支气管哮喘合并变应性鼻炎上、下气道共治的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效,验证上、下气道共治有利于哮喘合并变应性鼻炎临床症状控制.方法 选取轻、中度持续支气管哮喘合并常年变应性鼻炎患者62例,随机分为两组,A组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂,B组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂.比较两组治疗前后与30例健康志愿者(C组)1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、外周血嗜酸性粒细胞占白细胞百分比(外周血EOS%)、诱导痰嗜酸性粒细胞占有核细胞百分比(痰EOS%)及鼻炎症状评分、哮喘控制问卷(ACQ).结果 治疗前A组与B组FEV1%、血清ECP、外周血EOS%、痰EOS%、鼻炎症状评分、ACQ评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后A组、B组与C组比较,FEV1%分别为(84.6±5.6)%、(83.8±5.1)%、(94.2±2.1)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均低于C组(P<0.01);血清ECP分别为(7.4±2.7)μg/L、(9.7±3.1)/μg/L、(3.9±1.7)/μg/L,B组>A组>C组(P<0.05或<0.01);外周血EOS%分别为(7.4±2.5)%、(7.8±3.1)%、(2.5±1.2)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01);痰EOS%分别为(6.7±4.9)%、(5.6±5.4)%、(1.6±0.7)%,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组均高于C组(P<0.01).A组治疗后鼻炎症状和ACQ评分均低于B组,分别为(1.3±1.1)分vs(4.2±1.3)分(P<0.01),(3.5±2.3)分vs(4.7±2.1)分(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德鼻喷雾剂较单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂能更全面地控制嗜酸性粒细胞介导的上、下气道炎症,进而可以更好地控制支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床症状.     

某院哮喘合并变应性鼻炎的流行病学调查

目的调查西南医院门诊哮喘合并变应性鼻炎(AR)患者的分布情况,分析二者在临床表现方面的相关性及患者对AR的认知程度和治疗现状。方法选取2013年1~9月西南医院收治的哮喘患者250例进行面对面的问卷调查,了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试(ACT)评分和鼻炎情况,并建立个人数据档案。结果 250例哮喘患者中,161例(64.4%)合并AR,单纯哮喘组(A组)和哮喘合并AR组(B组)在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P0.05)。B组中轻度持续、中度持续、重度持续例数均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);ACT评分显示完全控制、一般控制例数均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);未控制哮喘高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。AR起病早于哮喘占58.3%,两者同时起病占12.7%。32.8%患者曾经检测过敏原,22.6%患者使用药物治疗鼻炎。结论重庆地区哮喘合并AR发生率高,认知程度较低,治疗现状不容乐观。     

支气管哮喘患儿行为特征的研究

[目的]探讨支气管哮喘患儿的行为特征,为其进行心理护理提供参考.[方法]选择2013年1月至2014年12月于本院儿科住院治疗的支气管哮喘患儿52例作为哮喘组,选择同期如东县掘港小学的健康儿童52例设为对照组.采用Achenbach 儿童行为评定量表对两组儿童的行为进行检测.[结果]哮喘组中,行为问题的总检出率为28.85％,明显高于对照组的11.54％(P<0.05);哮喘组男童在分裂焦虑、强迫性、攻击性、多动、体诉和违纪方面的评分均较对照组男童明显增加(P<0.05);哮喘组女童在社会退缩、抑郁和体诉的评分较对照组女童明显增加,其差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]支气管哮喘患儿容易出现行为问题,且存在性别差异,有必要对支气管哮喘患儿进行针对性的心理护理干预,以预防和矫治其不良行为.     

支气管哮喘儿童心理行为调查

目的:探讨哮喘患儿与正常儿童在行为方面的差异。方法:对7～14岁的80例哮喘儿童和80例正常儿童用美国Achenbach儿童行为量表进行问卷调查。结果:哮喘儿童心理行为问题检出率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),哮喘儿童往往存在焦虑、抑郁、自卑感、过分依赖等。结论:支气管哮喘儿童较普通儿童有更多心理行为问题,治疗支气管哮喘时应加强心理干预。     

