1例罕见POEMS综合征患者临床特征与护理

１例罕见ＰＯＥＭＳ综合征患者临床特征与护理大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）林秋杰ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｇｒｏｗ－Ｆａｋａｓｅ综合征，是一种多系统受累的疾病。主要表现为多发性周围神经病变、器官肿大、内分泌病、Ｍ－蛋白及皮肤改变等。临床上极为少见。...     

1例POEMS综合征患者的临床护理体会

１例ＰＯＥＭＳ综合征患者的临床护理体会罗红梅岳秀兰（吉林省长春市中心医院，１３００５１）ＰＯＥＭＳ综合征是以多发性神经病变，脏器肿大，内分泌改变，Ｍ蛋白，皮肤损害等为主要临床表现的一种多系统受累的疾病，属临床罕见病例。此病起病隐袭，进展缓慢。最常见的...     

国内POEMS综合征50例临床分析

本文综合国内５０例ＰＯＥＭＳ综合征的临床表现及实验室检查，以寻求国内ＰＯＥＭＳ综合征的特征。结果发现其基本特征与国外组相似，但国内ＰＯＥＭＳ综合征视乳头水肿、脾肿大、阳萎等发生率更高，伴有骨骼病变者Ｍ－蛋白阳性率低，部分病人伴发闭塞性血管病等特点，文中还复习了本综合征的发病机理。     

POEMS综合征九例误诊分析

ＰＯＥＭＳ综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变,临床表现为多发性神经病变（Ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ,Ｐ）、脏器肿大（Ｏｒｇａｎｍｅｇａｌｙ,Ｏ）、内分泌病（Ｅｎ－ｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｌｙ,Ｅ）、Ｍ－蛋白（Ｍ－ｐｒｏｔｅｉｎ,Ｍ）和皮肤改变（Ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅ,Ｓ）等［１、２］。由于本病临床表现复杂,起病缓急不一,常引起误诊漏诊而延误治疗。我院于１９８６～１９９６年间先后确诊１２例ＰＯＥＭＳ综合征,共有９例次被误诊,误诊率７５％（９／１２）。现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资…     

POEMS综合征(5例临床报告)

ＰＯＥＭＳ综合征（５例临床报告）刘明龙＊颜红＊＊徐文桢华西医科大学附属第一医院神经内科ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征，是由包括有多发性周围神经病变（ｐｏｌｙｎｅｗｒｏｐａｔｈｙ，Ｐ），脏器肿大（Ｏｒｇａｎｏｍｅｇａ，Ｏ），内分泌病变...     

重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征时内皮素和一氧化氮的变化及药物的治疗作用

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的变化及头孢噻甲羧肟（复达欣）与复方丹参滴丸的治疗作用。方法：采用５％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ模型；观察血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量变化，肝、肾、胰腺功能改变以及内脏组织的病理变化；同时观察复达欣与复方丹参滴丸的治疗作用。结果：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量升高，肝、肾、胰腺功能衰竭，内脏组织病理损害严重；经药物治疗后，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量有所减少，肝、肾、胰腺功能有改善，内脏组织病理损害减轻。结论：ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时内皮细胞功能受损，表现为血浆ＥＴ和血清ＮＯ产生增多；复达欣和复方丹参滴丸对ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ有治疗作用     

重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征时内皮素和？…

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）时内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的变化及头孢噻甲羧肟（复达欣）与复方丹参滴丸的治疗作用．方法 采用５％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ模型；观察血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量变化，肝、肾、胰腺功能改变以及内脏组织的病理变化；同时观察复达欣与复方丹参滴丸的治疗作用。结果 ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ时，血浆ＥＴ和血清ＮＯ含量升高     

MODS评分在ICU多发伤患者中应用初探

多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）或多器官衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ)是ＩＣＵ危重患者发病和死亡的一个主要原因。因此 ,正确地评价ＭＯＤＳ／ＭＯＦ患者的病情严重程度 ,以便适时地预测预后 ,指导治疗 ,对于有效地降低和控制ＭＯＤＳ／ＭＯＦ相关的高病死率和医疗费用 ,具有极为重要的意义。通过比较ＭＯＤＳ评分与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在ＩＣＵ多发伤患者中的应用 ,探讨ＭＯＤＳ评分法在ＩＣＵ患者中的应用价值。１资料和方法１．１一…     

