1例阴囊page's病皮肤全切行腹部皮瓣移植术后护理

阴囊page‘s病又称阴囊炎性癌或湿疹样癌,是一种老年男性恶性肿瘤,目前病因尚未明确,部分来自大汗腺肿瘤.来源内表皮内汗腺管,起病初期为小水泡皮疹,因搔抓破溃渗液,病后逐渐扩大累及阴茎根部、会阴处、局部表现发红或颗粒状慢性炎性硬结,也可因阴囊皮肤可出现瘙痒、糜烂、渗液、结痂等湿疹样损害,约有一部分患者可单侧双侧触及肿大腹股沟的淋巴结[1].笔者近期在北京协和医院进修期间参与护理了1例阴囊page‘s病例,行经皮肤全切术、双侧腹股沟淋巴结清扫加皮瓣转移术,术中、术后效果良好,护理中未出现并发症.现将护理体会介绍如下.……     

2例晚期阴囊Paget’s病的护理

阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌、阴囊炎性癌,是一种少见的恶性肿瘤。早期表现阴囊皮肤红疹、瘙痒,抓破渗液,易误诊为阴囊慢性湿疹或皮炎。一旦确诊时,病变一般已是中、晚期。晚期患者除有远处淋巴结和器官转移外,往往因局部肿瘤进展,出现大面积皮肤破溃和下肢高度肿胀、疼痛。2006年本院收治晚期阴囊Paget’s病2例,现将护理报告如下。     

1例Paget’s病人的临终护理

Paget’s病又称湿疹样癌,分为乳腺Paget’s和乳腺外Paget’s,后者主要见于大汗腺分布的部位如腋窝、眼睑、会阴、阴囊部位。多见于老年男性病人,临床上较为少见,是一种低度恶性的阴囊皮肤恶性肿瘤,发病机制目前尚不清楚,病变区外观呈湿疹样及慢性炎症性改变或菜花样增生,若伴发感染则皮损处湿润、渗液,严重者形成溃疡,伴脓性分泌物。     

阴囊Paget病的治疗

阴囊Ｐａｇｅｔ病又称为阴囊湿疹样癌 ,是一种目前罕见的阴囊皮肤的恶性肿瘤 ,而且常常在确诊前被误诊为皮肤良性病变 ,按慢性湿疹或慢性皮炎治疗。我院收治过２例 ,报告如下。临床资料自１９９６年３月至１９９９年６月 ,共收治阴囊Ｐａｇｅｔ病２例。年龄分别为６６岁、６９岁。其中６６岁一例於二年后复发再次行手术治疗。两例病人均无可疑致癌物质长期接触史。病人以阴囊及阴茎局部皮肤“蛇”样隆起、红肿、搔痒、色素沉着 ,边界清晰。但无糜烂、渗液 ,溃疡等表现。６６岁一例可触及右侧腹股沟淋巴结 (该淋巴结后经活检无转移 )。二例患…     

阴茎阴囊部皮肤湿疹样癌局部广切予一期阴囊皮瓣修复术的护理

【】 目的 探讨阴茎阴囊部皮肤湿疹样癌局部广切予一期阴囊皮瓣修复术的护理要点。 方法 对13例阴茎阴囊部皮肤湿疹样癌行局部皮肤广切予一期阴囊皮瓣修复的患者,术前做好心理护理、皮肤准备,术后做好生命体征的观察、手术切口的护理、皮瓣的观察与护理、用药指导及康复指导。结果 所有患者皮瓣均愈合满意 ,均未出现严重并发症。 结论 对阴茎阴囊部皮肤湿疹样癌局部广切予一期阴囊皮瓣修复术的患者采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要安全保证。     

1例Paget's病人的临终护理

Paget's病又称湿疹样癌,分为乳腺Paget's和乳腺外Paget's,后者主要见于大汗腺分布的部位如腋窝、眼睑、会阴、阴囊部位.多见于老年男性病人,临床上较为少见,是一种低度恶性的阴囊皮肤恶性肿瘤,发病机制目前尚不清楚,病变区外观呈湿疹样及慢性炎症性改变或菜花样增生,若伴发感染则皮损处湿润、渗液,严重者形成溃疡,伴脓性分泌物.     

