早期护理干预对糖尿病足患者自我护理的影响

目的评价系统健康教育对糖尿病足高危因素患者自我护理的影响。方法对60例有糖尿病足危险因素的2型糖尿病患者，进行早期护理干预，开展个体化的足部自我护理，在随访6个月，1年之后对患者自我管理能力进行调查，并统计1年内发生糖尿病足的情况。结果60例患者中，教育前仅有16．6％患者能识别糖尿病足的危险因素，15％的患者对足部进行日常护理，13．3％的患者能掌握足部常见问题的识别及处理方法，经护理干预1年后，84．3％的患者能识别糖尿病足的危险因素，85％的患者对足部进行日常护理，86．6％的患者能掌握足部常见问题的识别及处理方法。教育后与教育前患者掌握的糖尿病足部护理知识及自我护理行为能力比较，差异有统计学意义（t分别为-22．71，-19．90；P〈0．05），仅1例发生糖尿病足。结论早期护理干预可提高患者自我护理能力，控制糖尿病足危险因素，预防糖尿病足的发生。     

2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发生的相关危险因素，为有效改变糖尿病足患者的不良预后提供依据。方法随机抽取2009年1月-2012年12月在广东省第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者98例，根据是否并发糖尿病足，分为糖尿病足组（DF组）40例和非糖尿病足组（NDF组）58例。回顾性分析两组患者的临床资料和生化指标，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果两组在性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、收缩压水平（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、合并并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）发生率方面比较，差异有显著意义（P〈O．05）；在吸烟、舒张压水平（DBP）、体质指数（BM1）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等方面差异无显著意义（P〉0．05）。结论糖尿病足的发生与性别、年龄、糖尿病病程、收缩压水平、空腹血糖值、糖化血红蛋白、合并并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等因素有关，其中年龄大、糖化血红蛋白高、并发糖尿病肾病的男性糖尿病患者糖尿病足发生的危险性明显增加。     

2型糖尿病患者自我管理行为与应对方式的相关性

目的探讨2型糖尿病患者的自我管理行为及应对方式对其自我管理行为的影响。方法采用一般资料问卷、糖尿病自我管理行为量表和医学应对方式问卷，对108例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果2型糖尿病患者的自我管理行为总分为（71．16＋14.28）分；年龄、有无并发症及是否吸烟影响2型糖尿病患者的自我管理行为，病程与运动管理因子得分呈正相关（r=0．32，P〈0．01）；应对方式中面对因子与自我管理行为呈正相关（r=0．62，P〈0．01），屈服因子与自我管理行为呈负相关（r=-0．44，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的自我管理行为仍处于中等水平，护理人员应注意评估患者的自我管理行为及其应对方式，鼓励患者正确面对疾病，减少消极应对方式的使用，以促进患者更好地进行自我管理。     

妊娠合并糖尿病患者抑郁情况分析

目的探讨妊娠合并糖尿病患者抑郁发生情况及发生抑郁的危险因素。方法糖尿病妊娠患者30例（糖尿病妊娠组）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者45例（GDM组）和正常孕妇75例（对照组）,比较3组抑郁自评量表（self-rating depressionscale,SDS）评分、抑郁发生率及临床特征,logistic回归分析妊娠合并糖尿病患者发生抑郁的危险因素。结果糖尿病妊娠组和GDM组抑郁发生率、SDS评分均高于对照组（P〈0．05）;糖尿病妊娠组抑郁发生率高于GDM组（P〈0．05）,SDS评分低于GDM组（P〈0．05）;伴发抑郁的妊娠合并糖尿病患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平高于不伴发抑郁者（P〈0．01）;logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、体质量指数、不良孕史、糖尿病病程、HbA1c为糖尿病妊娠孕妇发生抑郁的危险因素。结论妊娠合并糖尿病患者易发生抑郁,高HbA1C水平与糖尿病妊娠患者发生抑郁有关。     

2型糖尿病合并代谢综合征组分与慢性肾脏病的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）组分与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性。方法：对914例T2DM患者资料进行回顾研究,分析MS各组分及其它危险因素与CKD的关系。结果：（1）358例患者诊断为CKD,患病率为39．17％。（2）CKD组的年龄、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸、糖尿病病程均显著高于非CKD组（P〈0．01）。（3）有高血压、冠心病、吸烟病史的患者CKD的患病率明显增高（P〈0．01）。（4）伴有MS组分的T2DM患者CKD的患病率明显高于不伴有MS组分的患者（40．90％比17．65％,P〈0．01）。（5）T2DM患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高（P〈0．01）。（6）收缩压（SBP）、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：MS及其组分与CKD的发生、发展有着密切关系。SBP、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素。     

