失效模式与效应分析在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and efect analysis,FMEA)在预防减重手术患者压力性损伤中的应用及效果。方法便利抽样法选择2018年1月至2019年12月在某院行减重手术治疗的病态性肥胖症患者及其手术护士为研究对象。将2018年行减重手术者(共34例)作为对照组,采用常规压力性损伤护理流程;将2019年行减重手术者(共41例)作为观察组,采用FMEA优化后的压力性损伤护理流程,对筛选到的高危失效模式进行有针对性的整改。统计分析两组高危失效模式风险优先指数(risk priority number,RPN)、高危失效模式的发生率和患者压力性损伤发生率的变化。结果在FMEA优化后,观察组高危失效模式的RPN值降低,高危失效模式的发生率和患者压力性损伤发生率均显著降低(均P<0.05)。结论FMEA能够有效筛查出影响减重术压力性损伤发生的高危失效模式.并对护理流程进行优化,从而提高护理质量。     

基于失效模式与效应分析降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果评价北大核心

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果。方法:选取山西白求恩医院2020年10月—2020年12月需进行膀胱灌注化疗操作的289例病人作为对照组,实施常规膀胱灌注化疗操作;另选取2021年4月—2021年6月需进行膀胱灌注化疗操作的365例病人作为观察组,基于FMEA模式进行膀胱灌注化疗操作,分析膀胱灌注化疗操作中各个流程的失效模式,并采取相应改进措施,比较两组膀胱灌注化疗操作过程中医护人员发生职业暴露的危险值以及实施FMEA前后高危环节中医务人员发生职业暴露风险的差异。结果:共找出药液配制不规范、废弃物处理不当、化疗药物溢出处理不正确、灌药和拔管过程中药液漏出、科室防护条件不足、意外被针头刺伤6个高危环节。实施FMEA干预前后比较,风险优先值(RPN)、可侦测度(D)、发生率(O)评分均显著降低,且干预后各项RPN值均≤10分,医务人员进行膀胱灌注化疗操作时高危环节发生职业暴露的风险显著降低。结论:运用FMEA法根据潜在风险采取相关措施进行事先预防,可提高医务人员的风险意识和风险防范能力,使膀胱灌注化疗的职业暴露风险显著降低。     

失效模式和效应分析在腹膜透析患者预防腹膜炎中的应用

探讨失效模式和效应分析（FMEA)在腹膜透析患者预防腹膜炎中的应用效果。方法 将2020年1月至2021年1月在我科收治的45例未实施FMEA管理模式的腹膜透析患者设为对照组,按肾内科护理常规进行护理;将2021年2月至2022年2月收治的45例腹膜透析患者设为观察组,除执行肾内科护理常规外,还运用FMEA对腹膜透析患者可能发生腹膜炎的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评价、计算、找出导致腹膜透析患者发生腹膜炎的高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果　观察组5个高危因子的危机值显著低于对照组（均Ｐ<0.01）;两组患者及家属对预防腹膜炎的相 关知识掌握程度、满意度比较,差异均具有统计学意义（Ｐ<0.01或Ｐ<0.05）。观察组在腹膜透析期间发生腹膜炎3例,对照组发生腹膜炎8例。结论 应用FMEA对腹膜透析患者进行评估、分析和采取相关措施,规范病人的操作行为,提高患者及家属的安全意识,降低感染风险,有效预防腹膜炎的发生,从而提高患者的生存质量。     

基于失效模式与效应分析模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用。方法选择2020年7月至2021年7月在江苏省东台市人民医院行胃肠外科手术的42例患者为对照组,实施传统护理;选择2021年8月至2022年8月在本院行胃肠外科手术的43例患者为观察组,实施基于FMEA模型的综合性手术室护理模式。找到风险优先指数(RPN)值超过125分的失效模式,将其作为优先整改的问题,并制定妥善的改进策略。比较2组的主要失效模式RPN值、手术指标和术后并发症情况。结果观察组5个失效模式的RPN值均明显小于对照组,手术用时和住院时间均短于对照组,术后首次排气时间早于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论在胃肠外科手术管理中应用基于FMEA模型的综合性手术室护理模式,可减少手术安全隐患,提高手术效率,减少术后并发症的发生,促进患者术后康复。     

失效模式与效应分析法在消化内镜标本安全管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)在消化内镜病理标本安全管理中的应用效果。方法选择2016年4月至11月在本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本30 679份设为FMEA实施前组,采用常规标本管理;选择2016年12月至2017年7月本科室行消化内镜诊疗患者产生的所有活体组织标本31 615份设为FMEA实施后组,采用FMEA模式进行标本管理。比较FMEA实施前后两组优先风险系数(risk priority number,RPN)及标本失误发生率情况。结果 FMEA实施后居于前6位失效模式的RPN均低于125分,RPN值从实施前126~175分降至实施后0~40分;FMEA实施前后标本失误发生率比较,P0.001,差异有统计学意义,实施前标本失误发生率明显高于实施前。结论应用FMEA在消化内镜病理标本中管理,降低了标本失误发生率,提高了消化内镜病理标本管理质量。     

