你累吗：睡眠不足危害护士的健康，同时危害病人[英]／Hughes RG，Rogers AE／／Am J Nurs

大多数护士工作很劳累，劳累的时候去照顾病人，回到家里很累，第二天返回工作岗位也会很累。但是很多护士没有意识到，睡眠缺乏不仅危害护士的健康，也危及了病人的安全。医学研究机构在医疗差错方面的报告认为要建立一个安全的健康系统，需要变革健康护理中存在的差错，“问题不在于人，而在于必须建立安全系统”。很多错误没有被报道，因此很难确定发生问题的广泛程度。     

如何加强护理安全防范意识

安全问题是医院工作的中心问题，医院差错事故不但给病人及家属造成重大损失，也给医院带来了经济损失和纠缠不清的官司，招致医院社会信誉度下降，病人对医院的安全感丧失。近年来，医院纠纷数量急剧增加，其范围大大超过了医护人员的思维及工作模式。在医疗工作中，护士与病人交流、接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，因而发生护理差错事故的机会就较多。如何保证护理安全一直是被重视和研究的课题。     

三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查

[目的]了解重症监护病房(ICU)安全工作环境的现状.[方法]根据WHO、美国危重症护理学会提出医院健康工作环境标准和医院安全调查表自设调查问卷,问卷包含工作环境、管理者、沟通与交流、事件报告频率、病人安全管理分级、事件报告数量,对全国部分地区10所三级甲等医院23个ICU发放问卷.[结果]①工作环境:护士之间有着很好的协作;医护人员当发现有差错事件时可以积极阻止,但有10.6%护士认为差错并没有改善工作环境;45.5%护士认为有意外事件发生时会记录下来;57.1%认为会评价安全改进措施实施后的效果,47.4%护士担心错误会记录到个人档案.②科室管理者:53.7%护士认为管理者会鼓励职工创新安全工作,47.0%护士认为管理者会考虑有关安全管理的建议,65.4%护士认为管理者会忽略安全问题而要求职工更快地完成工作,仅有36.4%护士认为管理者会注意反复出现的安全问题.③交流与沟通:在意外事件的报告反馈、工作人员自由提出问题、共享事件信息、获取权威决策等方面都未超过50%.④1年内事件报告的数量:98.1%护士认为在5个以下.[结论]ICU安全工作机制不完善,缺乏安全工作文化,护理工作环境存在较多安全隐患,研究探索国内医疗环境下合适的安全管理机制是今后的研究方向.     

三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查

[目的]了解重症监护病房（ICU）安全工作环境的现状。[方法]根据WHO、美国危重症护理学会提出医院健康工作环境标准和医院安全调查表自设调查问卷，问卷包含工作环境、管理者、沟通与交流、事件报告频率、病人安全管理分级、事件报告数量，对全国部分地区10所三级甲等医院23个ICU发放问卷。[结果]①工作环境：护士之间有着很好的协作；医护人员当发现有差错事件时可以积极阻止，但有10．6％护士认为差错并没有改善工作环境；45．5％护士认为有意外事件发生时会记录下来；57．1％认为会评价安全改进措施实施后的效果，47．4％护士担心错误会记录到个人档案。②科室管理者：53．7％护士认为管理者会鼓励职工创新安全工作，47．O％护士认为管理者会考虑有关安全管理的建议，65．4％护士认为管理者会忽略安全问题而要求职工更快地完成工作，仅有36．4％护士认为管理者会注意反复出现的安全问题。③交流与沟通：在意外事件的报告反馈、工作人员自由提出问题、共享事件信息、获取权威决策等方面都未超过50％。④1年内事件报告的数量：98．1％护士认为在5个以下。[结论]ICU安全工作机制不完善，缺乏安全工作文化，护理工作环境存在较多安全隐患，研究探索国内医疗环境下合适的安全管理机制是今后的研究方向。     

重症监护病房护理差错原因分析与改进措施

[目的]探讨重症监护病房护理差错发生的原因,制订对策,减少护理差错的发生.[方法]对30例护理差错病人进行回顾性分析.[结果]30例护理差错中用药错误13例,执行医嘱错误6例,管道滑脱6例,2度压疮3例,烫伤1例,采血错误1例;发生时间为中班、晚夜班和忙时;责任人大多数是工作1年～5年的低年资护士.[结论]护理管理者应加强护理质量安全管理,对各级护理人员进行护理安全教育,严格执行各种规章制度,提高专业水平,从而降低差错发生率.     

