成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析

目的：探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜（纤支镜）对异物的诊治价值。方法：分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果：16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊。所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗。结论：成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段。     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

纤维支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对成人支气管异物的诊治价值。方法：回顾性分析了10例长期误诊的成人支气管异物的临床特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果：主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,呼吸音减弱,吸气时干罗音,胸片及胸CT均未见异物的直接表现,误诊为肺癌4例,肺炎2例,支气管炎2例,支气管扩张1例,支气管哮喘1例,误诊时间1个半月－21年,纤支镜下直接见到异物5例,经冲洗吸引后见异物2,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,镜下见新生物3例,均用普通活检钳成功取出异物,异物性质为猪排骨4例,鱼骨4例,虾1例,瓜籽1例。结论：成人支气管异物的误诊应予重视,纤支镜检查是诊治成人支气管异物的最主要手段。     

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的：探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法：利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果：本组24例气管异物经纤支镜检查发现，同时纤支镜下取出异物20例，取异物成功率83％，4例因异物钳夹困难，后经手术或硬质纤支镜取出。结论：纤支镜对气管异物确率高，直观操作简单，取异物成功率高值得临床推广。     

纤维支气管镜下气管支气管异物（自动铅笔帽）取出28例分析

目的：分析总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物（自动铅笔帽）的诊治作用。方法：对1998-01/2006-08我科28例气管支气管异物（自动铅笔帽）的手术方法进行回顾性分析。结果：28例患者中27例顺利取出异物,未出现严重并发症,手术效果明显。结论：纤维支气管镜下气管支气管自动铅笔帽的取出利用现有设备,而且简单方便,疗效显著,为气管支气管异物的取出手术方法提供了一个新的思路。     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.     

电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用,探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1~3岁患儿居多(84.63%),与其他年龄段比较差异具有统计学意义,男女之比为2∶1。农村患儿516例,占85.29%,差异有统计学意义(P0.01)。好发部位:右侧支气管(49.42%)略高于左侧(42.14%);以植物性异物居多(76.52%);症状主要为咳嗽、喘息、发热;20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法,是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段,值得推广。     

25例儿童支气管异物纤维支气管镜治疗分析

目的：探讨纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用价值。方法：对25例（34次）支气管异物患儿行支气管检查和治疗的结果进行回顾性分析。结果：通过镜检所有病例均达到了诊断和治疗的目的，16例肺不张均恢复正常，25例支气管异物除4例未能取出外（1例经由硬质气管镜取出，3例经胸外科开胸取出），余21例均成功取出。异物的种类繁多：有金属、非金属硬质物，有植物、也有动物骨头。异物在支气管内的位置以右侧为多（15／25）。结论：纤支镜可作为深部支气管异物诊治的有效手段，其操作简便、安全，值得推广。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

纤维支气管镜检查对儿童肺支气管疾病的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性调查分析1992年1月—2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料。结果采用日本产Olympus BF-40纤维支气管镜进行常规检查，确诊支气管异物15例，其中13例成功取出支气管异物，诊断支气管内膜结核2例，韦格氏肉芽肿1例，慢性支气管炎和非特异性炎症3例。有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物。结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治，纤维支气管镜取支气管异物损伤较小，方法简单，患儿痛苦小，成功率高，应作为取支气管异物的常规方法。     

硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例

目的探寻儿童气管．支气管异物的临床表现，总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧。方法回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料。结果在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例，4例因异物停留于肺段，在潜窥镜的直视下成功取出。结论全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点，潜窥镜可以弥补其不足，术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速。     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

儿童气管支气管异物82例诊治分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例。气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出。结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施。     

纤维支气管镜治疗成人支气管异物6例体会

目的:探讨成人支气管异物的诊治经验。方法:对6例支气管异物的诊断与取出病例进行回顾性分析。结果:纤维支气管镜成功取出花生仁、瓜子皮、鸡骨、项链坠等异物。结论:支气管异物救治成功的关键是早期诊断、早期治疗,纤维支气管镜疗效明确,无后遗症。     

电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜支气管异物的诊治作用

为了解无异物吸入史的支气管异物的临床特点,探讨其误诊、漏诊原因,作者对经电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜确诊的１７例支气管异物和１１例肺叶切除术后取线头患者的诊治经验进行了总结分析。结果：发现１７例患者中有１３例无异物吸入史;胸片检查１４例无阳性发现,异物阻影３例,其它为支扩、肺不张、肺部阴影怀疑肺癌或结核、纵隔气肿并颈、胸部皮下气肿;１３例患者被误诊为肺癌、肺结核、支扩、支气管炎。经纤维支气管电视窥镜电子支气管镜检查后均获确诊,并经支气管镜成功地钳出异物而治愈。对电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜诊治支气管异物的意义及钳取异物和线头的注意事项进行了讨论。     

儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

鼻内镜经气管切开呼吸道异物取出术

目的 报告鼻内镜在罕见气管异物取出术及抢救中的临床应用价值.方法 常规支气管镜或纤维支气管镜、潜窥镜下无法取出的气管支气管异物,经气管切开径路鼻内镜下顺利取出,并成功抢救窒息患者.结果 13例特殊气管异物经气管切开鼻内镜下成功取出异物,患者无并发症发生.结论 果断及时气管切开应用鼻内镜技术可成功抢救呼吸道异物患者.     

呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用*

目的评价呼吸机辅助通气全身麻醉下纤维支气管镜在儿童取支气管异物中的应用价值。方法 13例支气管异物儿童,在全身麻醉呼吸机辅助通气下,经纤维支气管镜取异物,进行回顾性分析。结果 13例支气管异物儿童均1次手术取出成功,手术过程血氧饱和度均维持在90%以上,术后均在2 h内成功撤掉呼吸机。结论对于细小或软性支气管异物,呼吸机辅助通气全麻下,应用纤维支气管镜取异物手术安全、有效。     

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的：提高对老年人气管，支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法：回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管，支气管异物16例。结果：16例中仅有2例入院时确诊，12例误诊，分别误诊为慢支炎肺气肿并感染，肺炎，支气管哮喘，肺结核、疑肺癌；2例漏诊，全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽，咳痰伴发热9例，咯血4例，异物滞留气管、支气管时间1d-26个月，11例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出，1例经硬管支气管镜取出，结论：老年人气管，支气管异物临床症状不典型。容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊，纤支镜检查，是确诊和治疗老年人气管，支气管异物的有效方法。