结缔组织病的中医病因辨证施治概述

结缔组织病（ＣＴＤ）如系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、进行性系统硬化症（ＰＳＳ）、结节性多动脉炎（ＰＡＮ）、皮肌炎（ＤＭ）、白塞氏病（ＢＤ）、干燥综合征（ＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、重叠综合征（ＯＬＳ）、混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）等,往往因多器官损害...     

尘螨过敏在慢性阻塞性肺病急性加重中的作用

目的：为了解在慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）中尘螨过敏的发生状况,以及尘螨过敏对急性加重发生的作用。方法：采用常用的过敏参数和检测手段,对１４９例住院的ＣＯＰＤ、支气管哮喘和非呼吸系统疾病的患者进行分组检测,其中ＣＯＰＤ５９例,支气管哮喘３０例,非呼吸系统疾病患者６０例。测定痰找嗜酸细胞（ＥＯＳ）、外周血嗜酸细胞计数、血清ＩｇＥ和屋尘螨（ＨＤＭ）皮肤过敏试验。同时进行居住条件、不良卫生习惯和软家具设施调查。结果：与非呼吸系统疾病患者相比,ＣＯＰＤ患者痰找ＥＯＳ增加,外周血ＥＯＳ计数增加,血清ＩｇＥ增高和皮肤试验阳性率均有显著差异;而与支气管哮喘组相比,痰找ＥＯＳ及皮肤试验阳性率无差异（Ｐ＞００５）,虽ＣＯＰＤ组外周血ＥＯＳ计数和ＩｇＥ浓度有增高比支气管哮喘者仍有差异（Ｐ＜０．０１）。ＣＯＰＤ皮试阳性组较阴性组两年内急性加重次数明显增多。结论：ＣＯＰＤ患者存在着ＨＤＭ暴露与过敏,ＨＤＭ过敏对于ＣＯＰＤ患者急性加重的作用应值得重视;ＣＯＰＤ患者ＨＤＭ过敏的原因可能与居住条件不良和卫生习惯不良有关     

体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理

摘要：目的 总结体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床护理策略。方法 对２２例机械通气效果不佳的重症ＡＲＤＳ患者应用ＥＣＭＯ治疗，同时合理调配护理人员，加强病房环境管理及各项生命指标的监测等。结果ＥＣＭＯ治疗２４ｈ后，患者氧代谢情况明显改善；住院治疗２５～４３ｄ，治愈１６例，死亡６例。结论 严密监测和有效的护理是ＥＣＭＯ治疗成功的重要保证。关键词：急性呼吸窘迫综合征；　体外膜肺氧合；　循环功能监测；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１７-００１８ -０３     

多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害 ,2 4ｈ之后顺序出现 2个或 2个以上器官功能不全 ,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。ＭＯＤＳ已成为当今世界医学的研究热点 ,然而据最新的文献统计报道 ,一旦发生ＭＯＤＳ ,其病死率仍在 4 0 %～ 80 %。因此 ,治疗ＭＯＤＳ的最好方法就是预防 ,而预防应从其可能的发病机制和病理生理变化等方面着手。本文就近年来有关ＭＯＤＳ的发病机制、干预治疗等研究进展做一综述。1　发病机制的研究1 1　免疫炎症反应与ＭＯＤＳ　近年来对ＭＯ…     