透析性低血压危险因素分析

目的：分析透析性低血压的危险因素。方法：根据透析性低血压诊断标准，将本院使用同一型号血透机、年龄相匹配的33例维持性血透患者分为低血压纽（n=12）和非低血压纽（n=21），比较两纽间原发病因、透龄、透析前干体重（DBW）、超滤量（UF）、UF／DBW、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、C反应蛋白（CRP）和左室质量指数（LVMI）等资料的差异，采用Spearman等级相关分析法分析透析性低血压与上述诸因素的相关性。结果：（1）低血压组糖尿病肾病病例明显多于非低血压组（P〈0．05）；（2）与非低血压组相比，低血压组UF、UF／DBW明显增高（P〈0．01，P〈0．05），但两组间DBW无明显差异；（3）与非低血压组相比，低血压组Hb、Alb显著低下（P〈0．01，P〈0．05），CRP和LVMI显著增高（均P〈0．01）；（4）相关分析显示，透析性低血压与UF（r=0．258，P〈0．05）、UF／DBW（r=0．314，P〈0．01）、CRP（r=0．458，P〈0．01）、LVMI（r=0．358，P〈0．01）呈显著正相关，与Hb（r=-0．348，P〈0．01）、Alb（r=-0．269．P〈0．05）呈显著负相关。结论：原发病为糖尿病肾病、严重贫血、低蛋白血症、炎症状态、左室肥厚及超滤量过多是透析性低血压发生的重要危险因素。     

2型糖尿病肾病血液透析患者心理状况探讨

目的 探讨2型糖尿病肾病血液透析患者的心理状况及相关因素，为患者心理康复提供依据。方法 糖尿病肾病患者30例，以及随机选取非糖尿病肾病患者30例。使用焦虑自评量表和抑郁自评表分别评估患者的情绪状况，并测定患者的营养状况、残余肾功能和透析的充分性等指标。结果 糖尿病肾病血透组患者焦虑和抑郁检出率均高于非糖尿病肾病组（P〈0．05）；糖尿病肾病营养不良患者焦虑和抑郁评分均高于营养良好者（P〈0．01）。血清白蛋白、标准化氮出现率相当蛋白、平均每日每公斤体质量的蛋白质摄入量、尿素清除指数和肌酐清除率等指标与糖尿病肾病血透组患者焦虑评分（P〈0．05）及抑郁评分（P〈0．05）呈明显负相关。而平均每日每公斤体质量的热量与焦虑评分、抑郁评分无明显相关性（P〉0．05）。结论 糖尿病肾病血透患者焦虑和抑郁症状的检出率较高，可能与营养不良有一定的关系，焦虑、抑郁的发生与性别、应激因素及病程有关。     

开腹子宫肌瘤患者术后感染情况及其影响因素分析

目的了解开腹子宫肌瘤患者术后感染情况，并对术后感染的相关危险因素进行分析。方法对行开腹子宫肌瘤手术的112例患者，观察术后切1：2是否出现感染，将112例患者分为感染组36例，和未感染组76例，对所有入组患者的临床资料进行综合分析。结果大于60岁的手术患者，术后发生感染的几率明显高于小于60岁的患者（P〈0．05）；病程方面，术后发生感染患者的病程明显长于未感染组（P〈0．05）；感染组患者并发症发生率显著低于未感染组，差异有统计学意义（P〈0．05）；切口长度、术前抗生素使用情况以及术后复发与术后感染存在密切联系，比较感染组和未感染各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论引起子宫肌瘤患者术后切口感染的危险因素较多，掌握引起切口感染的危险因素，采取相应的预防措施，可减少切口感染的发生。     

