居家腹膜透析患者症状群研究

目的调查居家腹膜透析患者症状发生情况,并探讨其症状群分类。方法通过方便抽样的方法,采用一般资料调查表、透析症状评估量表对2019年1月至12月广西某三级甲等综合医院腹膜透析门诊188例居家腹膜透析患者调查症状发生率、症状严重程度,采用探索性因子分析进行症状群分类。结果居家腹膜透析患者共经历(12.02±4.66)个症状,症状发生率前5位依次是乏力、口干、皮肤干燥、入睡困难、瘙痒,症状严重程度得分前5位依次是瘙痒(2.20±0.78)分、入睡困难(2.18±0.74)分、头痛(2.08±0.76)分、皮肤干燥(2.07±0.69)分、乏力(2.05±0.70)分,探索性因子分析得出5类症状群心理症状群、水电解质症状群、能量症状群、消化道症状群、皮肤症状群。结论居家腹膜透析患者经历多种症状,症状发生率和严重程度高,且症状之间可构成症状群,为今后临床护理人员采取有效的症状群管理策略提供科学参考依据。     

维持性血液透析病人症状负担与自我效能、社会支持的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析病人自我效能及社会支持与症状负担的现状与相关性。方法:采用一般资料调查表、血液透析病人症状负担量表、慢性病自我效能量表和社会支持量表对广州市某三级甲等医院和二级甲等医院的96例维持性血液透析病人进行调查。结果:维持性血液透析病人症状负担总分为(63.76±46.70)分,每例病人经历(14.10±7.91)个症状,症状发生率排名前5位的依次是瘙痒、皮肤干燥、疲乏、入睡困难、口干;维持性血液透析病人症状负担总分及各维度得分与自我效能总分及各维度得分呈明显负相关(P<0.01);维持性血液透析病人的症状频率得分与社会支持总分、主观社会支持得分呈负相关(r=-0.202、-0.205,P<0.05)。结论:维持性血液透析病人同时经历多个症状,制定相关措施提高病人的自我效能,指导病人正确利用社会支持,可改善病人的症状负担。     

提高自我效能的护理干预对腹膜透析病人心理状态的影响

[目的]探讨提高病人自我效能的训练对腹膜透析病人心理状态的影响。[方法]选择37例腹膜透析>3个月病人,对病人实施针对提高自我效能的护理干预,分别在研究开始、研究结束时使用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评估病人的焦虑和抑郁症状。[结果]护理干预前焦虑、抑郁评分分别为8.97分±6.62分、5.30分±4.82分,干预后焦虑、抑郁评分为6.32分±6.47分、3.70分±3.79分,经配对t检验,均显著降低(P<0.05)。[结论]提高病人自我效能的训练,能够有效改善腹膜透析病人的心理状态。     

自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用

[目的]探讨自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用效果。[方法]选择2008年1月—2012年10月行腹膜透析病人64例,随机分为对照组和观察组,各32例;对照组使用传统操作培训方法培训;观察组使用自制简易腹膜透析换液教具进行培训,观察两组病人培训所需时间、换液及换药操作的规范程度、腹膜炎的发生率等情况。[结果]观察组病人的培训时间明显缩短,病人换液、换药操作的规范程度明显提高(对照组规范操作考核成绩为76.5分±15.3分,观察组规范操作考核成绩为87.9分±8.8分),腹膜炎的发生率明显降低(对照组腹膜炎发生率为12.5%,观察组腹膜炎发生率为3.1%)。[结论]自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人规范操作培训中发挥了重要作用,是一种可行的、值得推广的培训方法。     

腹膜透析病人知识水平与营养状况的相关性研究

[目的]探讨腹膜透析病人知识水平与营养状况的关系。[方法]对在某院接受随访的107例腹膜透析病人进行透析相关知识水平和营养状况调查,分析病人腹膜透析知识水平与营养状况的相关性。[结果]腹膜透析病人知识水平得分为(92.72±10.58)分,与改良定量主观整体评估、血清清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点周径、上臂中点肌围呈正相关(P<0.05),与血红蛋白水平及体重指数不具有相关性(P>0.05)。[结论]腹膜透析病人知识水平与其营养状况密切相关,知识水平的提高,有助于其营养状况的改善。     

