实时三维超声心动图定量评价心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室节段性收缩功能的可行性和临床价值.方法 应用RT-3DE测量28名正常人(对照组)和20例陈旧性心肌梗死患者(心肌梗死组)左心室壁17节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV),计算节段每搏量(rSV)及节段射血分数(rEF).结果对照组左心室壁17节段局部容积-时间曲线呈集中且规则的抛物线形,心肌梗死组呈运动分散且不规则的曲线;与对照组比较,心肌梗死组运动异常节段的rEDV、rESV显著增大(P<0.05),而REF显著减低(P<0.05);心肌梗死组17节段REF的平均值(rEF′)与整体EF有良好的相关性(r=0.758,P<0.001).结论 RT-3DE技术能够测定心肌梗死代偿节段的数目和分布范围,可用于定量评价左心室节段性收缩功能.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室不同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价扩张型心肌病患者左心室机械不同步性方面的应用价值。方法选择20例扩张型心肌病患者,采用RT-3DE检测左心室16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)的最小收缩容积到QRS起始点时间的标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)和最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif),采用组织多普勒显像(TDI)测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差(Ts-SD),并对两种方法所得参数进行比较。结果20例患者中有18例RT-3DE和TDI均检出存在左心室收缩不同步,其中QRS间期延长的13例患者中有12例,QRS间期正常的7例患者中有6例;1例QRS间期延长的患者TDI检出存在左心室收缩不同步,而RT-3DE未检出存在左心室收缩不同步;1例QRS间期正常的患者,两种方法均认为不存在左心室收缩不同步。RT-3DE左心室收缩不同步性参数Tmsv-16-SD和TDI左心室12节段Ts-SD间有良好的相关性(r=0.78,P=0.0001)。结论RT-3DE对扩张型心肌病患者左心室机械不同步性的检测能够提供与TDI相似的信息。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线。结果RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能。ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降最为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554)。结论RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

实时三维超声心动图评价左心室整体和节段容积及收缩功能的临床研究

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对左心室整体和节段容积以及收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月保定市第二中心医院收治的急性前壁心肌梗死患者40例、陈旧性前壁心肌梗死患者50例、同期健康志愿者44例为研究对象,所选患者均进行RT-3DE检查,通过相关的分析软件得到节段及整体容积-时间曲线,节段和整体收缩末期容积。结果急性前壁心梗组及陈旧性前壁心梗组患者左室舒张末内径明显高于对照组,十六节段射血分数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组前壁心肌梗死患者左室整体节段收缩末期容积均大于对照组,梗死节段以及邻近梗死区域的大多数整体收缩末期容积均大于对照组。结论急性以及陈旧性心肌梗死患者的左室整体及节段舒缩功能能够运用RT-3DE准确评价,左室整体及节段收缩功能降低会对室壁运动的同步性产生影响。     

CT血管造影对心脏冠状动脉钙化的检测及其临床意义

研究背景 左心室不同节段的血供、解剖结构及收缩功能均不尽相同,因此不同部位心肌梗死对左心室功能的影响可能也不尽相同。利于实时三维超声心动图(RT-3DE)可在同一心动周期内观察左心室所有节段的运动情况。目的通过RT-3DE定量评价前壁和下壁心肌梗死患者左心室整体和节段收缩功能及同步性,探讨不同部位心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的影响。方法 应用RT-3DE对41例心肌梗死患者(心梗组,其中前壁心肌梗死28例,下壁心肌梗死13例)及30名健康志愿者(对照组)进行17节段时间-容积曲线分析,获取心梗组及对照组的整体和节段舒张末期容积(LVEDV、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(LVESV、rESV)、整体和节段射血分数(LVEF、rEF)及16节段从QRS波起点至最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其校正值[Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%,其中Tmsv-16-SD%即为左心室收缩不同步指数(SDI)]。结果 心梗组心腔扩大,LVEDV、LVESV及梗死节段的rEDV、rESV 均较对照组增大,LVEF及梗死节段rEF均较对照组减低,且前壁心肌梗死患者这种改变较下壁心肌梗死患者更明显。对照组17节段容积-时间曲线波谷趋近,起伏一致,波动幅度较大,时间-位移牛眼图呈均一的绿色和蓝色;心梗组17节段容积-时间曲线波谷不一,杂乱无章,部分曲线低平甚至呈反向曲线,时间-位移牛眼图颜色不一。心梗组SDI高于对照组,前壁心肌梗死患者SDI高于下壁心肌梗死患者。LVEF与SDI呈负相关。结论 前壁心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的损害高于下壁心肌梗死,RT-3DE可同时提供左心室收缩功能和不同步性的详细信息,通过时间-位移牛眼图可直观显示梗死的部位和范围,是评价心功能的有效手段。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心室节段性功能变化