广州市三级甲等综合医院护士对病人安全文化现状的认知调查

目的调查广州市三级甲等综合医院病人安全文化的现状。方法采用病人安全文化的医院调查问卷,对广州市7所三级甲等综合医院进行病人安全文化测评。结果病人安全文化正性应答率较高的维度为"组织学习与持续改进"(90.04%)与"科室内团队合作"(87.22%)。而有待改进的领域有"人员配置"(24.40%)、"对差错的非惩罚性反应"(32.56%)、"沟通的公开性"(40.47%)以及"事件报告频率"(44.59%)。多元回归分析显示,工作年限、是否知晓差错报告系统和对差错报告系统的评价是护士评价病人安全文化的主要影响因素(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论广州市三级甲等综合医院在人员配置、对错误的非惩罚性反应、沟通的公开性等方面有待改进。各医院应加强对差错报告系统的完善,并鼓励更多护士为病人安全管理建言献策。     

护士在处理电脑医嘱中遇到的问题及对策

计算机网络在卫生系统已经广泛使用多年,改变了传统的工作模式,真正实现了无纸化办公。它具有书写规范、方便查询、清楚干净、工作效率高等优点[1]。我院医嘱由医生查房后输入,护士核对执行。护士在核对过程中发现的一些普遍性问题,针对这些问题,查找原因,采取有效的对策,减少差错,确保医疗安全。1常见的错误1.1点击错误1.1.1病人的姓名点击错误点击时点错病人,如果护士在核对医嘱时未能及时发现,导致该用药的病人未及时得到治疗,不     

药物治疗中护理差错的防范与管理

目的 探讨药物治疗中护理差错问题,分析差错原因,提出对策,确保药物治疗安全准确有效.方法 对2005年1月～2010年12月44例药物治疗中护理差错进行回顾性分析,将差错内容分类为:医嘱处理错误、口服给药执行错误、静脉和肌肉给药执行错误3大类.结果 共有护理差错44例,其中医嘱处理错误12例,口服给药错误14例,静脉和肌肉给药错误18例.结论 保证病人用药准确,用药安全与护士素质及工作责任心、法律意识关系密切.     

迹近错误在医院护理管理中的重要性

迹近错误是指病人在接受医疗和护理服务过程中一个或多个环节如诊断、检查、护理、用药等出现的错误[1-3],但是错误在对病人实施之前被发现并得到纠正,使病人最终没有得到错误的医疗护理服务,迹近错误又称临界差错或者接近失误。     

护士给药差错的原因分析及对策

药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线。在给药过程中存在着多个环节,任何一个环节出错都可能导致给药差错的发生。对于护士来说,安全正确给药是护理工作中常规而又极其重要的职责,而错误给药会给病人带来不良后果,甚至死亡,同时也会增加医院的投诉率。为确保病人安全用药,     

谈谈注射中的无菌问题

注射是护士最常作的技术操作之一,其中做得最多的是皮下和肌内注射;现在由于医生的数量不够,因此在许多医疗机构中,静脉注射也已由护士来作。护士对这个和病人的治疗有着密切关系的注射是否重视呢?一般说来,大多数的人还是重视的,只是重视的角度颇有不同。例如有的人愿意抢着做注射,因为他觉得注射要比擦澡、喂饭、端便器等临床护理工作「高尚」一些,认为给人打针便可被人看得起,当然,这种看法显然是错误的。也就是这些人,不把病人的利益放在第一,就不会想到怎样可以减少病人的痛苦,因此在工作中往往马虎从事,最容易出差错。目前存在于注射工作中的问题是严重的,仅就某地区几个医院中所见到在注射操作中的一些情况来说,就发现了许多足以影响病人安全的问题。注射操作中最严重的问题是无菌技术不严密。下面的一些例子都是曾经发生过的事,其中不少情况现在仍然存在。     

临床给药差错高危环节研究

[目的]探讨给药差错发生的高危环节,为提高病人用药安全、制定护理给药安全规范提供依据.[方法]选取辽宁省88所医院工作在临床一线的注册护士作为研究对象,通过回顾性填写自行设计的给药差错调查问卷,对护士发生的给药差错高危环节进行分析.[结果]给药流程中最容易发生给药差错的是给药环节;最易发生给药差错的给药途径为静脉;最易发生给药差错的类型是药物剂量错误;最易发生给药差错的时间是每日08:00～12:00.[结论]根据给药差错的易发环节制定安全规范能够最直接、高效地避免给药差错的发生,达到提高病人用药安全的目标.     