生活掌控感对腹膜透析病人容量管理行为的影响

[目的]探讨生活掌控感对腹膜透析病人容量管理行为的影响。[方法]便利抽取郑州市某三级甲等医院肾内科247例腹膜透析病人作为调查对象,采用一般资料调查表、腹膜透析病人容量管理行为量表、生活掌控感量表调查腹膜透析病人的容量管理行为现状及生活掌控感水平。[结果]腹膜透析病人容量管理行为量表总分为(14.79±2.86)分,生活掌控感总分为(26.06±3.91)分,生活掌控感得分与容量管理行为总分呈正相关(P0.01);多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、血肌酐水平及生活掌控感是腹膜透析病人容量管理行为的影响因素(P0.01)。[结论]腹膜透析病人容量管理行为依从性有待改善,生活掌控感、性别、文化程度、血肌酐水平是其影响因素,应从提升腹膜透析病人生活掌控感水平为切入点,提升其行为依从性。     

标准和快速腹膜平衡试验的一致性分析

[目的]探讨标准和快速腹膜平衡试验(PET)结果的一致性。[方法]选取广东省中医院160例腹膜透析病人随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用标准PET法,观察组采用快速PET法,比较两组各转运组所占比例、评估时间、医疗耗材费用、病人的舒适度和依从性;根据PET结果调整腹膜透析方案治疗6个月后,再比较两组透析充分性和残余肾功能。[结果]两组各转运组所占比例、治疗6个月后透析充分性和残余肾功能比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组评估时间(10.2min±3.7min)、医用耗材(125.0元±34.2元)少于对照组(34.3 min±6.8 min,226.4元±23.6元),病人舒适度(7.3分±1.0分)及依从性(8.9分±1.5分)高于对照组(5.6分±0.8分,6.8分±1.6分),差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]根据快速PET与标准PET结果调整腹膜透析治疗方案,对病人透析充分性和残余肾功能影响相当,但快速PET可减少评估耗时及医用耗材,提高病人舒适度及依从性。     

腹膜透析患者的症状负担相关因素调查与分析

目的该研究的目的是通过透析症状评估量表(Dialysis Symptom Index,DSI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的躯体症状和情感症状负担作出评估以及探讨症状负担与PD患者的抑郁与生存质量的关系,探讨DSI对PD患者的有效性。方法收集2013年10月~2014年10月的中山大学附属第一医院腹膜透析中心随访患者的症状负担、抑郁、生存质量、人口统计学及实验室资料。使用DSI评估患者的症状负担,Beck抑郁量表(BDI)评估患者的抑郁情况,健康相关的生命质量量表(SF-36量表)评估患者的生存质量。结果本研究纳入持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者403例,其中54.3%为男性患者,年龄中位数是60.5岁,平均透析月是23.3±15.2月。通过DSI评估,该研究中CAPD患者报告症状的平均数是10(7~13),在CAPD患者中发生率较高的症状分别是:皮肤干燥(71.5%),易醒(70.5%),疲倦(69.5%),皮肤瘙痒(65.3%),入睡困难(63.2%),下肢水肿(61.6%),口干(61.6%);困扰患者程度高的症状是入睡困难,易醒,皮肤瘙痒,疲倦,皮肤干燥,骨关节痛,口干,下肢水肿。相关性分析结果显示DSI总分与躯体功能(PCS)及精神功能(MCS)成负相关关系(r=-0.416及-0.479,P0.01),与BDI成正相关关系(r=0.558,P0.01)。使用多元线性回归分析CAPD患者生存质量的独立危险因素结果显示透析症状量表得分(DSI得分)是影响患者生存质量的独立危险因素(β=0.251,P=0.002),即患者的症状负担是其生存质量的影响因素。结论 CAPD患者的症状负担与患者的抑郁状态密切相关,将影响患者的生存质量。DSI能可靠有效地对PD患者的症状作出评估,作为PD患者随访评估工具,便于医护人员掌握并对腹膜透析患者的症状有效管理。     