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)的17节段时间-容积曲线及牛眼图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室节段性功能变化.方法 选取32例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,分别于术前、术后1周内行RT-3DE检查,获取17节段时间-容积曲线图及牛眼图,应用Qlab软件在机分析,所取参数包括左室收缩运动减低节段数、节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)并进行比较.另选择30例年龄相匹配的健康者作为对照组.结果 与对照组比较,PCI术前患者在RT-3DE牛眼图中均显示多处收缩运动减低节段(5.2±1.8),病变节段心功能参数与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).术后1周内显示病变节段数较术前减少(3.4±1.1),节段心功能参数改善(P<0.05).结论 RT-3DE的牛眼图及17节段时间-容积曲线可定性、定量反映PCI手术前后的左室节段心功能变化,从而为评价冠心病患者的PCI疗效提供了一种新的方法.     

应用速度向量成像技术评价缺血性脑血管病患者颈动脉斑块长轴力学特征

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,探讨左心室收缩同步性与收缩功能的关系。方法 研究对象分为两组:心梗组为30例陈旧性心肌梗死患者(其中14例为前壁心肌梗死),正常组为20名健康志愿者。对两组均行RT-3DE检查,分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数及左心室收缩同步性参数,将左心室心肌分为基底段、中间段、心尖段水平进行分析。结果 心梗组左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)大于正常组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)小于正常组(P<0.001)。心梗组左心室收缩同步性参数大于正常组(P<0.001)。左心室收缩同步性参数与LVEF呈负相关,其中16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)与LVEF的相关系数为-0.644(P<0.01)。与正常组相比,前壁心肌梗死患者基底段、中间段、心尖段到达最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv-sel-SD)和最大差值(Tmsv-sel-Dif)增大(P<0.05),节段射血分数(rEF)明显减小(P<0.05);心尖段Tmsv-sel-SD、Tmsv-sel-Dif与心尖段rEF呈负相关(r=-0.656、-0.687,P均<0.05)。结论 通过RT-3DE可定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能。左心室不同步运动可影响左心室收缩功能,前壁心肌梗死患者心尖段心肌的不同步运动与其节段收缩功能有关。     

实时三维超声评价心肌梗死后左心室收缩功能及室壁运动同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性的应用价值。方法选取67例心肌梗死患者(心梗组)及61名健康志愿者(正常组)分别接受RT-3DE、M型超声及二维超声检查,心梗组分为3个亚组,A亚组:左冠状动脉狭窄(n=19)、B亚组:右冠状动脉狭窄(n=28),C亚组:多支病变(n=20)。分析比较3种方法所测以下参数:左心室整体、局部舒张末期容积(gEDV、rEDV),整体、局部收缩末期容积(gESV、rESV),整体、局部射血分数(gEF、rEF);左心室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif)。结果 M型超声、Simpson法所测的gEDV、gESV均高于RT-3DE(P均<0.05)。以gEF<55%作为判断收缩功能降低的截断点,M型超声、Simpson法、RT-3DE诊断心肌梗死的敏感度与特异度分别为96%和43%、98%和52%、98%和64%。RT-3DE局部心功能分析:与正常组对应节段比较,A亚组主要为前壁、前间隔,B亚组侧壁、下后壁、后间隔,C亚组绝大多数节段EDV、ESV增加,EF降低(P均<0.05)。心梗组Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%均大于正常组(P均<0.05)。结论 RT-3DE能更客观、准确地评价心肌梗死患者的收缩功能及室壁运动同步性,且能逐个节段进行局部定量分析,为临床提供更加全面可靠的参考信息。     

实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值。方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数。结果 RT-3DE与双平面Simpson’s法的相关性高于其与M型超声的相关性。RT-3DE估测左室容积低于常规超声。RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P0.05)。冠心病组左室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P0.05)。结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左前降支冠状动脉PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值.方法 对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD％),即收缩不同步指数(SDI);同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到最小收缩容积时间的校正值(Tmsv％).结果 术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P＜0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P＜0.05),Tmsv-16-SD％及局部节段Tmsv％低于术前(P＜0.05),与术后1周无明显差异(P＞0.05);术后3个月ESV、Tmsv- 16-SD％及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv％低于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P＞0.0 5).结论 利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况.     