气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究

目的:探讨气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性。方法:选择2010年1月~2012年12月我院收治的变应性鼻炎、变应性鼻炎合并支气管哮喘两组患儿进行组胺支气管激发试验,测定其气道高反应性,常规实施标准化屋尘螨特异性免疫治疗,并观察治疗过程中全身不良反应的发生情况。结果:变应性鼻炎合并哮喘组有气道不良反应者较变应性鼻炎高,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿气道高反应等级差异有统计学意义(P0.05)。结论:气道高反应性与标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的全身不良反应有相关性。     

保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床研究

目的研究保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我院收治的变应性鼻炎合并哮喘的患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予保儿宁颗粒口服治疗。比较两组患儿治疗前、后变应性鼻炎、哮喘的症状变化及T细胞亚群变化。结果两组治疗后鼻炎、哮喘的症状相较于治疗前明显改善(P<0.05),其中观察组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后T细胞亚群水平与治疗前比较明显改善(P<0.05),对照组治疗前、后T细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保儿宁联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘临床疗效显著,值得临床推广应用。     

培元生金通窍汤在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎治疗中的应用效果

目的评价培元生金通窍汤在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎治疗中应用效果。方法选取76例支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿作为观察对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以培元生金通窍汤治疗,共治疗12周。比较2组临床疗效和肺功能[峰流速(PEF)、第1秒呼吸容积与用力肺活量比值(FEV%)]改善效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);经过12周治疗后,2组PEF、FEV1%肺功能指标均高于治疗前,且观察组PEF、FEV1%高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用培元生金通窍汤治疗儿童支气管哮喘并变应性鼻炎效果显著,可有效改善肺功能。     

特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效分析

目的探讨特异性免疫治疗对小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效,以期为临床中治疗变应性疾病提供依据。方法选择患有支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿48例,采用皮下注射标准化屋尘螨法治疗,从低剂量开始逐渐加量至维持剂量,总疗程3年。比较治疗前与治疗结束时及治疗结束时与随访不同时段的哮喘控制程度、哮喘症状评分、肺功能及鼻部症状评分。分析特异性免疫治疗是否具有确切的远期疗效。结果治疗前与治疗结束时各指标相比,治疗结束时哮喘控制程度(t=3.28)、哮喘症状评分(t=4.04)、肺功能(t=0.08)及鼻部症状评分(t=1.58)较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗结束后半年、1年、2年、3年各指标与治疗结束时相比,变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎具有远期疗效,可以降低复发率,提高患儿的生活质量。     

鼻负压置换术在儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎中的应用

【目的】探讨通过鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。【方法】将84例支气管哮喘合并变应性鼻炎的儿童随机分为观察组130例和对照组128例,观察组同时给予经口鼻吸入糖皮质激素并结合鼻负压置换术,对照组只给予经口鼻吸入糖皮质激素,治疗6个月,判定两组临床疗效。【结果】观察组哮喘缓解总有效率为92．31％,鼻炎缓解总有效率为93．85％;而对照组哮喘缓解总有效率为77．34％,鼻炎缓解总有效率为62．5％,两组总有效率比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】鼻负压置换术治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎,可有效控制症状,缩短发病时间,延长稳定过程,提高患儿生活质量;且操作简便安全,副作用小,费用低,疗效显著,基本无创伤,不良反应少,易为患儿及操作者所接受,值得临床推广。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨口服孟鲁司特与鼻用布地奈德联合应用治疗变应性鼻炎的疗效。方法将2012年1月~2013年12月诊断为变应性鼻炎的患儿118例,按照不同的联合用药方案随机分为3组,口服孟鲁司特联合鼻内吸入布地奈德鼻喷剂为A组共40例;口服氯雷他定联合鼻内吸入布地奈德鼻喷剂为B组共38例;口服孟鲁司特及氯雷他定为C组共40例。疗程均为8w,分别在第4w和第16w(结束治疗的第4w)对变异性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等4项临床症状以评分形式进行评估。结果经治疗后3组患儿的临床症状评分较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);各组之间比较,在第4w评估时,A、B组临床评分均低于C组,差异均有统计学意义(P0.05),而A、B两组无差异(P0.05);在第16w评估时,A组的临床症状评分低于B组和C组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童变异性鼻炎,能明显缓解临床症状,且作用持久。     