乳腺派杰氏病延误诊断3例报告

乳腺派杰氏病(Paget’s disease)因1874年派杰氏首先描述此病而命名。又因乳晕及其周围皮肤出现红肿、糜烂和渗液等病损酷似湿疹,又称为乳腺湿疹样癌或乳头乳晕炎性癌变。其发病率很低,约占女性乳腺癌的2.5～3％。我院自1961～1990年共收治3例乳腺派杰氏病,现报告如下: 例1:女性,58岁。诉左侧乳房皮肤溃烂5年多。查体:一般情况好,心肺正常。左侧乳头溃烂、内陷,乳晕及周围皮肤可见6.5×6.5cm浅表性糜烂面。创面呈鲜红色,有少许分泌物,同侧乳腺内可扪及一约6×8.5cm     

阴囊阴茎湿疹样癌4例诊治分析

目的:探讨阴囊阴茎湿疹样癌的诊断与治疗。方法:对4例阴囊阴茎湿疹样癌患者的临床资料及治疗效果进行回顾性研究及分析。结果:4例患者病理检查均见典型的湿疹样癌的特征,4例均获随访,随访时间为2～2.5年,1例术后1个月复发,再次手术后恢复良好。2例术后无复发,1例手术+放疗,无明显复发。结论:阴囊阴茎湿疹样癌早期皮肤活检明确诊断是关键,手术是首选,复发可再次手术。术后放疗对范围广泛、可能有淋巴结转移的患者是必要的手段。     

乳房外Paget’s病18F-FDG符合线路显像2例

病例例1,男,56岁,外阴反复红斑、糜烂、渗液、结痂、伴痒10余年,加重9月入院。查体：全身浅表淋巴结未触及。专科情况：右侧会阴部见约6.0cm×7.0cm红斑,表面糜烂,边界清楚,表面为细颗粒样增生,有少许浆液渗出,无臭味,轻度浸润,周围绕浅红晕,质中,无明显触痛。糜烂面下方阴囊处皮肤有苔藓样变。浅表组织超声成像：双侧颈部、腹股沟多个轻度肿大淋巴结。     

阴囊Paget病35例报告

目的探讨阴囊Paget病的诊治。方法对35例Paget病患者的临床资料进行回顾性分析。35例患者均接受手术治疗,6例同时行单侧或双侧腹股沟浅组淋巴结清扫术。结果术后I期愈合27例,Ⅱ期愈合8例。随访2个月-3年,平均2年。1例因其他疾病死亡。8例出现局部复发,复发者均接受再次手术治疗。结论阴囊Paget病极易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹等疾病,病理学检查可对该病作出正确诊断,对阴囊湿疹治疗6-8周无效时应作组织病理学检查。该病的首选治疗方法为手术切除,行根治性切除术可获满意疗效。     

腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用。方法2007年5月至2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口,游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥。经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉。结果12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染。10例（83．33％）的4个切口均I期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合。3例（25．00％）轻微双下肢水肿。随访中4例（33．33％）出现不同程度的阴茎、阴囊水肿,包括2例下肢水肿者。结论腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生。     

阴囊Paget病10例临床分析

[目的]探讨有关阴囊Paget病的临床特点、治疗方法和预后,提高对阴囊Paget病的诊治水平.[方法]回顾性分析10例阴囊Paget病患者的临床表现、病理资料、治疗方法和随访情况.所有患者均在术前经病理证实为阴囊Paget病而行肿大淋巴结活检和病灶广泛切除,对伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术.[结果]所有患者术后病理检查均发现Paget细胞.根据Ray分期:A1期6例,A2期3例,B期1例(6例肿瘤局限于表皮,4例浸及真皮).3例淋巴结肿大者经活检证实1例为淋巴结转移.9例获得随访,随访时间3月～4年.1例因术后1年复发而行二次手术治疗,其余均未复发.[结论]对久治不愈的阴囊皮炎或湿疹应尽早行皮肤活检确诊,局部病灶的广泛切除是本病的首选治疗方法,预后较好.     

乳腺外Paget’s病的诊治及临床病理研究(附7例报告)

目的:探讨乳腺外Paget’s 病的临床病理特点及诊治方案。方法:对7例Paget’s病的临床病理资料、诊治经过及随访进行回顾性研究。结果:随访6例,1例术后2年死于广泛转移,1例术后5年死于其它疾病,2例术后1年无复发,2例术后5年无复发。结论:扩大的病灶切除术是原发及局部再发Paget’s 病治疗的首选;本病易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹,强调对难治性阴囊湿疹样改变者,应早期进行活检。     

