老年及老年前期风湿性心脏病42例死亡原因分析

老年及老年前期风湿性心脏病４２例死亡原因分析广东省佛山市第一医院（５２８０００）杨希立老年及老年前期风湿性心脏病（风心病）往往缺乏典型临床症状、体征及实验室变化，容易误诊、漏诊、延误治疗，至晚期由于严重并发症而导致死亡。兹将我院１９８２～１９９５年收...     

冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系。方法 :观察 68例冠心病患者与 66例对照者的血脂、血糖、胰岛素等生化指标 ,以胰岛素释放指数———空腹胰岛素 (FIns) /空腹血糖 (FBG)和胰岛素敏感指数(1 /FBG×FIns)作为胰岛素抵抗 (IR)的指标 ,与空腹血脂进行直线相关分析。结果 :冠心病组与对照组对比 ,血糖水平无明显差异 (P >0 .0 5) ,而血胰岛素、胰岛素释放指数明显较对照组增高 (P <0 .0 5) ,胰岛素敏感指数明显较对照组低 (P <0 .0 5)。冠心病组的甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)明显较对照组增高 (P <0 .0 5)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)明显较对照组低 (P <0 .0 5)。冠心病组胰岛素释放指数、胰岛素敏感指数分别与TG ,TC和LDL -C呈正相关 ,与HDL -C呈负相关。结论 :冠心病患者存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,而且冠心病患者的胰岛素抵抗和血脂异常密切相关。     

冠脉的狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的 :比较分析不同的冠脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性 (HRV)的影响。方法 :观察经冠脉造影证实的 32例冠脉直径狭窄率≥ 5 0 %而 <90 %的病人 ,48例狭窄率≥ 90 %的病人及 41名健康人 2 4h白天及夜间段心率变异长程时域。结果 :冠心病患者HRV中的指标SDNN、SDANN均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,狭窄程度不同的 2组冠心病患者之间的HRV无显著性差异。结论 :冠心病患者的HRV降低 ;HRV的降低和冠脉的狭窄程度无直接关系。     

心房颤动复律后心钠素浓度和左心房结构功能的变化

持续心房颤动伴快速心室率可导致心动过速性心肌病和心力衰竭,增加血栓栓塞危险性。心房颤动复律后的一段时期存在心房顿抑,心房功能未恢复,易形成房内血栓。心房颤动,心房内的心钠素浓度增加,易形成血栓前状态。本文综述心房颤动复律后心钠素浓度和左心房结构和功能变化临床意义的研究进展。     

罗格列酮对2型糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的预防作用

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者行冠脉成形及支架植入术后支架内再狭窄的预防作用。方法 选择行冠脉成形及支架植入术的2型糖尿病患者60例。在原有降糖药物治疗的基础上，研究组(n=31)加服罗格列酮；对照组(n=29)用药方案不变。术后随访6mo，观察患者死亡、急性心肌梗死及再次血管重建术等心血管事件的发生情况，在随访结束时行活动平板检查，结果 阳性的再次行选择性冠脉造影术。结果2组患者随访期间均无死亡、急性心肌梗死等心血管事件发生。6mo内研究组9例再次心绞痛发作，5例活动平板试验阳性，其中5例(16．1％)冠脉支架内再狭窄；而对照组18例再次心绞痛发作，其中15例活动平板阳性，15例(48．4％)冠脉造影术证实支架内再狭窄，2组再狭窄对比有显著差异(P=0．013)。结论 对于2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者，罗格列酮能有效降低支架内再狭窄。     

冠状动脉腔内成形术(PTCA)13例报告

1临床资料48树冠状动脉造影患者中．有适应症的13例患者进行了PTCA术，其中男12例，女1例；年龄36～66岁（平均54±9）。有陈旧性心肌梗塞病史者5例，心绞痛患者5例。有2例心肌梗塞患者为溶栓后再通，3例有心绞痛症状或心电图和ECT有心肌缺血的表现。2材料和方法操作步骤：①术前用药：消心痛10mg、心痛定10mg、潘生丁25mg、阿斯匹林0．5．术前头晚和术前半小时各服1次；②穿刺股动脉，置入8F防漏动脉鞘；③注入肝素2000U；④常规冠脉造影，选好投影位置，使狭窄部位暴露良好；⑤退出造影导管后，送入指引导管；⑤从指引导管内送人引导…     