失效模式和效应分析在脑卒中后预防误吸中的应用

目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在脑卒中后预防误吸中的应用效果.方法 将2011年10月至2012年4月我科收治的48例未实施FMEA管理模式的脑卒中患者设为对照组,按神经内科护理常规进行护理;将2012年5～11月收治的48例脑卒中患者设为观察组,除执行神经内科护理常规外,还运用FMEA对脑卒中后患者可能发生误吸的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评价、计算,找出导致脑卒中患者发生误吸的高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施.比较2组患者住院期间误吸的发生情况、失效模式6个高风险因子的RPN值及患者与家属对防误吸相关知识掌握程度和满意度等指标.结果 观察组6个高危因子的危机值均显著低于对照组;2组患者及家属对防误吸相关知识掌握程度、住院时间、满意度比较,差异均具有统计学意义.观察组在住院期间未发生误吸,对照组发生误吸3例.结论 应用FMEA对脑卒中后吞咽障碍患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低误吸的发生,提高护理质量,促进患者康复.     

失效模式与效应分析在血液标本送检过程管理中的效果研究

目的探讨FMEA原理应用于血标本运送过程的控制效果。方法运用FMEA管理模式,对2016年第2季度血标本送检过程的危险环节进行分析,确定关键环节,制定对策并实施。实施后再次观察关键环节RPN值,标本送检合格率及标本采样接收时长,并与改善前进行比较。结果运用FMFA前后血标本不合格率由0.08%降低至0.06%,标本采样接收时长由196 min,降低至71.69 min,RPN值明显低于改善前。结论 FMEA原理运用于血标本送检过程,能有效降低不合格率,提高标本质量。     

基于FMEA分析的信息化输血护理流程优化及应用

目的为保证临床输血护理流程每个环节的安全实施,探讨失效模式与效应分析(FMEA)在临床输血护理流程优化改进中的应用。方法选取本院2016年1月1日～3月1日之间临床2250例输血患者为对照组,2016年6月1日～8月1日之间临床2310例输血患者为观察组。对照组采用以HIS系统为载体的输血护理流程,观察组在此基础上应用FMEA分析当前信息化输血流程中存在的隐患和不足,对其进行了流程优化再造和应用,并完善输血护理流程质量控制体系。对比两组临床输血相关不良事件发生的差异及影响失效模式的危险因素风险系数(RPN)。结果应用FMEA分析优化后信息化输血护理流程,临床护理输血不良事件总发生率下降了60.7%;观察组影响失效模式的危险因素RPN值明显小于对照组。结论应用FMEA分析可有效优化输血护理流程,降低临床输血护理中的不良事件发生率,提高输血护理安全。     

失效模式与效应分析在三级医院标本检验前质量管理中应用研究

目的 应用失效模式与效应分析理论(failure mode and effects analysis, FMEA)提高三级医院细菌培养标本检验前的质量管理。方法 成立院级失效模式与效应分析小组,对标本检验前质量控制中存在的失效模式进行风险评估,通过FMEA分析法确定5项影响质量的失效因子为高风险因子,制定改进措施,比较FMEA实施前后风险优先指数值(risk priority number,RPN)及标本不合格率。 结果 FMEA实施后,标本检验前质量管理5项失效模式的RPN值均显著下降;标本不合格率由0.085%降低到0.046%。 结论 将FMEA应用于标本采集与收送流程质量控制的各个环节,可以有效地提高标本检验前合格率,确保检验分析质量,提高医院风险管理水平。     

失效模式与效应分析在脊髓损伤并截瘫患者预防压疮中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在脊髓损伤并截瘫患者压疮预防护理中的应用效果。 方法 成立FMEA小组,将2010年1～12月收治的48例脊髓损伤并截瘫患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例)。对照组进行常规护理,观察组运用FMEA方法对脊髓损伤并截瘫患者可能导致压疮发生的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、计算,找出导致压疮4个最高危因素及高危操作步骤,并制定改进措施。 结果 实行改进措施后,观察组压疮发生率低于对照组。 结论 应用FMEA对脊髓损伤并截瘫患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低压疮的发生,提高护理质量,促进患者康复。     

基于智慧化轨道物流标本转运标准化管理应用效果研究

目的：探讨智慧化轨道物流标准化转运模式在临床检验标本转运中的应用效果。方法：选取我院2021年9月份临床10844件标本作为对照组。选取我院2021年11月份8681份样本为观察组。对照组采用传统人工模式转运,观察组采用智慧化轨道物流小车转运,比较两组间的平均标本转运时间。结果：有效节省人力时间（节省2.9个人力）,观察组标本转运时间明显短于对照组（P<0.01）,观察组标本差错率与泼洒率明显低于对照组（P<0.05）。结论：智慧化轨道物流转运标本标准化管理提升临床检验标本转运效率效果显著。     