1例阔筋膜张肌皮瓣修复阴囊湿疹样癌切除的手术配合

阴囊Pagt病又名湿疹样癌,是一种患病率很低的肿瘤,发病机理尚未完全明了。其治疗目前仍以手术为主,局部皮肤广泛切除是首选的方法。我院在2006年收治1例阴囊Pagt病,由于病程较长病变较重、范围大,切除病灶组织后,创面皮肤无法直接缝合,采用阔筋膜张肌皮瓣转瓣修复创面。取得满意的手术效果,现将手术配合介绍如下。1病例介绍患者,男性,58岁,因左侧阴囊处红斑渗出4年余就诊。4年前发现左侧阴囊处红斑渗出伴瘙痒,自用皮炎平外涂无效,1年前来我院就诊,按湿疹治疗未见好转,皮疹面积逐渐增大至右侧阴囊及阴茎,经外用多种皮质类固醇乳膏治疗无效而…     

外用蟾酥致阴囊Paget病术后病灶迅速蔓延

1　病例资料男 ,6 3岁。因下腹部、双侧大腿及外阴部红斑、丘疹 3年就诊。 3年前左侧阴囊部出现一圆形红斑 ,约核桃大小 ,边界清 ,有渗液 ,局部糜烂 ,在某医院行阴囊部皮损切除术 ,术后病理报告为阴囊Paget病 (一种汗腺病 ) ,当时即行 2次扩大切除术。术后 2年阴囊原手术切口周     

肾下极隐睾合并男性乳房发育症1例

1病例报告 男,12岁.因双乳肿痛1个月就诊.病史:5 a前曾因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术.术中未探及睾丸样组织,亦未发现明显的精索样组织.阴茎下弯矫正良好.近1个月发现双侧乳房肿痛.查体:双侧乳房B2,乳核1.0cm;双侧腋下可及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0 cm;下腹部可见1 cm长手术瘢痕(膀胱造瘘术后);双侧腹股沟区分别可见4 cm长手术瘢痕(腹股沟探查术后),未触及包块;双侧阴囊内空虚无睾丸;阴茎约5 cm×2.5 cm,可见手术瘢痕(阴茎下弯矫正术后),尿道口位于冠状沟处,直径0.3 cm.     

乳房外湿疹样癌误诊2例

1病例报告 例1:男,68岁,病史3 a.初始部位在右侧阴囊约3.0 cm×3.0 cm湿疹样病变,无痛无痒,曾在多处治疗均诊断湿疹,治疗3 a无效,病变范围无扩大,在我院经病理活检确诊为湿疹样癌,行病变部位扩大切除术,术中未发现淋巴结转移,术后2 a无复发.     

阴囊阴茎的大汗腺癌伴Paget病1例

患者男性,71岁.近一年阴囊部出现片状红斑伴搔痒,渐蔓延至阴茎,阴茎肿胀,表面呈疣状、色红.皮肤科治疗效果不佳.查体:整个阴茎皮肤大片红斑样隆起,质硬、阴囊部红斑从阴茎根部向外圆弧形蔓延,与周边有较明显分界.腹股沟可触及肿大淋巴结.行阴茎根部活检.病理诊断:阴茎大汗腺癌伴Paget病,少部分呈鳞状上皮癌分化.遂行阴茎切除+部分阴囊皮肤扩大切除术.     

反常型银屑误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 2岁。 8个月前开始双侧腋下、腹股沟起红斑、红丘疹 ,伴轻度瘙痒。在出汗时皮疹加重 ,有轻度渗出 ,结痂。在外院诊断湿疹 ,予口服抗组胺药 ,外用氧锌油后 ,皮疹无好转。 3个月前在予丁酸氢化可的松后 ,皮疹加重 ,出现糜烂渗液 ,遂到我院就诊 ,以湿疹收住入院。查体 :外阴、双侧腹股沟、双侧腋下、脐部红斑片 ,红斑基础上散在红丘疹 ,有轻度渗液、结痂、糜烂。入院后查皮肤病理示 :表皮角化过度、棘层肥厚、皮突延长 ,可见Munro's脓疡。真皮乳头血管扩张 ,充血 ,血管周围可见淋巴细胞 ,组织细胞 ,嗜中性白细胞和嗜酸性…     

2 例Paset’s病误诊为乳头湿疹

Pasct’s病又称乳头癌性湿疹,是罕见的乳腺癌,临床易把湿疹样皮损反复发作误诊为乳头湿疹。本院十五年中仅收治2例误诊为乳头湿诊。现报告如下,并提出我们对这二种疾病在临床上鉴别诊断的看法。病例介绍例1 患者女性,72岁。右乳头区灼痒,伴粘稠黄水渗出十二年。曾多次去几家医院就诊,均以“乳头湿疹”久治未愈。于1984年3月某医院皮肤科刮取