运动训练对慢性心力衰竭患者运动能力及MMP-9的影响——附50例报告

目的:探讨运动训练对慢性心力衰竭( chronic heart failure, CHF)患者的运动能力及血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响.方法:将10例NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级CHF患者随机分为训练组(50例)和对照组(50例),两组均予常规抗心力衰竭药物治疗,训练组每日2次行6分钟步行训练,疗程10周.分别在入院后24小时内(治疗前)及治疗10周后进行6分钟步行试验(6-minute walking test,6-MWT)及检测血清MMP-9水平,比较2组的结果.结果:治疗10周后,训练组6-MWT的行走距离从治疗前的(220±72)m增加到(372±97)m;对照组相应为(220±76)m、(287±91)m;训练组治疗前、后的运动后的血清MMP-9分别为(184±61)μg/L、(128±36)μg/L;对照组相应为(180±59)μg/L、(154±50)μg/L;上述指标两组治疗前、后比较,差异均有统计学意义(均为P《0.01),训练组较对照组更明显(P《0.05～0.01).结论:心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者采用运动训练可以增加运动耐力,并可降低患者的血清MMP-9水平,减轻心室重塑的程度而起康复作用.     

六分钟步行训练对慢性心力衰竭患者运动能力及左室射血分数的影响

目的 探讨6min步行运动训练对不同程度慢性心力衰竭(心衰)患者左心室射血分数的影响。方法 将62例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组(n=33)和对照组(n=29)，在入院24h内行左室射血分数及6min步行距离测定，然后两组均行常规抗心衰药物治疗，但训练组每天2次行6min步行运动训练，8周后重复检测上述指标。结果 运动训练显著改善慢性心衰症状，训练组步行距离在治疗8周后较对照组更加明显[能Ⅱ级为(492&;#177;56)m和(386&;#177;49)m；心功能Ⅲ级为(386&;#177;49)m和(297&;#177;40)m]，均有显著差异(P&;lt;0．05)。治疗8周后，两组患者LVEF均较入院时升高，但训练组升高的程度比对照组更显著[能Ⅱ级为(0．56&;#177;0．06)和(0．52&;#177;0．05)；心功能Ⅲ级为(0．5l&;#177;0．04)和(0．48&;#177;0．06)](t=2．10—3．8l，P&;lt;0．05～0．0l]。结论 6min步行运动训练可显著提高慢性心衰患者的左心室射血分数。     

六分钟步行训练对慢性心力衰竭患者运动能力及左室射血分数的影响

目的探讨6min步行运动训练对不同程度慢性心力衰竭(心衰)患者左心室射血分数的影响。方法将62例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组(n=33)和对照组(n=29),在入院24h内行左室射血分数及6min步行距离测定,然后两组均行常规抗心衰药物治疗,但训练组每天2次行6min步行运动训练,8周后重复检测上述指标。结果运动训练显著改善慢性心衰症状,训练组步行距离在治疗8周后较对照组更加明显犤能II级为(492±56)m和(386±49)m;心功能III级为(386±49)m和(297±40)m犦,均有显著差异(P<0.05)。治疗8周后,两组患者LVEF均较入院时升高,但训练组升高的程度比对照组更显著犤能II级为(0.56±0.06)和(0.52±0.05);心功能III级为(0.51±0.04)和(0.48±0.06)犦(t=2.10～3.81,P<0.05～0.01)。结论6min步行运动训练可显著提高慢性心衰患者的左心室射血分数。     

慢性心力衰竭患者运动训练后血浆NT-proBNP浓度的变化

目的 旨在探讨运动训练对不同程度慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者血浆脑钠肽前体N末段（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的影响。方法 80例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为训练组（n=42）和对照组（n=38），入院后24 h内行6分钟步行运动试验，记录其行走距离，检测血浆NT-proBNP浓度，两组均常规给予抗心衰药物治疗，但训练组每天行2次6分钟步行运动训练。8周后复查血浆NT-proBNP浓度及6分钟步行运动试验。结果 运动训练可显著降低CHF患者的血浆NT-proBNP浓度（P＜0．05），增加CHF患者的6min步行距离（P＜0．05）。结论 运动训练可显著降低血浆NT-proBNP浓度，并改善运动功能，因此，有益于延缓CHF病程进展。     