不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性

目的研究并探讨不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性。方法入组对象为2012年1月至2014年1月期间完成4年特异性免疫治疗的160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,对其临床资料进行回顾性研究分析。160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿均接受舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗,分别于患儿治疗1年后、治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后对其进行随访评估。比较患儿在不同疗程的鼻炎控制效果、哮喘控制效果、鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标。结果治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎控制总有效率、哮喘控制总有效率均高于治疗1年后(P0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎症状评分均低于治疗1年后(P0.05),其哮喘症状评分均高于治疗1年后(P0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的肺功能指标均高于治疗1年后(P0.05),治疗3年后、治疗4年后的肺功能指标均高于治疗2年后(P0.05)。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗可对儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎起到显著的治疗效果,尤以3年疗程效果最好,可有效控制其鼻炎和哮喘症状,改善其肺功能。     

支气管哮喘儿童的行为调查与分析

目的探讨支气管哮喘儿童与非哮喘儿童在行为方面的差异。方法对30例3~12岁的喘儿童(哮喘组)和25例非哮喘儿童(对照组)进行自行设计的调查表调查比较。结果哮喘组儿童行为异常率为53.57%,明显高于对照组的12%,两者差异有高度显著性(P<0.01)。两组评分值比较,哮喘组为15.61±4.15,对照组为7.12±4.01,有显著性差异(P<0.05)。结论支气管哮喘是一种慢性疾病的同时,经常还伴有患儿行为方面的异常     

反复呼吸道感染与小儿过敏性鼻炎临床相关性分析

随机选取2013年我院患反复呼吸道感染或过敏性鼻炎患儿200例,其中单纯反复呼吸道感染儿童88例设为A组;单纯过敏性鼻炎患儿80例设为B组;反复呼吸道感染同时患过敏性鼻炎者32例设为C组,普通呼吸道感染患儿80例设为对照组(D组)。进行白细胞、血液嗜酸性粒细胞计数,血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测。A组、B组、C组嗜酸性粒细胞计数结果高于对照组差异有统计学意义(P0.05)A组、B组、C组sIgE阳性率与对照组比较差异显著(P0.05)。反复呼吸道感染与小儿过敏性鼻炎有一定的相关性。     

变应性鼻炎儿童的行为调查与分析

目的探讨变应性鼻炎儿童与正常儿童在行为方面的差异。方法对6～12岁的60例变应性鼻炎和30例正常儿童(对照组)进行行为调查比较,行为调查内容包括睡眠、性格、记忆。结果变应性鼻炎儿童行为异常率为60%,明显高于对照组的20%,两者差异有高度显著性(P<0.05)。结论变应性鼻炎是一种慢性疾病的同时,经常还伴有行为方面的异常。     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征合并低蛋白血症患者血清白蛋白水平的影响

目的 探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)合并低蛋白血症患者血清白蛋白水平的影响.方法 采用多中心、随机、对照的试验设计方法,将200例MODS患者分为白蛋白组(A组)、血必净组(B组)、血必净早期联合白蛋白组(C组)、血必净后期联合白蛋白组(D组)4组,每组50例.分别于治疗前及治疗后1、3、5、7 d测定血清白蛋白水平,并计算患者Marshall评分和胃肠功能评分.结果 与治疗前比较,B、C、D组血清白蛋白水平均逐渐升高,Marshall评分和胃肠功能评分逐渐下降;B组7 d时,C组5 d起,D组3 d起差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组7 d时与A组,C组5 d起与A、B组,D组3 d起与A、B、C组比较差异即有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血必净注射液后期联合应用白蛋白可显著提高MODS合并低蛋白血症患者的白蛋白水平,并可对患者衰竭器官有保护作用.     

心理护理干预对改善哮喘患儿临床症状和行为问题的效果研究

目的探讨心理护理干预对支气管哮喘患儿临床症状和行为问题的改善效果。方法纳入2013年1月-2014年12月在我院儿科住院治疗的支气管哮喘患儿104例,将其随机分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组患儿哮喘症状的改善程度;并于护理前后,采用Achenbach儿童行为评定量表对两组患儿的行为进行检测。结果观察组43例患儿临床控制,5例显效,临床疗效为92.3%;对照组39例患儿临床控制,4例显效,临床疗效为82.7%,观察组的临床疗效明显高对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组患儿行为问题的检出率无统计学差异(P0.05)。护理后,观察组3例患儿检出行为问题,检出率5.8%,明显低于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析显示:护理后,观察组男童在分裂焦虑、攻击性、强迫性、体诉、多动和违纪方面评分较护理前明显降低;观察组女童在社会退缩、抑郁和体诉方面的评分较护理前明显降低,其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论实施心理护理干预,能够改善支气管哮喘患儿的临床症状,改善行为问题,促进患儿身心康复。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析