超声评价肥厚型心肌病患者左心房收缩功能的临床价值

目的 二维斑点追踪技术(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)均可用来评价左心室收缩同步性。本研究采用STI和RT-3DE定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性,并探讨两种技术的相关性及临床价值。方法 选择25例陈旧性心肌梗死患者为心梗组和30名正常人为对照组,使用PhillipsiE33超声仪S5-1探头及X3-1探头分别对受检者进行常规二维超声心动图及RT-3DE检查,获取左心室短轴(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)切面3~5个心动周期的二维灰阶动态图及左心室实时全容积三维图像,采集图像存于仪器硬盘。应用QLAB6.0软件分别对每位受检者二维和三维图像进行定量分析。应用STI技术获取每位受检者左心室短轴18节段的径向应变(Trs)、圆周应变(Tcs)、径向应变率(Trsr)和圆周应变率(Tcsr)曲线。分别测量各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值Trs、Tcs、Trsr、Tcsr之间的时间,计算每个受检者STI同步性参数,即18节段Trs、Tcs、Trsr、Tcsr的标准差(Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD)。应用RT-3DE获取每位受检者左心室17节段容积-时间曲线,记录左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)和每个受检者RT-3DE同步性参数,即心电图QRS波起始至左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif)。结果 ①心梗组和对照组一般情况比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与对照组比较,心梗组的EDV、ESV、LVEF值差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组相比较,心梗组患者同步性参数:Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif均高于对照组(P<0.05)。④TR-3DE测量的同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与STI测量的同步性参数Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD 有一定正相关(r=0.594~0.775,均P<0.05)。⑤Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与LVEF均有较好的负相关。结论 陈旧性心肌梗死患者左心室心肌存在收缩不同步运动,不同步程度越重,心功能越差。应用超声STI及RT-3DE均可以定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性,且两种方法的评价结果具有一定的相关性。     

实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室同步性及其与收缩功能的关系

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较心功能严重损害的慢性心力衰竭(CHF)患者与正常人左心室收缩同步性的差异,分析左心室收缩同步性与收缩功能的关系。 方法 研究对象为CHF患者20例(病例组)和正常人22名(对照组)。采集所有入选者的全容积三维图像。用QLab软件获取左心室时间-容积曲线,测量左心室各个节段自心电图Q波起点至收缩期最小容积时间(Tmsv),推算左心室3个短轴水平(二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平)、12节段和16节段同步性参数:达收缩期最小容积时间标准差(Tmsv-SD)和最大时间差(Tmsv-Dif)。系统自动计算出12节段和16节段以心率标化的参数(Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%)。比较两组各同步性参数,并分析病例组由RT-3DE所测左心室射血分数与各参数的相关性。 结果 与对照组比较,病例组左心室3个短轴水平、12节段及16节段同步性参数均显著增大(P均<0.01)。病例组左心室射血分数与左心室3个短轴水平、12节段、16节段同步性参数均呈显著线性负相关(r=－0.511~－0.839,P均<0.01),16节段参数相关性最高,标化的同步性参数相关性均高于非标化参数(r=－0.730~－0.839 vs r=－0.626~－0.683)。 结论 RT-3DE能定量评价室壁机械运动同步性。心功能严重损害的CHF患者左心室内存在机械运动不同步,将进一步降低左心室射血分数。     

实时三维超声心动图和超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室收缩同步性

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)和超声斑点追踪技术(STI)评价正常人和扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性.方法 选取27例DCM患者(DCM组)与29名正常人(对照组)的标准心尖位左室流出道切面,四腔心切面,两腔心切面及实时三维经胸超声心动图,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段最小容积点时间间隔的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif).用STI分别测量其左心室心肌各节段心电图Q波起始点到组织速率收缩峰值(Ts-SD)、应变率收缩峰值时间的标准差(Tsr-SD).结果 DCM组左心室心肌的组织速率、应变率及RT-3DE的容积-时间曲线交错紊乱,同步性差;DCM组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif、Ts-SD、Tsr-SD与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 RT-3DE 和 STI两种方法 均能够评价左心室心肌收缩同步性.STI是通过检测多个心动周期,而RT-3DE则是在同一心动周期检测,更加快速、简便、准确.     

