苏州地区重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房( ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,并对分离菌株进行耐药性分析,为预防其感染及治疗提供依据.方法 回顾性调查分析本医院综合性重症监护室(SICU) 2009年1月至2011年3月多重耐药鲍曼不动杆菌和非多重耐药株感染的药敏结果和相关因素的暴露情况.调查内容包括:年龄、基础疾病、手术史、感染前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、侵入性操作、抗生素的使用情况等.选择同时期非多重耐药菌株感染患者作为对照.采用t检验和x2检验及多因素logistic回归进行分析.回顾性调查分析ICU内患者分离的鲍曼不动杆菌的耐药率.结果 多重耐药组比非多重耐药组APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高;气管插管/切开、使用三代头孢、碳青霉烯抗生素以及抗生素使用＞7天者比非多重耐药组高.多因素logistic回归分析,第3代头孢抗生素的使用(OR =2.379,95％CI=1.098～5.155),APACHEⅡ评分(OR=1.332,95％CI=1.123～1.581)、SOFA评分(OR=0.706,95％CI =0.530～0.941)的升高、气管切开/插管(OR=2.636,95％ CI=1.118～6.216)是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌药物的耐药率分析,发现其对临床常用抗菌药物的耐药率多在50％以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.2％.结论 第3代头孢的使用,APACHEⅡ评分、SOFA评分的升高,气管切开/插管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析

目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例,以同时期敏感鲍曼不动杆菌血流感染29例作为对照,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。将78例鲍曼不动杆菌血流感染患者按血培养标本采集后30 d内预后分为存活组(38例)和非存活组(40例),应用上述方法分析影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。结果单因素分析发现,MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素包括:感染前应用碳青霉烯类药物、应用喹诺酮类药物、应用2类以上抗菌药物、接受机械通气、留置鼻胃管、留置中心静脉导管、入住ICU等;再进行logistic多因素回归分析,结果显示入住ICU(OR=7.118)、感染前应用2类以上抗菌药物(OR=8.073)是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。预后单因素分析结果提示影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素包括:入住ICU、机械通气、血培养提示MDR鲍曼不动杆菌感染等,再进行logistic多因素回归分析发现,MDR鲍曼不动杆菌感染(OR=5.837)、机械通气(OR=4.926)是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。结论感染前入住ICU、应用2类以上抗菌药物是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素;MDR鲍曼不动杆菌感染、机械通气是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。     

采用机械通气的老年肺部感染呼吸衰竭患者多重耐药及相关因素分析

目的 分析肺部感染呼吸衰竭老年患者采用机械通气的多重耐药情况及相关因素.方法 将肺部感染呼吸衰竭老年患者265例纳入研究.139例无多重耐药者为常规组,126例出现多重耐药者为研究组.整理2组一般资料和耐药菌检查结果,分析研究组危险因素.结果 本研究共检出277株病原菌,研究组144株,常规组133株,以革兰阴性菌为主(研究组为46.93％,常规组为31.05％).铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及肺炎克雷伯菌均表现出多重耐药性,且肺炎克雷伯菌耐药性最高.年龄＞70岁、有气管切开插管史、机械通气时间≥7 d均是多重耐药的危险因素(P＜0.05).结论 年龄＞70岁、有气管切开插管史、机械通气≥7 d均是肺部感染呼吸衰竭老年患者机械通气后发生多重耐药的重要危险因素,临床应根据药敏试验结果,选择适合的抗菌药物,合理控制药物剂量,以降低多重耐药的发生率.     

重症监护病房患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染影响预后的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染的临床特征、影响预后的相关危险因素。方法收集2012年1月-2017年12月四川省人民医院ICU中血培养为MDR-AB血流感染患者的临床资料。根据28d预后分为死亡组和生存组,采用logistic回归分析患者基础资料、住院情况等导致预后差异的危险因素。结果共收集ICU MDR-AB血流感染43例,男28例,女15例,多为继发于呼吸道感染病例。同时合并基础疾病≥3个、呼吸系统基础疾病、心血管基础疾病、气管插管、高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)是ICU患者发生MDR-AB血流感染预后不良的危险因素。合并基础疾病≥3个、气管插管、高APACHEⅡ评分是MDR-AB血流感染预后不良的独立危险因素。结论 ICU MDR-AB血流感染与基础疾病存在较大相关性,气管插管增加患者死亡风险。     

