大环内酯类与头孢类抗生素、激素及丙种球蛋白联合应用,10例采用单独治疗方案,评价不同治疗方案疗效差别.结果 重症支原体肺炎的单纯治疗方案有效率40%,联合治疗方案有效率87.5%,差异有统计学意义.结论 重症支原体肺炎除应用大环内酯类抗生素外,可并用头孢类抗生素,肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,可取得良好的疗效.     

A群β溶血性链球菌药敏试验及大环内酯类抗生素耐药基因检测

目的研究我国儿科A群β溶血性链球菌（GAS）临床分离株抗菌药物敏感性情况。方法收集5所儿童医院2005--2006年222株GAS感染的临床菌株，采用琼脂稀释法测定11种抗菌药物的MIC值；诱导试验分析大环内酯类抗生素耐药表型；PCR检测大环内酯类抗生素耐药基因ermB、erm RT和mefA。结果分离株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率在93．69％～98．65％，MIC90〉512mg／L；对四环素的耐药率为94．14％；对青霉素、头孢他啶的敏感率高达100％。分离株大环内酯类抗生素耐药以耐大环内酯类、林可酰胺类和链阳性菌素B表型（cMLS）为主，占99．04％，iMLS表型仅2株，未检测到M型；ermB、ermRT和mefA阳性率分别为94．71％、2．89％和0。结论所测儿科GAS感染流行菌株对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药率高，主要耐药机制为ermB编码的23SrRNA甲基化酶导致靶位改变，青霉素类和头孢菌素类抗生素是治疗我国GAS感染首选药物。     

我院2000-2002年大环内酯类药物使用统计分析

简述大环内酯类抗生素作用机理，说明以新一代大环内酯类抗生素逐渐代替旧一代大环内酯类抗生素的趋势，为医院的合理用药提供依据。