实时三维超声心动图测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性和准确性。方法应用RT-3DE及左心室造影分别测量21例室壁瘤患者的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF),将RT-3DE测值与左心室造影测值相比较。结果 RT-3DE能显示室壁瘤患者左心室的整体形态,其测量的LVEDV、LVESV较左心室造影测值偏小,差异有统计学意义(P0.05),而LVEF差异无统计学意义(P0.05)。但两种方法测量LVEDV、LVESV、LVEF的相关性r值分别为0.76、0.86、0.67,相关性较好。结论 RT-3DE能够准确测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能。     

超声心动图评价肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者左心房收缩功能

研究背景 心肌梗死后,左心室局部及整体心肌运动障碍,收缩功能降低。准确评价心肌梗死后左心室整体及节段心功能的改变对指导治疗及判断预后具有重要的临床意义。与传统M 型和二维超声技术相比,实时三维超声心动图(RT-3DE)技术不仅可以客观地显示整个心脏的形状和运动状态,而且可以对各节段心肌的容积及运动状态进行定量分析,具有独特的优势。目的 运用RT-3DE技术定量评价陈旧性前壁心肌梗死患者左心室整体及节段收缩功能改变,初步探讨其临床应用价值。方法 采用PhilipsiE33彩色多普勒超声成像仪,配备X3-1探头(1~3MHz)和Qlab6.0定量分析软件,检查25名正常人与20例陈旧性前壁心肌梗死患者,获取左心室整体和17节段容积-时间曲线及17种不同色彩的“牛眼图”,并将超声图像信息储存于硬盘上脱机分析。获取左室整体及各节段舒张末期容积(EDV、rEDV)和整体及各节段收缩末期容积(ESV、rESV);在由公式:rEF= [(rEDV -rESV)/rEDV]×100%,rgEF= [(rEDV-rESV)/EDV]×100%计算出整体及局部射血分数(EF、rEF)和局部-整体射血分数(rgEF)。然后比较两组整体和节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、收缩末期容积(ESV、rESV)、射血分数(EF、rEF)及节段整体射血分数(rgEF)是否具有统计学差异。结果与正常组比较,陈旧性心肌梗死组整体EDV、ESV及梗死节段rEDV、rESV较对照组增大,整体EF和梗死节段rEF、rgEF降低(P<0.05);心尖部rEDV、rESV 增大,rEF、rgEF较对照组降低(P<0.05);非梗死节段中部分节段rEF、rgEF较正常组增大(P<0.05),余节段无明显差异。结论 心肌梗死后,左心室重构,左心室整体舒张末期容积和收缩末期容积增大,左心室整体、梗死节段及心尖部收缩功能下降,部分未梗死节段心功能代偿性增强。RT-3DE可准确定量评价心肌梗死后左心室整体及局部容积及收缩功能的改变。     

实时三维超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能,并探讨左心室收缩同步性对左心室整体及局部收缩功能的影响.方法 对陈旧性心肌梗死组30例(心梗组,其中陈旧性前壁心梗14例)及20名正常人(正常组)行RT-3DE检查,通过脱机软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数、左心室收缩同步性参数.结果 心梗组左心室ESV、EDV显著大于正常组(P＜0.01),LVEF显著小于正常组(P＜0.001).心梗组左心室16及12节段收缩同步性参数显著大于正常组(P＜0.001),且均与LVEF呈负相关,其中Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%相关性最高,r值分别为-0.755、-0.747.前壁心梗组梗死节段及邻近节段rEF、rgEF显著减低(P＜0.05),Tmsv%明显延长(P＜0.05),部分未梗死节段Tmsv%出现不同程度缩短,但差异无统计学意义,且前壁心梗组Tmsv% 明显延长的节段与rEF、rg-EF明显减低的节段基本呈对应关系.结论 RT-3DE能定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,左心室不同步运动可影响左心室收缩功能.     