重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素分析

目的分析重症机械通气患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。方法以我院收治的110例重症机械通气伴鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,根据药敏试验结果分为多重耐药组与非多重耐药组,分析鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药影响因素。结果下呼吸道分泌物中检出率为69.09%(76/110),占首位;其次尿液检出率为12.73%、血液6.36%、导管末端5.45%、粪便3.64%、胸腹腔积液2.73%;五重及以上耐药47例,占比75.81%;除了天然耐药抗菌素氨苄西林、氯霉素、氨曲南外,耐药率较高的有哌拉西林100%、头孢吡肟耐药率为90%,头孢噻肟钠、阿米卡星为85%,头孢他定、环丙沙星为80%;鲍曼不动杆菌多重耐药与非多重耐药在年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素、意识状态评分等因素方面比较差异,P0.05;对存在显著差异的单因素导入Logistic回归模型中进行多因素回归分析,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,P0.05。结论呼吸道为多重耐药鲍曼不动杆菌的常见感染部位,发现,年龄、APACHE-Ⅱ评分、合并感染、机械通气时间、使用两种及以上抗菌素等因素为鲍曼不动杆菌多重耐药感染的高危因素,临床治疗方案可针对相关因素进行多重耐药防治。     

机械通气患者泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的危险因素分析

摘要 目的 探讨ICU机械通气患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染与定植的危险因素。方法 回顾性收集2017年1月-2018年1月某院综合ICU收治的机械通气患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型和 ROC曲线分析其危险因素。结果 纳入下呼吸道XDRAB感染与定植患者161例，单因素分析与非XDRAB感染/定植组相比，吸烟史、手术史、ICU住院时间、机械通气时间、恶性肿瘤、糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、雾化治疗、合并真菌定植、气管切开差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析，糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、气管切开是机械通气患者下呼吸道XDRAB感染和定植的独立危险因素；ROC曲线下面积(AUC值)分别为0.580、0.649、0.740、0.572、0.615。结论 机械通气患者下呼吸道XDRAB感染/定植与糖尿病、使用广谱抗菌药物＞7 d、抗菌药物联用、使用糖皮质激素、气管切开密切相关，抗菌药物联用较其他危险因素有较好的预测价值，可为临床感染防控决策的制定提供指导意义。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的：了解本地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药状况。方法回顾性分析80例多重耐药鲍曼不动杆菌患者与48例非多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料,以及菌株药敏试验检测结果;采用Logistic回归分析方法分析多重耐药菌株感染的独立危险因素。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住重症监护病房（IC U ）、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。多重耐药鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、替卡西林/克拉维酸的耐药率均大于60％,对除上述4种药物以外抗菌药物的耐药率均超过90％。结论多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素包括入住IC U、侵入性操作、两种及其以上抗菌药物序贯使用或联合使用。严格进行医院环境的消毒和医院感染的监测,合理使用抗菌药物,是控制多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重要手段。     

泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局

目的　比较泛耐药鲍曼不动杆菌（pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDRAB）菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌（non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,NPDRAB）菌血症的临床资料,探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法　本研究为回顾性队列研究,纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者,采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果,以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。 结果　共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者,平均年龄（54±20）岁,其中男性30例（57.7%）;平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分（21±9）分,平均序贯器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment,SOFA）评分（10±5）分;鲍曼不动杆菌菌血症发生前,患者中位住院时间为12 d（7～20 d）;仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染NPDRAB,19 例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前,PDRAB患者与NPDRAB患者比较,接受机械通气概率更大（94.7%比63.6%,P=0.031）,住院时间更长（中位住院时间17 d比10 d,P=0.025）。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3%（35/52）。多因素分析提示,脓毒性急性肾损伤（OR 7.9,95% CI 1.113～55.448,P=0.039）、不适当抗菌药物治疗（OR 9.4,95% CI 1.020～87.334,P=0.048）和降钙素原水平（OR 1.3,95% CI 1.332～1.088,P=0.005）是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论　鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感,感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB 菌血症的危险因素,但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析