运动干预对慢性心力衰竭病人运动耐量、心功能和生活质量的影响

[目的]探讨运动干预对慢性心力衰竭病人运动耐量、心功能和生活质量的影响。[方法]将60例心功能Ⅱ级~Ⅲ级的慢性心力衰竭病人按照所属2个不同病房分为干预组和对照组各30例,在入院24h内行6min步行距离、左室射血分数(LEVF)测定及明尼苏达心力衰竭病人生活质量量表(MHL)评分,然后两组均行常规抗心力衰竭药物治疗,但干预组每天行2次6min步行运动训练,4周后重复测量上述指标。[结果]两组病人干预前的6min步行距离、LEVF及MHL评分差异无统计学意义(P0.05)。干预组心功能Ⅱ级病人干预后6min步行距离、LEVF、MHL评分均显著高于对照组(P0.05);干预组心功能Ⅲ级病人干预后6min步行距离、MHL评分均显著高于对照组(P0.05),但两组LVEF比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]运动干预能有效改善慢性心力衰竭病人运动耐量、心功能和生活质量。     

6分钟步行试验对心力衰竭病人心功能的影响

目的 :探讨 6min步行试验对心力衰竭 (CHF)病人的影响 ,以指导CHF病人正确运动。方法 :CHF病人 42例 (实验组 ) ,健康人 3 6名(对照组 ) ,采用 6min步行试验 ,运动前后测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及步行距离。结果 :实验组 6min内步行距离 44 5m± 70m ,对照组步行距离 5 76m± 65m ,实验组明显短于对照组(P <0 .0 0 1) ;Ⅱ级心功能病人明显长于Ⅲ级、Ⅳ级心功能病人 (P <0 .0 0 1) ,运动前后在心率、血压、呼吸方面实验组Ⅱ级心功能病人与对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,Ⅲ级、Ⅳ级心功能病人与对照组比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。两组运动前后血氧饱和度无明显变化(P >0 .0 5 )。结论 :CHF病人 6min步行试验安全可行 ,能客观反映CHF病人实际生活能力     

运动训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响

目的　探讨运动训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响。方法　 70例患者随机分为 2组 ,A组 (n =3 4)运动培训 3周 ,B组 (n =3 6)限制活动 3周 ,然后比较 2组 6min内步行的距离、左室射血分数(超声心动图测定 )、血白介素 6(双抗体夹心法 )及去甲肾上腺素浓度 (荧光法测定 )的变化。结果　运动训练组患者试验后 6min步行距离 ( 3 85± 3 0 .12 )m ,血IL 6( 0 .86± 0 .2 5 ) pmol/L ,NE( 2 .0 5± 0 .48)nmol/L ,LVEF( 43± 5 .2 3 ) % ,上述各指标与对照组相比 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而且运动试验组试验前、后各指标的差异也有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,但对照组试验前、后差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　运动训练能改善慢性心力衰竭患者的运动能力及心功能 ,对慢性心力衰竭患者的康复治疗是有益的。     

运动训练对慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者胰岛素抵抗（IR）状态及运动训练对IR的影响。方法将120例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者（观察组）随机分为训练组（n=65）和常规治疗组（n=55），2组患者均接受常规的抗心衰药物治疗，训练组还接受每天2次6min步行运动训练，连续20周。比较2组患者治疗前、后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、6min步行距离、心率（HR）及平均血压（MBP），并将观察组治疗前的HOMA-IR、ISI与对照组（n=32）比较。结果与对照组相比，观察组ISI降低，HOMA-IR增加（P〈0．01）。治疗后，观察组LVEF值、LVFS、6min步行距离及ISI升高，而HR、MBP及HOMA-IR降低。相对于常规治疗组，训练组治疗后LVEF、LVFS、6min步行距离、ISI增高和HOMA-IR、HR、MBP降低的程度更明显（P〈0．05）。结论CHF患者存在IR，运动训练在改善其心功能及运动功能的同时，也能改善其IR。     