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研究背景 正常人左心室自心尖至心底各节段的收缩功能不尽相同,而且左心室各壁的收缩功能也不相同,如前壁、前间壁和侧壁收缩功能明显强于后壁和下壁,因此梗死部位的不同对左心室整体功能的影响也不尽相同。心肌梗死后,左心室重构,左心室容积及功能随时间推移逐渐发生一系列变化,因此准确评估心肌梗死后左心室功能对临床治疗具有重要的意义。目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术分节段评估心肌梗死(MI)后左心室梗死节段和非梗死节段心肌功能的改变及其对整体心功能的影响,探讨RT-3DE技术在评估缺血性心肌病左心室功能方面的应用价值。方法将40例心肌梗死患者与40名正常人按照随机化原则一一配对。根据美国心脏协会(AHA)17节段法进行分组,将40例患者心脏节段分为A组(梗死节段组,经心电图定位且经常规二维超声心动图显示室壁运动异常的所有节段)和B组(非梗死节段组,余室壁所有节段),40名正常人心脏对应心肌梗死患者相应梗死节段和非梗死节段位置和数目分为a梗死节段对照节段和b非梗死节段对照节段二个对照组。运用RT-3DE技术进行分析,首先获取心肌梗死组和正常对照组整体舒张末期容积(EDV)、整体收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),并比较两组间差异;其次获取A、B组及其对照组节段舒张末期容积(rEDV)、整体和节段收缩末期容积(rESV)、整体和节段射血分数(rEF)、整体-局部射血分数(rgEF)和节段局部心搏量与左室心搏量的比值(rgSVRatio),然后进行统计学分析。结果 与正常对照组相比,心肌梗死患者的ESV、EDV 值均增大,EF值降低(P<0.01);A组、B组rESV、rEDV均较对照组增大,而A 组、B组rEF、rgEF均减低(P<0.01);A 组rgSVRatio较正常对照组下降(P<0.01),但B组rgSVRatio增大(P<0.01)。结论 心肌梗死患者整体及节段心功能均下降,非梗死区域对整体心功能贡献增强。RT-3DE技术在分节段评估心肌梗死后左心室功能方面更具优势。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价扩张型心肌病患者左心室收缩及舒张早期同步性

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩期及舒张早期同步性。 方法 对37例DCM患者(DCM组)和27名正常人(对照组)行RT-3DE检查,分析其VTC,得出左心室16节段、12节段、6节段心肌收缩期最小容积达峰时间标准差(Tmsv-SD)及舒张早期容积的时间标准差(Tedv-SD),用R-R间期标准化后,作为收缩期不同步化指数(SDI)、舒张早期不同步化指数(DDI)。 结果 ①与对照组比较,DCM组左心室收缩期及舒张早期不同步化指数差异均有统计学意义。②在DCM组中,心肌收缩期SDI及舒张早期DDI均与左心室射血分数(LVEF)呈负相关。 结论 DCM患者左心室既存在收缩不同步,也存在舒张早期不同步。     

实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压肥厚型心肌病(HHC)患者左心室节段收缩功能.方法 选择HHC患者30例,健康人32名.在心尖四腔观,应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,显示左心室17节段的容积-时间曲线,获得左心室收缩功能参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),左心室17节段收缩容积变化比值即ESV/EDV,左心室16节段心率校正后达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和时间的差值(Tmsv16-Dif).结果 HHC组较正常对照组整体EDV及ESV明显增大,且差异有统计学意义[(88±29)ml vs (72±15) ml,t=-2.680,P=0.008;(28±10)ml vs (22±6)ml,t=-2.613,P=0.01],而LVEF的差异无统计学意义[(67±7)% vs (68±5)%,t=-0.261,P=0.795].HHC组较正常对照组室间隔中段及心尖段收缩容积变化比值明显增大,且差异有统计学意义[前室间隔中段:(40.51±20.28)% vs (26.43±10.10)%,t=-3.378,P=0.002;后室间隔中段:(41.44±23.55)% vs (24.46±8.12)%,t=-3.688,P=0.001;室间隔心尖段:(30.96±21.31)% vs (19.53±7.33)%,t=-2.745,P=0.01].HHC组与正常对照组比较,左心室Tmsv16-SD及Tmsv16-Dif明显增加,且差异有统计学意义[Tmsv16-SD:(2.48±1.38)% vs (1.16±0.26)%,t=-5.117,P＜0.001;Tmsv16-Dif:(7.67±5.07)% vs (3.95±1.48)%,t=-3.865,P＜0.001].HHC组和正常对照组左心室收缩不同步发生率分别为43%及3%.结论 HHC患者左心室整体收缩功能降低之前可能已存在室壁节段收缩功能受损,左心室收缩同步性异常发生率较高,RT-3DE是评价HHC患者左心室心肌收缩功能有价值的方法.     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.