停服激素后1例POEMS综合征患者出现反跳的护理

ＰＯＥＭＳ综合征亦称Ｃｒｏｗ Ｆｕｋａｓｅ综合征 ,最早由Ｃｒｏｗ于 195 6年报道 ,196 8年Ｆｕｋａｓｅ将其作为一个独立的综合征提出 ,是一种与浆细胞有关的累及人体多系统损害的疾患 ,临床上以多发性神经病变 (Ｐ)、内脏器官肿大 (Ｏ)、内分泌障碍(Ｅ)、Ｍ蛋白血症 (Ｍ )和皮肤改变 (Ｓ)为主要特征[1] 。多数病例在 6个月～ 7年 (平均 33个月 )内死亡[2 ] 。我院于 1989年曾发现 1例 ,1990年确诊 ,至 2 0 0 1年已存活 12年 ,于 2 0 0 0年12月因泌尿系感染收住院 ,因停服强的松 ,3天后出现高热、水肿、胸水、腹水等一系列并发症 ,经及时…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征三例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。　　 3例ＨＦＲＳ患者诊断均符合 1987年全国颁布的ＥＨＦ防治方案并经特异性抗 -ＨＦＲＳＶ -ＩｇＭ证实 ,ＡＲＤＳ诊断符合 1988年广州ＡＲＤＳ专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少…     

连续性肾脏替代疗法治疗重症胰腺炎的临床疗效

大量研究显示 ,重症胰腺炎 (ＳＡＰ)易于从局部病变迅速发展为全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官衰竭(ＭＯＦ) ,这可能与病程早期促炎性细胞因子过度释放有关。对此 ,临床上尚无有效治疗措施 ,作者在ＳＡＰ发病早期采用连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ) ,结果报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在本院就诊的 2 0例患者 ,均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组 1996年提出的ＳＡＰ的临床诊断及分级标准。发病 72ｈ内 ,暂无手术指征…     

老年多器官衰竭患者的护理

老年多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)是指老年人 (≥ 6 0岁 )在器官老化和患有多种慢性病基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内出现两个或两个以上器官相继或同时衰竭。ＭＯＦＥ在临床表现、病理生理、致病诱因、救治效果等方面均与中青年多器官衰竭 (ＭＯＦ)不同 ,需按照老年人的特点进行护理。我们对近年来收治的ＭＯＦＥ患者资料进行整理并回顾性分析 ,以进一步认识ＭＯＦＥ的特点 ,采取预见性护理措施 ,提高ＭＯＦＥ的救治效果。1　临床资料1 1　一般资料　根据文献[1,2 ] …     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠暂停综合征(ＯＳＡＳ)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,病人常出现夜间打鼾,并反复的呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降。久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死。近年来,国内外使用鼻罩连接呼吸机进行持续正压通气(ＮａｓａｌＣｏｎｔｉｎｕｏｓＰｏｓｉｔｉｖｅＡｉｒｗａｙＰｒｅｓｓｕｒｅＮＣＰＡＰ)治疗ＯＳＡＳ,已成为首选治疗方法。我院1998年12月～1999年6月使用Ｐ＆Ｄ-338型ＣＰＡＰ机治疗ＯＳＡＳ11例,获得一定疗效,现将护理体会报告如下…     

POEMS综合征误诊二例并文献复习

ＰＯＥＭＳ综合征误诊二例并文献复习山东省德州市卫生学校［２５３０１４］孙朴，李婧ＰＯＥＭＳ综合征是一种全身系统性损害疾病。国内近期报道２１例［１～５］均有短期误诊。作者在北京同仁医院进修期间遇一例误诊病例，德州市卫生学校教学医院一例误诊病例，现结合文...     

ＰＯＥＭＳ综合征临床及误诊３９例分析

ＰＯＥＭＳ综合征，由于其临床表现形式多样，所涉及面广，不易在发病这初确诊，为了探讨发病柚理及误诊原因，对近年来检索到的３９例ＰＯＥＭＳ献作临床分析，以求有一个系统的总的概念，减少误诊。     

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与多器官功能障碍综合征关系的护理应用

ＩＣＵ患者病情危重 ,多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)发生率高 ,病死率高[1 ] 。通过对本院ＩＣＵ近两年收治的375例患者进行入室 2 4ｈ内急性生理与慢性健康评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) [2 ] ,探讨ＡＰＡＣＨ