目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111株)为观察组,非多重耐药(NMDR)鲍曼不动杆菌血流感染31例(31株)为对照组,进行血流感染的危险因素分析;按预后分为预后不良组81例和好转组61例,进行预后的危险因素分析。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,除替加环素外,MDR鲍曼不动杆菌组的耐药率均高于NMDR鲍曼不动杆菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDR鲍曼不动杆菌组病死率高于NMDR鲍曼不动杆菌组(43.2%比3.2%),差异有统计学意义(P<0.05);MDR鲍曼不动杆菌组预后不良发生率高于NMDR组(69.4%比12.9%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论MDR鲍曼不动杆菌血流感染所致的病死率较NMDR鲍曼不动杆菌病死率高。呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。     

ICU患者气管内导管病原菌分布及耐药性

目的了解重症监护(ICU)病区机械通气患者气管内导管病原菌的菌群分布及耐药性,为预防控制院内感染以及指导临床合理使用抗菌药物提供的参考依据。方法对ICU病区2010年1月至2012年6月期间600例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者气管内导管进行细菌培养,对分离培养出的主要病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果分离培养出的病原菌216株,阳性分离率为36%。其中检出率前五名依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌。多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性最强;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率最高;嗜麦芽窄食单胞菌除对复方磺胺、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感之外对多种抗生素表现出高度耐药;白念珠菌耐药率最低的是伊曲康唑;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌是ICU病区肺部感染的主要菌群,应防范多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床治疗造成严重威胁,合理使用抗菌药物,加强医院感染控制。     

急诊ICU鲍曼不动杆菌流行特点分析及护理

总结了23例急诊ICU鲍曼不动杆菌医院感染的特点，较长时间的重症监护、机械通气是鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素，且菌株耐药情况显著。护理上要注意保持病室环境清洁，严格执行洗手制度，防止交叉感染；加强气管插管、气管切开病人的呼吸道管理；提醒医生根据药敏结果合理使用抗生素，积极配合医生对原发病的治疗，缩短病人监护室住院时间，减少继发感染机会。     

泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎危险因素分析

【目的】探讨医院感染性肺炎泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRA）感染的危险因素。【方法】分析比较住院的29例PDRA引起的医院感染性肺炎病例及随机选择同时期非PDRA感染的医院感染病例29例作为对照组的临床资料。【结果】在29例PDRA引起的医院感染肺炎和29例对照病例中单因素分析发现感染前住院时间、感染前入住ICU、APACHEⅡ评分、机械通气、体内留置导管（包括尿管、胃管、中心静脉导管和动脉导管）、纤维支气管镜吸痰和使用抗生素数量与鲍曼不动杆菌感染有关（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现只有机械通气、使用抗生素数量和APACHEⅡ评分≥18为独立危险因素。【结论】机械通气、抗生素数量和APACHEⅡ评分≥18是鲍曼不动杆菌医院感染性肺炎的重要危险因素。     

白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者临床特点、耐药性及预后分析

【目的】探讨白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)患者临床特点、耐药性及预后情况。【方法】选取2018年3月至2021年7月在宝鸡高新医院和兵器工业五二一医院诊治的128例白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者,分析所有VAP患者临床特点、耐药性,随访4周,统计患者预后情况,分析白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后影响因素。【结果】128例白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌致VAP患者临床特征多表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热,肺部多见水泡音。白假丝酵母菌株对霉菌素、克霉唑较为敏感,耐药率分别为0、6.25%,对其余抗菌药物耐药率均>10%;鲍曼不动杆菌株对替加环素、米诺环素较为敏感,耐药率分别为0、23.44%,对其余抗菌药物耐药率均>30%。Logistic多因素回归分析显示:白蛋白、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、第二次气管插管、抗生素使用时间均是假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后影响因素(P<0.05)。【结论】白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者临床特征多样,对多种常用抗生素具有高耐药性,临床治疗白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP可首选霉菌素、克霉唑、替加环素、米诺环素,白蛋白、APACHEⅡ、CPIS、第二次气管插管、抗生素使用时间均是白假丝酵母合并鲍曼不动杆菌所致的VAP患者预后的影响因素。     

老年气管切开患者肺部感染病原菌分布及危险因素

目的分析气管切开老年患者肺部感染病原菌分布、耐药特点及危险因素,探讨预防护理措施。方法通过回顾性调查,对31例气管切开老年患者肺部感染病原菌分布、耐药率及其危险因素进行分析。结果从患者痰标本中共培养出病原菌69株,其中革兰阴性杆菌占73.9%,革兰阳性球菌占14.5%,真菌占11.6%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率高。气管切开后机械通气、侵入性操作是引发感染的主要因素,患者长期卧床、伴随心血管疾病、高龄等因素与感染密切相关。结论气管切开患者肺部感染危险因素明确,主要防控措施是加强环境、物品消毒,严格执行医疗护理操作规程,合理使用抗菌药物。     