男性心力衰竭患者心功能、血清睾酮与脑钠肽关系探讨

目的:通过探讨男性心力衰竭患者不同的心功能分级与血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和脑钠(NTproBNP)的关系,了解不同心功能的T、E2和NT-proBNP变化及之间相关性.方法:选取男性心衰患者113例,其中心功能Ⅱ级37例,心功能Ⅲ级53例,心功能Ⅳ级23例和100例时照组,均测定T、E2和NT-proBNP.结果:心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组的T水平分别是(217.38±122.49)、(326.93±121.57)、(375.33±108.74)ng/mL 和(408.67±139.73)ng/mL,各组之间比较,均有统计学差异;心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组的NT-proBNP浓度分别为(11 438.28±5 294.25)、(7 852.97±1 192.64)、(3 870.11±139.49)pg/L和(935.51±122.36)pg/L,各组之间比较均有统计学差异;其中心功能Ⅳ级患者的T与NT-proBNP有负相关性;3组间及与对照组比较,E2无明显差异.结论:男性心功能不全患者,随着心功能恶化,T进行性下降,NT-proBNP进行性升高,T值可成为评价男性心功能的有用指标.     

运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清CysC浓度的影响

【目的】探讨运动训练对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清胱抑素C（CysC）浓度的影响。方法 172例心功能Ⅱ～Ⅲ级老年CHF患者随机分为训练组（n=36）和对照组（n=36）,入选后即行6分钟步行试验（6MwT）、检测CysC浓度、超声多普勒检测心功能。对照组常规给予抗心衰药物治疗,在此基础上训练组每天行2次6MWT运动强度的步行训练。8周后复查6MWT、血清CysC浓度、行超声多普勒检测心功能。【结果】两组患者6MWT距离心功能Ⅲ级患者均显著短于Ⅱ级患者（P〈O．05）,CysC水平Ⅲ级患者均显著高于Ⅱ患者（P〈O．05）。治疗8周后两组患者血清CysC浓度均有显著下降（P〈0．05）,6MWT距离明显增加（P〈0．01,P〈O．05）,心功能客观指标明显提高（P〈0．05）,但训练组改善程度显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】运动训练可以显著提高老年CHF患者的运动能力并降低血清CysC浓度,改善心功能。     

Injuries of exercise

This article presents a brief overview of a few of the conditions that may affect the exercising individual. An accurate diagnosis and a positive attitude toward exercise on the part of the physician is stressed.     

运动与运动方式对骨密度的影响

不同的运动形式对骨密度的影响各异，高冲击性的训练优于低强度的耐力训练。振动训练作为新兴的运动形式，备受科学界的关注，而且对其与骨密度的研究也日益深入。但是由于运动强度、时间、频率等因素的不同研究结果存在一定的差异，尤其是对老年人的抗阻训练研究国内鲜有报道，急需在这方面多做研究。振动训练可以提高肌肉的力量从而对骨骼产生积极的影响，因此振动训练在预防骨质疏松方面可能会发挥重要作用。随着分子生物学技术的进步，有关骨代谢调控基因的研究日益增多，但是与运动结合进行研究的较少，有待深入探索。     

Registered nurses' beliefs of the benefits of exercise, their exercise behaviour and their patient teaching regarding exercise

Recommendations by experts have been in place for > 10 years encouraging every adult to participate in ≥ 30 min of daily moderate-intensity physical activity. Despite extensive research supporting the value of physical activity, only about one-third of all adults meet physical activity recommendations. Using Pender's Health Promotion Theory as the framework, this study was focused on the relationships between nurses' beliefs regarding the benefits of exercise, their exercise behaviour and their recommendation of exercise for health promotion or as part of a treatment plan. Results showed positive correlations between exercise benefits, physical activity and recommendation of exercise to patients. Nurses who believe in health promotion and embrace healthy behaviours are more likely to be positive role models and teach healthy behaviours to their patients. Recommendations for practice and future research are included.     