工作轶事本在护理安全管理中的应用

安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。如何科学有效地实施护理质量管理，控制护理缺陷和差错事故的发生，成为医院加强护理质量和安全管理的重要课题。由于护士和病人接触的时间长，护士对死亡和伤害承担的责任数量比其他专业都多。因此，建立一个有效、畅通、无障碍的护理差错及不良事件及时报告系统，是保障病人安全的重要手段，也是提高医疗服务质量的必然要求。我科自2008年开始使用工作轶事本，护理差错及不良事件明显减少，护理安全质量管理取得显著成效。现将使用情况报告如下。     

护士同其管理者之间的信任是避免用药差错的好方法

目前，急诊入院病人日渐上升，受过培训的护士相对缺少，先进医疗技术和较高的公众期待使护士的压力日益增加，期待着护士维护和改进她们的标准，在这样的环境下每个护理程序都可能会发生差错。虽然与发药的总数相比发错药相对少见，但所报告的发药差错却更少，因为大多数差错都未被察觉。过去，护士发错药就会受到严重惩处，遭到遣责，甚至被解雇，这使护士越来越害怕处分，而失去报告事故的勇气。许多护士都有同样的看法，不管她们是不是用药错误的当事人，惩罚可以使她们工作时更小心，要使护士愉快地承认错误，就不要直接让她们接受惩罚…     

临床检验前阶段风险管理

<正>最近几十年有很多医疗人员既不承认医疗差错的发生也不承认其对健康的不利影响,这受到了医学界越来越多的关注[1]。虽然这些事件通常是因为医务人员的疏忽,但事实上大多数的结果都是由于设计者过多的注重用户的期望而设计了有缺陷的系统。忽视真正的原因,医疗错误、差错可能对患者健康产生一系列的不良后果,甚至死亡。对不良事件的可靠调查依赖于医疗记录的回顾研究,有研究表明超过2%的患者可     

阻碍护士主动呈报不良事件的相关因素研究

据调查,世界范围内每年因为医疗错误而死亡的人数达44 000人～98 000人,如何有效地减少医疗错误是医疗界一直高度重视和探讨的课题.美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和病人安全,达到医疗信息的共享化,最终达到减少医疗错误、确保病人安全的目的[1].2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出,报告系统的建立是最难的,因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报.笔者现将国内外有关阻碍护士主动呈报不良事件的研究现状介绍如下,以求对国内不良事件呈报系统的建立有所帮助.     

实施护士二线双重值班制的探讨

[目的]探讨护士二线岗位24 h值班对夜间、节假日等薄弱环节护理工作质量的影响.[方法]建立护士二线24 h岗位值班,指导危重病人的护理及抢救,解决病区护理疑难问题,指导协助高难技术操作及突发事件的处理,同时以病房医生、住院病人及低年资护士为调查对象,对实施护士二线岗位值班制前后各项满意度进行比较.[结果]实施护士二线24 h岗位值班前后比较,医生对二线护士工作满意度、病人对护士工作满意度及低年资护士对二线护士工作满意度明显提高,差错发生率明显降低.[结论]实施护士二线岗位24 h值班是确保护理质量和护理安全的重要举措.     

在电子病历中医疗及护理动态表格的设计

随着社会及科技的进步,电子病历已逐步完善,在各基层及各大医院中,提高了护理工作效率.我科实行了电子病历,它在一定程度上不仅减轻了医护人员的工作负荷,而且它可以能够保证完整、准确的及时获得信息资料,电子病历安全可靠,存储查阅方便,时效性强,但是另一方面,电子病历的实行也存在着许多安全性问题,我科近年来一直率先在我院运行了医护信息管理系统和陆续开发的医嘱系统和护士工作站系统,它既改变了过去护士手工处理医嘱方式、手工书写及抄写输液条等工作方式,又避免了书写引起的错误及遗漏,而造成的执行医嘱错误和护理差错事件的发生.在护理安全及护理管理中我科特设计了医疗及护理动态表格.使得护理工作缺陷的发生率明显降低,病人的安全护理大大地提高.     

康复训练患儿腕带佩戴率不达标原因分析与对策

<正>从护理角度出发,护理安全与病人安全息息相关。建立一个更为完善、安全的查对系统是护士工作的重中之重,准确识别是减少医疗护理纠纷的有力措施[1]。腕带是识别、确认病人身份的一种标识。腕带标识制度是临床上的一种查对制度,其在一定程度上降低了医疗风险,将差错降至最低[2,3],但是部分病人甚至医护人员对佩戴腕带的重要性缺乏认识。《患者十大安全目标》中第一目标即为"严格执行查对制度,提高医     

急诊常见护理差错原因分析及对策

护理差错是指凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而导致的差错，其会对病人产生直接或间接的影响，但未造成不良后果。降低护理差错的发生率是提高护理质量、减少医疗纠纷的重要途径。但是，在临床上引起护理差错发生的原因很多，如有的属于“三查七对”不严格，有的是因为护士的经验不足，还有因护士工作过程中受到外来干扰等。