经皮肾镜碎石术后感染性休克患者开放肾造瘘管必要性的研究

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术后留置双J管患者发生感染性休克开放肾造瘘管的必要性,为PCNL术后感染性休克的治疗提供参考依据。方法选取某院2015年1月1日—2016年12月30日因PCNL术后并发感染性休克患者60例,将患者随机分为肾造瘘管夹闭组(30例)与肾造瘘管开放组(30例),收集两组相关临床资料进行分析。结果两组患者治疗24 h后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_2)、血清乳酸(Lac)、每小时尿量均较治疗前明显改善(均P0.05);开放组患者治疗24 h后HR、MAP、SpO_2、Lac、每小时尿量与夹闭组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗3 d后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(均P0.05);开放组患者治疗3 d后血清PCT、CRP均低于夹闭组(均P0.05);两组患者治愈好转率均为100.00%,开放组患者术后住院时间和拔管时间均短于夹闭组,总住院费用少于夹闭组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论PCNL术后感染性休克的患者在常规留置双J管的基础上开放肾造瘘管是有必要的。     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的研究进展

腹腔镜技术在根治性前列腺切除术中已得到广泛而成熟的运用.近十年来,伴随着机器人手术技术的不断更新改进,以Da Vinci系统为代表的机器人辅助下腹腔镜技术将泌尿外科手术引领到了一个崭新的领域,手术的精确度和灵活度被提高到了一个全新的高度.本文就其在围手术期的手术时间、出血量、术后并发症、手术的肿瘤效应及存在的问题和发展前景作一综述.     

儿童肾上腺嗜铬细胞瘤7例临床分析

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及其诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例经手术治疗的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果7例忠儿均有典型高血压的临床表现，伴有高血压眼底病变2例，高血压脑病1例；单例肿瘤4例，双侧3例。7例均行手术顺利切除肿瘤，其中1例经腰部11肋间切口、6例经腹部切口入路。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤，其中良性6例。恶性1例。随访1-5年，均未见复发。结论儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，常伴有高血压眼底病变和脑病，肿瘤多发性比例高，需进行相应的检查以确诊。手术切除肿瘤是根本的治疗方法，围手术期的妥善处理、采用合适的手术径路、术中维持血压平稳是手术成功的关键。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型支气管肺组织CD44表达及其与气道炎症的关系

CD44在炎症反应等方面发挥重要作用,探讨CD44活化在慢性气道炎症发病中的作用,对于理解慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺内大量炎性细胞聚集的机制及防治COPD可能具有重要意义。一、材料与方法1.模型制备与分组:雄性Wistar大鼠 44只,体重 (200±20)g,随机分为 4组:每组 11只。(1)A     

4例纤维支气管镜相关性急性大气道阻塞患者的诊治

纤维支气管镜检查术(纤支镜)除可导致极少数患者死亡外,其他严重并发症有心律失常、喉痉挛、气胸、肺炎、大出血、哮喘发作和发热等[1-2].目前还没有关于纤支镜相关性急性大气道阻塞(post-bronchoscopy acute large airway obstruction,PLAO)的报道,笔者诊治4例,现报道如下.     

重组人β-防御素3对革兰阴性菌的抗菌活性及其与细菌耐药性的关系

目的 研究重组人β-防御素3(rhBD-3)对临床呼吸道分离的革兰阴性菌(GNB)菌株的体外抗菌活性,分析rhBD-3对GNB的最低抑菌浓度(MIC)与GNB对常用抗菌药物的耐药性间的关系.方法 从呼吸科重症监护病房(RICU)不同时期住院患者采集的下呼吸道痰液中培养、分离、鉴定获得GNB菌株,包括铜绿假单胞菌(20株)、鲍曼不动杆菌(15株)和肺炎克雷伯杆菌(14株).采用琼脂糖弥散抗菌法测定rhBD-3对菌株的MIC.在参与检测的抗菌药物中,计算各株细菌共对几种抗菌药物耐药,并计算这些抗菌药物占所有受检抗菌药物的比例,称为各株细菌的耐药比例.采用Pearson线性相关性检验分析菌株的耐药比例与rhBD-3的MIC间的关系.结果 rhBD-3对所测试的GNB菌株均表现出一定的抗菌活性(MIC 8～64μg/ml),且表现出抗菌活性随浓度增高而增强的趋势.rhBD-3对肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌3种菌株的MIC与菌株对临床常用抗菌药物的耐药性间无明显的相关性(分别P=0.921、r=0.087,P=0.711、r=0.076,P=0.162、r=0.038).结论 rhBD-3对呼吸道分离的3种GNB菌株均有抗菌活性,且这种抗菌活性与菌株对临床常用抗菌药物的耐药特性无明确相关性.     

蛋白激酶C在哮喘炎性细胞及介质中的作用

支气管哮喘是有多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，发病过程中多种炎性细胞释放各种炎性介质引起气道损伤，造成气道高反应性。在细胞因子和炎性介质释放的过程中，细胞信号转导通路的作用十分重要，其中尤以蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）信号转导通路的作用最引人注目。一、蛋白激酶Ｃ的生化特征ＰＫＣ是一个磷脂依赖性蛋白丝氨酸／苏氨酸激酶家族，包括至少十二个亚型，分为三大类［１］：传统ＰＫＣ（ｃＰＫＣｓ）：包括ＰＫＣα、ＰＫＣβⅠ、ＰＫＣβⅡ、ＰＫＣγ，其活化依赖于磷脂酰丝氨酸（ＰＳ）存在，由Ｃａ＋＋和二酰甘油（ＤＡ…     

保罗样激酶1和细胞周期素B_1在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨膀胱移行细胞癌组织中保罗样激酶1(PLK1)、细胞周期素B1(Cyclin B1)的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测41例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱组织中PLK1、Cyclin B1的阳性表达情况,分析两者与临床、病理改变的联系以及两者之间的相关性。结果膀胱移行细胞癌组织中PLK1、Cyclin B1的阳性表达率分别为51.2.0%(21/41)、56.1%(23/41)。PLK1表达与病理分级相关(P<0.05),Cyclin B1表达与临床分期及病理分级有关(P<0.05)。正常膀胱组织中PLK1、Cyclin B1表达均为阴性或弱阳性。PLK1与Cyclin B1在膀胱移行细胞癌中的表达上存在一定相关性(r=0.317)。结论 PLK1、Cyclin B1与膀胱移行细胞癌的发生和进展有关。