健康教育对糖尿病肾病腹膜透析病人水盐控制及水肿的影响

[目的 ]评估健康教育对糖尿病肾病腹膜透析病人水盐控制及水肿的影响。 [方法 ]采用个别指导和集体上课的主要教育形式 ,告诉病人水、盐控制的重要性和一些解渴窍门 ,教会病人保持液体平衡的方法 ,通过门诊和家访对病人实施健康教育前后的水、盐控制、水肿程度、体重情况进行评估。 [结果 ]与健康教育前比较 ,能够严格控制水、盐摄入的病人由 7例增至 3 8例 ;水肿程度明显减轻 ,无水肿病人由 13 .95 %增至 65 .12 % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;体重由教育前 69.2 6kg± 9.92kg降至教育后 67.2 2kg±8.3 4kg。 [结论 ]对糖尿病肾病腹膜透析病人进行健康教育 ,严格控制水、盐摄入 ,可以明显降低水肿的发生率。     

尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展

一、尿毒症瘙痒 (uremicpruritus,UP)的临床表现皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适的症状之一[1 -4 ] 。主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒 ,以额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位。瘙痒阵发性发作 ,持续时间不等 ,常可自行缓解。由于瘙痒感的阈值降低 ,夏季可能更为严重。通常 ,尿毒症的患者在开始透析前即已出现瘙痒。文献报道透析前尿毒症瘙痒的发生率约为 36 .1 % [2 ] ,而透析后瘙痒的发生率可达到 60 %～ 90 % [1 ] 。 1 982年 ,GilchrestBA等[5] 对 2 37例维持性血液透析患者的临床表现进行了分析 ,87例 (37% )调查期间有瘙痒…     

胃肠癌化疗病人症状负担与生活质量的相关性研究

[目的]了解胃肠癌化疗病人的症状频率、严重度、困扰度以及生活质量现状,以期为提高胃肠癌化疗病人的症状管理,改善其生活质量提供理论依据。[方法]本研究为横断面描述性设计,方便抽样法,采用症状评估量表(MSAS)以及FACT-G量表对494例胃肠癌化疗病人进行测评。[结果]胃肠癌化疗病人生理症状负担得分为(1.15±0.58)分,心理症状负担得分为(0.62±0.36)分,总困扰指数得分为(1.35±0.62)分,MSAS总分为(0.92±0.45)分;生活质量得分为(67.87±11.17)分;(除社会/家庭维度与生理状况维度无相关性外)症状负担各维度得分与生活质量得分均有相关性;多元回归结果显示,生理症状负担与心理症状负担均为生活质量较强的影响因素(R=0.590,P0.001)。[结论]胃肠癌化疗病人的症状负担较重,生活质量不高,症状负担某些维度可以较好地预测生活质量,医务人员应重视对病人症状负担的评估,探索有效的干预措施,以提高癌症病人的生活质量。     

2型糖尿病病人抑郁发生与糖尿病痛苦的相关性研究

[目的]调查2型糖尿病病人抑郁和糖尿病痛苦现状,并探讨二者的相关性。[方法]应用病人一般资料问卷、抑郁自评量表、中文版糖尿病痛苦量表对山东省2所三级甲等医院的200例糖尿病病人进行调查。[结果]糖尿病人群中抑郁发生率为24.0%;糖尿病痛苦发生率为64.0%;糖尿病痛苦各维度得分中,情感负担相关痛苦和生活规律相关痛苦得分最高,分别为(2.89±0.96)分、(2.42±0.80)分,且糖尿病痛苦总分及各维度得分均与抑郁呈正相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]糖尿病病人情感痛苦程度越重其抑郁症状越明显,护理人员评估病人心理问题时要注意监测病人的情感痛苦程度,以预防抑郁等严重心理问题的发生,促进病人生活质量的提高。     

