多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标的构建

目的：以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为基础构建多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,为评价多发性骨髓瘤患者护理质量提供依据。方法：基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,研究小组通过文献检索、半结构访谈及专家函询法,确定多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标及各指标的权重。结果：2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.870,一、二、三级指标的协调系数为0.21~0.32。最终形成一级指标3项、二级指标11项、三级指标25项的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标,并确定了各指标权重。结论：构建的多发性骨髓瘤临床护理质量评价指标科学、可靠、实用,可用于评价多发性骨髓瘤患者的临床护理质量。     

老年多发性骨髓瘤的临床表现及护理

目的探讨老年多发性骨髓瘤患者的临床表现及护理。方法选取2007年12月至2015年12月本院血液科收治的老年多发性骨髓瘤患者(患者年龄≥60岁)100例和非老年多发性骨髓瘤患者100例(患者年龄60岁)作为研究对象。利用统计学方法比较两组患者不同临床表现,观察两组患者之间的临床表现是否存在显著差异,并给予老年组患者针对性护理措施。结果老年多发性骨髓瘤组感染率(30.0%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(15.0%)(χ2=6.452,P0.05),贫血发生率(43.0%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(25.0%)(χ~2=7.219,P0.05),VAS疼痛评分4分以上疼痛发生率(44%)显著高于非老年多发性骨髓瘤组(28%)(χ~2=5.556,P0.05)。结论老年多发性骨髓瘤患者机体抵抗力低,身体基础状况差,临床表现比较突出,应在护理上予以加强。     

15例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理

目的总结自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法。方法回顾性分析15例患者化学药物治疗（化疗）及自体外周造血干细胞移植过程中重点护理内容。结果本组患者两次自体外周造血干细胞移植后，均未检出与多发性骨髓瘤有关的血清M-蛋白及免疫球蛋白，IgA、IgG、IgD均达到正常值范围，尿本周氏蛋白达到阴性。结论做好化疗后血管的护理、骨痛的护理、感染的预防及化疗毒副反应的护理对于保证多发性骨髓瘤患者造血干细胞移植后的治疗效果具有重要作用。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的应用效果

目的探索时间护理在多发性骨髓瘤患者骨痛中的应用效果。方法将多发性骨髓瘤骨痛的患者42例分为实验组和对照组,实验组22例,对照组20例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上运用时间护理的方法干预2周。结果干预后实验组患者的疼痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论时间护理能提高多发性骨髓瘤患者的疼痛缓解率。     

皮肌炎伴间质性肺炎患者35例的护理体会

目的探讨皮肌炎伴间质性肺炎患者的护理方法。方法对35例皮肌炎伴间质性肺炎住院患者进行系统、全面的观察与护理。结果本组3例患者因呼吸衰竭死亡,2例患者因家庭原因放弃治疗,其余患者好转出院。结论结合患者的具体病情,对皮肌炎伴间质性肺炎患者采取积极有效的护理措施,是患者康复和取得良好护理效果的关键。     

多发性骨髓瘤护理实践指南

目的 制定多发性骨髓瘤护理实践指南,为提高多发性骨髓瘤患者的护理质量、改善患者临床结局提供参考。 方法 以循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《多发性骨髓瘤护理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果 构建的指南推荐意见涵盖贫血与出血、肾功能损害、骨损伤、预防感染、化疗毒性反应观察与护理、造血干细胞移植护理、淀粉样变性、高粘滞血症、居家护理、心理护理10个方面的内容。结论 《多发性骨髓瘤护理实践指南》是根据最佳证据、我国临床实际情况以及专业人员判断而形成的循证指南,可为从事多发性骨髓瘤患者照护的护理人员进行科学决策提供实践依据。     

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤赖护士长近期我科收治的多发性骨髓瘤患者比较多，今天的护理查房主要是结合病例就多发性骨髓瘤的临床表现、观察要点及护理展开讨论。下面请责任护士介绍病史。责任护士患者，女性，５８岁，干部。１９９１年６月起无明显诱因出现右侧肢体疼痛，伴有头晕、眼...     

5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理体会

总结了5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理观察及护理措施.认为做好非特异性间质性肺炎急性加重期患者的治疗,采取积极有效的护理措施,对于降低非特异性间质性肺炎急性加重并发呼吸衰竭的发生率,降低死亡率有着重要的意义.     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤引起间质性肺炎的护理体会

【摘要】 本文总结了9例非霍奇金淋巴瘤患者在接受利妥昔单抗联合化疗期间并发间质性肺炎的护理体会。回顾了化疗期间间质性肺炎的症状体征的观察及对症护理,而其中间质性肺炎患者生命体征的观察,糖皮质激素使用时的作用和副作用的观察是护理的重点。 关键词： 利妥昔单抗 非霍奇金淋巴瘤 间质性肺炎 护理     

急性白血病患儿合并间质性肺炎的护理

目的总结急性白血病合并间质性肺炎患儿的护理经验。方法对8例急性白血病合并间质性肺炎的患儿采取病情观察、保持呼吸道通畅、保证供氧、心理护理、营养支持、预防和控制感染、正确的出院指导等护理措施。结果本组8例,6例痊愈,2例因并发急性呼吸窘迫综合征死亡。结论采取有效的治疗措施及护理干预,可有效降低合并间质性肺炎的白血病患儿并发急性呼吸窘迫综合征的发生率,降低其死亡率。     