Self-reported exercise behavior and interpretations of exercise in older adults

Prior exercise experiences may influence interpretations of exercise, ultimately affecting exercise behavior. This study examines differences in interpretations of exercise in older adults based on prior exercise behavior. Older adults who report more exercise behavior were hypothesized to score more positively on measures of interpretations of exercise than older adults reporting less exercise behavior. Two hundred fifteen older adults reported prior-year exercise behavior, and within a 2-week exercise training program reported their episode-specific and general interpretations of exercise. High exercisers reported higher perceptions of energy (p = .021), life enhancement (p = .023), and overall psychological outlook (p = .003) than low exercisers. Several gender differences were also noted. These results support earlier findings that older adults' beliefs and interpretations of exercise activity influence exercise behavior.     

等张运动和抗阻运动对心血管反应及相关激素的影响

目的 :比较等张运动和抗阻运动对心血管反应及儿茶酚胺激素的影响 ,探讨采用心率作为以等长运动形式为主的抗阻运动的强度指标的可能性。方法 :采用相同靶心率和相同运动时间对 8例健康男性分别进行等张运动和交替式抗阻运动 ,观察运动前后的心率、血压及儿茶酚胺的应激反应。结果 :两种运动后收缩压和两项乘积均显著增高 ,等张运动时脉压差明显增大 ,抗阻运动则表现为平均动脉压的升高 ,肌肉收缩力与心率呈直线性相关。去甲肾上腺素和多巴胺在两种运动后均显著增高 ,抗阻运动时升高尤为明显。运动前后血浆肾上腺素均无显著改变。结论 :心率作为运动强度的指标也适用于交替式抗阻运动 ,不同运动种类和强度影响儿茶酚胺的分泌程度     

骨质疏松症患者运动处方及运动疗效

目的探讨运动疗法对骨质疏松症(OP)的疗效及治疗OP的运动处方。方法将26例原发性骨质疏松症(OP)患者按病情平分成A、B两组,B组的运动负荷约为A组的75%,治疗18个月后对比两组患者治疗前后腰椎的骨密度值以及两组的疗效。结果骨密度值都明显增大(P<0.01或P<0.05),并且A组的增幅大于B组;经疗效评定,A组治愈率为69.2%,好转率为23.1%,B组治愈率为38.5%,好转率为53.8%,A组的疗效优于B组(P<0.01)。结论不同运动对原发性OP患者的治疗作用及疗效有所不同;运动负荷强度影响着治疗效果。     

A comparison of community-based resistance exercise and flexibility exercise for seniors

Progressive resistance training has positive effects on the health of elderly people, however exercise programs for seniors frequently focus on other forms of exercise. This study is a randomised trial with a blinded assessor comparing a community based progressive resistance training program (n = 20) with a flexibility program (n = 20), both one hour twice weekly for 10 weeks. Outcomes were strength, gait, balance and quality of life. Progressive resistance training had a greater effect than flexibility training on right sided quadriceps strength (mean difference between groups = 7.7%; 95% CI 3.6-11.8%, p < 0.003 MANOVA), left sided quadriceps strength (mean difference = 9.9%; 95% CI 5.6-14.2%, p < 0.003 MANOVA), left sided biceps strength (mean difference = 15.2%; 95% CI 11.7-19.2%, p < 0.003 MANOVA), functional reach (mean difference = 11.7%; 95% CI 7.1-16.3%, p < 0.003 MANOVA) and step test (mean difference = 8.6%; 95% CI 3.8-13.4%, p < 0.003 MANOVA). Neither group had improvements in SF36 quality of life measures. Results suggest progressive resistance training produces greater strength, gait and balance improvements in elderly people than a flexibility exercise program.