腹膜透析病人自我护理能力与生活质量的相关性研究

[目的]了解腹膜透析(CAPD)病人自我护理能力及生活质量水平,并探讨两者相关性。[方法]用自我护理能力量表(ESCA)和生活质量量表(SF-36)对80例腹膜透析病人进行问卷调查,统计并分析腹膜透析病人自我护理能力与生活质量的相关性。[结果]本组病人自我护理能力总分为109.09分±13.303分,生活质量总分为53.12分±9.448分,两者呈正相关(r=0.569)。[结论]CAPD病人自我护理能力和生活质量水平均有待提高,临床工作应着重提高病人自我护理的知识和技能从而提高病人生活质量水平。     

护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究

[目的]研究居家腹膜透析护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率的影响。[方法]应用Meta分析对居家腹膜透析护理干预后腹膜炎发生率进行定量综合分析,运用Revman 5.0进行异质性检验,计算合并比值比(OR值)、95%置信区间(95%CI)。[结果]检索到符合纳入标准文献9篇,共纳入居家腹膜透析病人652例,其中采用居家腹膜透析护理干预的病人324例,传统常规护理干预病人328例,Meta分析结果显示OR值为0.16,95%CI(0.12,0.32)。[结论]居家腹膜透析护理干预在降低居家腹膜透析病人腹膜炎发生方面优于传统的常规护理。     

乳腺癌术后化疗期病人人格特质与化疗相关症状群的相关性研究

[目的]探讨乳腺癌术后化疗期病人人格特质与化疗相关症状群的关系,旨在为临床进行症状管理提供依据。[方法]应用乳腺癌化疗病人症状测评量表及艾森克人格问卷简式量表中文版(EPQ-RSC)对296例术后化疗期乳腺癌病人进行调查。[结果]本组乳腺癌病人化疗相关症状评分总均分为(0.87±0.43)分,发生率最高的5个症状依次为脱发(89.2%)、情绪低落(85.8%)、疲乏(85.8%)、恶心(78.7%)、注意力难以集中(75.7%),其中上消化道症状群评分最高(1.30分±0.42分),激素相关性症状群评分最低(0.76分±0.15分)。人格特质各项目中,除精神质外,乳腺癌病人外向、神经质及掩饰得分均高于全国常模(P0.05)。相关分析显示,人格特质中外向与各化疗相关症状群呈负相关,神经质与各化疗相关症状群均呈正相关。[结论]术后化疗期乳腺癌病人人格特质与化疗相关症状群存在一定相关性,神经质和内向病人各症状群发生率较高,临床工作中应有针对性进行干预。     

基于自我效能理论的心理社会支持对中青年腹膜透析病人社会参与的影响

[目的]探讨基于自我效能理论的心理社会支持干预对中青年腹膜透析病人社会参与的影响。[方法]采用不同期对照的类实验研究方法,将64例中青年腹膜透析病人分为对照组和试验组各32例,对照组实施常规门诊随访和健康指导,试验组实施基于自我效能理论的心理社会支持干预方案,分别于入组时、入组后3个月和入组后6个月评估两组病人的自我效能感、社会参与状况和病人尿量与超滤量之和、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平。[结果]入组6个月后,试验组病人自我效能感、社会参与程度高于对照组(P0.05),Scr和BUN低于对照组(P0.05)。[结论]对中青年腹膜透析病人实施基于自我效能理论的心理社会支持干预方案,有助于提升病人的自我效能及社会参与度,提高腹膜透析效果。     