呼吸重症监护病房病人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分析及护理干预

[目的]了解呼吸重症监护病房(RICU)鲍曼不动杆菌医院感染的特点,探讨预防感染的措施。[方法]选择2011年1月—2012年12月我院RICU收治的32例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染病人,分析引起鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及干预措施。[结果]2011年1月—2012年12月RICU共收治304例病人,其中32例由鲍曼不动杆菌引起下呼吸道感染,感染率为10.5%;32株RICU下呼吸道感染病人痰液中分离出的鲍曼不动杆菌均为多重耐药株,鲍曼不动杆菌呈多重耐药。[结论]鲍曼不动杆菌感染的发生与病人的病程、基础疾病、卧床时间、侵入性操作、机械通气和广谱抗菌药物的大量应用有关。严格实施环境干预、合理使用抗菌药物、加强营养支持对预防和控制鲍曼不动杆菌感染发生至关重要。     

鲍曼不动杆菌血流感染临床分析

目的研究鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、感染危险因素及细菌耐药性。方法回顾性分析我院2001年1月至2006年12月间由鲍曼不动杆菌所致血流感染患者的临床及微生物学资料。结果21例患者入选，病死率33．3％。所有患者均有发热，发生血流感染时血白细胞计数平均14．5×10^9／L（4．77×10^9～36．01×10^9／L）。患者有手术史10例，中心静脉导管14例，气管插管或气管切开13例，原发感染灶不明10例（47．6％），继发于下呼吸道感染9例（42．9％），中心静脉插管来源的3例，其他感染灶包括外科伤口等2例。死亡组与存活组相比APACHEⅡ评分高，死亡组菌株耐药性高于存活组。结论鲍曼不动杆菌血流感染病死率高，且多为耐药菌株感染，应引起重视。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素研究

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施。方法以70例鲍曼不动杆菌感染患者及120例鲍曼不动杆菌敏感株感染患者为研究对象,对鲍曼不动杆菌医院感染相关因素进行单因素及多因素回归。结果年龄大于或等于60岁、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)20分、抗菌药物应用种类数量较多、抗菌药物治疗时间越长、合并感染及深静脉留置是鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论合理使用抗菌药物、缩短患者住院时间、严格执行消毒隔离措施等,可有效避免鲍曼不动杆菌医院感染的发生。     

ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析

目的分析重症监护室内鲍曼不动杆菌的耐药性及相关高危因素。方法选取2016年3月~2017年4月我院重症监护病房患者832例。收集患者的引流液、伤口分泌物、血液、尿液、痰液等标本,采集完成后送检验中心进行细菌培养及药敏试验,评估患者鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性,并评估感染鲍曼不动杆菌的高危因素。结果 832例患者中感染鲍曼不动杆菌者116例(13.9%),其中有100例感染者为鲍曼不动杆菌全耐药、广泛耐药、多重耐药,占86.2%,鲍曼不动杆菌主要分布于痰液83株,占71.6%,其次为尿液14株,占12.1%。鲍曼不动杆菌感染与患者应用广谱抗菌药物、应用激素、入住ICU时间、机械通气、昏迷、年龄等因素密切相关。结论重症监护室内鲍曼不动杆菌感染为全耐药、广泛耐药、多重耐药,与患者应用广谱抗菌药物、应用激素、入住ICU时间、机械通气、昏迷、年龄等因素密切相关。     

某院重症医学科患者多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

摘要 目的 探讨重症医学科（ICU）患者多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）医院感染的危险因素,为临床上预防和控制感染提供依据。方法以某院ICU确诊为MDR-AB医院感染的病例40例为观察组,同期确诊为非MDR-AB医院感染的病例40例为对照组,分析耐药鲍曼不动杆菌医院感染多重耐药的危险因素。结果对基本情况和侵入性操作因素相关差异因素进行多因素Logisic回归分析显示,患者入住ICU的时间、抗菌药物碳青霉烯类、抗菌药物使用时间、气管插管、气管切开和切口引流管是导致MDR-AB医院感染发生独立危险因素。结论对于入住ICU时间较长患者,临床应警惕抗菌药物使用和侵入性操作可能诱发MDR-AB医院感染风险。