失效模式与效果分析对脑血管造影患者术后并发症的影响

目的探究失效模式与效果分析(FMEA)对脑血管造影患者术后并发症的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2019年1月山西省人民医院收治的167例脑血管造影术患者为研究对象,按照实施FMEA前后分为两组,观察组(FMEA实施后)采用FMEA方法计算出失效模式优先风险指数确定护理计划进行临床护理,对照组(FMEA实施前)采用常规护理,比较两组患者术后优先风险指数、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组各失效模式优先风险指数均低于对照组。观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组健康宣教、护理行为专业程度、护理要求满足程度、护理态度、护理技能方面的护理满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论FMEA方法通过分析脑血管造影术并发症发生的原因,并根据原因制订针对性护理方案,使操作流程更规范与科学,能够有效降低患者术后并发症,提高护理满意度。     

预防住院患者跌倒的管理

目的：降低住院患者跌倒事件的发生,提高护理质量,确保患者安全。方法：采用失效模式与效应分析（FMEA）质量改进方法,成立分析小组、绘制流程图、列出潜在失效模式,查找及分析关键失效模式相关的根本原因,提出改善措施并落实。结果：改善措施实施后,患者跌倒失效模式中4项高风险失效模式的RPN值明显低于实施前（P〈0．05）;住院患者跌倒例次低于实施前。结论：运用FMEA管理办法,可有效降低住院患者跌倒事件的发生,减少护理投诉与纠纷,提高护理质量。     

失效模式与效应分析在胰腺外科手术患者非计划性拔管中的应用研究

目的 探讨失效模式与效应分析在降低胰腺外科手术患者非计划性拔管发生率中的应用效果。 方法 选取2020年11月至2021年1月胰腺外科手术后留置导管的304例患者为研究对象,将2019年11月至2020年1月的胰腺外科手术患者304例设为对照组。对照组落实常规的导管护理。研究组在此基础上采用失效模式与效应分析,进行护理措施的改进。比较两组患者非计划性拔管的发生率。结果 失效模式与效应分析方法应用后,医疗护理行为、导管固定失效、肢体约束不当、舒适度差、拔管风险评估缺陷、健康教育不适宜方面得分均显著低于实施前风险值得分有显著下降(P<0.05),研究组的非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用失效模式与效应分析的管理使胰腺外科手术患者的非计划性拔管的发生率显著下降。     

失效模式与效应分析法在管腔类金属器械清洗中的应用

目的 研究失效模式与效应分析法(FMEA)在完善管腔类金属器械清洗的流程中的作用。 方法 成立FMEA小组,运用FMEA对管腔类金属器械清洗流程进行分析,找出流程中潜在的失效模式,分析可能的失效原因,针对性进行改进。通过目测和试纸法残留血检测对清洗质量进行评估。 结果 器械清洗流程改进后器械目测洁净率为100%,试纸法残留血阳性率由改进前的11.3%下降到改进后的3.33%(χ²=5.00,P<0.05)。 结论 FMEA用于管腔类金属器械的清洗流程中,能前瞻性地分析和发现清洗过程中影响清洗质量的环节,提高器械清洗质量。     

失效模式与效应分析在降低危重症孕产妇产后出血中的应用

目的探讨失效模式和效果分析(FMEA)理论在降低危重症孕产妇产后出血率中的护理价值。方法选择实施FMEA理论的106例危重症孕产妇为观察组。以实施常规护理的100例危重症孕产妇为对照组。实施FMEA理论分析重症孕产妇中引起产后出血的失效模式及原因,并制订改善措施。比较两组优先风险数值和产后出血率的差异。结果实施FMEA后,危重症孕产妇分娩护理流程中引起产后出血的失效模式优先风险数值皆降低。两组产后出血率（31.0% vs 15.1%）差异有统计学意义（P < 0.05）。结论FMEA理论应用于危重症孕产妇分娩护理流程中,可有效降低产后出血率。      

失效模式及效应分析在住院患者静脉采血中的应用

目的运用失效模式及效应分析（FMEA）对住院患者静脉采血流程进行改造,以减少静脉采血缺陷的发生。方法根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出静脉采血的流程,指出子流程下可能导致差错的环节及原因,提出优先解决的问题及流程整改方案,跟踪整改的成效。结果流程改进后失效模式的风险优先数值及静脉采血缺陷发生率显著下降（P〈0．05）。结论FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,降低静脉采血过程中缺陷的发生率,确保医疗护理安全,减少医疗护理纠纷事故发生,从而充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能作用。