糖尿病肾病患者检测血脂的价值

目的：探讨不同病程的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血脂检测的价值。方法：测定95例糖尿病患者和50例健康体检者血甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平。结果：正常白蛋白组血脂各项与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；微量白蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05）；大量自蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血TC明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），糖尿病肾病组血脂水平随糖尿病肾病程度加重而升高。结论：糖尿病肾病脂代谢紊乱程度明显高于非糖尿病肾病，且随病程迁延而加重。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与血糖、血脂、体质指数（BMI）、胰岛素抵抗之间的关系。方法216例2型糖尿病患者进行肝脏B超，空腹血糖、血脂，体质指数，空腹胰岛素的检测。结果诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者118例，发病率54．63％；与未合并脂肪肝组比较，体质指数、甘油三酯、胰岛素抵抗指数差异具有统计学意义（P〈0．01），2组的血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇比较亦有统计学意义（P〈0．05）；而总胆固醇、年龄、病程等比较差异无统计学意义。结论脂肪肝在2型糖尿病患者中有较高的发病率，肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症为其重要危险因素，在临床中应予积极防治。     

图文式健康教育路径在糖尿病患者中的应用

目的：探讨图文式健康教育路径在糖尿病患者中应用的效果。方法：将98例糖尿病患者按住院时间分为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育方法,实验组采用图文式健康教育路径方法,对干预前、后两组患者的糖尿病知识情况和干预后患者对健康教育的满意度进行调查和比较。结果：干预前两组患者糖尿病知识得分差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组糖尿病知识得分及对健康教育满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用图文式健康教育路径对糖尿病患者进行健康教育可提高患者糖尿病知识水平,提高健康教育满意度,是一种可行的健康教育方法。     

2型糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白测定的临床意义

目的 探讨糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义.方法 对307例2型糖尿病患者做眼底检查和荧光眼底血管造影检查,分为糖尿病正常眼底（NDR）98例,糖尿病视网膜病变（DR）组209例,其中单纯型视网膜病变（SDR）157例,增殖型视网膜病变（PDR）52例,进行糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血浆葡萄糖（FPG）检测.结果 HbAlc水平越高,视网膜病变发生率越高（P〈0.01）.SDR组HbA1c明显高于NDR组（P〈0.05）,PDR组高于SDR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而FPG水平在SDR组与NDR组无统计学意义（P〉0.05）.结论 控制血浆葡萄糖,降低糖化血红蛋白水平,有助于降低糖尿病视网膜病变发生的危险.     

足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的效果观察

目的探讨足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的疗效。方法选择70例患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组予常规治疗;干预组在对照组基础上加中药泡足和足部按摩,疗程为14d。结果治疗前后干预组足部经皮氧分压比较有统计学意义（P〈0．01）。治疗后组间足部经皮氧分压和足部症状疗效比较有统计学意义（P〈0．01）。结论足浴按摩能改善糖尿病患者足部经皮氧分压和足部症状,延缓糖尿病足的进展。     

复方多黏菌素B软膏在老年非手术糖尿病足溃疡创面修复中的应用

目的探讨复方多黏菌素B软膏在老年糖尿病足溃疡创面非手术修复中的应用。方法 128例老年糖尿病足患者根据创面使用药物不同随机分为试验组(复方多黏菌素B组)及对照组(磺胺嘧啶银组),每组64例。分别在开始治疗后1、2、3、4周观察比较两组患者创面组织细菌定量、创面愈合率及表皮生长因子的表达。结果 (1)在开始治疗后3周时试验组患者创面组织细菌定量均值小于对照组(P<0.05),第4周后明显小于对照组(P<0.01);(2)两组患者创面愈合率在治疗1、2、3周后无统计学差异,4周后试验组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01);(3)治疗3周后两组患者创面的表皮生长因子比较有统计学差异(P<0.05),第4周差异更明显(P<0.01)。结论复方多黏菌素B软膏适用于全身感染已被控制但局部感染较重、高龄、基础病变多、难以承受多次麻醉手术清创后植皮封闭创面的老年患者,对治疗修复糖尿病足溃疡创面是一种安全、有效、简易的外用药物。     

冰黄药凝胶在2型糖尿病足溃疡创面处理中的应用研究

目的探讨冰黄药凝胶在2型糖尿病足溃疡创面护理中的应用效果。方法42例Ⅰ～Ⅱ级糖尿病足患者随机分为两组,在相同的综合治疗和常规护理基础上,观察组22例溃疡创面采用冰黄药凝胶贴敷,对照组20例予以西药纱布贴敷处理,观察两组患者溃疡面积变化、换药疼痛程度和应用效果。结果两组治疗后比较,观察组溃疡面积明显小于对照组(P0.05),换药舒适度明显改善(P0.01),总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论使用冰黄药凝胶贴敷护理糖尿病足溃疡创面优于单纯西药创面护理。     