持续性非卧床腹膜透析病人不同营养评估方法的比较及透析前后营养状况变化

[目的]比较血清清蛋白、改良SGA法(MQSGA)、营养不良炎性评分(MIS)和营养风险筛查2002(NRS2002)评分4种营养评估方法对持续性非卧床腹膜透析病人营养不良的评定结果,并观察腹膜透析对尿毒症病人营养状况的影响。[方法]采用血清清蛋白、MQSGA、MIS和NRS2002对70例持续性非卧床腹膜透析的尿毒症病人营养不良进行评定,将4种评估方法与人体测量指标、血液生化指标进行相关性分析,并比较腹膜透析前和腹膜透析后6个月、12个月、24个月的血清总蛋白、磷、血红蛋白等各项临床指标。[结果]4种营养评估方法对腹膜透析病人诊断营养不良的发生率由低到高分别为:NRS2002(28. 6%),血清清蛋白(57. 1%),MQSGA(82. 8%),MIS(100. 0%)。NRS2002、MQSGA、MIS3种营养评分之间均呈相关性(P0. 05)。腹膜透析治疗后总蛋白、血红蛋白水平较治疗前显著升高(P0. 05);腹膜透析治疗后尿素氮和血磷较治疗前显著降低(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月低蛋白血症发生率分别为70. 0%、42. 4%、45. 5%、27. 6%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后第6个月、12个月、24个月高磷血症发生率分别为90. 0%、37. 5%、42. 4%、69. 0%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月贫血患病率分别为100. 0%、63. 6%、72. 7%、69. 0%(P0. 05)。[结论]MIS评分诊断腹膜透析病人营养不良的发生率最高,与其他营养评价指标的相关性更好。     

大肠癌病人症状负担与生活质量的相关性研究

[目的]了解大肠癌病人症状负担状况和生活质量水平,并探讨症状负担与生活质量的相关性。[方法]采用MDASI症状评估量表和简明健康状况量表(SF-36)对天津市某医院的大肠癌病人84例进行调查。[结果]84例病人13项症状评分为29.71分±4.11分,6项症状对病人生活的影响程度评分为14.95分±2.34分;大肠癌病人生活质量低于四川常模(P<0.05或P<0.01);13项症状评分与生理健康总评及生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力维度评分呈负相关,6项症状对病人生活的影响程度评分与精神健康总评及总体健康、社会功能、精神健康3个维度评分呈负相关。[结论]大肠癌病人均有不同程度的症状负担,生活质量有待提高;应重视病人症状的评估和管理,缓解症状,提高病人生活质量。     

中青年腹膜透析病人生活体验的质性研究

[目的]探讨中青年腹膜透析病人在患病及治疗过程中的生活体验。[方法]采取质性研究中的现象学研究方法,对10例中青年腹膜透析病人进行深度访谈,根据Colaizzi提出的现象学分析法对访谈资料进行整理分析。[结果]中青年腹膜透析病人的生活体验主要包含腹膜透析情感体验、经济压力、家庭角色改变、社交范围变化、知识需求等方面。[结论]中青年腹膜透析病人在身心、经济、家庭责任方面承受着巨大压力,应根据病人不同方面的需求,采取有效干预措施。     

中青年出血性脑卒中病人自我感受负担的调查

[目的]探讨中青年出血性脑卒中病人的自我感受负担(SPB)情况,分析SPB的影响因素以及与生存质量的相关性。[方法]采用自编的病人一般资料问卷、SPB量表、生存质量精简量表(QOL-BREF)对62例中青年出血性脑卒中病人进行调查。[结果]总体SPB得分为(26.3±10.8)分,处于中等水平,无明显SPB 22例(35.5%),轻中度SPB 33例(53.2%),重度SPB 7例(11.3%)。SPB与生存质量呈负相关(r=-0.473,P<0.01);经多因素分析,有无肢体活动障碍、对病情了解情况、照顾者健康状况是病人SPB的主要影响因素。[结论]中青年出血性脑卒中病人普遍存在明显的自我感受负担,临床护理人员应了解影响病人自我感受负担的主要因素并给予针对性的护理措施,从而达到减轻病人自我感受负担的目的,提高其身心健康水平。