皮肌炎并发间质性肺炎患儿的护理

目的总结皮肌炎并发间质性肺炎患儿的护理经验。方法回顾性分析和总结11例皮肌炎并发间质性肺炎的护理措施。结果本组患儿病情均得到有效控制。结论密切观察病情变化,做好呼吸衰竭的急救和护理、预防感染及间充质干细胞移植的护理,对提高疾病治疗效果具有积极的意义。     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床观察及护理。方法对15例肾移植术后并发CMV性肺炎患者的临床表现、监测内容及护理过程进行回顾性分析。结果15例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。15例中抗CMV-IgM阳性者13例,CMV-DNA阳性9例;9例治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性,6例死亡,其中2例放弃治疗。结论肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险,全面细致地观察与护理有利于CMV肺炎的早期诊断和治疗。     

1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒肺炎患者的护理

总结了1例肾病综合征合并肺孢子菌及巨细胞病毒重症肺炎患者的护理经验。护理要点：做好高流量静脉-静脉体外膜肺氧合治疗联合连续性肾脏替代治疗的压力监测;保证无创氧疗联合体外膜肺氧合治疗时患者的管路安全,持续谵妄状态的护理;凝血功能紊乱导致消化道大出血的监测及处理,深静脉血栓的预防与处理;防控免疫抑制状态下患者发生院内感染;患者早期肺康复的护理及患者的心理干预。患者住院51 d,经精心治疗和护理,病情好转出院。     

胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎

目的探讨胺碘酮肺毒性的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎的临床资料。结果患者因咳嗽伴气喘10 d就诊,门诊X线胸片提示右肺感染,入院诊断为社区获得性肺炎。行经验性抗感染治疗,3 d后患者出现发热。查体肺部可闻及较明显Velcro啰音。胸部CT检查示:右肺各叶均有不规则片状毛玻璃影,上叶前段有肺泡渗出影。考虑肺部病变涉及多个肺叶,调整抗生素,患者体温降至正常,但出现呼吸衰竭。经复习原住院病案并追询病史,了解到患者长期口服胺碘酮。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。诊断考虑胺碘酮肺毒性致间质性肺疾病,加用糖皮质激素等治疗,症状改善,肺部病变明显吸收,病情好转出院。结论应用胺碘酮者出现间质性肺炎时应警惕胺碘酮肺毒性,双侧肺间质病变不对称为其特点,仔细了解用药史是确立诊断依据,高分辨率CT检查有助于诊断。     

A fatal case of alemtuzumab-associated interstitial pneumonitis

Alemtuzumab is a humanized monoclonal antibody primarily used in refractory chronic lymphocytic leukemia. Although bronchospasm and infectious pneumonia are not uncommon adverse effects of therapy, alemtuzumab-associated interstitial pneumonitis causing acute respiratory failure has not yet been described. Here the authors describe a patient with chronic lymphocytic leukemia who developed acute respiratory failure following 3 weeks of alemtuzumab salvage therapy. A microbial or neoplastic cause of the lung disease could not be found. Findings of computed tomography of the chest and wedge biopsy were consistent with interstitial pneumonitis. The patient subsequently died of progressive respiratory failure after 2 months of hospitalization.     

一例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的护理

对1例高龄糖尿病足溃疡感染合并重症肺炎的患者进行护理。护理要点包括：成立糖尿病足护理小组;糖尿病足局部创面处理;腿部物理治疗;全身抗感染治疗及控制血糖等措施。经过12周的护理,糖尿病足溃疡面愈合,重症肺炎好转,血糖控制稳定,患者家属表示满意。     

42例干燥综合征合并肺间质纤维化病人的护理

[目的]总结干燥综合征合并肺间质纤维化病人的护理。[方法]对42例干燥综合征合并肺间质纤维化病人采取抗风湿、激素等药物治疗,同时加强心理护理、用药指导、饮食指导、氧疗指导、口干、眼干及皮肤的护理等。[结果]因肺部严重感染伴呼吸衰竭而死亡1例,病情好转出院41例。[结论]加强干燥综合征合并肺间质纤维化病人的护理有利于预后。     

无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎10例临床分析

目的探讨无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析10例无明显免疫缺陷巨细胞病毒肺炎患儿的临床资料。结果本组病程1-4周;患儿入院时均有咳嗽症状;合并发热4例,呼吸急促3例,湿性啰音8例,哮鸣音5例,鼻翼扇动及三凹征2例;胸部CT检查示肺实质性病变3例,肺实质与间质均受累7例（其中2例以间质为主）;9例给予不同疗程更昔洛韦治疗,1例给予静脉用丙种球蛋白治疗后临床症状明显改善;出院2-3个月患儿肺部影像病灶明显吸收,6个月时均恢复正常。结论无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎表现为常规治疗后咳嗽、喘息等呼吸道症状不改善,影像学以肺实质合并间质改变为主,应用更昔洛韦治疗有效。     

Recurrent pneumococcal pneumonia in an HIV-positive patient with lymphoid interstitial pneumonitis.

Lymphoid interstitial pneumonitis (LIP) is a rare complication of AIDS in adults. Patients with AIDS and LIP are at high risk for bacterial pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Staphylococcus aureus. We have described an HIV-positive patient with LIP complicated by recurrent pneumonia due to Streptococcus pneumoniae; recurrence was apparently prevented by maintenance penicillin therapy.