家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的影响

目的探讨家庭健康教育对2型糖尿病慢性并发症患者家庭负担的影响。方法采用目的抽样法于2011年5～7月从两个社区的2型糖尿病慢性并发症患者家庭中选取123例研究对象，根据社区分为研究组（60例）和对照组（63例）。由专人通过家庭访视的方式对研究组进行为期3个月的健康教育（每个月访视2次，每次45min至1h），对照组接受医院和社区常规的健康教育，比较两组研究对象干预3个月后的家庭负担量表（familyburdenscaleofdiseases，FBS）得分及患者的血糖控制水平。结果干预前，两组研究对象FBS总分及各维度得分差异均无统计学意义（P〉0．05）；干预后3个月，研究组除经济负担外，FBS总分及其他各维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；研究组患者干预后的空腹血糖及餐后2h血糖均低于干预前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭健康教育能显著减轻2型糖尿病慢性并发症患者的家庭负担，有助于患者控制病情。     

个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响

目的探讨个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响。方法采用自身前后对照研究法,对98例老年糖尿病患者实施个体化的健康教育。观察健康教育前后老年糖尿病患者知识掌握程度。结果个体化健康教育后患者空腹血糖、餐后2h血糖较干预前明显下降,与干预前比较,均P〈O．05,差异具有统计学意义;糖尿病相关知识掌握较干预前提高,与干预前比较,均P〈0．01,差异具有统计学意义。结论对老年糖尿病患者实施个体化健康教育,可提高患者对糖尿病的知识掌握率,从而提高患者遵医行为,提高了治疗效果及护理质量。     

血清和尿液视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白（sRBP）和尿视黄醇结合蛋白（uRBP）对糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 使用奥林巴斯AU640型全自动生化分析仪,测定35例糖尿病无并发肾病,23例糖尿病并发肾病和70例健康对照者的sRBP、uRBP水平,并进行统计学分析.结果 与正常对照组比较,糖尿病并发和无并发肾病组sRBP、uRBP水平均升高（P〈0.05）,糖尿病无并发肾病组uRBP水平的升高较sRBP显著（P〈0.01）,糖尿病并发肾病组sRBP的升高较uRBP更加显著（P〈0.001）.结论 sRBP和uRBP可作为诊断糖尿病肾病的敏感指标.     

知信行模式在老年糖尿病足患者中的应用

目的：探讨知信行模式对老年糖尿病足患者自我护理行为干预的效果。方法将77例老年0～1级糖尿病足患者按区组随机化分组方法随机分为干预组38例和对照组39例,应用知信行模式对干预组患者进行足部自我护理行为干预,对照组给予常规的糖尿病足教育。应用糖尿病足自我护理行为问卷、糖尿病足自我效能量表（ DSES）于入院时、干预结束后对两组患者的足部自我护理行为和自我效能进行评估。结果干预前两组患者糖尿病足自我护理行为总分及DSES总分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;3个月后,糖尿病足自我护理行为总分：干预组为（67．63±15．23）分,对照组为（50．65±21．03）分;DSES总分：干预组为（121．06±26．70）分,对照组为（104．15±21．13）分,两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为18．298,18．016;P＜0．01）。两组患者糖尿病足自我护理行为和DSES总分干预前后自身对照比较,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论知信行模式下的健康教育有利于提高老年糖尿病足患者的自我护理技能和自我效能,促进其形成和巩固正确的足部护理行为。     

糖尿病视网膜病变患者血小板参数与糖化血红蛋白变化及临床意义

目的探讨血小板平均体积（MPV）及糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病视网膜病变时的变化及临床意义。方法采用BEACKMAN COULTER LH750全自动血细胞分析仪和TOSOH HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪检测85例糖尿病患者[单纯糖尿病者45例,糖尿病视网膜病变（DR）者40例]的血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDW）、HbA1c并与40例健康成人（对照组）进行对照比较。结果 DR组HbA1c、MPV、PDW明显高于单纯糖尿病组及对照组（P〈0.05,P〈0.01）,而PLT低于单纯糖尿病组及对照组（P〈0.05）。结论 HbA1c与MPV的联合检测对糖尿病患者视网膜病变的发生及预后判断方面具有重要意义,有助于早期发现DR的存在。