The Contrast Study on Serum Collagen Metabolism between Essential Hypertension and Normal Control

Objectives To investigate serum concentration of procollagen type Icarboxyterminal peptide (PⅠP), type Ⅲ aminopeptide (PⅢP) and type Icollagen telopeptide (ICTP) in essential hypertension (EH). Methods Serum levels of PⅠP, PⅢP and ICTP in 42 EH patients and 30 healthy control were measured by radioimmunoassays. Results In EH patients, serum concentration of PⅠP, PⅢP was significantly higher than that in 30 healthy control. Although EH patients did tend to exhibit a higher serum ICTP concentration than normal control subjects, the difference was not statistically significant. EH patients with left ventricular hypertrophy exhibited higher values of PⅠP (P < 0. 05) and lower values of ICTP (P < 0. 05) than EH patients without left ventricular hypertrophy. No significant difference was noted between the serum PⅢP of the EH patients with and without left ventricular hypertrophy (P > 0.05 ). Conclusions The results suggest that PⅠP and PⅢP are sensitive serum markers of myocardial collagen synthesi     

肺静脉节段性消融治疗心房颤动40例

目的初步分析肺静脉节段性消融治疗心房颤动。方法心房颤动40例，其中阵发性30例、持续性10例，年龄26～75（60±10）岁，行肺静脉节段性消融。结果达到消融终点（4根肺静脉均完全隔离）27例，完成3根肺静脉隔离9例，完成2根肺静脉隔离4例。手术操作时间（200±37）min；x线曝光时间（55±10）min。手术相关并发症9例（9／40，22．5％），其中急性心包填塞2例（2／40，5．0％）；肺静脉狭窄5例（5／40，12．5％）（其中有症状1例，无症状4例）；严重迷走神经反应2例（2／40，5．0％）。二次消融2例，手术成功，未复发。随访1～4年，总成功率为（30／40，75％）。结论经导管治疗心房颤动有效及相对安全；消融效果与左心房内径，心房颤动发作病史，是否持续性，肺静脉是否被完全隔离有关，术者通过学习曲线将能进一步提高手术成功率及降低并发症。     

复方丹参滴丸改善心肌缺血再灌注损伤研究进展

血运重建是治疗心肌梗死最重要的措施之一.然而心肌缺血再灌注后氧自由基生成增加、钙超载、炎症反应、线粒体损伤、细胞凋亡、内皮细胞活化和损伤以及自噬等机制激活,对心肌细胞造成损伤.现代临床研究表明复方丹参滴丸在缓解心绞痛发作、改善心肌缺血、提高运动耐受时间以及改善缺血再灌注心肌有确切的疗效.     

急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度对比分析

目的　比较急性心肌梗死（AMI）和慢性稳定型心绞痛（CSA）患者血清α-Klotho蛋白浓度的差异。方法　选择拟诊冠心病（CAD）准备行冠状动脉造影（CAG）的患者为研究对象。入院24　h内采集病史、生化数据、血清α-Klotho蛋白浓度。应用单因素、多因素分析急性心肌梗死组（n＝84）与慢性稳定型心绞痛组（n＝90）血清α-Klotho蛋白浓度的差异。结果　急性心肌梗死组血清α-Klotho浓度低于慢性稳定型心绞痛组（903.19±558.13　ng/L比1075.10±535.29　ng/L）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高血压病病史、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）、肌酐清除率、2型糖尿病病史后,血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关（OR＝0.995,95%CI为0.993～0.997,P＜0.05）。结论　慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度高于急性心肌梗死患者。血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关。