目的:探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法:282例合并阵发性房颤的高血压患者随机分为4组:胺碘酮加硝苯地平组(A组)、胺碘酮加硝苯地平加厄贝沙坦组(B组)、胺碘酮加硝苯地平加阿托伐他汀组(C组),胺碘酮加硝苯地平加厄贝沙坦组加阿托伐他汀(D组),治疗随访1年,比较4组治疗前后CRP、IL-6、肾素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平,左心房内径及窦性心律维持率的变化.结果:治疗前后CRP及IL-6水平,C、D组均显著低于A、B组(P<0.05),A、B两组间,C、D两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾素、Ang Ⅱ水平及左心房内径B、D组均显著低于A、C组(P<0.05),A、C两组间,B、D两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);窦性心律维持率B、C、D组均显著高于A组(P<0.05),B、C两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但D组高于B、C组(P<0.05).结论:在降压达标的基础上,阿托伐他汀及厄贝沙坦均能减少高血压患者阵发性房颤的复发;阿托伐他汀能有效降低血中CRP、IL-6的水平;厄贝沙坦能降低血中肾素、Ang Ⅱ水平,长期应用可抑制左心房的扩大.     

益生菌对支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿Th17/Treg免疫平衡的调控作用研究

目的研究益生菌对支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿Th17/Treg免疫平衡的调控作用。方法选取收治的支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组各50例。比较两组治疗前后C-ACT、鼻炎症状肺功能、血清细胞因子、Th17/Treg细胞百分比。结果治疗前,两组C-ACT、鼻炎症状肺功能、血清细胞因子、Th17/Treg细胞百分比较,无显著差异(P0.05);治疗后,研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿实施益生菌治疗,患儿肺功能有效得到好转,鼻炎症状得到缓解,Th17/Treg免疫平衡有效改善,值得临床应用。     

舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗儿童过敏性哮喘伴变应性鼻炎的疗效及机制

目的:观察儿童过敏性哮喘伴变应性鼻炎应用舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)联合氯雷他定治疗效果及其作用机制。方法:选取80例过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿,按照随机数字法则分为联合治疗组和标准治疗组,其中标准治疗组给予氯雷他定进行治疗,联合治疗组患儿给予舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗,治疗前和治疗后3个月,对患儿的哮喘和鼻炎严重程度、肺通气功能进行评价,对比两组患儿的免疫因子、T淋巴细胞亚群和炎症指标。结果:治疗前,两组患儿哮喘症状评分、鼻炎症状评分、肺通气功能、免疫因子、T淋巴细胞亚群和炎症指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组哮喘症状评分和鼻炎症状评分均明显低于治疗前(P0.05),且联合治疗组与标准治疗组相比更低,差异具有统计学意义(P0.05);两组FEV1,F VC和PEF均明显高于治疗前(P0.05),且联合治疗组明显高于标准治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);两组IFN-γ水平均明显升高,IL-4和IL-17水平均明显下降(P0.05),联合治疗组变化最为显著,与标准治疗组相比,差异具有统计学意义(P0.05);两组Ig E水平均明显下降,Ig G4水平均明显升高(P0.05),联合治疗组变化最为显著,与标准治疗组相比,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿的CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均明显升高,CD8~+水平均明显下降(P0.05),联合治疗组变化最为显著,和标准治疗组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘效果显著,提高免疫功能、降低炎症反应和促进肺功能改善可能是其作用机制。     

“视、听、动”模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果

目的 研究＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果.方法 采用随机对照研究的方法,把100例儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿随机分为研究组和对照组,每组各50例.研究组在服用安慰剂的同时,采用＂视、听、动＂模式功能训练法,对照组给予哌甲酯口服,并定期安排工娱活动.两组均干预6个月,并于入组的0,6个月各进行1次Conners儿童行为量表和肝肾功能及心电图检查,对结果进行比较.结果 6个月时研究组Conners儿童行为量表评分率及平均成绩变化与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组实验室检查异常率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍有与药物治疗相似的治疗效果,但避免了服药带来的毒副作用,切实可行,值得临床推广应用.